Avanços e aplicações da bioengenharia tecidual

Bioengineering compiles knowledge of major areas of science such as biology and engineering, which are currently used in restorative medicine. Recent advances in tissue engineering have enabled the development and improvement of new biomaterials. These should encourage adherence, differentiation and proliferation, and yet promote the production of specific molecules of the target tissue. The cells used in therapy can be the bone marrow’s mesenchymal cells, specific adult cells from the patient, as well as the embryonic stem cells which have the capacity to differentiate themselves into multiple lineages in vitro. Stem cells have been used in several areas of health. Mesenchymal cells and dental pulp are sources of stem cells that can differentiate themselves into fibroblasts, cementoblasts and osteoblasts. In order to obtain such differentiation some signs are necessary to direct the development’s and the tissue’s regeneration’s steps. One of the major challenges of tissue engineering is to discover these signs and steps with the purpose of understanding the necessary signals for the tissue’s reproduction. Advances in research on stem cells and on tissue bioengineering offer opportunities to develop new therapies such as gene therapy, as well as studies related to angiogenesis. Nowadays, it is known that the adult stem cells are present in blood vessels, pancreas, liver, brain, dental pulp, among other tissues, however the bone marrow cells are the most studied in the context of many diseases, especially the cardiovascular ones. After the embryonic stem cells, the most questionable biological treatment is the gene therapy. In order to correct genetic defects, it is necessary to insert genes into the cells which, most of the times, are introduced by means of virus. This article has the scope of approaching the role of the stem cells, the angiogenesis, the gene therapy in tissue bioengineering and the cell’s interaction associated with biomaterials.A bioengenharia compila conhecimentos de grandes áreas da ciência, como a biologia e a engenharia, que são aplicados atualmente na medicina reparadora. Recentes avanços na área da engenharia tecidual possibilitaram o desenvolvimento e aperfeiçoamento de novos biomateriais. Estes devem estimular a adesão, diferenciação e proliferação celular, e ainda promover a produção de moléculas específicas do tecido-alvo. As células usadas na terapia podem ser mesenquimais de medula óssea, células adultas específicas do próprio paciente e também as células-tronco embrionárias, as quais têm capacidade de se diferenciar em múltiplas linhagens in vitro. As células-tronco têm sido empregadas em diversas áreas da saúde. Células mesenquimais e polpa dental são fontes de células-tronco que podem se diferenciar em fibroblastos, cementoblastos e osteoblastos. Para que ocorra tal diferenciação, são necessários alguns sinais para direcionar as etapas do desenvolvimento e da regeneração tecidual. Um dos grandes desafios da engenharia tecidual é desvendar esses sinais e etapas para tentar entender as sinalizações necessárias à reprodução do tecido. Os avanços das pesquisas com células-tronco e a bioengenharia tecidualabrem oportunidades para desenvolver novas terapias, como a terapia gênica e os estudos relacionados com a angiogênese. Hoje em dia, sabe-se que as células-tronco adultas estão presentes nos vasos sanguíneos, no pâncreas, no fígado, no cérebro, na polpa dentária, entre outros tecidos, mas são as células da medula óssea as mais estudadas no contexto de muitas doenças, especialmente as cardiovasculares. Depois das células-tronco embrionárias, o tratamento biológico mais questionado é a terapia gênica. Para corrigir defeitos genéticos, é preciso inserir genes na célula que, na maioria das vezes, são introduzidos por meio de vírus. Este artigo tem como escopo abordar a atuação das células-tronco, a angiogênese, a terapia gênica na bioengenharia tecidual e a interação celular associada aos biomateriais

Complicações decorrentes de fístulas arteriovenosas em pacientes submetidos à hemodiálise / Complications resulting from arteriovenous fistulas in patients submitted to hemodialysis

