Protocols and complications in the reconstruction of major scalp defects

Introduction: This study aimed to analyze the protocols and complications in four unusual cases of large and complex scalp defects, in which conventional, non-microsurgical flaps were used. Methods: This was a critical and retrospective analysis of four cases. Three immunosuppressed patients had squamous cell carcinomas (SCC) (one underwent liver transplant, one underwent renal transplant, and one had rheumatoid arthritis). The other patient had sequelae of head trauma and multiple neurosurgeries using self-polymerizing acrylic, followed by osteomyelitis and fistula. Results: The cases of large carcinoma were reconstructed with rotation large scalp flaps. Two of them had epidermolysis/necrosis in a small distal portion of the flaps, which were treated, with excellent aesthetic results. The case of sequelae of trauma was reconstructed with expanded advancement scalp flap over cranioplasty using ribs. Despite the extrusion of one osteosynthesis, the patient healed without recurrence of the fistula, with na excellent aesthetic result. Conclusion: The analysis of these complex and unusual cases indicates that temporal pedicles are preferred in the planning of flaps for the conventional reconstruction of large scalp defects. The treatment employed for the possible epidermolyses and distal necroses in these flaps led to satisfying aesthetic and functional results

Functional independence index of patients submitted to multiprofessional rehabilitation program after cerebrovascular accident

A cerebrovascular accident (CVA) can cause death or motor and functional consequences of variable intensity. This study analyzed the rate of functional independence of patients after a cerebrovascular accident and a multi professional rehabilitation program. This was a retrospective research analyzing the medical charts of middle cerebral artery stroke survivors, admitted to a public hospital at Curitiba-Paraná between 2014 and 2019. The participants were analyzed at admission and discharge using the Modified Rankin Scale (mRS). The Chi-Squared test, Mann-Whitney test and Wilcoxon tests were applied, considering p<0.05%. The sample was composed of 64 patients, mainly men (56%), with a mean age of 59 years old. The main stroke sequelae were motor deficit (98%), dysarthria (51%), aphasia (46%), pain (45%) and urinary incontinence (42%). There was a significant difference between the mRS scores at admission and discharge, with greater functional independence after the proposed rehabilitation program (p <0.001). It is concluded that participation in the program led to increased autonomy in self-care and daily activities for the patients.Acidente Vascular Cerebral (AVC) pode causar óbito ou sequelas motoras e funcionais de intensidade variável. O objetivo do estudo foi avaliar o índice de independência funcional de pacientes pós-Acidente Vascular Cerebral submetidos a um programa de reabilitação multiprofissional. Trata-se de estudo retrospectivo por meio de revisão dos prontuários de sobreviventes de lesão vascular na artéria cerebral média, admitidos entre 2014 e 2019 em hospital público de Curitiba - Paraná, e que foram analisados na admissão e na alta por meio da Escala de Rankin modificada (mRS). Foram aplicados teste Qui-Quadrado, Mann-Whitney e Wilcoxon, considerando p < 0,05 %. A amostra, composta por 64 pacientes, teve predomínio masculino (56 %), faixa etária média de 59 anos, e apresentou como sequelas principais déficit motor (98 %), disartria (51 %), afasia (46 %), dor (45 %) e incontinência urinária (42 %). Houve diferença significativa entre os escores aferidos por meio da mRS na admissão e na alta, com maior independência funcional após realização do programa de reabilitação proposto (p < 0,001). Conclui-se que a participação no programa refletiu em ganho de autonomia no autocuidado e na realização de atividades diárias pelos pacientes

Development and evaluation of an educational video on atopic dermatitis as a teaching tool in medical school

