Terminología enfermera de interfase. Fundamentos filosóficos y teóricos para su desarrollo y validación (I)

Introducción: una terminología de interfase es un vocabulario normalizado, diseñado para facilitar la entrada de datos en los sistemas de información asistenciales, producir información y generar conocimiento. Objetivo: presentar las bases filosóficas y teóricas en las que se sustenta el desarrollo de una nueva terminología enfermera de interfase denominada ATIC. Método: revisión, análisis y discusión de las principales corrientes filosóficas, de las teorías de alto y medio rango y de la producción científica enfermera. Conceptualización interpretativa de las nociones del metaparadigma: persona, salud, entorno y enfermería. Resultados: en la primera parte del artículo se presenta ATIC y su fundamentación en el pragmatismo, el holismo, el postpositivismo y el constructivismo como principales corrientes filosóficas. En unas posteriores segunda y tercera parte se analizará el desarrollo teórico relacionado con estas tendencias, generado desde distintas escuelas de pensamiento enfermero, que se explicita a través de la conceptualización de los elementos metaparadigmáticos. Conclusiones: la terminología ATIC se sustenta en una fundamentación filosófico-teórica ecléctica, lo que le permite, a priori, ser empleada desde múltiples ópticas o tendencias dentro del paradigma de la totalidad

Cómo preparar un proyecto de investigación

El término «investigación» deriva del latín in vestigium, que significa «en busca de las pruebas». La investigación científica es un proceso sistemático y organizado que busca dar respuesta a una pregunta que surge de una práctica profesional continuada y reflexiva, a partir de las observaciones cotidianas y del conocimiento existente. La investigación científi ca se considera un proceso sistemático porque requiere la utilización de una metodología. La naturaleza de cada una de las disciplinas científi cas se refl eja en al menos uno de los dos principales paradigmas de la investigación científica: el paradigma cuantitativo, epidemiológico o empírico y el paradigma cualitativo o participativo. Las diferencias entre ambos paradigmas se detallan en la tabla 1. La investigación en enfermería es necesaria para el progreso disciplinar y la generación de conocimientos que permitan mejorar el estado de salud, la calidad de vida o las condiciones sociales del individuo, sano o enfermo, las familias, los grupos o comunidades y las sociedades en general. En este artículo, se presentan las características esenciales de la metodología de la investigación cuantitativa y los pasos que deben seguirse para la preparación de un protocolo de investigación

ATIC terminology: considerations of use in patient care

La terminología ATIC se basa en el lenguaje natural de las enfermeras asistenciales, cuyos conceptos se someten a un refinamiento teórico. Tiene una estructura matricial, no taxonómica, y persigue la representación del proceso de prestación de cuidados de forma circular e iterativa, en la que el primer y el último paso es la interacción de la enfermera con la/s persona/s beneficiaria/s de los cuidados. El objetivo de este artículo es plantear las consideraciones y revisar las evidencias del uso de la terminología ATIC en la práctica asistencial. Para ello se ha realizado una adaptación del método mixto, narrativo, contiguo, en el que los resultados de la revisión de los estudios se presentan secuencialmente junto a sus consideraciones esenciales para que el lector elabore sus propias conclusiones. Partiendo de una concepción circular e iterativa del proceso de prestación de cuidados, el eje de valoración de ATIC se ha empleado para construir modelos de datos y se utiliza en la práctica para representar la valoración integral inicial, continuada y focalizada del estado de la persona. Varios estudios avalan su uso. El eje diagnóstico de ATIC parte de una concepción pragmática del significado del diagnóstico enfermero y propone una red de nuevos conceptos para su uso en la práctica. Los estudios demuestran su usabilidad, precisión y utilidad para la representación del juicio clínico enfermero. El eje intervención de la terminología se nutre de la conceptualización de la práctica asistencial enfermera y de la representación pragmática de sus prestaciones. Varios estudios analizan su uso, el nivel de comprensión de las enfermeras sobre su contenido y la coherencia entre el registro de los diagnósticos, las intervenciones y los resultados. En síntesis, las evidencias que sustentan y demuestran el empleo de ATIC en la práctica asistencial parecen apoyar el escenario de que esta facilita el registro y la visibilización de la aportación de los cuidados enfermeros a los resultados de salud, aunque el método empleado deja las conclusiones a consideración de cada lector

Capacidad discriminante del diagnóstico enfermero principal con el uso de la terminología ATIC: estimación ponderal preliminar