Introdução: A Insuficiência Renal Crônica (IRC) é uma doença que surge quando os rins são incapazes em remover as substâncias advindas do metabolismo ou de realizar as suas funções homeostáticas, levando a uma perda das funções fisiológicas e bioquímicas de todos os sistemas do organismo. Nos pacientes renais cro?nicos, o transplante renal é o melhor tratamento; no entanto, a hemodiálise é o tratamento mais comum. Dessa forma, a fi?stula arteriovenosa (FAV) representa a modalidade de escolha para o acesso vascular definitivo, que consiste em uma anastomose subcuta?nea de uma arte?ria com uma veia adjacente. Objetivo: Realizar um estudo de revisão sistemática acerca de complicações relacionadas às fístulas arteriovenosas, em pacientes submetidos à hemodiálise. Metodologia: Realizada revisão sistemática com base em artigos científicos e livros, de 2010 e 2020, que abordam insuficiência renal crônica, fístula arteriovenosa, hemodiálise, complicações da FAV e cuidados com a FAV. Bases de dados utilizadas: SciELO, PubMed, LILACS e BIREME. Resultados: As complicações podem ser classificadas como imediatas, precoces ou tardias. As complicações imediatas incluem: hematoma, sangramento, edema, síndrome do roubo isquêmico ou perda emocional secundária à trombose aguda ou retalhos endoteliais arteriais. Por outro lado, as complicações precoces são definidas como estenose, trombose, infecção, hipertensão venosa, estenose venosa central, síndrome do roubo isquêmico ou incapacidade de maturação. Por fim, as complicações tardias estão relacionadas a aneurisma, estenose, trombose tardia, infecção ou neuropatia. As complicações mais comuns e prevalentes das fístulas de hemodiálise são aneurisma, trombose e infecção. Considerações finais: Apesar das vantagens da FAV, é preciso que os pacientes e a equipe multidisciplinar tenham os cuidados adequados de preservação da fístula. É preciso ter conhecimento das principais complicações da confecção da FAV, para que se adotem medidas preventivas, a fim de que a terapêutica seja benéfica e eficaz ao paciente

ESTUDO MORFOLÓGICO DO PTÉRIO EM CRÂNIOS SECOS DE ADULTOS PERTENCENTES A COLEÇÃO OSTEOLÓGICA DA FACULDADE DE MEDICINA DA FAP-ARARIPINA (PE).

In human skulls we find many bone variations, both in the shape, number, location and size of the bones, and one of these variations is found in the pterion area. The pterion is a figure formed by the sutures that unite the frontal, parietal, temporal bones and the greater wing of the sphenoid, located in the temporal fossa. The suturistic patterns of the pterion are classified into four types: sphenoparietal, frontotemporal, stellate and epipteric. The objective of our study is to analyze the different forms of presentation of the pterion in dry skulls of adults belonging to the Osteological Collection of the Faculty of Medicine of FAP-Araripina, located in the State of Pernambuco, Brazil. For our study, 500 dry adult skulls were used, 187 females and 313 males, with a total of 1000 pterions observed. After analysis, the real sample used was composed of 704 pterions. According to our results, the sphenoparietal type was found in 85.37% of cases, followed by the epipteric (5.68%), frontotemporal (5.54%) and stellate (3.41%) types. We therefore highlight the need for more studies to be carried out in our population, preferably by region, due to the great mixing of our population and the large territorial area of our country, thus increasingly contributing to the area of Legal Medicine and Forensic Anthropology.Em crânios humanos encontramos muitas variações ósseas, tanto na forma, número, localização e tamanho dos ossos, e uma dessas variações é encontrada na área do ptério. O ptério é uma figura formada pelas suturas que unem os ossos frontal, parietal, temporal e a asa maior do esfenoide, localizada na fossa temporal. Os padrões suturísticos do ptério são classificados em quatro tipos: esfenoparietal, frontotemporal, estrelado e epiptérico. O objetivo do nosso estudo é analisar as diferentes formas de apresentação do ptério em crânios secos de adultos pertencentes a Coleção Osteológica da Faculdade de Medicina da FAP-Araripina, localizada no Estado de Pernambuco, Brasil. Para o nosso estudo foram utilizados 500 crânios secos de adultos, sendo 187 do sexo feminino e 313 do sexo masculino, com um total de 1000 ptérios observados, após análise, a amostra real utilizada foi composta de 704 ptérios. De acordo com nossos resultados, o tipo esfenoparietal foi encontrado em 85,37% dos casos, seguidos dos tipos epiptérico (5,68%), frontotemporal (5,54%) e estrelado (3,41%). Salientamos assim, a necessidade de mais estudos serem realizados em nossa população, de preferência por regiões, devido à grande miscigenação da nossa população e a grande área territorial do nosso país, contribuindo assim cada vez mais para a área da Medicina Legal e Antropologia Forense

