Naiste eelistused ja rahulolu pereplaneerimise nõustamisega Eestis

Seoses ümberkorraldustega tervishoiusüsteemis on pereplaneerimise nõustamisega Eestis hakanud lisaks naistearstidele tegelema ka teiste erialade arstid, õed ja ämmaemandad, lisandunud on uut tüüpi tervishoiuasutusi. Tundsime huvi, kuhu Eestis pöörduvad 25–44aastased naised rasestumisvastase nõuande/vahendi saamiseks, milliseid tervishoiuasutusi nad eelistavad ja mis mõjutab rahulolu teenusega. Uuringus kasutati 835 naise andmeid 2004.–2005. a tehtud postiküsitlusest „Eesti naiste tervis”. Enamik vastanuist oli nõustamise eri külgedega (sõbralikkus / asjatundlikkus / usaldusväärsus / visiidi kestus) rahul kõigis uuritud tervishoiuasutustes. Kõige enam sooviti pöörduda naistenõuandlasse, seejärel erakliinikusse ja vähem perearstikeskusesse. Teenusega rahulolu ol i mõnevõrra suurem erakliinikute ja perearstikeskuste patsientidel võrreldes naistenõuandla külastajatega. Statistiliselt oluline erinevus ilmnes visiidi kestuse ja personali usaldusväärsuse puhul. Abortide arvu jätkuva vähenemise tagamiseks ja eriarstiabi koormuse vähendamiseks peaks perearstikeskuste osatähtsus pereplaneerimise nõustamisel olema senisest märksa suurem. Eesti Arst 2009; 88(11):715−72

Seksuaalkasvatuse alused

BeSt programmi raames loodud e-kursusel antakse ülevaade seksuaalharidusest, inimese seksuaalsest arengust, noorte seksuaalkäitumise mõjuritest, seksuaalhariduse ja noortenõustamise korraldusest Eestis, seksuaalhariduse teemade käsitlemise teoreetilistest ja praktilistest aspektidest

Naistehaigused ja sünnitusabi

BeSt programmi raames loodud e-kursus "Naistehaigused ja sünnitusabi" annab põhiteadmised sünnitusabi ja günekoloogia peamiste probleemide epidemioloogiast, patogeneesist, diagnostikast ja ravist, reproduktiivtervisest, sh pereplaneerimisest, viljatusest ning perinataalsest abist ning haiguste ennetamisest

Praktiline kontratseptsioon

BeSt programmi raames loodud e-kursuse läbinu E-kursuse läbinu teab, millised rasestumisvastased vahendid on olemas ja kuidas need „töötavad“, oskab välja valida rasestumisvastase meetodi lähtudes iga üksiku naise/paari vajadusest, arvestades: a. meetodi efektiivsust, b. individuaalseid riske ja hüvesid, c. täiendavat mõju elukvaliteedile, oskab nõustada võimalike probleemide korral, mis rasestumisvastaste meetoditega võivad kaasneda, oskab selgitada välja ja käsitleda vääruskumusi seoses rasestumisvastaste vahenditega

Anticommensal Responses Are Associated with Regulatory T Cell Defect in Autoimmune Polyendocrinopathy-Candidiasis-Ectodermal Dystrophy Patients

Autoimmune polyendocrinopathy-candidiasis-ectodermal dystrophy (APECED) is a monogenic autoimmune disease caused by mutations in the AIRE gene. Although mainly an endocrine disease, a substantial fraction of patients have gastrointestinal manifestations. In this study, we have examined the role of anticommensal responses and their regulation. APECED patients had increased levels of Abs against Saccharomyces cerevisiae (p <0.0001) and against several species of commensal gut bacteria, but not against species predominantly associated with other locations. The anticommensal Ab levels did not correlate with gastrointestinal autoantibodies, neutralizing anti-IL-17 or -IL-22 Abs, or gastrointestinal symptoms, although scarcity of the available clinical data suggests that further study is required. However, the anti-S. cerevisiae Ab levels showed a significant inverse correlation with FOXP3 expression levels in regulatory T cells (Treg), previously shown to be dysfunctional in APECED. The correlation was strongest in the activated CD45RO(+) population (rho = 20.706; p <0.01). APECED patients also had decreased numbers of FOXP3(+) cells in gut biopsies. These results show that APECED patients develop early and sustained responses to gut microbial Ags in a pattern reminiscent of Crohn's disease. This abnormal immune recognition of gut commensals is linked to a systemic Treg defect, which is also reflected as a local decrease of gut-associated Treg. To our knowledge, these data are the first to show dysregulated responses to non-self commensal Ags in APECED and indicate that AIRE contributes to the regulation of gut homeostasis, at least indirectly. The data also raise the possibility of persistent microbial stimulation as a contributing factor in the pathogenesis of APECED.Peer reviewe

IL-6-specific autoantibodies among APECED and thymoma patients

Peer reviewe

Longitudinal proteomic profiling reveals increased early inflammation and sustained apoptosis proteins in severe COVID-19

SARS-CoV-2 infection has a risk to develop into life-threatening COVID-19 disease. Whereas age, hypertension, and chronic inflammatory conditions are risk factors, underlying host factors and markers for disease severity, e.g. requiring intensive care unit (ICU) treatment, remain poorly defined. To this end, we longitudinally profiled blood inflammation markers, antibodies, and 101 plasma proteins of hospitalized COVID-19 patients who did or did not require ICU admission. While essentially all patients displayed SARS-CoV-2-specific antibodies and virus-neutralization capacity within 12-15 days, a rapid, mostly transient upregulation of selective inflammatory markers including IL-6, CXCL10, CXCL11, IFN gamma, IL-10, and monocyte-attracting CCL2, CCL7 and CCL8, was particularly evident in ICU patients. In addition, there was consistent and sustained upregulation of apoptosis-associated proteins CASP8, TNFSF14, HGF, and TGFB1, with HGF discriminating between ICU and non-ICU cohorts. Thus, COVID-19 is associated with a selective inflammatory milieu within which the apoptotic pathway is a cardinal feature with potential to aid risk-based patient stratification.Peer reviewe

Seksuaalharidus koolis ja selle seosed õpilaste teadmiste ja hoiakutega: noorte seksuaaltervise uuringu tulemused

Taust ja eesmärk. Kooli seksuaalhariduse (SH) kaudu on võimalik ennetada seksuaaltervisega seotud haigestumist ja toetada positiivsete hoiakute kujunemist. Töö eesmärk on kirjeldada SH teemade käsitlemist koolis, lähtudes Eesti põhikooliõpilaste hinnangust käsitluse põhjalikkusele ja mitmekesisusele, ning analüüsida seoseid kooli SH ja õpilaste teadmiste ja hoiakute vahel.Metoodika. Töö põhineb Tervise Arengu Instituudi 2021. aasta lõpus korraldatud uuringu andmetel. Analüüsi kaasati 2224 õpilase andmed, küsitlusele vastamise määr oli 80%. SH-teemade käsitlemist hinnati Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) Euroopa seksuaalhariduse standardite alusel koostatud teemade loendi abil. Arvutati erinevate teemade käsitlemise põhjalikkust ja mitmekesisust peegeldav skoor ning hinnati õpilaste teadmiste ja hoiakute levimust. SH ja teadmiste ning hoiakute vahel seoste leidmiseks jagati vastajad SH-skoori järgi kolme rühma (madala, keskmise ja kõrge hinnanguga rühm). Logistilise regressioonanalüüsi abil leiti klassiastme suhtes kohandatud šansisuhted (adjusted odds ratio, AOR) koos 95% usaldusvahemikega.Tulemused ja järeldused. Tulemustest selgus, et kõiki uuritud teemasid oli koolis käsitletud, kuid õpilaste hinnangul ebaühtlaselt ja vähese põhjalikkusega. Põhikooliõpilastel oli ebaühtlane ja pigem madal teadmiste ja positiivsete hoiakute tase. Võrreldes madalamaskooriga õpilastega oli neil, kellel oli kõrgem SH-skoor (hindasid teemakäsitlusi mitmekesisemaks ja põhjalikumaks), oluliselt paremad teadmised, sallivam suhtumine inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) elavatesse inimestesse, positiivsem suhtumine kondoomi ning avatumad ja turvalist seksuaalkäitumist soosivad hoiakud hüpoteetilises seksuaalsuhtes. SH parandamiseks soovitasid õpilased käsitleda SH-teemasid rohkem ja positiivsemalt, pühendada käsitlusele rohkem aega, teha seda varasemates klassides ja kasutada erinevaid õppevorme. Et Eesti kooli SH vastaks WHO standarditele, tuleb SH-teemasid käsitleda senisest mitmekesisemalt ja oluliselt põhjalikumalt