Sairausvakuutuksen matkakorvausten alueelliset erot : Menetelmällinen tarkastelu kiireettömistä kuljetuksista vuonna 2014

Tässä raportissa selvitetään sairausvakuutuksen matkakorvauksiin yhteydessä olevia tekijöitä menetelmällisestä näkökulmasta. Tutkimusaineistona käytetään Kelan rekisteritietoja vuodelta 2014 kiireettömistä matkoista maksetuista sairausvakuutuksen matkakorvauksista, lisäksi Kelan rekisteritiedoista käytetään tietoa sairausvakuutuksen korvaamien lääkkeiden erityiskorvausoikeuksista ja vaikeavammaisten lääkinnällisen kuntoutuksen (nyk. vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen) saamisesta. Näiden sairastavuuteen liittyvien tietojen perusteella muodostettiin uusi viisiluokkainen luokittelumuuttuja. Lisäksi hyödynnetään erilaisia kuntakohtaisia alueellisia tekijöitä: asukastiheys, taajama-aste, tilastollinen kuntaryhmä ja kaupunkialueella asuvien osuus. Näiden muuttujien perusteella kunnat ryhmiteltiin k-medoids-menetelmällä analyysia varten viiteen uuteen kuntaryhmään. Lisäksi käytettiin demografisia taustatietoja. Tutkimuksessa tarkastellaan yksilökohtaisten rekisteritietojen ja kuntakohtaisten tietojen perusteella sairausvakuutuksen matkakorvauksiin yhteydessä olevia tekijöitä tilastollisilla malleilla. Malleissa pyrittiin huomioimaan sekä sairastavuuteen liittyviä tekijöitä että alueellisia tekijöitä. Ensiksi mallinnettiin yksilötasolla matkakorvausten saantia ja sen jälkeen maksettujen matkakorvausten suuruutta. Tämän jälkeen laskettiin yksilökohtaisten tietojen perusteella kunnittainen ja maakunnittainen ennuste matkakorvausten suuruudelle ja verrattiin tätä maakunnittain toteutuneisiin matkakorvausmenoihin. Erityisesti Kelan vaikeavammaisten lääkinnälliseen kuntoutukseen osallistuminen sekä virtsa- ja sukupuolielinten sairauden tai kasvainten perusteella myönnetty lääkkeiden erityiskorvausoikeus selittivät yksilötasolla suuria matkakorvauksia. Alueellisista tekijöistä kokeiltiin erilaisia vaihtoehtoja. Tilastollinen malli, jossa mukana mallin selittäjissä oli alueellisista tekijöistä vain asukastiheys (nykyisessä valtionosuusmallissa kulkuyhteyksiin liittyvistä alueellisista tekijöistä on mukana vain asukastiheys), ei kovin hyvin pystynyt selittämään matkakorvausten alueellista vaihtelua. Malli, jossa etäisyys keskussairaalaan ja alueellisin tekijöihin perustuen muodostetut uudet kuntaluokat olivat mukana selittäjissä, selitti paremmin matkakorvausten yksilöllistä ja alueellista vaihtelua kuin malli, jossa alueellisista tekijöistä vain asukastiheys oli selittäjänä. Tulosten mukaan sekä asukkaiden sairastavuuteen liittyviä tekijöitä että kulkuyhteyksiin liittyviä alueellisia tekijöitä tarvitaan selittämään matkakorvausten alueellista ja yksilöllistä vaihtelua. On kuitenkin hyvä huomioida, että sairastavuutta kuvaavia tietoja oli käytettävissä vain muutama, joten sairastavuutta ei tässä raportissa pystytty kuvaamaan kattavasti

Interactions of vanadium(V)–citrate complexes with the sarcoplasmic reticulum calcium pump

Among the biotargets interacting with vanadium is the calcium pump from the sarcoplasmic reticulum (SR). To this end, initial research efforts were launched with two vanadium(V)–citrate complexes, namely (NH4)6[V2O4(C6H4O7)2] Æ 6H2O and (NH4)6[V2O2(O2)2(C6H4O7)2] Æ 4H2O, potentially capable of interacting with the SR calcium pump by combining kinetic studies with 51V NMR spectroscopy. Upon dissolution in the reaction medium (concentration range: 4–0.5 mM), both vanadium(V):citrate (VC) and peroxovanadium(V):citrate (PVC) complexes are partially converted into vanadate oligomers. A 1 mM solution of the PVC complex, containing 184 lM of the PVC complex, 94 lM oxoperoxovanadium(V) (PV) species, 222 lM monomeric (V1), 43 lM dimeric (V2) and 53 lM tetrameric (V4) species, inhibits Ca2+ accumulation by 75 %, whereas a solution of the VC complex of the same vanadium concentration, containing 98 lM of the VC complex, 263 lM monomeric (V1), 64 lM dimeric (V2) and 92 lM tetrameric (V4) species inhibits the calcium pump activity by 33 %. In contrast, a 1 mM metavanadate solution, containing 460 lM monomeric (V1), 90.2 lM dimeric (V2) and 80 lM tetrameric (V4) species, has no effect on Ca2+ accumulation. The NMR signals from the VC complex ( 548.0 ppm), PVC complex ( 551.5 ppm) and PV ( 611.1 ppm) are broadened upon SR vesicle addition (2.5 mg/ml total protein). The relative order for the half width line broadening of the NMR signals, which reflect the interaction with the protein, was found to be V4 > PVC > VC > PV > V2 = V1 = 1, with no effect observed for the V1 and V2 signals. Putting it all together the effects of two vanadium( V)–citrate complexes on the modulation of calcium accumulation and ATP hydrolysis by the SR calcium pump reflected the observed variable reactivity into the nature of key species forming upon dissolution of the title complexes in the reaction media

