Olbrzymi naczyniak jamisty móżdżku u 4-miesięcznego niemowlęcia. Opis przypadku i przegląd piśmiennictwa

Cavernous malformations (CMs) are rare vascular lesions that affect 0.4–0.9% of the population. The diagnosis of CMs is simple in most typical cases although some lesions may present unusual imaging features: localization, signal intensity, or size. Extremely rare giant CMs can mimic neoplastic lesion because of their size. We report a case of giant cerebellar CM that is more than 6 cm in size, diagnosed in 4-month-old boy. We discuss magnetic resonance findings and histopathological features of this lesion.Naczyniaki jamiste to rzadkie zmiany naczyniowe, występujące u 0,4–0,9% populacji. Ich rozpoznanie w większości typowych przypadków jest łatwe, ale niektóre zmiany mogą stwarzać trudności diagnostyczne związane z nietypową lokalizacją, ich intensywnością sygnału lub wielkością. Niezwykle rzadkie gigantyczne naczyniaki jamiste mogą imitować zmiany nowotworowe. Autorzy przedstawiają 4-miesięczne niemowlę, u którego rozpoznano olbrzymi naczyniak jamisty zlokalizowany w móżdżku o wymiarze większym niż 6 cm. Omawiają cechy naczyniaka w badaniu za pomocą rezonansu magnetycznego oraz wynik badania histopatologicznego

Are there any unwanted anesthesia symptoms in patients undergoing anesthesia?

Introduction. General anesthesia deprives the patient of consciousness and the abolition of sensation and reflexes. Undesirable post-anesthesia symptoms after surgery may affect all patient's body systems. Aim. The aim of the study was to assess the occurrence of undesirable symptoms of anesthesia in patients undergoing general and regional anesthesia. Materials and methods. The study included 91 patients: 46 women and 45 men from different surgical wards. The method used in the work was the questionnaire interview. Conclusions. The most frequently occurring post-operative symptom after anesthesia is pain in the surgical area. There is no dependence between the occurrence of undesirable side effects after general and ductal anesthesia and age. There is a dependence between the occurrence of adverse effects and sex. The most frequently performed anesthesia in the examined group of patients was general anesthesia and it carried more undesirable anti-anesthesia symptoms. There is a need for a deeper analysis of the causes of post-anesthesia side effects

Postępowanie grupowe – zagadnienia wybrane

Z wprowadzenia: "Ustawa z 17 grudnia 2009 r. o dochodzeniu roszczeń w postępowaniu grupowym wprowadziła do polskiego postępowania cywilnego nową, wcześniej w nim niewystępującą instytucję. Postępowanie grupowe nie ma w polskim systemie prawnym żadnej tradycji. Twórcy projektu ustawy, zdając sobie sprawę z powyższej okoliczności i uzasadniając celowość uregulowania postępowania grupowego poza k.p.c., podnieśli, że „ta nowa instytucja postępowania cywilnego wymaga sprawdzenia w praktyce”, a „zdobyte w ten sposób doświadczenia mogą doprowadzić do zmian w jej regulacji”. Oceniając regulacje ustawy jeszcze przed jej wejściem w życie, nie można – z oczywistych względów – odnosić się do praktyki. Jednak już na tym etapie nie ulega wątpliwości, że zmiana niektórych przepisów ustawy będzie w przyszłości niezbędna. "(...

The relationship of neutrophil-to-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio with bone mineral density in adolescent girls suffering from anorexia nervosa

Introduction: Inflammation is supposed to be one of the factors contributing to decreased bone mineral density (BMD) in anorexia nervosa (AN). The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) are simple and cost-effective inflammatory markers, well documented as indicators of postmenopausal osteoporosis. This study aimed to assess the relationships between these ratios and BMD in girls with AN. Material and methods: The electronic records of 73 girls hospitalized for AN were analysed retrospectively. The age range of the study group was 12.56–17.67 years. BMD was assessed by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) and expressed as Z-scores according to lumbar spine (s-BMD) and total body (TB-BMD) sites. NLR and PLR were calculated according to complete blood count results. Patients were divided into 2 subgroups with parallel analyses — according to the TB-BMD criterion and the s-BMD criterion: normal (Z-score > –2.0, n = 63) and low s-BMD subgroup (Z-score ≤ –2.0, n = 10), and normal (Z-score > –2.0, n = 45) and low TB-BMD subgroup (Z-score ≤ –2.0, n = 28). Results: In the low s-BMD subgroup a tendency to an increase of mean NLR, PLR, and WBC values was observed. Respective BMD Z-score values correlated significantly and negatively with PLR in the low s-BMD (R = –0.892, p < 0.001) and normal TB-BMD (R = –0.451, p = 0.002) subgroups, while with NLR only in the normal TB-BMD subgroup (R = –0.685, p < 0.001). In the low s-BMD subgroup the PLR was shown to be a significant and independent predictor of s-BMD (β = –0.881, p < 0.001). The PLR contributed to 77.6% of the s-BMD Z-score variability (R2 = 0.776, p < 0.001). In the normal TB-BMD subgroup, the PLR and NLR levels were significant and independent predictors of TB-BMD (β = –0.352, p = 0.004; β = –0.450, p = 0.001; β = –0.339, p = 0.005, respectively) and explained 44.4% of TB-BMD Z-score variability (R2 = 0.444, p < 0.001). Conclusions: These results indicate that there might be a relationship between bone mass loss and inflammation expressed as NLR and PLR in adolescent girls suffering from AN. These connections seem to be dependent on the examined skeletal area. NLR and PLR, which are common indicators of morbidity and mortality in many malignancies and inflammatory chronic diseases, can also be useful in the evaluation of bone condition in adolescent females with AN. However, there is a need for further investigation in this field.

