Evaluation De La Prise En Charge De La Malnutrition Aigüe Sévère Dans Le Service De CRENI Du Centre Hospitalier Régional (CHR) De Niamey

Introduction L’objectif de notre étude est d’évaluer la prise en charge de la malnutrition aigüe sévère dans le centre de récupération nutritionnelle intensive du centre hospitalier régional de Niamey. Matériels et méthodes : nous avons mené une étude prospective de soins courants réalisée entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2016 en incluant les enfants de 0 à 59 mois qui présentaient un rapport poids/taille ≤ - 3 Z score et ou des œdèmes de dénutrition chez lesquels une malformation cardiaque ou néoplasies ou autres maladies chroniques étaient éliminées. Le protocole national de la récupération nutritionnelle est divisé en phase 1 pendant laquelle les patients sont mis sous le lait F-75 (130ml/kg/j), en phase de transition avec la mise sous le F-100 (130ml/kg/j) et en phase 2 pendant laquelle les patients sont mis sous l’alimentation thérapeutique près à l’emploi et ou le F-100. Le passage d’une phase à une autre est bien codifié par le protocole. Résultats : Durant la période de l’étude, 5773 patients ont été recensés, parmi lesquels 814 étaient atteints de MAS soit une fréqureprésentaient 75%. Le marasme représentait 86,30% des cas de malnutrition, le kwashiorkor 5,03% et la forme mixte 8,70%. La grande majorité des malades (91,52%) avait un Z score ≤ - 3. L’ECBU était positive chez 85 patients. L’E Coli représentait 87% des germes rencontrés. Les facteurs de comorbidité étaient le paludisme (88,8%) ; les pneumopathies (5,28%) et le VIH (1,4%). Les principales complications rencontrées au cours de l’hospitalisation étaient la déshydratation (26,5%), la détresse respiratoire (6,14%) et l’hypothermie (3,2%). La durée moyenne de séjour hospitalier était de 15,7±5,2 jours et 12% des patients avaient un séjour de plus de 20 jours. Le gain pondéral moyen journalier était de 12,5±3,9g/kg/jour. Nous avions enregistré 66 cas de décès (8,1%). Conclusion: L’étude montre une prévalence très élevée du marasme, une prédominance des enfants de moins de 24 mois et une mortalité élevée chez les nourrissons. Promouvoir une bonne diversification alimentaire chez le nourrisson permettrait d’améliorer la situation. ence de 14,1% de toutes les pathologies rencontrées dans notre service. Le sexe masculin était prédominant (52,5%) avec l’âge moyen des patients à 14,4±9,14 mois. Les patients issus de familles à niveau de vie faible  représentaient 75%. Le marasme représentait 86,30% des cas de malnutrition, le kwashiorkor 5,03% et la forme mixte 8,70%. La grande majorité des malades (91,52%) avait un Z score ≤ - 3. L’ECBU était positive chez 85 patients. L’E Coli représentait 87% des germes rencontrés. Les facteurs de comorbidité étaient le paludisme (88,8%) ; les pneumopathies (5,28%) et le VIH (1,4%). Les principales complications rencontrées au cours de l’hospitalisation étaient la déshydratation (26,5%), la détresse respiratoire (6,14%) et l’hypothermie (3,2%). La durée moyenne de séjour hospitalier était de 15,7±5,2 jours et 12% des patients avaient un séjour de plus de 20 jours. Le gain pondéral moyen journalier était de 12,5±3,9g/kg/jour. Nous avions enregistré 66 cas de décès (8,1%). Conclusion: L’étude montre une prévalence très élevée du marasme, une prédominance des enfants de moins de 24 mois et une mortalité élevée chez les nourrissons. Promouvoir une bonne diversification alimentaire chez le nourrisson permettrait d’améliorer la situation.   Background: The objective of our study is to evaluate the management of severe acute malnutrition in the intensive nutrition recovery center of the Regional Hospital Center of Niamey.Methods: we carried out a prospective study of routine care performed between January 1, 2016 and December 31, 2016 including children from 0 to 59 months who presented a weight / height ratio ≤ - 3 Z score and or edema of undernutrition in which a heart malformation or neoplasms or other chronic diseases were eliminated. The national protocol for nutritional recovery is divided into phase 1 during which patients are put on F-75 milk (130ml / kg / d), in the transition phase with putting on F-100 (130ml / kg / d ) and in phase 2 during which the patients are put on therapeutic food ready for use and / or F-100. The transition from one phase to another is well codified by the protocol. Results: During the study period, 5,773 patients were identified, among which 814 had SAM, ie a frequency of 14.1% of all pathologies encountered in our department. Male sex was predominant (52.5%) with the mean age of patients at 14.4 ± 9.14 months. Patients from families with a low standard of living accounted for 75%. Marasmus accounted for 86.30% of malnutrition cases, kwashiorkor 5.03% and mixed form 8.70%. The vast majority of patients (91.52%) had a Z score ≤ - 3. The urine culture was positive in 85 patients. E Coli accounted for 87% of the germs encountered. The comorbid factors were malaria (88.8%); pneumonia (5.28%) and HIV (1.4%). The main complications encountered during hospitalization were dehydration (26.5%), respiratory distress (6.14%) and hypothermia (3.2%). The mean length of hospital stay was 15.7 ± 5.2 days and 12% of patients had a stay of more than 20 days. The mean daily weight gain was 12.5 ± 3.9g / kg / day. We had recorded 66 cases of death (8.1%)

