Extralevator versus standard abdominoperineal excision in locally advanced rectal cancer: a retrospective study with long-term follow-up

To analyze the results of abdominoperineal excisions (APE) for locally advanced rectal cancer at our institution before and after the adoption of extralevator abdominoperineal excision (ELAPE) with a special reference to long-term survival.A retrospective cohort study conducted in a tertiary referral center. All consecutive patients operated for locally advanced (TNM classification T3-4) rectal cancer with APE in 2004-2009 were compared to patients with similar tumors operated with ELAPE in 2009-2016.Forty-two ELAPE and 27 APE patients were included. Circumferential resection margin (CRM) was less than 1 mm (R1-resection) in 10 (24%) of ELAPE patients and 11 (41%) of APE patients (p = 0.1358). Intraoperative perforation (IOP) occurred in 4 (10%) patients and 6 (22%) patients in ELAPE and APE groups, respectively (p = 0.1336). There were 3 (7%) local recurrences (LRs) in ELAPE group and 5 (19%) in APE (p = 0.2473). There were no statistical differences in adverse events, overall survival, or disease-free survival between ELAPE and APE groups.We found a non-significant tendency to lower rates of IOP and positive CRM as well as lower rate of LR in the ELAPE group. Long-term survival and adverse events did not differ between the groups. ELAPE is beneficial for the surgeon in offering better vicinity to the perineal area and better work ergonomics. These technical aspects and the clinically very important tendency to lower rate of LR support the use of ELAPE technique in spite of the lack of survival benefit

Katso, koe, kannusta : sähköinen tietopaketti vanhemmille lapsen omatoimisuuden, leikkimisen, liikkumisen ja osallisuuden tukemiseen

Vanhemmat toivovat lisäaikaa perheen kanssa olemiseen. Kiireinen arki ja työhuolet vievät voimia vanhemmilta, energiaa ei riitä lasten kanssa olemiseen, leikkimiseen ja liikkumiseen. Tämän toiminnallisen opinnäytetyön tarkoitus on tuoda esiin, miten merkittävästi perheen yhteisellä ajalla voidaan edistää lapsen kokonaisvaltaista hyvinvointia. Tarkoituksena on nostaa esiin, että lapsen hyvinvoinnista huolehtiminen on vanhemman ja varhaiskasvattajan yhteinen päämäärä. Tässä työssä lapsen kokonaisvaltainen hyvinvointi rakentuu neljästä aihe-alueesta, joita ovat omatoiminen, leikkivä, liikkuva ja osallistuva lapsi. Korostamme lapsen olevan osallistuva ja aktiivinen toimija. Hyvinvoiva lapsi suuntaa energiansa oikeisiin asioihin. Kodin hyvä arki heijastuu päivähoitoon ja päinvastoin. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa asikkalalaisen päiväkoti Hulivilin vanhemmille sähköinen tietopaketti. Tietopaketti rakentuu lapsen kokonaisvaltaista hyvinvointia kuvaavasta teoriasta sekä käytännön esimerkeistä, joissa annetaan helposti toteutettavia ideoita perheen yhteiseen ajanviettoon. Sähköisen tietopaketin ja opinnäytetyön nimi kuvaa lapsen tarpeita arjessa. Katso, koe, kannusta muistuttaa vanhempaa pysähtymään ja katsomaan asioita lapsen silmin, kokemaan ja tekemään yhdessä lapsen kanssa ja kannustamaan lasta yrittämään itse. Opinnäytetyön ja tietopaketin valmistumisesta ilmoitetaan ja se on luettavissa Asikkalan kunnan sivuilla osoitteessa: http://www.asikkala.fi/index.php/palvelut/lapsiperhepalv/varhaiskasvatuspaivahoito/ajankohtaistavarhaiskasvatuksessaParents wish to have more time with their families. Busy lives and work issues wears out the parents and therefore they do not have enough energy to spend time with their children. The aim of this functional thesis is to bring out the importance of family time to the overall wellbeing of the child, and to show that wellbeing is the mutual responsibility of both parents and kindergarten teachers. In this thesis, child’s overall wellbeing is considered to consist of four areas: independent initiative, playing, activity and participating. We emphasize that a child is a participating and active individual. A wholesome child uses his/her energy towards the correct issues. The quality of family life has a reflection on the child’s daycare and vice versa. The concrete aim of this study was to gather information for the parents of Hulivili (a kindergarten in Asikkala) in the form of a virtual manual. The manual consists of a theory that depicts the overall wellbeing of a child and contains practical examples which give ideas for family time. The title of the manual and this thesis describes the needs of a child in everyday life. “Examine, experience, encourage” reminds parents to pause and examine things from the child’s perspective, to experience and work together with the child and encourage him/her to take initiative independently. Both the manual and this thesis will be published online: http://www.asikkala.fi/index.php/palvelut/lapsiperhepalv/varhaiskasvatuspaivahoito/ajankohtaistavarhaiskasvatuksess

Entrainment and its perturbation in the auditory cortex of the rat : phase and frequency modulations