Assessment of nutritional status and body composition of inhabitants of Silesia and Opole villages

Wprowadzenie i cel pracy. Regularne monitorowanie stanu zdrowia, np. przez ocenę stanu odżywienia, oraz podjęta odpowiednio wcześniej profilaktyka mają decydujący wpływ na prewencję chorób w wieku późniejszym. Celem pracy była ocena stanu odżywienia osób zamieszkujących tereny wiejskie województw dolnośląskiego i opolskiego z uwzględnieniem płci i wieku. Materiał i metody. Badanie zostało przeprowadzone wśród 315 osób zamieszkujących tereny wiejskie województw: dolnośląskiego i opolskiego. Pomiaru masy ciała oraz analizę jego składu dokonano przy użyciu analizatora składu ciała. Pozyskano m.in. informacje dotyczące zawartości tkanki tłuszczowej i beztłuszczowej w organizmie, masy mięśni, masy kości oraz całkowitej zawartości wody, z uwzględnieniem wody wewnątrzkomórkowej i zewnątrzkomórkowej. Wyniki. Ponad 50% badanych osób charakteryzowało się nieprawidłową masą ciała. Problem ten częściej dotyczył mężczyzn niż kobiet. U co czwartego badanego zbyt duża była zawartość tkanki tłuszczowej w organizmie, a u co szóstego – zbyt mała zawartość wody. Otyłość brzuszna częściej dotyczyła badanych mężczyzn niż kobiet. Wnioski. Najlepszym stanem odżywienia w oparciu o wskaźnik masy ciała (BMI) i analizę składu ciała charakteryzowały się osoby z najmłodszej grupy wiekowej (19–30 lat). Wskazane jest monitorowanie stanu odżywienia społeczeństwa w celu oceny skuteczności prowadzonych działań promujących zdrowy styl życia i aktywność fizyczną oraz możliwości lepszego planowania dalszej profilaktyki.Introduction and objective. Regular monitoring of health condition, for example, through checking on nutritional status and early prophylaxis have a crucial influence on the prevention of illnesses at an older age. The aim of the study was to assess the nutritional status of rural inhabitants in the Lower Silesian and Opole Provinces, including gender and age. Materials and method. The research was carried out among 315 rural inhabitants of Provinces of Lower Silesian and Opole. The measurements of body mass, as well as its content, were performed using the body content analyzer. During the examination, information was collected about the adipose and lean body tissue content, bone mass, muscle mass, and total amount of water, including intracellular and extracellular water. Results. Over 50% of the examined people had incorrect body mass. The problem was more common in men than women. Every fourth respondent was characterized by too much fat in the body, and every sixth – too low content of water. Abdominal obesity was more common in the studied men than in women. Conclusions. The best nutritional status based on body mass index (BMI) and the analysis of body composition was characteristic of the youngest age group (19–30 years). It is advisable to monitor the nutritional status in order to evaluate the effectiveness of the activities carried out to promote a healthy lifestyle and physical activity, and the possibility of better planning for further prevention.

Praktyczne aspekty leczenia zaparć stolca u dzieci

Przewlekłe zaparcia są jedną z najczęstszych dolegliwości w populacji dziecięcej. Stanowią przyczynę około 3% wizyt w poradniach pediatrycznych. Problem, niejednokrotnie bagatelizowany, stanowi przykrą, uporczywą dolegliwość, zarówno dla pacjenta, jak i całej jego rodziny. Zaparcia mogą wynikać z przyczyn organicznych lub nieorganicznych. Wśród przyczyn nieorganicznych kluczowa wydaje się przewlekła retencja stolca, wynikająca ze złych nawyków higienicznych, niewłaściwej diety oraz zbyt niskiej aktywności fizycznej. Zaparcia często pojawiają się wraz ze zmianą otoczenia dziecka, np. po rozpoczęciu nauki w przedszkolu czy szkole, w których pacjent z różnych przyczyn powstrzymuje się od oddania stolca. W celu ustalenia ostatecznego rozpoznania należy wykluczyć przyczyny organiczne zaparć, które wymagają leczenia przyczynowego. Terapia najczęściej występujących zaparć o charakterze czynnościowym obejmuje zastosowanie kompleksowych metod farmakologicznych i niefarmakologicznych; zwykle jest długotrwała. Ma ona na celu utrwalenie takiego modelu defekacji, w którym pacjent regularnie oddaje miękki stolec bez przykrych dolegliwości bólowych. Niezwykle istotne jest wsparcie psychologiczne całej rodziny, niejednokrotnie zaangażowanej w trudny problem dziecka. Sukces terapeutyczny wymaga przede wszystkim cierpliwej i sumiennej współpracy pomiędzy lekarzem a pacjentem i jego rodziną, gdyż pozytywne i trwałe efekty leczenia osiągane są po stosunkowo długim czasie

Practical aspects of treatment of constipation in children

Chronic constipation is one of the most common complaints among children. It is a cause of about 3% visits in paediatric outpatient clinic. The problem, which is often belittled, is an unpleasant and persistent complaint for both child and its family. The causes of constipation may be both organic and non-organic. Among non-organic problems, the most important is probably the chronic retention of faeces, which is made by incorrect hygienic habits, incorrect diet, and insufficient physical activity. The problem often appears when child’s environment changes, for example when child goes to kindergarten or school, which are the places where child for different reasons prevents from defecating. However, to make the final diagnosis, the organic causes should be definitely rejected, because they require causal treatment. Treatment of the most common functional constipation needs complex pharmacological and non-pharmacological methods. The therapy of constipation is usually long. The aim of therapy is to consolidate such model of defecation when child regularly deposits soft faeces without unpleasant pain. Extremely important is also a psychological support for whole family, often absorbed in difficult child’s problem. To achieve the therapeutic success a patient and conscientious cooperation between doctor and patient and his family is required, because positive and permanent effects of treatment are reached after a relatively long time.Przewlekłe zaparcia są jedną z najczęstszych dolegliwości w populacji dziecięcej. Stanowią przyczynę około 3% wizyt w poradniach pediatrycznych. Problem, niejednokrotnie bagatelizowany, stanowi przykrą, uporczywą dolegliwość, zarówno dla pacjenta, jak i całej jego rodziny. Zaparcia mogą wynikać z przyczyn organicznych lub nieorganicznych. Wśród przyczyn nieorganicznych kluczowa wydaje się przewlekła retencja stolca, wynikająca ze złych nawyków higienicznych, niewłaściwej diety oraz zbyt niskiej aktywności fizycznej. Zaparcia często pojawiają się wraz ze zmianą otoczenia dziecka, np. po rozpoczęciu nauki w przedszkolu czy szkole, w których pacjent z różnych przyczyn powstrzymuje się od oddania stolca. W celu ustalenia ostatecznego rozpoznania należy wykluczyć przyczyny organiczne zaparć, które wymagają leczenia przyczynowego. Terapia najczęściej występujących zaparć o charakterze czynnościowym obejmuje zastosowanie kompleksowych metod farmakologicznych i niefarmakologicznych; zwykle jest długotrwała. Ma ona na celu utrwalenie takiego modelu defekacji, w którym pacjent regularnie oddaje miękki stolec bez przykrych dolegliwości bólowych. Niezwykle istotne jest wsparcie psychologiczne całej rodziny, niejednokrotnie zaangażowanej w trudny problem dziecka. Sukces terapeutyczny wymaga przede wszystkim cierpliwej i sumiennej współpracy pomiędzy lekarzem a pacjentem i jego rodziną, gdyż pozytywne i trwałe efekty leczenia osiągane są po stosunkowo długim czasie

Rhombencephalosynapsis : isolated anomaly or complex malformation?

Background: Rhombencephalosynapsis (RES) is a rare malformation of the posterior cranial fossa, characterized by fusion of the cerebellar hemispheres, medial cerebellar peduncles and dentate nuclei. Over the period of 7 years 8 cases of this anomaly have been diagnosed in two pediatric centers in Warsaw including one on the prenatal magnetic resonance imaging (MRI). Material/Methods: Material consists of involves one fetus examined at the gestational age of 27 and 33 weeks and 7 children (5 girls and 2 boys) aged 8 months - 16 years. All of them underwent brain MRI with the use of 1.5T scanners. Results: In 1 case RES was an isolated anomaly, in 1 case it was accompanied by hydrocephalus only, in the remaining 6 cases RES was an element of a complex malformation. The additional anomalies were as follows: callosal hypoplasia in 3 children, abnormalities of gyration in 2, brainstem hypoplasia in 2, isolated fourth ventricle in 1, abnormal white matter signal intensity in 4 (in 2 cases in supratentorial compartment, in 1 in the cerebellum and in 1 in the pons), abnormally dilated extraaxial fluid collections in 2, syringohydromyelia in 2. In 5 cases RES was total, in 3 - partial. Conclusions: Rhombencephalosynapsis has a very characteristic appearance on magnetic resonance imaging which allows diagnosis of this malformation at any age, including prenatal period