Phases bleues "figées" dans un polysiloxane mésomorphe

For the first time, blue phases are observed with a low molecular weight side chain copolymer. Their characteristics are studied, as a function of the copolymerisation ratio of chiral groups. Properties, as the progressive disappearance of different blue phases with the cholesteric pitch values, orientation and symmetry of the observed platelets, seem to be comparable to the smallmolecule case. On the other hand, an original behaviour is obtained near the BP I - cholesteric transition, with an abrupt decrease of the reflected wavelength under normal incidence, associated with the birefringence reappearance. The main chain relating the mesogenic and chiral units is at the origin of a considerable supercooling of BP I allowing, for the first time, to quench blue phase platelets at room temperature, under the glass transition point of these compounds.Des phases bleues sont observées pour la première fois dans un copolymère à chaînes latérales de faible masse moléculaire. Leurs caractéristiques sont étudiées, en fonction du taux de copolymérisation des groupements chiraux. Des propriétés comme la disparition progressive des différentes phases bleues avec l'accroissement du pas cholestérique, l'orientation et la symétrie des "cristaux" observés, semblent comparables à celles qui sont décrites pour des petites molécules chirales. Par contre, un comportement original est obtenu au voisinage de la transition BP I - cholestérique, avec une décroissance brutale des longueurs d'ondes réfléchies sous incidence normale, associée à la réapparition de la biréfringence. La présence de la chaîne principale reliant les unités mésogènes et chirales est de plus à l'origine d'une surfusion considérable de BP I qui nous a permis, pour la première fois, de "geler" aisément des "cristallites" de phase bleue à température ambiante en dessous de la transition vitreuse de ces composés

BIPHASES, BLUE PHASES, AND SHAPES OF NUCLEATION

Nous avons étudié les phases bleues obtenues avec un oligomère mésomorphe polydisperse à chaines latérales et nous pensons qu'elle peuvent être décrites à partir d'un modèle de type "microémulsion" : la tendance connue de ce genre de matériau impur à former une biphase conduit probablement ici à la ségrégation des deux composantes isotrope et anisotrope en deux sous-réseaux imbriqués. Ce type de modèle conduit à se poser le problème plus général de la forme de nucléation de la phase cholestérique : dans le cas de ce même matériau chiral en solution, cette dernière s'opère par l'intermédiaire d'une très grande variété de formes géométriques.We have studied blue phases with a side chain polydisperse cholesteric oligomer and we think they can be described by a "microemulsion" model : the known tendency of this kind of impure material to form a biphase brings probably here to the separation of the isotropic and anisotropic phases in two associated networks. This kind of model is related to the more general problem of the cholesteric shape of nucleation : in the case of a solution of this same material, the nucleation is operated with a great number of different geometrical shapes

Facteurs de risque de mortalite des enfants de 0-59 mois pendant les sept premiers jours d’hospitalisation dans le service de pediatrie de l’Hopital National Lamorde a Niamey