VARIAÇÃO DE VEIA TESTICULAR DIREIRA EM CADÁVER DE ADULTO: RELATO DE CASO

When it comes to the circulatory system, we find a large number of variations that are frequently observed and documented in the literature, among these variations are those of the testicular veins. The testicular vein presents great variability in terms of number, route and drainage sites, and some of these variations can lead to male sterility. The purpose of our study is to describe a variation found in the right testicular vein in a formalinized adult cadaver. During a routine dissection in the Anatomy Laboratory of the Faculty of Medicine of FAP-Araripina, located in the State of Pernambuco, we found a variation in the right testicular vein in a male corpse aged approximately 45 years. This was single and near its end it bifurcated into an upper and lower branch. From the bifurcation to the inferior vena cava, the upper branch was 96mm long and the lower branch was 74mm long. The distance between the two at the point of drainage into the vena cava was 24mm and the distance from the point of entry of the superior branch into the inferior vena cava into the renal vein was 14mm. Given the above, anatomical variations are very important in medical practice, especially when it comes to the vascular system.Em se tratando de sistema circulatório, encontramos um grande número de variações que são observadas e documentadas com frequência na literatura, dentre estas variações estão as das veias testiculares. A veia testicular apresenta grande variabilidade quanto ao número, trajeto e locais de drenagem, sendo que algumas destas variações podem levar a esterilidade masculina. A proposta do nosso estudo é descrever uma variação encontrada na veia testicular direita, em cadáver formolizado de adulto. Durante uma dissecação rotineira no Laboratório de Anatomia da Faculdade de Medicina da FAP-Araripina, localizada no Estado de Pernambuco, encontramos em um cadáver masculino de aproximadamente 45 anos uma variação na veia testicular direita. Esta se apresentava única e próximo a sua terminação se bifurcava em um ramo superior e um inferior. A partir da bifurcação até a chegada na veia cava inferior, o ramo superior apresentou-se com um comprimento de 96mm e o inferior com 74mm. A distância entre os dois no ponto de drenagem na veia cava foi de 24mm e a distância do ponto de entrada do ramo superior na veia cava inferior para a veia renal foi de 14mm. Diante do exposto, variações anatômicas são muito importantes na prática médica, principalmente em se tratando do sistema vascular

FORMAS DE APRESENTAÇÃO DA BASE MANDIBULAR EM UMA COLEÇÃO OSTEOLÓGICA DA REGIÃO NORDSTE DO BRASIL.

In Anatomy, anatomical variation is a deviation from the normal morphology of an organ or structure of an individual, and among the various anatomical variations, we observe some in the mandible, such as in the mandibular angle. Therefore, in the present study we intend to describe the presentation of the mandibular base in an Osteological Collection from the Northeast Region of Brazil. For our study, 474 dry adult mandibles were used, 174 females and 300 males. All jaws belong to the collection of the Center for Forensic Anthropology at the Faculty of Medicine of FAP-Araripina, located in the State of Pernambuco, Brazil. To collect data, the direct observation method was used. After data collection, we observed three types of base called: Type 1, straight, Type 2, with support at the gonial angle and at a midpoint of the base, making it oscillating, and Type 3, with support at the gonial angle and at the gnathion point. . Regarding the total sample (n=474), Type 1 appeared in 117 jaws (24.68%), Type 2 in 154 (32.48%) and Type 3 in 203 (42.82%). In relation to males, 70 jaws (23.33%) presented Type 1, 89 (29.66%) Type 2 and 141 (47%) Type 3. In females, we observed 47 jaws (27.01 %) of Type 1, 65 (37.35%) of Type 2 and 62 (35.63%) of Type 3. Due to the great importance of this structure for the area of Forensic Anthropology, further studies are necessary in our population to identify these variations.Em Anatomia, variação anatômica é um desvio da morfologia normal de um órgão ou estrutura de um indivíduo, e dentre as diversas variações anatômicas, observamos algumas na mandíbula, como no ângulo mandibular. Assim sendo, no presente estudo pretendemos descrever as formas de apresentação da base mandibular em uma Coleção Osteológica da Região Nordeste do Brasil. Para o nosso estudo foram utilizadas 474 mandíbulas secas de adultos, sendo 174 do sexo feminino e 300 do sexo masculino. Todas as mandíbulas pertencem ao acervo do Centro de Antropologia Forense da Faculdade de Medicina da FAP-Araripina, localizada no Estado de Pernambuco, Brasil. Para coleta dos dados, foi utilizado o método da observação direta. Após a coleta dos dados, observamos três tipos de base denominadas: Tipo 1, retilínea, Tipo 2, com apoio no ângulo goníaco e em um ponto médio da base tornando-a oscilante e Tipo 3, com apoio no ângulo goníaco e no ponto gnathion.  Com relação a amostra total (n=474), o Tipo 1 apareceu em 117 mandíbulas (24,68%), o Tipo 2 em 154 (32,48%) e o Tipo 3 em 203 (42,82%). Com relação ao sexo masculino, 70 mandíbulas (23,33%) apresentaram o Tipo 1, 89 (29,66%) o Tipo 2 e 141 (47%) o Tipo 3. Já no sexo feminino observamos 47 mandíbulas (27,01%) do Tipo 1, 65 (37,35%) do Tipo 2 e 62 (35,63%) do Tipo 3. Devido à grande importância desta estrutura para a área da Antropologia Forense, faz-se necessário novos estudos em nossa população para identificação dessas variações

FORMAS DE APRESENTAÇÃO DO ÂNGULO MANDIBULAR EM UMA COLEÇÃO OSTEOLÓGICA DA REGIÃO NORDESTE DO BRASIL

In Anatomy, anatomical variation is a deviation from the normal morphology of an organ or structure of an individual, and among the various anatomical variations, we observe some in the mandible, such as in the mandibular angle. Therefore, in the present study we intend to describe the ways in which the mandibular angle is presented in relation to its inclination in an Osteological Collection from the Northeast Region of Brazil. For our study, 250 dry adult mandibles were used, 90 female and 160 male. All jaws belong to the collection of the Center for Forensic Anthropology at the Faculty of Medicine of FAP-Araripina, located in the State of Pernambuco, Brazil. To collect the data, the inductive approach method was used with a systematic and direct observation technique for data collection and a descriptive procedure for analyzing them. After collecting the data, we verified the following results. In relation to the total sample (n=250), the straight type appeared in 71 jaws (28.4%), lateral inclination in 148 (59.20%) and medial inclination in 35 (14.0%). Regarding males, 44 jaws (27.5%) were straight, 106 (66.25%) had lateral inclination and 14 (8.75%) had medial inclination. In females, we observed 27 jaws (30%) of the straight type, 43 (47.77%) with lateral inclination and 21 (23.33%) with medial inclination. Due to the great importance of this structure for the area of Forensic Anthropology, further studies are necessary in our population to identify these variations.Em Anatomia, variação anatômica é um desvio da morfologia normal de um órgão ou estrutura de um indivíduo, e dentre as diversas variações anatômicas, observamos algumas na mandíbula, como no ângulo mandibular. Assim sendo, no presente estudo pretendemos descrever as formas de apresentação do ângulo mandibular com relação a sua inclinação em uma Coleção Osteológica da Região Nordeste do Brasil. Para o nosso estudo foram utilizadas 250 mandíbulas secas de adultos, sendo 90 do sexo feminino e 160 do sexo masculino. Todas as mandíbulas pertencem ao acervo do Centro de Antropologia Forense da Faculdade de Medicina da FAP-Araripina, localizada no Estado de Pernambuco, Brasil. Para coleta dos dados, foi utilizado o método de abordagem indutivo com técnica de observação sistemática e direta para coleta dos dados e procedimento descritivo para análise dos mesmos. Após a coleta dos dados, verificamos os seguintes resultados. Com relação a amostra total (n=250), o tipo retilíneo apareceu em 71 mandíbulas (28,4%), a inclinação lateral em 148 (59,20%) e a inclinação medial em 35 (14,0%). Com relação ao sexo masculino, 44 mandíbulas (27,5%) apresentaram o tipo retilíneo, 106 (66,25%) com inclinação lateral e 14 (8,75%) com inclinação medial. Já no sexo feminino observamos 27 mandíbulas (30%) do tipo retilíneo, 43 (47,77%) com inclinação lateral e 21 (23,33%) com inclinação medial. Devido à grande importância desta estrutura para a área da Antropologia Forense, faz-se necessário novos estudos em nossa população para identificação dessas variações

Pé diabético na atenção básica: uma revisão de literatura: Diabetic foot in primary care: a literature review