Introdução. A tecnologia reorganizou a forma como se vive nos últimos anos, bem como a forma de se comunicar e aprender. As Tecnologias da Informação e Comunicação (TICs), como filmes e vídeos, apresentam uma proposta dinâmica de exposição e debate de conteúdo e são cada vez mais empregadas como recursos didáticos na educação médica. Objetivo. O presente trabalho teve como objetivo desenvolver e avaliar o impacto de um vídeo educativo no aprendizado de alunos de graduação do curso de medicina. Materiais e Métodos. Para tanto, foi realizada uma pesquisa descritiva transversal com estudantes de medicina do 1º ao 4º ano de uma universidade privada em Curitiba-PR. Foi desenvolvido um vídeo educativo sobre dermatite atópica com posterior exibição aos participantes. Houve aplicação de questionário estruturado com questões objetivas sobre o conteúdo do vídeo (Questionário Dermatite Atópica) antes e após o vídeo e um segundo questionário sobre a satisfação com o uso do vídeo como recurso didático (Questionário Avaliação do Vídeo Educativo) após a exibição do vídeo. As análises foram feitas através do Teste de Homogeneidade Marginal, Teste Não Paramétrico de Fisher e Qui-Quadrado (nível de significância de 5%). Resultados. No total, 215 alunos participaram do estudo. A análise do Questionário Dermatite Atópica pré e pós exibição do vídeo mostrou aumento de acerto em cinco das sete questões de maneira global, sendo três delas com significância (p< 0,05). O aumento da taxa de acerto geral foi constatado também no grupo dos alunos que já haviam tido aula expositiva curricular sobre dermatite atópica. Quanto ao Questionário Avaliação do Vídeo Educativo, 93,55% considerou o vídeo satisfatório ou totalmente satisfatório quanto a qualidade científica, 79,36% teve suas expectativas de ensino atendidas e 89,45% acreditou que o uso dessa ferramenta facilita a aprendizagem. A respeito da utilização de vídeos educativos na graduação, 73,85% recomenda o uso como recurso pedagógico. Conclusão. A avaliação do uso de vídeo educativo no ensino médico demonstrou taxas significativas de satisfação com o recurso e de contribuição para a aprendizagem, sendo recomendado como ferramenta de ensino pela maioria dos alunos. As TICs podem, portanto, atuar como facilitadoras na correlação teórico-prática, além de terem um potencial de auxílio na retenção do conteúdo e no aprendizado.Introduction. Technology has reorganized the way to live in recent years, as well as how to communicate and learn. Information and communication technologies (ICTs), such as films and videos, are a dynamic teaching tool to expose and debate different topics. Consequently, its use in medical education has risen in the past years. Objective. This study aimed to assess the impact of and educational video on the learning of undergraduate students of medical school. Material and Methods. A transversal descriptive study was conducted with medical students from 1st to 4th year of a private university in Curitiba-PR. An educational video was developed with further exhibition to participants. A structured questionnaire with objective questions about the content of the video (Atopic Dermatitis Questionnaire) was applied before and after its exhibition as well as a second questionnaire (Educational Video Evaluation Questionnaire) about the use of the video as a didactic resource. Results. A total of 215 students participated in this study. Atopic Dermatitis Questionnaire before and after video exhibition showed an increase of right answers in five of the seven questions – three of them with significance (p < 0.05). As for the Educational Video Evaluation Questionnaire, 93.55% of students considered the video satisfactory or totally satisfactory as regards scientific quality, 79.36% had their learning expectations attained and 89.45% believed that the use of this tool facilitates the learning process. 73.85% of the participants indicate the use of the video in medical education. Conclusion. The evaluation of the use of educational video in medical teaching demonstrated significant rates of satisfaction with the resource and contribution to learning, being recommended as a teaching tool by most students. Therefore, ICTs can act as facilitators in the theoretical and practical correlation, and they have potential to aid in the retention of content and learning

Doação de sangue durante a pandemia da Covid-19: conhecimentos, práticas e atitudes dos estudantes de medicina

