The use of Maytenus ilicifolia to prevent cisplatin-induced ototoxicity

Maytenus ilicifolia é uma planta sul americana apresenta várias propriedades medicinais, entre elas, a ação antioxidante. OBJETIVO: Por meio de um modelo original de ototoxicidade induzida pela cisplatina, verificar uma possível ação otoprotetora do extrato aquoso desta planta. MATERIAL E MÉTODO: Estudo clínico e experimental com cobaias fêmeas, albinas divididas em 5 grupos: 9 animais recebendo somente 3 doses de 7,5mg/kg/d do protocolo de cisplatina, 4 animais somente com o extrato, 10 animais com cisplatina e 1g/kg/d de extrato por 8 dias, 5 animais com cisplatina e 3g/kg/d do extrato por 8 dias e 5 animais recebendo extrato por 3 semanas e cisplatina na última semana. Os exames foram emissões otoacústica por produtos de distorção, potencial de tronco encefálico pré e após administração de cisplatina e, microscopia eletrônica de varredura. RESULTADOS: Os animais que receberam a cisplatina com o extrato, independente da dose, obtiveram alterações em todos os testes, com lesões na região basal na microscopia eletrônica. CONCLUSÃO: Apesar do efeito antioxidante da Maytenus ilicifolia, ela não foi suficiente para bloquear o efeito ototóxico da cisplatina.Maytenus ilicifolia is a native plant from South America, with several medicinal properties including antioxidant effects. AIM: using an original cisplatin induced ototoxicity model, we evaluated a possible otoprotection caused by Maytenus ilicifolia extract. MATERIALS AND METHODS: clinical and experimental study design with female albino guinea pigs divided in groups as follows: 9 animals receiving cisplatin only (three doses of 7.5mg/kg/day), 4 animals receiving the plant extract only, 10 animals receiving the cisplatin protocol and 1g/kg/day of extract for 8 days, 5 animals with cisplatin and 3g/kg/day of extract for 8 days, and 5 animals receiving extract for 3 weeks and cisplatin in the last week. The tests were distortion product otoacoustic emissions, brainstem auditory response, before and after medication and scanning electron microscopy. RESULTS: the animals receiving cisplatin plus plant extract, had alterations in all the tests, showing lesions on the basal cochlear region under electron microscopy. CONCLUSIONS: Despite of the plant extract's antioxidant effect, it was not sufficient to protect the cochlea against cisplatin ototoxicity

Maytenas ilicifolia to prevent cisplatin ototoxicity: experimental model

Maytenus ilicifolia é uma planta sul americana, muito estudada por apresentar várias propriedades medicinais como analgésica, anti-inflamatória, anti-tumoral, anti¬ ulcerosa e antioxidante. Estas características despertaram interesse em estudar uma possível ação otoprotetora do seu extrato através do mecanismo de bloqueio da produção de radicais livres. Objetivo: Padronizar um método de estudo de ototoxicidade induzida pela cisplatina e medicamentos otoprotetores, através de estudo eletrofisiológico, em cobaias albinas. A partir deste modelo, verificar a possível ação otoprotetora do extrato aquoso de Maytenus ilicifolia na prevenção da ototoxicidade por cisplatina. Método: cobaias fêmeas, albinas divididas em 5 grupos, avaliados através do exame de emissões otoacústicas por produtos de distorção e potencial de tronco encefálico pré e pós ¬medicação. Os grupos foram divididos em: Grupo 1: 10 cobaias utilizando 1 g/kg do EA por dia, 24 horas antes do início do esquema de cisplatina, até o sexto dia. Grupo 2: 5 cobaias utilizando 3 g/kg do EA por dia, 24 horas antes do início do esquema de cisplatina, até o sexto dia. Grupo 3:.10 cobaias com 3 doses de cisplatina no primeiro, quinto e sexto dias, intraperitoneal, na dose de 7,5 mg/kg/d. Grupo 4:.10 cobaias utilizando somente o EA 3 g/kg por 7 dias. Grupo 5: 5 cobaias com EA 1g/d 2 semanas antes do início da cisplatina e na terceira semana quando foi administrada a cisplatina.Resultados: as cobaias com uso exclusivo da cisplatina apresentaram alterações em ambos os exames, com aumento do limiar no PTE e ausência de resposta na emissão otoacústica. Os mesmos efeitos foram observados nas cobaias submetidas ao mesmo tratamento de cisplatina associado ao extrato aquoso, independente da dose e do tempo. O uso somente do extrato aquoso, não alterou os exames. Conclusões: os exames de emissões otoacústicas por produtos de distorção e potencial evocado de tronco foram eficazes na avaliação da função auditiva. A dose de 7,5 mg/kg/d, intraperitoneal, em 3 intervalos distintos, em cobaias albinas foi eficiente para induzir a ototoxicidade pela cisplatina. Apesar do efeito antioxidante da Maytenus ilicifolia, o EA não se mostrou eficiente para bloquear o efeito ototóxico da cisplatina.BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Distortion produt otoacustic emissions in facial palsy