Tutkimuksen tavoitteena oli luoda oskillatorista tahdistamista rotan kuuloaivokuorella sekä valikoivasti häiritä sitä. Tahdistamista ei ole juuri lainkaan tutkittu aiemmin, joten tutkimuksessa yritettiin löytää uutta tietoa käyttäen ainutlaatuista kokeellista asetelmaa. Viisitoista rottaa nukutettiin uretaanilla ja niiltä mitattiin paikallisia kenttäpotentiaaleja (local field potentials,LFPs) kovakalvon päälle sijoitetun solun ulkopuolisen mikroelektrodin avulla. Neljässä pääkokeessa luotiin 2,5 Hz tahdistamista yhdeksän ärsykkeen äänijonoilla, missä tahdistamisäänen taajuus oli 4000 Hz ja häiritsevän äänen taajuus oli 4500 Hz. Häirintä oli aina kahdeksannessa äänessä, jonka vaihetta ja/tai taajuutta muutettiin. Tutkimuksessa testattiin myös tahdistamistaajuuden viiveen vaihtelua sekä esitettiin yksittäisten äänien kokeita. Tulosten analysoinnissa huomioitiin se, että rotta voi olla mittaamisen aikana joko niin sanotussa up & down tai kompleksissa tilassa, joista kompleksia tilaa tulisi suosia vasteiden eroavuuksien tarkastelussa. Vaihehäirinnän tulokset osoittivat, että vaiheen pidentämisellä on tietty ero verrattuna vaiheen lyhentämiseen. Pidemmän vaiheen vaste muuttui negatiivisemmaksi kuin edeltävän tahdistavan äänen vaste noin 62-124 ms kohdalla ja nousi positiivisemmaksi noin 168-224 ms kohdalla. Taajuushäirintä puolestaan aiheutti positiivisempaa tasoa kuin edeltävän tahdistavan äänen vasteella noin 86-138 ms kohdalla, mikä osoittaa muutosten aikajanojen eroavan toisistaan. Kun vaihe- ja taajuushäirintä yhdistettiin, sekä pidempi että lyhyempi vaihehäirintä olivat positiivisempia kuin edeltävän tahdistavan äänen vaste noin 41-160 ms välillä. Pidempi vaihe aiheutti edelleen positiivisemman vasteen kuin lyhyempi vaihe erojen aikajanan ollessa noin 23-141 ms ja 252 ms eteenpäin. Taajuushäirinnän vaste säilyi vaikka tahdistamistaajuudessa oli viiveen vaihtelua, mikä osoittaa että ei ole väliä onko tahdistamisessa aina tietty kiinteä väliaika vai vaihteleeko aika puolisatunnaisesti. Tärkeä tulos oli myös se, että alussa eri äänet eivät poikenneet toisistaan eivätkä muuttuneet ensimmäisen yksittäisten äänien kokeen aikana. Eroja tuli vasta tahdistamiskokeen jälkeen, jolloin häiritsevään ääneen tuli positiivisempi vaste kuin tahdistavaan ääneen. Näiden tuloksien pohjalta ehdotetaan että tahdistaminen voi luoda muistijälkiä hermojärjestelmään, jopa niin että jälki voi olla vahvempi häiritsevälle ärsykkeelle

Sympathetic nervous system synchrony between participants of couple therapy

Synchrony, or the moment-by-moment coordination between people in social situations, has been connected with increased liking and rapport. However, this type of synchrony is an underexplored area with regard to autonomic nervous system activity. The purpose of this research was to study physiological synchrony between participants in couple therapy by focusing on the sympathetic nervous system (SNS), which reflects arousal and emotional reactions. The data comprised 12 couple therapy cases (24 clients, 10 therapists) participating in the Relational Mind in Events of Change in Multiactor Therapeutic Dialogues (2013-2016) research project. Electrodermal activity (EDA) and heart rate were recorded from the clients and therapists at the start and at the end of the therapy. The aim of the research was threefold: to study the physiological reactions and synchrony that can be observed between participants in couple therapy, to analyze whether the levels of EDA synchrony change throughout the therapy processes, and to assess whether the possible changes in EDA synchrony are related to the therapeutic alliance or the therapy outcome. The results showed that between the participants of couple therapy, significant SNS synchrony occurred, which was not due merely to chance or to the presence of similar features within the therapy sessions. At the start of the therapy, the couples had the lowest level of SNS synchrony, whereas the co-therapists had the highest synchrony. The only significant SNS changes observed were in the couples, whose mutual synchrony increased towards the end of the therapy. The changes in SNS synchrony between the couples, and between the clients and the therapists, mostly showed a positive relationship with the increasing alliance and with the clients’ better wellbeing – although one specific pattern of decreasing synchrony seemed to be beneficial. The results highlight the role of embodiment in human interaction, and assist in understanding the healing mechanisms of therap

Sosiaalinen media terveysneuvontavälineenä Lappeenrannan Skinnarilan kampuksen opiskelijoille

