Projeto “APS Forte” e os reflexos nos indicadores do previne Brasil e no processo de trabalho das equipes de atenção primária dos municípios do Estado do Amapá / “APS Forte” project and the reflections on previne Brasil indicators and on the work process of primary care teams in the municipalities of the State of Amapá

No Brasil, com a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS), o termo gestão tem sido empregado para designar as atividades de comando de macro esferas de ação ou decisão no âmbito do sistema de saúde municipal, estadual ou nacional, neste sentido o ato de gerenciar é definido como um processo que visa estabelecer ou interpretar metas, utilizando-se de recursos (físicos, financeiros, técnicos e humanos) para o alcance de uma finalidade previamente determinada. A organização dos serviços de saúde não pode ser pensada sem o componente financiamento; Neste sentido surge no fim de 2019 o Programa Previne Brasil como novo modelo de financiamento da Atenção Primária à Saúde, o que motivou ofertar apoio técnico institucional às Secretarias Municipais de Saúde dos municípios do Estado do Amapá e as equipes da Atenção Primária em Saúde, a partir de ações de fortalecimento da gestão, monitoramento, capacitações e reorganização de serviços nas Unidades Básicas de Saúde e pontos de atenção que compõem as Redes de Atenção à Saúde; com vistas ao melhor desempenho dos municípios quanto ao Previne Brasil. Por meio de uma abordagem e plano de trabalho amplos, as gestões municipais e todos os profissionais que atuam na atenção básica foram instrumentalizados e capacitados pela equipe técnica estadual da SESA com apoio do COSEMS com o objetivo de melhorar os indicadores do Programa Previne Brasil e os processos de trabalho, o que resultou em avanços nos cadastros de usuários, captação ponderada e pagamento por desempenho

Triagem molecular de portadores assintomáticos de Plasmodium sp. entre Bancos de Sangue da região Amazônica brasileira

The transmission of malaria in Brazil is heterogeneous throughout endemic areas and the presence of asymptomatic Plasmodium sp. carriers (APCs) in the Brazilian Amazon has already been demonstrated. Malaria screening in blood banks is based on the selection of donors in respect to possible risks associated with travel or residence, clinical evidence and/or inaccurate diagnostic methods thereby increasing the probability of transfusion-transmitted infection. We evaluated the frequency of APCs in four blood services in distinct areas of the Brazilian Amazon region. DNA was obtained from 400 human blood samples for testing using the phenol-chloroform method followed by a nested-PCR protocol with species-specific primers. The positivity rate varied from 1 to 3% of blood donors from the four areas with an average of 2.3%. All positive individuals had mixed infections for Plasmodium vivax and Plasmodium falciparum. No significant differences in the results were detected among these areas; the majority of cases originated from the transfusion centres of Porto Velho, Rondônia State and Macapá, Amapá State. Although it is still unclear whether APC individuals may act as reservoirs of the parasite, efficient screening of APCs and malaria patients in Brazilian blood services from endemic areas needs to be improved.A transmissão da malária no Brasil é heterogênea em todas as áreas endêmicas e a presença de portadores assintomáticos de Plasmodium sp. (PAPs) na Amazônia brasileira já foi demonstrada. A triagem de pacientes maláricos em bancos de sangue é baseada na seleção dos doadores com relação aos riscos possíveis associados com residência, evidência clínica e/ou os métodos diagnósticos não acurados que aumentam a probabilidade da infecção transmitida por transfusão. Avaliamos a freqüência de PAPs em quatro bancos de sangue em áreas distintas da região Amazônica brasileira. O DNA foi obtido a partir de 400 amostras de sangue humano usando o método do fenol-clorofórmio, seguido por um protocolo de nested-PCR com oligonucleotídeos espécie-específicos. A taxa de positividade variou de 1 a 3% de doadores do sangue das quatro áreas, com uma média de 2,3%. Todos os indivíduos positivos tinham infecções mistas entre o Plasmodium vivax e o Plasmodium falciparum. Nenhuma diferença significativa nos resultados foi detectada entre estas áreas; a maioria dos casos originou dos Hemocentros de Porto Velho, do Estado de Rondônia e de Macapá, Estado do Amapá. Embora ainda não esteja claro se os indivíduos PAPs possam agir como reservatórios do parasito, a triagem eficiente de PAPs e de pacientes com malária em bancos de sangue no Brasil das áreas endêmicas necessita ser implementada