A paralisia de Bell e uma doenca prevalente em nosso meio e de etiologia ainda desconhecida, sendo que a hipotese mais provavel e de ser devido a infeccao do nervo pelo virus herpes simples. A proximidade do nucleo do nervo facial e do nucleo olivar superior levou a estudos para detectar se haveria uma alteracao tambem indireta neste nucleo, observada em alguns estudos com ABR. Este estudo apresenta como objetivo verificar se em pacientes com paralisia de Bell existe alteracao na EOAPD. Nao houve correlacao entre os graus inicial e final, o reflexo estapediano e o teste de Hilger e os fatores prognosticos com a resposta ao exame de EOAPD. A porcentagem de pacientes com exames alterados na paralisia de Bell foi de 17,5 por cento e no grupo controle de 7,2 por cento, sem diferenca estatistica entre os valores. Concluimos que a maioria dos pacientes com paralisia de Bell apresenta os exames de EOAPD normais, mas a porcentagem de pacientes com respostas alteradas (l7,5 por cento) foi maior que o grupo controle. Apesar dos dados nao possuirem correlacao estatistica, parece haver uma tendencia de exames alterados em maior numero nos pacientes com paralisia de BellBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Manobra de epley na vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) bilateral pós neurite viral: Relato de caso

A VPPB é considerada a vestibulopatia mais prevalente e a manobra de Epley é uma das opções para o tratamento dos canais verticais. O presente estudo teve como objetivo avaliar a efetividade da manobra de Epley no tratamento de um paciente com VPPB bilateral pós neurite viral. Paciente do sexo feminino, 69 anos, com histórico de tontura há mais de cinco anos, de instalação súbita, com desmaio, vômitos e quedas recorrentes. Há três meses, a vertigem e o desequilíbrio corporal vêm ocorrendo diariamente, apresentando piora após os movimentos de tronco e cabeça, associada à instabilidade postural e náusea. No exame clínico, o teste de Dix Hallpike, diagnosticou VPPB do tipo ductolitíase posterior bilateral.  Os métodos de avaliação utilizados foram o Indice de Marcha Dinâmica (Dynamic Gait Index - DGI) e a posturografia computadorizada estática integrada à realidade virtual (Balance Reabilitation Unit- BRU™). Verificou-se a área de limite de estabilidade (LE), a área do centro de pressão (COP) e a velocidade (VOS) em diversas condições. Na reabilitação vestibular (RV), a manobra utilizada foi a de Epley em diferentes momentos, com intervalo de uma semana entre eles, até a melhora total. Após tratamento, houve aumento da pontuação no DGI (Pré: 16 pontos; Pós: 24 pontos), aumento da área do LE (Pré: 105 cm²; Pós: 158 cm²) e diminuição da oscilação corporal em todas as condições avaliadas. Desta forma, concluímos que a manobra de Epley foi efetiva no tratamento do paciente com VPPB bilateral pós neurite viral.Palavras – Chave: Vertigem Posicional Paroxística Benigna. Ductolitíase. Neurite Viral. Manobra de Epley. Equilíbrio Corporal

MANOBRA DE EPLEY NA VERTIGEM POSICIONAL PAROXÍSTICA BENIGNA (VPPB) BILATERAL PÓS NEURITE VIRAL: RELATO DE CASOdoi: http://dx.doi.org/10.5892/ruvrd.v12i2.1456

A VPPB é considerada a vestibulopatia mais prevalente e a manobra de Epley é uma das opções para o tratamento dos canais verticais. O presente estudo teve como objetivo avaliar a efetividade da manobra de Epley no tratamento de um paciente com VPPB bilateral pós neurite viral. Paciente do sexo feminino, 69 anos, com histórico de tontura há mais de cinco anos, de instalação súbita, com desmaio, vômitos e quedas recorrentes. Há três meses, a vertigem e o desequilíbrio corporal vêm ocorrendo diariamente, apresentando piora após os movimentos de tronco e cabeça, associada à instabilidade postural e náusea. No exame clínico, o teste de Dix Hallpike, diagnosticou VPPB do tipo ductolitíase posterior bilateral.  Os métodos de avaliação utilizados foram o Indice de Marcha Dinâmica (Dynamic Gait Index - DGI) e a posturografia computadorizada estática integrada à realidade virtual (Balance Reabilitation Unit- BRU™). Verificou-se a área de limite de estabilidade (LE), a área do centro de pressão (COP) e a velocidade (VOS) em diversas condições. Na reabilitação vestibular (RV), a manobra utilizada foi a de Epley em diferentes momentos, com intervalo de uma semana entre eles, até a melhora total. Após tratamento, houve aumento da pontuação no DGI (Pré: 16 pontos; Pós: 24 pontos), aumento da área do LE (Pré: 105 cm²; Pós: 158 cm²) e diminuição da oscilação corporal em todas as condições avaliadas. Desta forma, concluímos que a manobra de Epley foi efetiva no tratamento do paciente com VPPB bilateral pós neurite viral.Palavras – Chave: Vertigem Posicional Paroxística Benigna. Ductolitíase. Neurite Viral. Manobra de Epley. Equilíbrio Corporal

Hatha yoga on body balance

Background: A good body balance requires a proper function of vestibular, visual, and somatosensory systems which can be reach with exercise practice and/or yoga. Aim: To determine the effects of a 5-month hatha yoga training program on body balance in young adults. Materials and Methods: This study used a controlled, nonrandomized design, where the experimental group underwent a 5-month training program and were then compared with the control group that had a sedentary lifestyle. A convenience sample of 34 out of 40 men aged 25-55 years old (34.0 ± 0.9) were deemed eligible for this study. They were randomly divided into two groups: Experimental and control groups. Subjects in the experimental group were engaged in 60 min sessions of hatha yoga three times a week for 5 months. We evaluated postural control by measuring the limit of stability and velocity of oscillation (VOS) in three conditions of the balance rehabilitation unit (BRU) and through field procedures (four position, plane, flamingo, hopscotch, and dynamic test). Results: We observed differences (P < 0.05) in postintervention scores between the groups regardless of BRU parameters and field procedures (except for flamingo) even after adjusting for preintervention scores, suggesting that these changes were induced by hatha yoga training. The partial eta squared on BRU parameters ranged from 0.78 (VOS1)-0.97 (COP2), and from 0.00 (flamingo)-0.94 (four position) for the field procedures. Conclusions: Our results provide substantial evidence that postural control in healthy young adults can be improved through practicing hatha yoga

Aspectos clínicos e funcionais do equilíbrio corporal em idosos com vertigem posicional paroxística benigna Clinical and functional aspects of body balance in elderly subjects with benign paroxysmal positional vertigo

Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) pode alterar o equilíbrio corporal em pacientes idosos. OBJETIVO: Observar os efeitos da manobra de Epley em idosos com VPPB, avaliando os aspectos clínicos e funcionais do equilíbrio corporal. Forma de estudo: clínico e prospectivo. MÉTODO: Após o diagnóstico da doença (teste de DixHallpike), os testes Time Up and Go (TUGT), Clinical test of Sensory Interaction and Balance (CTSIB) e o teste de membros inferiores (MMI) foram realizados antes e após a manobra de reposicionamento de Epley modificada. RESULTADOS: O gênero feminino foi o mais prevalente e a média etária foi de 70,10 anos (DP = 7,00). Todos os pacientes apresentaram ductolitíase de canal posterior. Os seguintes sintomas melhoraram após a manobra: a instabilidade postural (p = 0,006), náusea e vômito (p = 0,021) e zumbido (p = 0,003). Em relação ao TUGT e o escore do teste de MMII, observou-se diminuição significante do tempo pós-manobra de Epley (p < 0,001). Observou-se melhora no CTSIB pós-manobra de Epley nas condições 2 (p < 0,003), condição 3 (p < 0,001), condição 4 (p < 0,001), condição 5 (p < 0,001), e condição 6 (p < 0,001). CONCLUSÃO: Houve melhora nos aspectos clínicos e funcionais do equilíbrio corporal em idosos com VPPB após o tratamento com a Manobra de Epley modificada.<br>Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) may compromise the balance of elderly subjects. OBJECTIVE: To observe the effects of the Epley maneuver in elderly subjects with BPPV and assess clinical and functional aspects of body balance. METHOD: This is a prospective clinical study. Patients diagnosed with BPPV (Dix-Hallpike test) were submitted to the Timed Up & Go (TUG) test, the Clinical Test of Sensory Interaction and Balance (CTSIB), and lower limb testing before and after they were repositioned using the modified Epley maneuver. RESULTS: Most subjects were females, and the group's mean age was 70.10 years (SD = 7.00). All patients had canalithiasis of the posterior canal. The following symptoms improved after the maneuver: postural instability (p = 0.006), nausea and vomiting (p = 0.021), and tinnitus (p = 0.003). Subjects improved their times significantly in the TUG and lower limb tests after the Epley maneuver (p < 0.001). Patients performed better on the CTSIB after the Epley maneuver on condition 2 (p < 0.003), condition 3 (p < 0.001), condition 4 (p < 0.001), condition 5 (p < 0.001), and condition 6 (p < 0.001). CONCLUSION: Clinical and functional aspects of body balance in elderly with BPPV improved after treatment with the modified Epley maneuver

Jogos eletrônicos na reabilitação do equilíbrio corporal em idoso com doença vestibular: caso clínico

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da reabilitação do equilíbrio corporal (RE), por meio do ambiente de realidade virtual Nintendo Wii™ em uma idosa com disfunção vestibular crônica em relação à avaliação clínica e funcional. Trata-se de um relato de caso de H.F.A., do sexo feminino, 62 anos, com queixa de desequilíbrio corporal, vertigem, zumbido e dor de cabeça há cinco anos. Já havia sido tratada com medicamentos supressores, mas não obteve sucesso. A RE consistiu em doze sessões com jogos do Wii Fit Plus, duas vezes por semana, com duração de 60 minutos cada sessão. Como métodos de avaliação foram aplicados o Questionário Funcional Multidimensional Brasileiro (BOMFAQ), Dizziness Handicap Inventory (DHI), Dynamic Gait Index (DGI) e posturografia computadorizada (Balance Rehabilitation Unit). Foram escolhidos dez jogos do Wii Fit Plus e Balance Board. Após o tratamento, a paciente apresentou remissão da tontura e redução da intensidade e frequência do zumbido e da dor de cabeça. Houve melhora na capacidade funcional, qualidade de vida (DHI antes RE = 22 pontos; após RE = 02 pontos) e estabilidade dinâmica (DGI antes RE = 18 pontos; após RE = 24 pontos), aumento da área do limite de estabilidade (antes RE = 52 cm2; após RE = 171 cm2) e redução da oscilação corporal em diferentes condições sensoriais. A reabilitação por meio da tecnologia dos jogos Wii™ Fit Plus foi bem sucedida na promoção da melhora clínica e funcional de uma paciente com distúrbio do equilíbrio corporal de origem vestibular

JOGOS ELETRÔNICOS NA REABILITAÇÃO DO EQUILÍBRIO CORPORAL EM IDOSO COM DOENÇA VESTIBULAR: caso clínicohttp://dx.doi.org/10.5892/ruvrd.v12i1.1453

