Blood-saving effect of aminocaproic acid in total knee joint replacement

КОЛЕННОГО СУСТАВА АРТРОПЛАСТИКА ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯОСТЕОАРТРИТ КОЛЕННОГО СУСТАВААМИНОКАПРОНОВЫЕ КИСЛОТЫ /ТЕР ПРИМКРОВОПОТЕРЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ /ПРОФГЕМОРРАГИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ /ПРОФФИБРИНОЛИЗПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ /ПРОФПРОТЕЗА ИМПЛАНТАЦИЯТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ И СРЕДСТВА /ЭКОНОМЦель. Оценить эффективность применения аминокапроновой кислоты для снижения периоперационной кровопотери при первичном тотальном протезировании коленного сустава. Материал и методы. В исследование включено 82 пациента, которым было выполнено тотальное протезирование коленного сустава. В исследуемой группе (42 пациента) применяли парентеральное вве- дение аминокапроновой кислоты (5% раствор) в дозировке 100 мг/кг до наложения жгута, с повторным введением рассчитанной дозы препарата через 4 часа. Пациентам контрольной группы (40 человек) не проводилось введение аминокапроновой кислоты. В группах проводили сравнительную оценку следующих показателей: концентрации гемоглобина, количеста эритроцитов, гематокритного объема эритроцитов до операции и в послеоперационном периоде (5 сутки). Выполняли учет величины кровопотери по дренажу в течение 24 часов после операции. Результаты. Выявлено значительное сокращение объема кровопотери по дренажу в исследуемой группе (300; 200-350 мл (Me; 25%; 75%)) по сравнению с контрольной (600; 525-725 мл (Me; 25%; 75%)), p<0,001. Среднее значение показателей крови в послеоперационном периоде в исследуемой группе (гемоглобин 118; 105-124 г/л, эритроциты 3,95; 3,7-4,2?1012/л, гематокрит 36,55; 32,8-39,6 (Me; 25%; 75%)) было достоверно выше, чем в группе контроля (гемоглобин 105,5; 95-119 г/л, эритроциты 3,45; 3,1-3,9?1012/л, гематокрит 30,95; 29,65-34,05 (Me; 25%; 75%)), p<0,05. В контрольной группе 11 пациентам (27,5%) прово- дилось переливание эритроцитной массы. Переливания компонентов донорской крови пациентам исследу- емой группы не проводили. Не было каких-либо осложнений, связанных с применением аминокапроновой кислоты. Заключение. Применение аминокапроновой кислоты позволяет повысить эффективность лечения пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями коленного сустава за счет исключения необ- ходимости переливания донорской крови при тотальном эндопротезировании коленного сустава, а также снижения экономических затрат на обеспечение данного оперативного вмешательства. Ключевые слова: протезирование коленного сустава, кровопотеря, ингибиторы фибринолиза, аминока- проновая кислота, гемотрансфузия, экономическая эффективность, оперативное вмешательство.Objectives. To evaluate the effectiveness of aminocaproic acid for reducing the perioperative blood loss in primary total knee joint replacement. Methods. The patients (n=82) with the total knee joint replacement were included in the study. In the study group (n=42) parenteral administration of aminocaproic acid (100 mg/kg, 5% solution) was administered before applying the tourniquet, with repeated administration of the calculated dose of the drug in 4 hours. Patients of the control group (n=40) did not receive aminocaproic acid. The following indicators were compared: hemoglobin concentration, erythrocyte count, hematocrit volume of red blood cells prior to surgery and in the postoperative period (5 days). Drainage blood was recorded within 24 hours after the operation. Results. In the study group blood loss/drainage volume was significantly reduced (300, 200-350 ml (Me 25%, 75%)) compared to the control group (600, 525-725 ml (Me, 25%, 75%)), p<0,001. In the postoperative period the drainage blood loss and calculated blood loss volumes were significantly higher for the control group (mean value of blood indicators in the study group: hemoglobin 118, 105 – 124 g/l, erythrocytes 3,95, 3,7 – 4,2?1012/l, hematocrit 36,55, 32,8 – 39,6 (Me 25%, 75%) and mean value of blood indicators: hemoglobin 105,5, 95 – 119 g/l, erythrocytes 3,45, 3,1 – 3,9?1012/ l, hematocrit 30, 95, 29,65 – 34,05 (Me, 25%, 75%)), p<0,05, respectively. In the control group, 11 patients (27,5%) were subjected to massive red blood cell transfusion. Donor blood component transfusion was not performed in the patients of the study group. No complication associated with aminocaproic acid application was registered. Conclusion. The use of aminocaproic acid has proved to be an efficient and practical method of treatment patients with degenerative dystrophic diseases of the knee joint by eliminating the need for surgical blood transfusion in the total knee joint replacement, as well as by decreasing reimbursement for surgical procedures. Keywords: knee joint replacement, blood loss, fibrinolysis inhibitors, aminocaproic acid, blood transfusion, economic costs, surgical intervention

Vitamin D-neutralizing CYP24A1 expression, oncogenic mutation states and histological findings of human papillary thyroid cancer

OBJECTIVE: The aims of the present study were to examine gene and protein expression of the vitamin D-inactivating 24-hyroxylase (CYP24A1) and the activating 1-alpha-hydroxylase (CYP27B1) enzyme in human papillary thyroid cancer (PTC), furthermore, to investigate the association between CYP24A1 expression and numerous clinical, histological parameters and somatic oncogene mutation status of thyroid tumor tissues. MATERIALS AND METHODS: Gene expression analysis was carried out in 100 Hungarian thyroid samples, both normal and papillary tumor tissue sections of the same patient. The specific mRNA to the selected genes was analyzed by TaqMan probe-based quantitative real-time RT-PCR. The somatic oncogene mutation states of BRAF, NRAS, HRAS and KRAS were also tested. RESULTS: CYP24A1 mRNA expression was markedly increased in 52 cases (52 %) of the examined papillary cancers compared with that of normal thyroid tissue. There was a tendency toward difference in the distribution of high-level CYP24A1 in the PTC accompanied with somatic oncogene mutation. Positive correlation was seen between increased CYP24A1 expression rate and a group of variables reflecting tumor malignity (mainly vascular invasion, lymph node metastasis, tumor size, hypothyreosis) by principal components analysis. No significant alteration was seen in CYP27B1 gene expression between neoplastic and normal tissues. CONCLUSIONS: A definite alteration was seen in vitamin D3-inactivating CYP24A1 gene activity in PTC compared to their normal tissues on a relatively large patient population. Our findings raise the possibility that CYP24A1 may also directly be involved in thyroid carcinogenesis