Voluntary blood donation is a challenging act, especially during a health crisis. The purpose of this cross-sectional study was to analyze the knowledge, practices, and attitudes of medical students, from the basic cycle to the internship, regarding blood donation during the Covid-19 pandemic. The work was carried out between May and December 2021 via Google Forms. For comparison, the sample (n=327) was divided into blood donors (n=183) and non-donors (n=144). The chi-square and Fisher’s exact tests were used, considering statistically significantquestions with p<0.05 p-value. The results indicate that, even though they are a minority of both groups, there is still a significant number of medical students who do not know much about the blood donation process and are permeated by fear and misinformation about blood collection safety. These facts were even more noticeable during the pandemic, in which the percentage of donors was 30.6%. In this way, the need for creative and contextualized educational strategies is highlighted to clarify and better sensitize young people to this act of solidarity.Doação voluntária de sangue é um ato desafiador, em especial, durante períodos de crise sanitária. O propósito deste estudo transversal foi analisar os conhecimentos, práticas e atitudes dos estudantes de medicina, do ciclo básico ao internato, quanto à doação de sangue durante a pandemia da Covid-19. O trabalho foi realizado entre maio e dezembro de 2021, via Google forms. Para motivo de comparação, a amostra (n=327) foi dividida em doadores (n=183) e não doadores (n=144) de sangue e utilizado teste qui-quadrado e teste exato de Fisher, sendo considerado estatisticamente significantes perguntas que obtiveram valores com p<0,05. Os resultados indicam que, mesmo sendo a minoria de ambos os grupos, ainda há uma quantidade significativa de estudantes de medicina que apresentam pouco domínio sobre o processo de doação de sangue, além de estarem permeados por medo e desinformação sobre a segurança da coleta. Fatos estes, ainda mais perceptíveis durante o período da pandemia, no qual o percentual de doadores foi de 30,6%. Desta forma, ressalta-se a necessidade de estratégias educacionais criativas e contextualizadas para esclarecer e sensibilizar melhor os jovens para este ato de solidariedade

Perfil de pacientes submetidas à quimioterapia neoadjuvante por Câncer de Mama em clínica privada

Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico e clinicopatológico de pacientes submetidas a quimioterapia neoadjuvante por câncer de mama em uma clínica privada em Curitiba- Paraná. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo realizado através de coleta de dados em 134 prontuários. A amostra de conveniência foi definida tendo como critérios de inclusão mulheres submetidas a quimioterapia neoadjuvante para carcinoma mamário nessa instituição, no período de 2016 a 2019. A análise estatística executada com auxílio do programa SPSS 17,0 através dos testes de Kolmogorov-Smirnov e Shapiro-Wilk. As variáveis contínuas foram expressas com média ± desvio-padrão. As variáveis categóricas foram expressas em porcentagem e comparadas, de acordo com apropriado, p valor < 0,05 foi considerado significativo. Resultados: O perfil observado no trabalho foi constituído por mulheres brancas, na faixa etária média de 42 anos, que tiveram como principais fatores de risco: histórico familiar de câncer de mama e história pessoal de sobrepeso e/ou obesidade. A maioria não tabagistas e com filhos, portadoras de adenocarcinoma ductal invasivo, subtipo molecular estadiado em IIA, tratada com quimioterapia neoadjuvante, mastectomia, retirada do linfonodo sentinela, complementado com radioterapia, sem necessidade de esvaziamento axilar. O subtipo Luminal B representou maioria no esvaziamento axilar e no linfonodo sentinela positivo. Conclusão: O perfil dos casos foi similar a literatura diferindo quanto ao tabagismo e nuliparidade. Importante conscientizar sobre o controle dos fatores de risco, detecção e tratamento precoce que pode ser mais assertivo com auxílio da imuno-histoquímica

LATEX ALLERGY WITH CROSS-REACTION WITH FRUITS AND PEANUT

Introdução: A alergia ao látex é manifestação crescente em profissionais da área da saúde, com grande impacto laboral e na qualidade de vida. Sua prevalência vem crescendo e estima-se que 9,7% dos profissionais de saúde possam ser afetados. Objetivos: O presente relato tem como objetivo discutir sensibilização ao látex-frutas em trabalhadores da área de saúde, devido à alta prevalência nesse grupo de indivíduos. Relato de Caso: Paciente feminina, 58 anos, técnica de enfermagem cirúrgica, com lesões crônicas nas mãos, confirmada laboratorialmente e diagnosticada com alergia ao látex, e posterior desenvolvimento de alergia a frutas, também confirmada por exames laboratoriais. A paciente foi então remanejada para atividade fora do ambiente cirúrgico com melhora das lesões. Conclusões: A identificação e o manejo da alergia ao látex-frutas são essenciais para evitar complicações possivelmente letais como quadros anafiláticos e melhorar a qualidade de vida dos indivíduos afetados através de uma readaptação profissional adequada.Introduction: The latex allergy is an increasing manifestation between health care professionals that has a great impact in work and life quality of these individuals. The prevalence of this disease keeps growing and it is estimated that 9,7% of the health care workers can be affected. Objectives: The present report has as objective discuss the latex-fruits sensibilization in health care professionals, given the high prevalence in this group of individuals. Case Report: Female patient, 58 years, nurse technician, with chronic lesions on both hands, diagnosed and confirmed through laboratorial studies with latex allergy, and posterior development of fruit allergy, also confirmed with laboratorial studies. The patient was then relocated to another activity, outside the surgical environment, with remission of the lesions. Conclusions: The identification and management of the latex-fruits allergy are essential to avoid potential lethal complications as anaphylactic reactions and to improve the life quality of the individuals through an adequate professional rehabilitation