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da reabilitação do equilíbrio corporal (RE), por meio do ambiente de realidade virtual Nintendo Wii™ em uma idosa com disfunção vestibular crônica em relação à avaliação clínica e funcional. Trata-se de um relato de caso de H.F.A., do sexo feminino, 62 anos, com queixa de desequilíbrio corporal, vertigem, zumbido e dor de cabeça há cinco anos. Já havia sido tratada com medicamentos supressores, mas não obteve sucesso. A RE consistiu em doze sessões com jogos do Wii Fit Plus, duas vezes por semana, com duração de 60 minutos cada sessão. Como métodos de avaliação foram aplicados o Questionário Funcional Multidimensional Brasileiro (BOMFAQ), Dizziness Handicap Inventory (DHI), Dynamic Gait Index (DGI) e posturografia computadorizada (Balance Rehabilitation Unit). Foram escolhidos dez jogos do Wii Fit Plus e Balance Board. Após o tratamento, a paciente apresentou remissão da tontura e redução da intensidade e frequência do zumbido e da dor de cabeça. Houve melhora na capacidade funcional, qualidade de vida (DHI antes RE = 22 pontos; após RE = 02 pontos) e estabilidade dinâmica (DGI antes RE = 18 pontos; após RE = 24 pontos), aumento da área do limite de estabilidade (antes RE = 52 cm2; após RE = 171 cm2) e redução da oscilação corporal em diferentes condições sensoriais. A reabilitação por meio da tecnologia dos jogos Wii™ Fit Plus foi bem sucedida na promoção da melhora clínica e funcional de uma paciente com distúrbio do equilíbrio corporal de origem vestibular.Palavras chave: Equilíbrio. Vertigem. Idoso. Reabilitação. Labirinto.

Resultados do Balance Rehabilitation Unit na Vertigem Posicional Paroxística Benigna Results from the Balance Rehabilitation Unit in Benign Paroxysmal Positional Vertigo

A posturografia é um instrumento útil e novo para o estudo da influência das doenças vestibulares no equilíbrio corporal. OBJETIVO: Comparar os resultados da posturografia estática do Balance Rehabilitation Unit (BRU) em idosos com Vertigem Postural Paroxística Benigna (VPPB) pré e pós a manobra de Epley. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo de 20 pacientes idosos com diagnóstico de VPPB. Os pacientes foram submetidos à posturografia estática do BRU, e o limite de estabilidade (LE) e a área de elipse foram medidos. Aplicou-se também o questionário "Dizziness Handicap Inventory" versão brasileira (DHI) para verificar a eficácia do tratamento. RESULTADOS: 80% pacientes eram do gênero feminino, com a média etária de 68,15 anos. Após a manobra, o LE aumentou significantemente (p=0,001). A área de elipse nas condições de conflitos sensoriais, visuais e vestibulares da BRU (condições 2,7,8,9) e o escore do DHI diminuíram significantemente (p<0,05) após o tratamento. CONCLUSÃO: O estudo sugere que idosos com VPPB apresentam prejuízo no controle postural estático e que a manobra de Epley é eficiente para a remissão dos sintomas, para o aumento do limite de estabilidade e para a melhora do controle postural em situações de conflitos visuais, somatossensoriais e vestibulares.<br>Posturography is a useful new tool to study the influence of vestibular diseases on balance. AIM: to compare the results from the Balance Rehabilitation Unit (BRU) static posturography in elderly patients with Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV), before and after Epley's maneuver. MATERIALS AND METHODS: a prospective study of 20 elderly patients with a diagnosis of BPPV. The patients underwent static posturography and the limit of stability (LE) and ellipse area were measured. We also applied the Dizziness Handicap Inventory (DHI) questionnaire to study treatment effectiveness. RESULTS: 80% were females, with a mean age of 68.15 years. After the maneuver, the LE increased significantly (p=0.001). The elliptical area of somatosensory, visual and vestibular conflicts (2,7,8,9 situations) in BRU and the DHI scores decreased significantly (p<0.05) after treatment. CONCLUSION: the study suggests that elderly patients with BPPV may present static postural control impairment and that the maneuver is effective for the remission of symptoms, to increase in the stability and improvement in postural control in situations of visual, somatosensory and vestibular conflicts