Epidemiology of HIV/HCV coinfection in patients cared for at the Tropical Medicine Foundation of Amazonas

The association of HIV infection and hepatitis C virus (HCV) infection often occurs because both viruses share the same transmission routes, increasing the possibility of HIV/HCV coinfection. World prevalence greater than 30% of coinfected cases is estimated, and it can reach 90% depending on the transmission route. With the aim of determining the frequency and profile of HIV/HCV coinfected patients, a descriptive analysis was carried out with patients with HIV/AIDS whose serology was positive for hepatitis C virus (HCV), cared for at the Fundação de Medicina Tropical do Amazonas from 2000 to 2007. In the present study, of the 2,653 AIDS cases notified in SINAN, 1,582 patients underwent serology test for hepatitis C, and a frequency of 4.42% (n = 70) of HIV/HCV coinfected patients was identified in the period studied. The most frequent infection route was sexual transmission (84.3%), 68.6% among heterosexual individuals. Most patients were males (72.9%), aged between 25 and 40 years (60.1%), of low income (50% earning up to one minimum wage), and low educational level (80% had completed only middle school). A high percentage of deaths were observed during the study (34.3%). The results indicate a low seroprevalence of HIV/HCV coinfection in this population, in which sexual transmission, characterized by sexual promiscuity among heterosexual individuals, is the major transmission route of the virus rather than the use of injection drugs, as shown in world statistics

DIGA SIM À VACINA CONTRA O PAPILOMAVÍRUS HUMANO: PRODUÇÃO E VALIDAÇÃO DE UM GUIA ILUSTRADO

Objetivo: produzir e validar um guia ilustrado como recurso tecnológico de informação para meninos e meninas sobre a vacina contra o Papilomavírus Humano. Método: estudo metodológico, conduzido em ambiente virtual guiado pelo modelo ADDIE (Analysis, Design, Development, Implementation e Evaluation) e pelo Design Instrucional Contextualizado. Participaram da validação de conteúdo e aparência 35 experts da área da saúde e 35 de outras áreas. Na avaliação semântica, participaram 20 meninos e 22 meninas. Resultados: a tecnologia educacional desenvolvida foi um guia ilustrado, constituído de 13 tópicos. A validação de conteúdo global foi 0,91; a validação de aparência, 0,95. Na avaliação, os textos tiveram 94,8% e as ilustrações, 88,8% de acordo total. A versão final constituiu-se de 18 páginas nas versões impressa e digital. Considerações finais: o guia mostrou-se válido e adequado para veicular informações com potencial enquanto recurso didático, para mediar práticas educativas com meninos e meninas sobre a vacina contra o Papilomavírus Humano. Descritores: Papillomavírus Humano. Vacinas contra Papillomavírus Humano. Tecnologia Educacional. Enfermagem em Saúde Pública. Estudo de Validação

Qualidade de vida sexual dos pacientes portadores de carcinoma de pênis submetidos à penectomia/ Sexual quality of life of patients with penile carcinoma after undergoing penectomy

Introdução: O câncer de pênis é uma doença potencialmente mutiladora. Na região norte do Brasil apresenta elevada prevalência comparada a outras regiões. Objetivo: O estudo avaliou a qualidade de vida global, sexual e função erétil dos pacientes portadores de neoplasia de células escamosas do pênis antes e após a penectomia, demonstrando o impacto gerado pelo procedimento cirúrgico. Método: Trata-se de um estudo longitudinal no qual os participantes foram triados a partir de demanda espontânea do ambulatório de urologia da Fundação Centro de Controle em Oncologia do Amazonas (FCECON) no período entre agosto de 2013 e julho de 2019. Para a avaliação da qualidade de vida foi utilizado o questionário WHOQOL – BREF e para a avaliação da qualidade de vida sexual e função erétil foram utilizados, respectivamente, os questionários padronizados Quociente sexual versão masculina - QS-M e o Índice Internacional de Função Erétil – IIEF -15. Durante a entrevista foi aplicado o questionário de acordo com a terapêutica utilizada em cada caso, penectomia parcial ou total, além de um questionário padrão com dados clínicos e de evolução da doença. Resultado: A casuística foi composta de vinte e três pacientes com câncer de pênis com a idade média ao diagnóstico de 57 anos (SD +/- 17,5), 70% dos pacientes apresentavam estadiamento T2, sendo caracterizados por invasão do corpo cavernoso e esponjoso sem invasão uretral. A penectomia parcial foi realizada em 21 pacientes (91%), todos foram diagnosticados com carcinoma de células escamosas. A média do escore de qualidade de vida antes do procedimento cirúrgico foi de 80% (qualidade de vida boa). Os pacientes após o procedimento cirúrgico mesmo tendo apenas pequeno déficit de função, segundo o IIEF -15, não mantiveram relações sexuais após a penectomia parcial tendo ficado restritos à masturbação. Conclusão:   A qualidade de vida geral do paciente é impactada positivamente pelo procedimento cirúrgico. Mesmo em pacientes submetidos à penectomia total, no que se refere a qualidade de vida sexual, podem ser exploradas novas zonas erógenas e novas formas de sentir prazer garantindo relações sexuais regulares e satisfação sexual. É necessário que ocorra acompanhamento multidisciplinar e que seja esclarecido para o paciente que é possível ter uma vida sexual após a cirurgia, ainda que haja o declínio da função erétil

Fatores de risco para o câncer peniano: revisão de literatura/Risk factors for penile cancer: literature review

O Câncer de pênis, em países em desenvolvimento, é uma doença que acomete cerca de 10 indivíduos a cada 100.000 homens. Os fatores de riscos relacionados ao surgimento da doença incluem fimose com falta de higiene, infecções pelo Papilomavírus humano, tabagismo, entre outros. O tratamento cirúrgico para a doença parece ser a melhor opção, que muitas vezes é mutilante.  Os estudos do câncer de pênis através de estudos longitudinais que visam avaliar fatores de risco para o surgimento deste tipo de câncer ainda são escassos e de difícil condução, devido às características clínicas da doença. Este artigo revisa sistematicamente a literatura sobre estudos longitudinais que buscam associação entre os fatores de riscos já descritos e o surgimento do câncer de pênis. A busca da literatura resultou em 217 artigos originais publicados no período de 1980 a 2020, após a exclusão dos artigos repetidos e análise dos resumos, foram selecionados 16 para avaliação por leitura do texto completo. Três estudos classificados como longitudinais estavam relacionados aos descritores e aos objetivos da pesquisa; correlacionando o Líquen escleroso, a prática de Sexo com animais, Fumo e infecção por HPV como fatores de risco para o surgimento do câncer de pênis

High risk human papillomavirus prevalence and genotype distribution among women infected with HIV in Manaus, Amazonas

Abstract Background Human immunodeficiency virus (HIV)-positive women have a high prevalence of human papillomavirus (HPV), and are infected with a broader range of HPV types than HIV-negative women. We aimed to determine the prevalence of cervical cytologic abnormalities, high-risk (HR)-HPV prevalence, type distribution according to the severity of cervical lesions and CD4 cell count and identify factors associated with HR-HPV infection among women living with HIV in Manaus, Amazonas. Methods We enrolled 325 women living with HIV that attended an infectious diseases referral hospital. Each woman underwent a gynecological exam, cervical cytology, HR-HPV detection by Polymerase chain Reaction (PCR) using the BD Onclarity™ HPV Assay, colposcopy and biopsy, when necessary. We assessed the associations between potential risk factors and HR-HPV infection. Results Overall, 299 (92.0%) women had a PCR result. The prevalence of HR-HPV- infection was 31.1%. The most prevalent HR-HPV types were: 56/59/66 (32.2%), 35/39/68 (28.0%), 52 (21.5%), 16 (19.4%), and 45 (12.9%). Among the women with HR-HPV infection (n = 93), 43.0% had multiple infections. Women with HPV infection showed higher prevalence of cervical abnormalities than that HPV-negative (LSIL: 22.6% vs. 1.5%; HSIL: 10.8% vs. 0.0%). The prevalence of HR-HPV among women with cytological abnormalities was 87.5% for LSIL and 100.0% for HSIL. Women with CD4 < 200 cell/mm3 showed the highest HR-HPV prevalence (59.3%) although this trend was not statistically significant (p-value = 0.62). The mean CD4 cell count decreased with increasing severity of cervical lesions (p-value = 0.001). The multivariable analysis showed that increasing age was associated with a decreased risk of HR-HPV infection with an adjusted prevalence odds ratio of 0.9 (95.0% CI: 0.9–1.0, p-value: 0.03) for each additional year. The only factor statistically significant associated with HR-HPV infection was CD4 cell count. Conclusions HR-HPV and abnormal cytology prevalence are high among women in the Amazonas. The low CD4 cell count was an important determinant of HPV infection and abnormal cytological findings. HPV quadrivalent vaccination used in Brazil might not offer protection for an important fraction of HPV-related disease burden in women living with HIV. This is partly explained by the high presence of non targeted vaccine HR-HPVs, such as the HPV genotype groups 56/59/66, 35/39/68 and individually HPV-52 and HPV-45, some of which contribute to high-grade lesion

Malária ocular: estudo histopatológico experimental das alterações coriorretinianas Ocular malaria: experimental histopathological study of choroidal and retinal changes

OBJETIVO: Realizar análise histopatológica dos tecidos uveal e retiniano em modelo murino que fortemente se assemelha ao desenvolvimento de malária cerebral humana, correlacionando as alterações oculares com achados encontrados em órgãos-alvo como o cérebro. MÉTODOS: Utilizamos camundongos de linhagem isogênica CBA/J por desenvolverem malária e evoluírem para forma grave ou cerebral quando inoculados com Plasmodium berghei (ANKA). Foi realizada inoculação via intraperitoneal e a parasitemia obtida diariamente. Para correlacionarmos as alterações com a evolução da malária, os camundongos foram sacrificados no 3º, 7º e 9º dia de infecção. Após a enucleação, o globo ocular foi fixado em solução de Bouin e incluído em parafina. Os cortes foram corados com hematoxilina-eosina, tricrômica de Gomori e Giemsa. RESULTADOS: Foram observados acúmulos de pigmentos maláricos (hemozoína) em diversas estruturas oculares, na fase inicial da doença, até alterações endoteliais de vasos retinianos, adesão de monócitos na parede vascular e congestão do lúmen vascular por hemácias parasitadas (seqüestro) em tecido uveal na fase tardia da infecção. Os níveis de parasitemia mostraram curva ascendente e significativa por volta do sétimo dia. Neste modelo observamos alterações semelhantes àquelas encontradas em outros órgãos-alvo como o cérebro. CONCLUSÕES: O modelo de malária murina permite a correlação dos achados oculares com outros órgãos-alvo da infecção. O seqüestro de células vermelhas parasitadas, na fase tardia, é responsável pela maioria das alterações oculares da malária, provavelmente com base nos fenômenos obstrutivos similares aos processos que envolvem o sistema nervoso central.<br>PURPOSE: To accomplish a histopathological analysis of ocular structures, that is, uveal and retinal tract in a murine model that closely resembles human cerebral malaria and to correlate the ocular alterations with findings in the target organ such as the brain. METHODS: We used mice of isogenic lineage (CBA/J) for they develop malaria, actually the neurological form (cerebral malaria) when inoculated with Plasmodium berghei (ANKA). We performed an intraperitoneal inoculation and parasitemia was obtained daily. To correlate the changes with malaria development, the mice were sacrificed on the 3th, 7th and 9 th day of infection. After the enucleation, the eyeball was fixed in Bouin solution for later inclusion in paraffin. The obtained sections were stained with hematoxylin and eosin, Gomori's trichrome and Giemsa. RESULTS: Malarial pigments (hemozoyn) were observed in several ocular structures in the initial phase of the disease, also endothelial changes in retinal vessels, monocyte adhesion and parasitized erythrocyte clogging of retinal and choroid vessels (sequestration) in the latest stage of infection. Parasitemia levels showed an ascending and critical curve by the seventh day. In this model we observed similar changes that occur in other organs, such as the brain. CONCLUSION: The malaria murine model permits correlation of the ocular features with those other of target organs. The sequestration of late stage parasitized red cells accounts for most ocular changes in malaria, probably on the basis of obstructive phenomena, similar to the process which involves the central nervous system