A diabetes se trata de uma patologia decorrente da descompensação da glicose, sendo por reação autoimune que danifica as células de produção de insulina ou por resistência insulínica de tecidos. O descontrole da glicose pode significar um grande perigo ao paciente diabético, elevando o risco de sepse,  neuropatias, dificultando a cicatrização e se agravando para a síndrome do Pé Diabético. No mundo, são mais de 40 milhões de pessoas com a síndrome do Pé Diabético, se tratando de um problema de saúde pública pandêmico. Alguns fatos como falta de conhecimento sobre o assunto, negligência médica, falta de acesso à saúde, não seguimento das orientações passadas pela equipe de saúde da atenção básica por parte do paciente ou não reforçar a importância das orientações contribuem para o surgimento da síndrome. Logo é importante saber os principais tópicos em Pé Diabético para o atendimento na Atenção Básica à Saúde para uma boa orientação para os pacientes.A diabetes se trata de uma patologia decorrente da descompensação da glicose, sendo por reação autoimune que danifica as células de produção de insulina ou por resistência insulínica de tecidos. O descontrole da glicose pode significar um grande perigo ao paciente diabético, elevando o risco de sepse,  neuropatias, dificultando a cicatrização e se agravando para a síndrome do Pé Diabético. No mundo, são mais de 40 milhões de pessoas com a síndrome do Pé Diabético, se tratando de um problema de saúde pública pandêmico. Alguns fatos como falta de conhecimento sobre o assunto, negligência médica, falta de acesso à saúde, não seguimento das orientações passadas pela equipe de saúde da atenção básica por parte do paciente ou não reforçar a importância das orientações contribuem para o surgimento da síndrome. Logo é importante saber os principais tópicos em Pé Diabético para o atendimento na Atenção Básica à Saúde para uma boa orientação para os pacientes

Acarofauna em cultivo de pinhão-manso e plantas espontâneas associadas

O objetivo deste trabalho foi identificar ácaros na cultura de pinhão-manso e em espécies de plantas espontâneas associadas. Para isso, foram avaliadas a riqueza e a abundância de ácaros em plantas de pinhão-manso e em 14 espécies de plantas espontâneas associadas. As amostragens foram realizadas por meio de coletas mensais de folhas de plantas de pinhão-manso e de plantas espontâneas, nas entrelinhas do cultivo. Foram encontradas quatro espécies de ácaros predadores - Amblyseius tamatavensis, Paraphytoseius multidentatus, Typhlodromalus aripo e Typhlodromalus clavicus -, com potencial para uso no controle biológico de ácaros-praga na cultura do pinhão-manso, e duas importantes espécies de ácaros fitófagos - Brevipalpus phoenicis e Tarsonemus confusus - desconhecidas como praga da cultura. Entre as plantas espontâneas avaliadas, quatro espécies - Hyptis suaveolens, Peltaea riedelii, Urochloa mutica e Andropogon gayanus - abrigam grande riqueza e abundância de ácaros predadores, enquanto oito destacaram-se pela diversidade de ácaros fitófagos

Impact of COVID-19 on cardiovascular testing in the United States versus the rest of the world

Objectives: This study sought to quantify and compare the decline in volumes of cardiovascular procedures between the United States and non-US institutions during the early phase of the coronavirus disease-2019 (COVID-19) pandemic. Background: The COVID-19 pandemic has disrupted the care of many non-COVID-19 illnesses. Reductions in diagnostic cardiovascular testing around the world have led to concerns over the implications of reduced testing for cardiovascular disease (CVD) morbidity and mortality. Methods: Data were submitted to the INCAPS-COVID (International Atomic Energy Agency Non-Invasive Cardiology Protocols Study of COVID-19), a multinational registry comprising 909 institutions in 108 countries (including 155 facilities in 40 U.S. states), assessing the impact of the COVID-19 pandemic on volumes of diagnostic cardiovascular procedures. Data were obtained for April 2020 and compared with volumes of baseline procedures from March 2019. We compared laboratory characteristics, practices, and procedure volumes between U.S. and non-U.S. facilities and between U.S. geographic regions and identified factors associated with volume reduction in the United States. Results: Reductions in the volumes of procedures in the United States were similar to those in non-U.S. facilities (68% vs. 63%, respectively; p = 0.237), although U.S. facilities reported greater reductions in invasive coronary angiography (69% vs. 53%, respectively; p < 0.001). Significantly more U.S. facilities reported increased use of telehealth and patient screening measures than non-U.S. facilities, such as temperature checks, symptom screenings, and COVID-19 testing. Reductions in volumes of procedures differed between U.S. regions, with larger declines observed in the Northeast (76%) and Midwest (74%) than in the South (62%) and West (44%). Prevalence of COVID-19, staff redeployments, outpatient centers, and urban centers were associated with greater reductions in volume in U.S. facilities in a multivariable analysis. Conclusions: We observed marked reductions in U.S. cardiovascular testing in the early phase of the pandemic and significant variability between U.S. regions. The association between reductions of volumes and COVID-19 prevalence in the United States highlighted the need for proactive efforts to maintain access to cardiovascular testing in areas most affected by outbreaks of COVID-19 infection