Avaliação do perfil sanitário da hemorrede do Estado do Amapá

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A Lei n° 10.205/01, conhecida como a lei do sangue, foi um marco na hemoterapia brasileira e definiu serviço de hemoterapia como um serviço de saúde com a função de prestar assistência hemoterápica e/ou hematológica. Os serviços de hemoterapia são estabelecimentos de saúde com características complexas que integram processos similares à indústria de produtos biológicos, uma vez que produzem hemocomponentes e são prestadores de serviços de assistência à saúde nos âmbitos hospitalar, ambulatorial e domiciliar. Nesse contexto, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) adotou um método de avaliação de riscos potenciais em serviços de hemoterapia (MARPSH). O MARP-SH estrutura-se em 471 itens de controle, sendo 50% relacionados a riscos ao produto (RP), 25% ao paciente (RR)(receptor), 17% ao doador (RD) e 8% ao trabalhador do serviço (RT). O sistema analítico em questão utiliza a atribuição de duas ponderações, uma na valoração dos itens de controle e outra se refere à complexidade dos procedimentos. Na matriz avaliativa MARP-SH foi incorporado níveis de criticidade (I, II e III) aos itens de controle e uma classificação dos serviços de acordo com o risco sanitário. Esta pesquisa, buscou avaliar o perfil sanitário da hemorrede do Amapá, analisando as não conformidades com maior significância apontadas na inspeção sanitária, a partir da qual foi elaborada uma planilha com as medidas corretivas e elaborado o escopo de um Manual da Qualidade aplicável para serviços de hemoterapia. Trata-se de estudo descritivo, de cunho exploratório, onde foram analisados os relatórios de inspeção sanitária realizada pela ANVISA/VISA-Ap nos anos de 2013 e 2014. A análise detalhada dos relatórios de inspeção do estabelecimento de saúde avaliado, demonstrou não conformidades que podem comprometer a segurança na cadeia de produção de sangue e seus hemocomponentes (nível de criticidade II e III) e que essas não conformidades crescem a cada processo de inspeção sanitária nos anos estudados, elevando o risco sanitário dos produtos hemoterápicos ofertados a população amapaense e consequentemente a um aumento no nível de classificação do risco em potencial. Os requisitos sanitários com maior número de não conformidades observadas são aqueles relacionados a garantia e controle de qualidade, ressaltando a importância da implantação de um sistema de gestão da qualidade no serviço de hemoterapia, de forma permanente e sistemática, com o objetivo de garantir a qualidade de produtos e serviços hemoterápicos minimizando o risco, dano ou ameaça à saúde população.Until 1964 there are no records of national laws that guarantee the technical regulation of transfusion procedures in Brazil. Law No. 10,205 / 01, known as the Blood law was a milestone in Brazilian hemotherapy and defined transfusion service as a health service with the task of providing hemotherapy and / or hematological assistance. Hemotherapy services are health facilities with complex features that integrate processes similar to the biological products industry, since they produce blood products and are health care providers in hospital environments, outpatient and home. In this context, the National Health Surveillance Agency (ANVISA) adopted a method of assessment of potential risks in transfusion services (MARPSH). The APRM-SH is divided into 471 items of control, 50% related to risks to the product (RP), 25% per patient (RR) (receiver), 17% to the donor (RD) and 8% service worker (RT). The analytical system in question uses the award of two weights, one in the valuation of the control items and other refers to the complexity of the procedures. In APR-SH evaluative matrix was embedded criticality levels (I, II, and III) to control items and a classification according to the health risk services. This research aimed to evaluate the health profile of Amapá hemorrede, analyzing noncompliance with greater significance identified in sanitary inspection, from which we created a spreadsheet with the corrective measures and elaborate the scope of a Quality Manual applicable to service hemotherapy. This is a descriptive study of exploratory nature, where sanitary inspection reports were analyzed performed by ANVISA / VISA-Ap the years 2013 and 2014. Detailed analysis of inspection reports assessed health facility, showed that non-conformities can compromise security in the chain of production of blood and blood components (level of criticality II and III) and that these non-conformities grow every health inspection process in the years studied, increasing the health risk of haemotherapic products offered to Amapá population and consequently to an increase in potential risk rating level. Sanitary requirements with the highest number of observed compliance are those related to quality assurance and control, emphasizing the importance of implementing a quality management system in transfusion service, permanent and systematic way, in order to ensure the quality products and services haemotherapic minimizing the risk, damage or threat to health population

Molecular screening of Plasmodium sp. asymptomatic carriers among transfusion centers from Brazilian Amazon region

A transmissão da malária no Brasil é heterogênea em todas as áreas endêmicas e a presença de portadores assintomáticos de Plasmodium sp. (PAPs) na Amazônia brasileira já foi demonstrada. A triagem de pacientes maláricos em bancos de sangue é baseada na seleção dos doadores com relação aos riscos possíveis associados com residência, evidência clínica e/ou os métodos diagnósticos não acurados que aumentam a probabilidade da infecção transmitida por transfusão. Avaliamos a freqüência de PAPs em quatro bancos de sangue em áreas distintas da região Amazônica brasileira. O DNA foi obtido a partir de 400 amostras de sangue humano usando o método do fenol-clorofórmio, seguido por um protocolo de nested-PCR com oligonucleotídeos espécie-específicos. A taxa de positividade variou de 1 a 3% de doadores do sangue das quatro áreas, com uma média de 2,3%. Todos os indivíduos positivos tinham infecções mistas entre o Plasmodium vivax e o Plasmodium falciparum. Nenhuma diferença significativa nos resultados foi detectada entre estas áreas; a maioria dos casos originou dos Hemocentros de Porto Velho, do Estado de Rondônia e de Macapá, Estado do Amapá. Embora ainda não esteja claro se os indivíduos PAPs possam agir como reservatórios do parasito, a triagem eficiente de PAPs e de pacientes com malária em bancos de sangue no Brasil das áreas endêmicas necessita ser implementada.The transmission of malaria in Brazil is heterogeneous throughout endemic areas and the presence of asymptomatic Plasmodium sp. carriers (APCs) in the Brazilian Amazon has already been demonstrated. Malaria screening in blood banks is based on the selection of donors in respect to possible risks associated with travel or residence, clinical evidence and/or inaccurate diagnostic methods thereby increasing the probability of transfusion-transmitted infection. We evaluated the frequency of APCs in four blood services in distinct areas of the Brazilian Amazon region. DNA was obtained from 400 human blood samples for testing using the phenol-chloroform method followed by a nested-PCR protocol with species-specific primers. The positivity rate varied from 1 to 3% of blood donors from the four areas with an average of 2.3%. All positive individuals had mixed infections for Plasmodium vivax and Plasmodium falciparum. No significant differences in the results were detected among these areas; the majority of cases originated from the transfusion centres of Porto Velho, Rondônia State and Macapá, Amapá State. Although it is still unclear whether APC individuals may act as reservoirs of the parasite, efficient screening of APCs and malaria patients in Brazilian blood services from endemic areas needs to be improved.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq