Impact of the COVID-19 pandemic on diabetic ketoacidosis management in the pediatric intensive care unit

Background Diabetic ketoacidosis (DKA) is a common endocrine emergency in pediatric patients. Early presentation to health facilities, diagnosis, and good management in the pediatric intensive care unit (PICU) are crucial for better outcomes in children with DKA. Methods This was a single-center, retrospective cohort study conducted between February 2015 and January 2022. Patients with DKA were divided into two groups according to pandemic status and diabetes diagnosis. Results The study enrolled 59 patients, and their mean age was 11±5 years. Forty (68%) had newly diagnosed type 1 diabetes mellitus (T1DM), and 61% received follow-up in the pre-pandemic period. Blood glucose, blood ketone, potassium, phosphorus, and creatinine levels were significantly higher in the new-onset T1DM group compared with the previously diagnosed group (P=0.01, P=0.02, P<0.001, P=0.01, and P=0.08, respectively). In patients with newly diagnosed T1DM, length of PICU stays were longer than in those with previously diagnosed T1DM (28.5±8.9 vs. 17.3±6.7 hours, p<0.001). The pandemic group was compared with pre-pandemic group, there was a statistically significant difference in laboratory parameters of pH, HCO3, and lactate and also Pediatric Risk of Mortality (PRISM) III score. All patients survived, and there were no neurologic sequelae. Conclusion Patients admitted during the pandemic period were admitted with more severe DKA and had higher PRISM III scores. During the pandemic period, there was an increase in the incidence of DKA in the participating center compared to that before the pandemic

Geoeconomic variations in epidemiology, ventilation management, and outcomes in invasively ventilated intensive care unit patients without acute respiratory distress syndrome: a pooled analysis of four observational studies

Background: Geoeconomic variations in epidemiology, the practice of ventilation, and outcome in invasively ventilated intensive care unit (ICU) patients without acute respiratory distress syndrome (ARDS) remain unexplored. In this analysis we aim to address these gaps using individual patient data of four large observational studies. Methods: In this pooled analysis we harmonised individual patient data from the ERICC, LUNG SAFE, PRoVENT, and PRoVENT-iMiC prospective observational studies, which were conducted from June, 2011, to December, 2018, in 534 ICUs in 54 countries. We used the 2016 World Bank classification to define two geoeconomic regions: middle-income countries (MICs) and high-income countries (HICs). ARDS was defined according to the Berlin criteria. Descriptive statistics were used to compare patients in MICs versus HICs. The primary outcome was the use of low tidal volume ventilation (LTVV) for the first 3 days of mechanical ventilation. Secondary outcomes were key ventilation parameters (tidal volume size, positive end-expiratory pressure, fraction of inspired oxygen, peak pressure, plateau pressure, driving pressure, and respiratory rate), patient characteristics, the risk for and actual development of acute respiratory distress syndrome after the first day of ventilation, duration of ventilation, ICU length of stay, and ICU mortality. Findings: Of the 7608 patients included in the original studies, this analysis included 3852 patients without ARDS, of whom 2345 were from MICs and 1507 were from HICs. Patients in MICs were younger, shorter and with a slightly lower body-mass index, more often had diabetes and active cancer, but less often chronic obstructive pulmonary disease and heart failure than patients from HICs. Sequential organ failure assessment scores were similar in MICs and HICs. Use of LTVV in MICs and HICs was comparable (42\ub74% vs 44\ub72%; absolute difference \u20131\ub769 [\u20139\ub758 to 6\ub711] p=0\ub767; data available in 3174 [82%] of 3852 patients). The median applied positive end expiratory pressure was lower in MICs than in HICs (5 [IQR 5\u20138] vs 6 [5\u20138] cm H2O; p=0\ub70011). ICU mortality was higher in MICs than in HICs (30\ub75% vs 19\ub79%; p=0\ub70004; adjusted effect 16\ub741% [95% CI 9\ub752\u201323\ub752]; p&lt;0\ub70001) and was inversely associated with gross domestic product (adjusted odds ratio for a US$10 000 increase per capita 0\ub780 [95% CI 0\ub775\u20130\ub786]; p&lt;0\ub70001). Interpretation: Despite similar disease severity and ventilation management, ICU mortality in patients without ARDS is higher in MICs than in HICs, with a strong association with country-level economic status. Funding: No funding

The effect of promotions on customer purchasing behaviors in electronic commerce websites

Bilgi ve hizmetlere sınırsız erişimde internetin sunduğu imkanlar klasik ticaret anlayışını değiştirmiş, e-ticaretin hızlı bir şekilde yayılmasına ve hem işletmeler hem de müşteriler tarafından daha fazla tercih edilmesine neden olmuştur. Bu değişim eticaret yapan firmaların hacimlerini arttırmış ve operasyonlarını e-ticarete odaklı geliştirmelerine neden olmuştur. Bu durum firmaları, yeni müşteriler kazanmak ve mevcut müşterileri ellerinde tutmak için daha fazla promosyon faaliyetleri yapmaya yönlendirmiştir. Önceleri daha çok müşterilerin yaş, eğitim, cinsiyet, gelir gibi standart niteliklerine göre promosyon çalışmaları yapılırken, artık müşterilerin algı, beklenti ve duygularını hedefleyen promosyonlar yapılmaktadır. Bu çalışmanın amacı, online platformlar üzerinden alışveriş yapan müşterilerin satış promosyonlarına yaklaşımlarını incelemektir. Çalışmada 1.000 kişiye yönelik bir anket çalışması yapılmış ve müşterilerin promosyonlardan beklentilerinin neler olduğu ve bu beklentilerin promosyondan kaynaklanan satışlara etkisinin nasıl yansıdığı analiz edilmiştir. Ankete 318 kişi katılmış olup, çalışma sonuçları; kadınların özellikle değer ifadesi öneren, kendini iyi hissettiren promosyonlara olumlu tepki verdiklerini, 28-29 yaş arası kişilerin, 30 ve üzeri yaştaki kişilere göre özellikle tasarruf, kolaylık ve değer ifadesi öneren promosyonlara daha fazla ilgi gösterdikleri, günlük internette 3 saat ve üzeri zaman harcayan kişilerin az harcayanlara göre daha fazla satın alma davranışı sergilediklerini göstermiştir.The opportunities offered by the internet to access to unlimited information and services have changed conventional commerce, leading to a rapid growth in ecommerce for companies and customers. This transition has also increased the trading volumes of companies in e-commerce and have pushed them to develop their operations. In this context, increasing competition beyond geographical borders has encouraged companies to execute more promotional activities to reach new customers and retain existing ones. While promotional activities were previously carried out based on standard qualifications of individuals such as age, education, gender, income, new promotions consider the perceptions, expectations, and emotions of customers. This study aims to examine the reactions of customers to the sales promotions in trading through online platforms. In the study, we run a survey to 1,000 persons to analyze their expectations from the promotions and the effect of these expectations on the sales. In total, 318 individuals participated in the survey. The results show that women respond more positively to promotions that offer value expressions which make them feel better. People aged 28-29 illustrate more interest in promotions that offer savings, convenience and value expressions compared to people aged 30 and over. Last but the least, people that spend 3 hours or more on the internet daily exhibit more purchasing behavior than those who spent less time

Molecular and Crystal Structure Analysis of 4'-Methyl-3- Phenylacrylophenone Compound

Bileşiğin kristal yapısı (C16H14O) 296 K’de tayin edildi. Tek kristal bileşiğin yapısı tek kristal X-ışını kırınımı yöntemi kullanılarak belirlendi. Kristal yapının birim hücre parametreleri a=14.9921(9) Å, b=9.8460(4) Å, c=17.5570(11) Å, ?=90°, ?=105.721(5)°, ?=90° ve Z=8’dir. Bileşik monoklinik yapıda kristalleşmiş olup uzay grubu C 2/c’dir. Kristal yapıda moleküller arası C-H… O hidrojen bağları, (Bu C-H… O hidrojen bağları zayıf etkileşimli bağlardır) molekülleri üç boyutlu bir ağa bağlar. Bu zayıf etkileşimler, moleküllerin sentrosimetrik dimerik yapı oluşturmasına neden olur.The crystal structure of the compound, (C16H14O), was determined at 296 K. The structure of the single crystal compound was determined using a single crystal X-ray diffraction method. The unit cell parameters of the crystal structure are a=14.9921(9) Å, b=9.8460(4) Å, c=17.5570(11) Å, ?=90°, ?=105.721(5)°, ?=90° and Z=8. The compound crystallizes in monoclinic space group C 2/c. In the crystal structure, intermolecular C-H…O hydrogen bonds link the molecules into a three-dimensional network. These weak interactions cause the molecules to form a centrosymmetric dimeric structure

Greig sefalopolisindaktili sendromu: Bir olgu sunumu

Introduction: The Greig cephalopolysyndactyly syndrome (GCPS) is a pleiotropic, multiple congenital anomaly syndrome. Case Report: The patient had high forehead, frontal bossing, macrocephaly, apparent hypertelorism, down-slanting palpebral fissures and a broad nasal root. The feet showed bilateral polydactyly with cutaneous syndactyly of the fifth digits. Conclusion: GCPS is a rare condition with an autosomal dominant mode of inheritance. The primary findings include hypertelorism, macrocephaly with frontal bossing, and polysyndactyly. Presented here is a case of a 1 week old female with typical clinical manifestations of GCPS.Giriş: Greig sefalopolisindaktili sendromu (GCPS), çoklu konjenital anomalili bir pleiotropik sendromdur. Olgu Sunumu: Hasta yüksek alın, frontal şişlik, makrosefali, belirgin hipertelorizm, aşağı eğik palpebral fissürler ve geniş bir burun köküne sahipti. Ayakları bilateral kutanöz sindaktilili polidaktili gösterdi. Tartışma: GCPS otozomal dominant genetik modelli nadir bir durumdur. Primer bulguları, hipertelorizm, frontal şişliği olan makrosefali ve polisindaktiliyi içerir. Burada, GCPS’nin tipik klinik bulguları ile 1 haftalık kız bir olgu sunuldu

E-ticaret platformlarında promosyonların müşteri satın alım davranışına etkisi

İnsanların hayatına 1990’lı yıllardan itibaren kademeli olarak girmeye başlayan internet, dünyanın her yerinden bilgi ve hizmetlere sınırsız ulaşım konusunda her geçen gün artan ölçekte imkanlar sunmaktadır. Bu süreçte, yaşanan gelişmeler, geniş bant ve mobil ağların yaygınlaşması, bu ağlara bağlanmak için kullanılan mobil cihazların gelişimi, yetenek ve kapasitelerinin artması ve yaygınlaşması ile internet farklı bir boyut kazanmış ve yaşantımızın vazgeçilmez bir parçası haline gelmiştir. İnternet ve buna dayalı teknolojilerin kullanımı ile eğitim, sağlık, eğlence, iş hayatı gibi birçok alanda önemli dönüşümler yaşanmaya başlanmış, klasik ticaret anlayışında da bu değişim etkisini göstermiştir. İlk defa 1994 yılında Pizza Hut firmasının çevrimiçi yemek siparişi ile başlayan teknolojik bir iş modeli olan elektronik ticaret (e-ticaret) uygulamaları, günümüzde farklı ürün ve hizmetlerin sunulduğu bir yapıya dönüşmüştür. Klasik ticaret anlayışında ürün ve hizmet satabilmek için müşteri kitlesinin rahat ulaşabileceği bir yerde olmak, müşteri ile doğrudan temas etmek, belli zamanda hizmet vermek gibi sınırlamalar mevcut iken, e-ticaret ile dünyanın herhangi bir yerinden bir satıcıya ulaşmak, alternatifleri karşılaştırmak, ürün ve hizmetlerle ilgili bilgilere ulaşmak, başka kullanıcıların ürün ve satın alma süreçleri ile ilgili deneyimleri hakkında bilgi almak, kolay bir şekilde ödeme yapmak ve tüm bu işlemleri 7/24 gerçekleştirebilmek gibi kolaylıklar gelmiştir..