Perfil clínico e epidemiológico dos acidentes por Lepidópteros, do gênero Lonomia, atendidos no CIATox/PR, 2015-2019

Lonomic accidents are of public health interest and the evaluation of their characteristics can contribute to the improvement of their attention and prevention. This study analyzed the epidemiological profile of Lonomic accidents in Paraná. Methods: This study is a retrospective secondary-based study carried out at the Center of Toxicologic Information and Assistance of Paraná (CIATox/PR), in Curitiba, from 2015 to 2019. Descriptive statistical analyses were performed using the Chi-square test (p<0.05). Results: The sample consisted of 84 accidents with Lonomia sp., showing greater occurrences among adults (45.2%) of the male gender (59.5%) and injuries on the upper limbs (84.5%). Contact with the worm occurred mainly in the patient’s usual residence (72.6%), in the rural area (64.27%), and in Paraná’s West macro-region (38.1%). Most cases were registered in the summer (71.4%), followed by spring and autumn (14.3%), and no accidents were registered in winter. The most frequent clinical manifestations were local pain (62.3%), ecchymosis (34.1%), erythema (34.1%), swelling and burning (17.6% each). The mild classification showed a reduction between the initial and the final phase of the process, as opposed to moderate and severe classifications, which showed a significant increase in the percentage (p=0,006). The INR was incoagulable in 16.7% of patients. Two cases showed progressive worsening, one of them evolved into a hemorrhagic stroke and one death. Discussion: The greater number of incidents registered in the rural area, both in the patients’ usual residence and work environment, can be due to the greater contact with the caterpillar’s natural habits, such as fruit trees and large monocultures. This also explains the larger number of registered incidents in the western macro-region. The increased deforestation, the construction of public parks, and the planting of fruit trees in the urban area are hypotheses for the increase of reported cases in this area. When comparing initial and final staging, it was noticed that discrete clinical manifestations could have an unfavorable evolution. The INR request proved to be of great importance in the management, diagnosis and change of staging of the patient. Conclusion: The epidemiological profile was of Lonomia sp. accidents happening in summer in adult males in the rural area with moderate severity. These findings reveal the importance of early diagnosis and treatment in view of these accidents’ different possibilities of clinical evolution. It is essential to encourage strategies for identifying the caterpillar, reporting cases, and implementing permanent preventive measures to reduce risks, complications.  Introdução: Os acidentes por lepidópteros são agravos de interesse à saúde pública e a avaliação de suas características pode contribuir para melhorar sua assistência e prevenção. Este estudo analisou o perfil epidemiológico dos acidentes por lagartas do gênero Lonomia no Paraná. Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo de base secundária realizado no Centro de Informação e Assistência Toxicológica do Paraná (CIATox/PR), em Curitiba, no período de 2015 a 2019. A análise foi realizada por estatística descritiva e Teste do qui-quadrado (p<0,05). Resultados: A amostra foi composta de 84 acidentes por Lonomia sp. com predomínio em adultos (45,2%), do sexo masculino (59,5%), e de lesões em membros superiores (84,5%). O contato com as lagartas ocorreram na área peridomiciliar da residência habitual do paciente (72,6%), na zona rural (64,27%) da macrorregião oeste paranaense (38,1%). O verão concentrou 71,4% dos casos, seguido por primavera e outono com 14,3% dos casos, respectivamente, sem registros no inverno. As manifestações clínicas mais frequentes foram dor local (62,4%), equimose (34,1%), eritema (34,1%), edema e queimação (17,6% cada). A classificação leve mostrou uma redução entre a fase inicial e a final do processo, ao contrário da moderada e grave, que tiveram aumento significativo de casos (p=0,006). O RNI (Relação Normatizada Internacional) foi incoagulável em 16,7% dos pacientes. Dois casos apresentaram piora do quadro clínico, sendo uma evolução para acidente vascular cerebral hemorrágico e um óbito. Discussão: Maior número de casos registrados na zona rural, tanto na residência habitual ou ambiente laboral, se dá pelo maior contato com o habitat das lagartas como árvores frutíferas e grandes monoculturas, o que também explica o fato de a macrorregião oeste ter o maior número de casos registrados. O aumento do desmatamento, incentivos à construção de parques públicos e plantio de árvores frutíferas na zona urbana são hipóteses para o aumento de casos nessa área. Percebeu-se que manifestações clínicas discretas podem ter uma evolução desfavorável, quando comparado estadiamento inicial e final. A realização do RNI se mostrou de grande importância na mudança de estadiamento, conduta terapêutica e diagnóstico. Conclusão: O perfil encontrado foi de acidentes por Lonomia sp. com sazonalidade no verão, em homens adultos da zona rural com gravidade moderada. Esses achados revelam a importância do diagnóstico e tratamento precoce frente às diferentes possibilidades de evolução clínica desses acidentes. É fundamental estimular estratégias para identificação da lagarta, notificação dos casos e medidas preventivas permanentes para reduzir riscos e agravos.

Perfil clínico e epidemiológico dos acidentes por Lepidópteros, do gênero Lonomia, atendidos no CIATox/PR, 2015-2019

Introdução: Os acidentes por lepidópteros são agravos de interesse à saúde pública e a avaliação de suas características pode contribuir para melhorar sua assistência e prevenção. Este estudo analisou o perfil epidemiológico dos acidentes por lagartas do gênero Lonomia no Paraná. Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo de base secundária realizado no Centro de Informação e Assistência Toxicológica do Paraná (CIATox/PR), em Curitiba, no período de 2015 a 2019. A análise foi realizada por estatística descritiva e Teste do qui-quadrado (p<0,05). Resultados: A amostra foi composta de 84 acidentes por Lonomia sp. com predomínio em adultos (45,2%), do sexo masculino (59,5%), e de lesões em membros superiores (84,5%). O contato com as lagartas ocorreram na área peridomiciliar da residência habitual do paciente (72,6%), na zona rural (64,27%) da macrorregião oeste paranaense (38,1%). O verão concentrou 71,4% dos casos, seguido por primavera e outono com 14,3% dos casos, respectivamente, sem registros no inverno. As manifestações clínicas mais frequentes foram dor local (62,4%), equimose (34,1%), eritema (34,1%), edema e queimação (17,6% cada). A classificação leve mostrou uma redução entre a fase inicial e a final do processo, ao contrário da moderada e grave, que tiveram aumento significativo de casos (p=0,006). O RNI (Relação Normatizada Internacional) foi incoagulável em 16,7% dos pacientes. Dois casos apresentaram piora do quadro clínico, sendo uma evolução para acidente vascular cerebral hemorrágico e um óbito. Discussão: Maior número de casos registrados na zona rural, tanto na residência habitual ou ambiente laboral, se dá pelo maior contato com o habitat das lagartas como árvores frutíferas e grandes monoculturas, o que também explica o fato de a macrorregião oeste ter o maior número de casos registrados. O aumento do desmatamento, incentivos à construção de parques públicos e plantio de árvores frutíferas na zona urbana são hipóteses para o aumento de casos nessa área. Percebeu-se que manifestações clínicas discretas podem ter uma evolução desfavorável, quando comparado estadiamento inicial e final. A realização do RNI se mostrou de grande importância na mudança de estadiamento, conduta terapêutica e diagnóstico. Conclusão: O perfil encontrado foi de acidentes por Lonomia sp. com sazonalidade no verão, em homens adultos da zona rural com gravidade moderada. Esses achados revelam a importância do diagnóstico e tratamento precoce frente às diferentes possibilidades de evolução clínica desses acidentes. É fundamental estimular estratégias para identificação da lagarta, notificação dos casos e medidas preventivas permanentes para reduzir riscos e agravos.