Objectifs:- Analyser la fréquence de la mortalité intra hospitalière des sept premiers jours d’hospitalisation- Analyser les facteurs de risque de mortalité des enfantsMatériel et méthode: Il s’agit d’une étude prospective, cas-témoins, sur la mortalité des enfants de 0-59 mois réalisée dans le service de pédiatrie de l’Hôpital National Lamordé sur quatre mois de Juin à septembre 2015. Ont été inclus les enfants décédés 2 heures de temps au moins après leur admission et avant le 7ème jour.Résultats: Au total, 216 décès sur 1277 hospitalisés ont été enregistrés soit un taux de mortalité intra hospitalière de 16,9 %. Cent quarante sept enfants remplissaient les critères d’inclusion soit 85,5 % du total des décès. Quatre-vingt-quatre (57,1 %) étaient de sexe féminin. Le jeune âge de la mère (< 20ans), la provenance du milieu rural, la non scolarisation et le bas niveau socioéconomiques ont été significativement liés au risque de mortalité. L’anémie sévère, la thrombopénie et l’hypoglycémie étaient significativement liées au décès.Conclusion: Malgré la gratuité des soins, la mortalité hospitalière des enfants de 0-59 mois restent très élevés. Plusieurs facteurs de risque de décès ont été identifiés dont la pauvreté et l’ignorance. Pour réduire cette forte mortalité, il faut renforcer et intensifier les stratégies et les interventions efficientes telles que la prise en charge intégrée des maladies de l’enfant, la prise en charge adéquate du paludisme, la stratégie tri, évaluation et traitement des urgences, la prévention et la prise en charge de la malnutrition.Mots clés: Mortalité, enfant, facteurs de risque, NigerEnglish Title: Risk factors of mortality of children 0-59 months during the first seven days of hospitalization in the pediatric service of Lamorde National Hospital in NiameyEnglish AbstractObjectives:- To analyze the frequency of intra-hospital mortality during the first seven days of hospitalization- To analyze risk factors for child mortalityMaterials and method: This is a prospective, case-control, the mortality of children aged 0-59 months conducted in the pediatric ward of the National Hospital Lamordé four months from June to September 2015 were included deceased children to 2 hours at least after admission and before the 7th day. Results: A total of 216 deaths in 1277 were hospitalized recorded a rate of mortality Intra hospital 16.9%. One hundred and forty seven children met the inclusion criteria or 85.5% of total deaths. Eighty-four (57.1%) were female. The young maternal age (<20 years), from the rural non-enrollment and low socioeconomic level were significantly related to mortality risk. Severe anemia, thrombocytopenia and hypoglycemia were significantly related to the death.Conclusion: Despite free care, hospital mortality of children aged 0-59 months are still very high. Several deaths of risk factors have been identified which poverty and ignorance. To reduce this high mortality, we must strengthen and intensify strategies and effective interventions such as integrated management of childhood illnesses, the appropriate management of malaria, tri strategy, assessment and treatment of emergencies, prevention and management of malnutrition.Keywords: Mortality, child, risk factors, Nige

Facteurs de risque et profil evolutif a court terme de l’asphyxie perinatale a la maternite Issaka Gazobi de Niamey (Niger)