Resumen: el objetivo de este estudio preliminar es determinar la capacidad discriminante del diagnóstico enfermero principal, mediante la estimación de su peso. Diseño observacional, descriptivo, retrospectivo en una muestra de 20.594 registros pacientes hospitalizados. La variable de estudio, el peso del diagnóstico principal, se categorizó en 9 grupos ponderales en función de la correspondencia con los niveles de severidad y el riesgo de mortalidad de los GRDAPR. Los resultados preliminares sugieren que el peso de cada diagnóstico principal tras la aplicación de la fórmula ponderada por severidad y riesgo de muerte, los distribuye en categoría ponderales clínicamente significativas. El riesgo de síndrome de desuso, el riesgo de insuficiencia multiorgánica y el Riesgo de shock cardiogénico obtienen los pesos más elevados. Abstract: This preliminary study aims at determining the screening power of the main nursing diagnosis, measuring its weight estimation. Observational, descriptive, retrospective design in a sample of 20.594 inpatients' echarts. The study variable, main nursing diagnosis weight, was categorized into 9 weighting stages, corresponding to DRGAPR severity and mortality risk. Preliminary findings suggest that the weight of each main diagnosis, after severity and mortality risk formulation, distributes them into clinically logical categories. Risk for disuse syndrome. Risk of multiorgan failure and risk of cardiogenic shock had the greater weights

Salud, entorno y enfermería. Fundamentos filosóficos y teóricos para el desarrollo y la validación de una terminología enfermera de interfase (III)

INTRODUCCióN: este manuscrito es el tercero de una tríada de artículos en los que se exponen las bases filosóficas y teóricas que sustenta el desarrollo y la validación de una terminología enfermera de interfase como vocabulario normalizado para facilitar la entrada de datos en los sistemas de información, producir información y generar conocimiento enfermero.OBJETIVO: presentar las bases filosóficas y teóricas en las que se sustenta el desarrollo de una nueva terminología enfermera de interfase denominada ATIC. MÉTODO: revisión, análisis y discusión de las principales corrientes filosóficas, de las teorías de alto y medio rango y de la producción científica enfermera mediante la conceptualización interpretativa del conceptos metaparadigmáticos «salud», «entorno» y «enfermería». RESULTADOS: en los dos primeros artículos se presenta ATIC y su fundamentación filosófica en el pragmatismo, el holismo, el postpositivismo y el constructivismo, así como la construcción del significado del concepto «persona». En este tercer artículo se conceptualiza la «salud» como un estado de equilibrio multidimensional y se exponen los conceptos de «estado de salud relativa», de «enfermedad» y del «estar enfermo». El análisis de las teorías sobre el «entorno» permite su conceptualización como un conjunto de variables con potencialidad para afectar los estados de salud. En esta línea, la Enfermería se interpreta como la disciplina científica que se ocupa de los estados de salud en el entorno y la experiencia particular del individuo o la comunidad. CONCLUSIONES: la terminología ATIC'' se sustenta en una fundamentación filosófico-teórica ecléctica, lo que le permite, a priori, ser empleada desde múltiples tendencias dentro del paradigma de la totalidad

Capacidad discriminante del diagnóstico enfermero principal con el uso de la terminología ATIC: estimación ponderal preliminar

Resumen: el objetivo de este estudio preliminar es determinar la capacidad discriminante del diagnóstico enfermero principal, mediante la estimación de su peso. Diseño observacional, descriptivo, retrospectivo en una muestra de 20.594 registros pacientes hospitalizados. La variable de estudio, el peso del diagnóstico principal, se categorizó en 9 grupos ponderales en función de la correspondencia con los niveles de severidad y el riesgo de mortalidad de los GRDAPR. Los resultados preliminares sugieren que el peso de cada diagnóstico principal tras la aplicación de la fórmula ponderada por severidad y riesgo de muerte, los distribuye en categoría ponderales clínicamente significativas. El riesgo de síndrome de desuso, el riesgo de insuficiencia multiorgánica y el Riesgo de shock cardiogénico obtienen los pesos más elevados. Abstract: This preliminary study aims at determining the screening power of the main nursing diagnosis, measuring its weight estimation. Observational, descriptive, retrospective design in a sample of 20.594 inpatients' echarts. The study variable, main nursing diagnosis weight, was categorized into 9 weighting stages, corresponding to DRGAPR severity and mortality risk. Preliminary findings suggest that the weight of each main diagnosis, after severity and mortality risk formulation, distributes them into clinically logical categories. Risk for disuse syndrome. Risk of multiorgan failure and risk of cardiogenic shock had the greater weights