Nonlinear rheometry of entangled polymeric rings and ring-linear blends

We present a comprehensive experimental rheological dataset for purified entangled ring polystyrenes and their blends with linear chains in nonlinear shear and elongation. In particular, data for the shear stress growth coefficient, steady-state shear viscosity, and first and second normal stress differences are obtained and discussed as functions of the shear rate, as well as molecular parameters (molar mass, blend composition, and decreasing molar mass of linear component in the blend). Over the extended parameter range investigated, rings do not exhibit clear transient undershoot in shear, in contrast to their linear counterparts and ring-linear blends. For the latter, the size of the undershoot and respective strain appear to increase with the shear rate. The universal scaling of the strain at overshoot and fractional overshoot (the ratio of the maximum to the steady-state shear stress growth coefficient) indicates subtle differences in the shear-rate dependence between rings and linear polymers or their blends. The shear thinning behavior of pure rings yields a slope nearly identical to predictions (−4/7) of a recent shear slit model and molecular dynamics simulations. Data for the second normal stress difference are reported for rings and ring-linear blends. While N2 is negative and its absolute value stays below that of N1, as for linear polymers, the ratio -N2/N1 is unambiguously larger for rings compared to linear polymer solutions with the same number of entanglements (almost by a factor of 2), in agreement with recent nonequilibrium molecular dynamics simulations. Furthermore, -N2 exhibits slightly weaker shear rate dependence compared to N1 at high rates, and the respective power-law exponents can be rationalized in view of the slit model (3/7) and simulations (0.6), although further work is needed to unravel the molecular original of the observed behavior. The comparison of shear and elongational stress growth coefficients for blends reflects the effect of ring-linear threading, which leads to significant viscosity enhancement in elongation. Along the same lines, the elongational stress is much larger than the first normal stress in shear, and their ratio is much larger for rings and ring-linear blends compared to linear polymers. This confirms the interlocking scenario of rings and their important role in mechanically reinforcing linear matrices

Nonlinear rheometry of entangled polymeric rings and ring-linear blends

We present a comprehensive experimental rheological dataset for purified entangled ring polystyrenes and their blends with linear chains in nonlinear shear and elongation. In particular, data for the shear stress growth coefficient, steady-state shear viscosity, and first and second normal stress differences are obtained and discussed as functions of the shear rate, as well as molecular parameters (molar mass, blend composition, and decreasing molar mass of linear component in the blend). Over the extended parameter range investigated, rings do not exhibit clear transient undershoot in shear, in contrast to their linear counterparts and ring-linear blends. For the latter, the size of the undershoot and respective strain appear to increase with the shear rate. The universal scaling of the strain at overshoot and fractional overshoot (the ratio of the maximum to the steady-state shear stress growth coefficient) indicates subtle differences in the shear-rate dependence between rings and linear polymers or their blends. The shear thinning behavior of pure rings yields a slope nearly identical to predictions (?4/7) of a recent shear slit model and molecular dynamics simulations. Data for the second normal stress difference are reported for rings and ring-linear blends. While N2 is negative and its absolute value stays below that of N1, as for linear polymers, the ratio -N2/N1 is unambiguously larger for rings compared to linear polymer solutions with the same number of entanglements (almost by a factor of 2), in agreement with recent nonequilibrium molecular dynamics simulations. Furthermore, -N2 exhibits slightly weaker shear rate dependence compared to N1 at high rates, and the respective power-law exponents can be rationalized in view of the slit model (3/7) and simulations (0.6), although further work is needed to unravel the molecular original of the observed behavior. The comparison of shear and elongational stress growth coefficients for blends reflects the effect of ring-linear threading, which leads to significant viscosity enhancement in elongation. Along the same lines, the elongational stress is much larger than the first normal stress in shear, and their ratio is much larger for rings and ring-linear blends compared to linear polymers. This confirms the interlocking scenario of rings and their important role in mechanically reinforcing linear matrices. ? 2021 The Society of Rheology.11Nsciescopu