Introduction: L’asphyxie périnatale de diagnostic clinique facile, constitue l’une des principales causes évitables de décès néonatal précoce dans les pays en développement. Le but de ce travail était d’étudier les facteurs de risque et le profil évolutif à court terme de l’asphyxie périnatale à la maternité Issaka Gazobi de Niamey.Patients et méthodes: Il s’agissait d’une étude prospective de type cas-témoins réalisée au service de néonatologie de la maternité Issaka Gazobi de Niamey de mars à octobre 2016. L’étude a concerné les nouveau-nés nés à la maternité et hospitalisés au service de Néonatologie. Pour chaque cas d’asphyxie nous avons apparié un témoin ayant présenté une bonne adaptation à la vie extra-utérine. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS version 21 et Epi info 3.5.4. Le test de Chi2 et le test exact de Fisher étaient utilisés avec un seuil de significativité de 5%.Résultats: L’incidence de l’APN était de 4,85%. Les facteurs de risque sociodémographiques des mères identifiés étaient le manque de revenu (p=0,00003) et l’analphabétisme (p=0,0004). Parmi les antécédents maternels, la grande multiparité était le facteur identifié (p=0,03). Les facteurs de risque à l’admission étaient le statut de référée des mères (p=0,0006), la menace d’accouchement prématuré (p=0,0007) et l’absence de suivi de grossesse (p=0,03). Les facteurs liés à la grossesse étaient l’anomalie des bruits du coeur foetal (p=0,006), l’hématome retro-placentaire (p=0,01), le placenta prævia (p=0,01) et la gémellité (p=0,006). Pour le mode d’accouchement, il s’agissait des extractions instrumentales (p=0,009) et la voie basse simple (p=0,000). Les facteurs néonataux étaient le faible poids de naissance (p=0). La majorité (88%) tait au stade 1 de Sarnat. Le taux de létalité était de 19% et 3,5% étaient sortis avec des séquelles neurologiques.Conclusion: L’asphyxie périnatale reste une pathologie grave de part sa forte létalité au service de Néonatologie de la maternité Issaka Gazobi de Niamey. Plusieurs facteurs de risque étaient identifiés dont la pauvreté, l’analphabétisme, l’absence de suivi de la grossesse, l’hématome retro placentaire et les extractions instrumentales. La prévention reste l’élément essentiel pour l’atteinte des objectifs du développement durable. Mots clés: Asphyxie périnatale, facteurs de risque, MIG, Niger English Abstract: Risk factors and short-term evolving profile of perinatal asphyxia at the Issaka Gazobi maternity hospital of Niamey (Niger)  Introduction: Perinatal asphyxia of easy clinical diagnosis is one of the main preventable causes of early neonatal death in developing countries. The aim of this work was to study the risk factors and the short-term evolutionary profile of perinatal asphyxia at the Issaka Gazobi maternity hospital in Niamey.Patients and methods: This was a prospective case-control study at the Neonatology Department of the Issaka Gazoby maternity hospital of Niamey from March to October 2016. The study concerned neonates born and hospitalized in the service. For each case of asphyxia, we matched a control with good adaptation. Data was analyzed using SPSS software version 21 and Epi info 3.5.4. The Chi-square test and Fisher's exact test were used with a significance level of 5%.Results: The incidence of perinatal asphyxia was 4.85%. The socio-demographic risk factors of mothers were lack of income (p = 0.00003) and illiteracy (p = 0.0004). Among maternal antecedents, large multiparity was the factor identified (p = 0.03). The risk factors at admission were the status of mothers referred (p = 0.0006), the premature delivery threats (p = 0.0007) and the absence of prenatal consultation (p = 0.03). Pregnancy-related factors were abnormal fetal heart sounds (p = 0.006), retro-placental hematoma (p = 0.01), placenta previa (p = 0.01), and twinning (p = 0.01). For the delivery mode, these were instrumental extractions (p = 0.009) and vaginal delivery (p = 0.000). Neonatal factors were low birth weight (p = 0). The majority (88%) were in stage 1 of Sarnat. The lethality rate was 19% and 3.5% had come out with neurological damage.Conclusion: Perinatal asphyxia remains a serious pathology because of its high lethality in the service of Neonatology of maternity Issaka Gazobi of Niamey. Several risk factors including poverty, illiteracy, poor prenatal consultation, retro placental hematoma and instrumental extractions were identified. Prevention remains the essential element for achieving the objectives of sustainable development. Keywords: Perinatal asphyxia, risk factors, MIG, Nige

La tuberculose chez l'enfant : a propos de 29 cas colliges dans deux hopitaux de Niamey et au Centre National Antituberculeux

Introduction : En 2013, l’OMS a estimé qu’à travers le monde, l’incidence annuelle de la tuberculose était de 9 millions de cas, et la prévalence de 14 millions. Le diagnostic chez l’enfant est difficile et cela est à l’origine de retard de prise en charge et d’une sous-estimation des cas. Cette étude a été réalisée dans le but d’analyser les aspects épidémiologiques et diagnostiques de la tuberculose chez l’enfant.Méthodologie : Il s’agit d’une étude multicentrique prospective qui s’est déroulée d’octobre 2009 à juin 2011, à Niamey dans les deux hôpitaux nationaux et au Centre National Antituberculeux.Résultats : L’âge moyen des enfants était de 4,6 ans, et le sex-ratio était de 1,4. Soixante-cinq virgule cinq pourcent des patients étaient vaccinés au BCG ; 86, 2% étaient issus de famille à bas niveau socio-économique ; 55% d’entre eux souffraient de malnutrition. Les atteintes extra-pulmonaires étaient plus fréquentes que les formes pulmonaires (62,1% versus 37,9%). L’IDR était positive chez 85,7% des enfants ; la vitesse de sédimentation était élevée chez 88,9% d’entre eux. Le test sérologique pour le VIH a été fait chez 27,6% des enfants ; tous étaient séronégatifs.Conclusion : La lutte contre la tuberculose doit s’intensifier, à travers la combinaison de plusieurs stratégies, telles que la vaccination, le dépistage actif, la prise en charge adéquate des cas, l’amélioration des conditions socio-économiques des populations et la recherche d’un nouveau vaccin, ainsi que de nouvelles méthodes de diagnostic.Mots clés : tuberculose, enfants, Niger