ATIC terminology as a management support tool

El presente artículo pretende dar continuidad al publicado en el número anterior ("La terminología ATIC: consideraciones de uso en la prestación de cuidados"). Partiendo del mismo marco teórico-conceptual y en el contexto de la atención sanitaria, el primero iba orientado a situar ATIC desde la perspectiva de la prestación de cuidados, y este segundo artículo tiene como objetivo plantear las consideraciones y revisar las evidencias del uso de la terminología ATIC como herramienta de soporte a la gestión asistencial y directiva de la prestación de cuidados. Para ello se ha realizado una adaptación del método mixto, narrativo, contiguo, en el que los resultados de la revisión de los estudios se presentan secuencialmente junto a sus consideraciones esenciales. ATIC ofrece un soporte adecuado para la construcción de modelos de datos y estándares de prestación y gestión de cuidados. También garantiza la interoperabilidad semántica mediante el establecimiento de mapeos con los de otros vocabularios controlados. Ofrece una adecuada cobertura conceptual y minimiza el efecto infrauso, con un notable nivel de satisfacción de sus usuarios. A su vez, propone nuevos modelos de datos y orienta fórmulas emergentes para la medida de la intensidad y la complejidad de cuidados. Las evidencias que sustentan y demuestran el uso de ATIC como herramienta de soporte a la gestión de cuidados parecen apoyar el escenario de que ATIC ofrece un abanico de nuevos instrumentos, aunque el método empleado en este artículo deja las conclusiones a consideración de cada lector

La Terminología ATIC. Lenguaje estandarizado para el cuidado

La terminología ATIC, cuyas siglas forman el acrónimo de los términos Arquitectura, Terminología, Interfase-Información-enfermerÍa y Conocimiento, es un vocabulario estandarizado orientado a conceptos para la representación de proceso de prestación de cuidados y sus resultados en los sistemas de información asistenciales. Los objetivos de la conferencia es dar a conocer y debatir los aspectos relacionados con los sistemas de lenguaje enfermeros existentes, más allá de NANDA-NIC-NOC, y profundizar en los aspectos relevantes de esta terminología de interfase. El desarrollo de lenguajes en enfermería se inicia con los trabajos de la North American Nursing Diagnosis Association (1973) y el desarrollo de la clasificación OMAHA System (1975). Desde entonces, todos los vocabularios enfermeros desarrollados han perseguido describir la práctica y parte del conocimiento disciplinar, formando sistemas de clasificación. A finales de los 80 se desarrollan la Nursing Interventions Classification (NIC) y la Nursing Outcomes Clasification y también se inician los trabajos de desarrollo de la Home HealthCare Classification y de la Clasificación Internacional de la Práctica Enfermera (CIPE). Todos estos sistemas de lenguaje son vocabularios de referencia de tipo clasificación. Las clasificaciones son sistemas de lenguaje orientados a la extracción y explotación de datos, no a su introducción por parte de usuarios clínicos en los sistemas de información asistenciales. Las terminologías de interfase son un tipo de vocabulario estandarizado que actúa de puente entre el lenguaje natural de los profesionales y la necesidad de codificación de los sistemas. ATIC es una terminología de Interfase que empezó a desarrollarse en 1992. Actualmente, con 5 versiones (alfa, beta, v1, v2 y v3), es un vocabulario validado a través de un proceso formal de evaluación de sus propiedades métricas e implementado en la práctica asistencial en múltiples hospitales y centros socio-sanitarios en Cataluña. ATIC no es sólo un listado normalizado y codificado de términos. Contiene conceptos y conocimiento asercional. Es un sistema conceptual con una estructura matricial: tres ejes principales, 4 niveles de abstracción (elementos estructurantes, básicos, moleculares y atómicos) y 9 ejes complementarios. Un sistema de lenguaje clínico con un grado de especificidad mayor al de las clasificaciones tradicionales. Esta reducción del nive de abstracción es necesaria en la práctica para representar de forma adecuada el estado de salud y su evolución (Eje valoración), los problemas y situaciones de salud (Eje diagnóstico) y las intervenciones enfermeras (Eje intervención). En términos de preferencia, dos tercios de las enfermeras encuestadas (68,7%) prefieren ATIC para el registro de la prestación de cuidados, frente a los sistemas de clasificación. Así mismo, ATIC es útil en el análisis de la prestación de cuidados y sus resultados en términos de actividad, seguridad clínica y calidad. Se debaten los resultados de los estudios realizados sobre ATIC y se aporta información sobre las publicaciones académicas, científicas, y los recursos adicionales (web, app, etc.)Universidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tech