Tämä opinnäytetyö oli kehittämistyö, jossa tuotettiin terveysneuvontaa sosiaalisen median kautta Lappeenrannan Skinnarilan kampuksen opiskelijoille. Tarkoituksena oli selvittää, miten sosiaalinen media toimii terveysneuvontavälineenä Skinnarilan kampuksen opiskelijoille, mitkä aiheet kiinnostavat opiskelijoita sekä minkä sosiaalisen median kanavien kautta ja missä muodossa terveysneuvontaa halutaan vastaanottaa. Yhteistyökumppaneina opinnäytetyössä toimivat Saimaan ammattikorkeakoulussa hyvinvointipalveluja tuottava yksikkö, Motiivi sekä Saimaan korkeakoululiikunta SaLUT. Terveysneuvonnan aiheiksi rajattiin yhteistyökumppani Motiivin kanssa liikunta ja ergonomia. Näistä aiheista etsittiin tietoa kirjallisuudesta sekä aiemmin tehdyistä tutkimuksista. Opinnäytetyön tutkimusaineisto kerättiin Webropol-kyselytyökalulla. Kyselylomake lähetettiin Saimaan ammattikorkeakoulun sekä Lappeenrannan teknillisen yliopiston opiskelijoille sähköpostitse. Terveysneuvontaa tuotettiin kyselylomakkeen vastausten pohjalta sekä etsimällä terveysneuvontajulkaisujen aiheista tutkittua tietoa. Sosiaalisen median kautta tuotettua terveysneuvontaa arvioitiin palautekyselyllä, johon vastasi Skinnarilan kampuksen opiskelijoista koottu testiryhmä. Tulokset osoittavat, että Skinnarilan kampuksen opiskelijat ovat kiinnostuneita saamaan tietoa liikuntaan ja ergonomiaan liittyen etenkin yksinkertaisista treeniohjeista, ergonomisesta istuma-asennosta, lihaskuntoliikkeiden suoritustekniikoista sekä Skinnarilan kampuksen liikuntamahdollisuuksista. Muista aiheista etenkin ravitsemukseen liittyvä tieto kiinnostaa kohderyhmää. Sosiaalisen median kanavista Facebook ja YouTube ovat tulosten mukaan sopivimmat terveysneuvonnan jakamiseen. Palautekyselystä saatujen tulosten mukaan Skinnarilan kampuksen opiskelijoiden mielestä sosiaalinen media toimii terveysneuvontavälineenä. Näitä tuloksia voivat hyödyntää tulevaisuudessa Motiivissa ammatillista harjoittelua suorittavat opiskelijat terveysneuvontaa tuottaessaan. Tulevaisuudessa voitaisiin tutkia esimerkiksi sitä, kuinka terveysneuvonta vaikuttaa Skinnarilan kampuksen opiskelijoiden terveyskäyttäytymiseen.This thesis was a development project, in which health related counselling was produced for the students of Skinnarila campus through social media. The objective was to discover which social media channels students find interesting, in what form the information is to be received and what topics the students find interesting. This thesis was made in cooperation with the wellness services unit, Motiivi and SaLUT (an organization for Saimaa’s university level physical education) at the Saimaa University of Applied Sciences’. The topics for the health related counselling were limited to exercising and ergonomics in coordination with Motiivi. Theoretical evidence for the selected topics was gathered from literature and studies. The empirical data was collected by using Webropol questionnaire tool. A questionnaire form was sent to the students of Saimaa University of Applied Sciences and Lappeenranta University of Technology. The health related counselling was produced based on the answers of the questionnaire form and by searching for health related publications, which were suitable for the selected topics. The produced health related counselling through social media was evaluated with a feedback form, which was sent to a test group chosen from the students of the Skinnarila campus. The results indicated that the Skinnarila campus students are interested in receiving information regarding exercising and ergonomics. Suitable topics, such as simple exercise tutorials, sitting ergonomics, exercise techniques and sporting activities on the Skinnarila campus were found to be interesting by the students. Based on the Webropol questionnaire results, Facebook and YouTube were indicated to be the most suitable social media channels for sharing health related information. Feedback received from the selected test group also proved social media to be a functional platform for health related counselling. Students who are doing their professional training in Motiivi and are producing health related counselling, can utilize these results in the future. Suitable topics for future research could be, for example, how health related counselling affects the health related behavior of the students of the Skinnarila campus

Toimintaterapiaa, innopedaa ja yhteistyökumppanuutta merellisessä Cascaissa

Aurinko, meri ja historialliset maisemat loivat oivat puitteet toimintaterapeuttien kansainväliselle kohtaamiselle Portugalin Cascaisissa lokakuussa 2018. Kansainvälinen osaaminen ja opetustyylien murros ovat tämän hetken puheenaiheita kautta Euroopan. Näitä aiheita pohdittiin European Network of Occupational Therapy in Higher Education -seminaarissa, jossa toimintaterapeuttikoulutuksen ammattilaiset ja opiskelijat kokoontuivat yhteen