Do conceito de empoderamento do paciente aos instrumentos de medição: uma revisão integrativa

OBJETIVO Analizar definiciones y dimensiones de empoderamiento. Identificar fortalezas y debilidades de los instrumentos de medida de empoderamiento respecto al modelo conceptual. MÉTODO Revisión integrativa de la literatura en las bases de datos MEDLINE y Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL). RESULTADOS Fueram seleccionados 29 artículos . Se identificaron 17 definiciones, 7 propuestas de dimensiones y 10 instrumentos de medida. Empoderamiento puede ser un proceso de capacitación o habilitación en el que se transfiere el poder de un individuo a otro, o bien un resultado producto de ese proceso. Las dimensiones reflejan indicadores de resultados como son la participación en la toma de decisiones y tomar el control, e indicadores relativos al proceso como son la adquisición de conocimientos y las habilidades de afrontamiento. De los instrumentos analizados seis son los instrumentos que presentan mayor robustez. CONCLUSIÓN Se propone una definición de empoderamiento que puede ayudar a mejorar la comprensión del término y por lo tanto a operacionalizarlo.OBJETIVO Analisar as definições e as dimensões do conceito de empoderamento. Identificar os pontos fortes e fracos dos instrumentos de medição de empoderamento a partir do seu modelo conceitual. MÉTODO Revisão integrativa da literatura nas bases de dados MEDLINE e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL). RESULTADOS Foram selecionados 29 artigos, 17 definições de empoderamento, sete propostas de dimensões e 10 instrumentos de medição. Empoderamento pode ser concebido como um processo de formação e habilitação em que se transfere o poder de um indivíduo a outro, ou como resultado/produto desse processo; as dimensões refletem indicadores de resultados, tais como a participação na tomada de decisões e assumir o controle; e os indicadores relativos ao processo referem-se à aquisição de conhecimentos e às habilidades de enfrentamento. Dos instrumentos analisados, seis têm maior robustez. CONCLUSÃO Propor uma definição de empoderamento que possa ajudar a melhorar a compreensão do termo e, assim, operacionalizá-lo.OBJECTIVE Analyze the definitions and dimensions of empowerment. Identify the strengths and weaknesses of empowerment measures based on the conceptual model. METHOD This was a comprehensive literature review of publications on the MEDLINE and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) databases. RESULTS Twenty-nine articles were selected. Seventeen definitions and seven dimensions of empowerment, and 10 empowerment measures were selected. Empowerment can be seen as an enabling process involving a shift in the balance of power, or as an outcome of this process. The dimensions reflect outcome indicators, such as participation in decision-making and control, and process indicators, such as knowledge acquisition and coping skills. Six of the tools analyzed by this study could be said to provide a robust measure of patient empowerment. CONCLUSION we propose a definition of empowerment that helps to deepen understanding of the term and, therefore, its operationalization

Individualization process of the standardized care plan in acute care hospitalization units: study protocol

Aim: to understand the individualization process of the standardized care plan (SCP) that nurses design for hospitalized patients. Background: to apply the nursing process, it is advisable to use SCP to standardize the diagnosis, planning and evaluation stages. However, the fundamental element of this methodology is the individualization of the care plan. Design: a qualitative study, framed within the constructivist paradigm and applying the Grounded Theory method, in accordance with Strauss and Corbin's approach. Methods: multicentre study. Theoretical sampling with maximum variation will be used. The data collection will consist of: in‐depth individual interviews, participant observation, document analysis, focus group, and the questionnaires for Critical Thinking Assessment in relation to clinical practice and Nursing Competency Assessment for hospital nurses. The qualitative data will be analysed according to the constant comparative method of Strauss and Corbin's Grounded Theory, which involves performing open, axial and selective coding. The questionnaire results will be used to make a qualitative analysis that will consist of a triangulation between the level of critical thinking, level of expertise and record of the individualization process performed by the nurses. This protocol was approved in July 2015. Discussion: by knowing the possible stages used in the individualization of a SCP, together with the elements that facilitate or hinder said individualization and nurses' attitudes and experiences regarding this phenomenon, it could help direct improvement strategies in the standardization and individualization process. In addition to recommendations for teaching and research