Régulation des dépenses pharmaceutiques hospitalières

La dépense de médicaments à l'hôpital représente en France environ 20% de la dépense pharmaceutique totale. Cette dépense se caractérise par un taux de croissance annuel moyen de 8,8%, très supérieur à l'objectif national d'évolution des dépenses d'assurance maladie pour les établissements de santé (en moyenne 4,4% sur la même période). Quelle est l'efficience des mécanismes de régulation des dépenses de médicaments à l'hôpital ? Pour répondre à cette question, nous cherchons dans un premier temps à identifier les facteurs explicatifs de la croissance de ces dépenses, au travers de deux études : la première, réalisée sur les données du CHU de Toulouse sur 2001-2010, quantifie l'impact du prix, de la quantité et de la nature des médicaments consommés sur la croissance des dépenses. La deuxième étude explore la modification de la structure de consommation par l'exemple des anti-TNFa dans la polyarthrite rhumatoïde. Comment les dispositifs de régulation des dépenses agissent-ils sur ces facteurs ? C'est l'objet de la deuxième partie de notre thèse, qui analyse successivement les phases d'évaluation et de régulation du prix des médicaments à l'hôpital. Depuis 10 ans, la mise en place de nouveaux mécanismes de régulation de la dépense pharmaceutique hospitalière ne s'accompagne pas d'un infléchissement de son taux de croissance. Cette croissance s'avère être principalement nourrie par un petit nombre de médicaments très coûteux, à valeur thérapeutique ajoutée élevée. L'évaluation du ratio coût efficacité de ces molécules pourrait permettre d'introduire une dimension économique dans les référentiels de prescription, et d'apporter de nouveaux critères de fixation des prix.In France, hospital drugs expenditures represent about 20% of total pharmaceutical expenditure. Hospital drug expenditure is characterized by a high annual growth rate : 8,8% over the period 1999-2009. This growth rate is much higher than the evolution of national health insurance spending objective for health facilities (average annual growth 4.4% over the same period). Are mechanisms of regulation of hospital drugs expenditure inefficient? To answer this question, we seek first to identify the drivers of growth of these expenditures, through two studies. The first study, based on the data of the Toulouse CHU between 2001 and 2010, quantifies the impact of three factors on the expenditure growth : unit prices, quantities, and nature of the drugs used. This last phenomenon is explored in a second study, that concerns rheumatoid arthritis, which support has been deeply modified by the appearance of the anti-TNFa. How tools designed for regulating the hospital pharmaceutical expenditure act on these factors? It is the object of the second part of our thesis. In a first chapter, we are interested in the drug evaluation phase. In a second chapter, we raise the question of the regulation of the prices of medicines in healthcare facilities. For 10 years, new tools for hospital pharmaceutical expenditure regulation did not really affect the growth rate of these expenditures. This growth is mainly fed by a small number of very expensive drugs, with important added therapeutic value. The assessment of the cost effectiveness ratio of these molecules could allow to introduce an economic dimension in clinical guidelines, and to provide new criteria for drug prices fixation

Mise au point d’une méthodologie de fractionnement d’extraits bruts issus de végétaux aquatiques

Maste

Influence à postériori de l'hôte définitif sur les émissions cercariennes de Fasciola hepatica Linné à partir du mollusque Lymnaea truncatula Müller

LIMOGES-BU Médecine pharmacie (870852108) / SudocLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

Evolution de la dépense de médicaments au CHU de Toulouse (effet prix et effet de structure)

TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocSudocFranceF

Régulation des dépenses pharmaceutiques hospitalières

TOULOUSE3-BU Sciences (315552104) / SudocSudocFranceF

Prix des médicaments à l'hôpital (analyse des facteurs de variabilité)

La régulation de la dépense pharmaceutique hospitalière devient un enjeu majeur dans la maîtrise des dépenses de santé. Deux orientations ont été choisies : régulation des quantités et des prix. Le contrat de bon usage devrait régler les quantités prescrites par le respect des référentiels. La mutualisation des achats est un autre axe choisi. La fixation des prix et des tarifs des médicaments des listes des rétrocessions et des hors t2a a pour but de réguler le prix des médicaments onéreux. Quels sont les impacts des 2 dernières dispositions (fixation des prix, mutualisation)? Le CHU de Toulouse en 2009 constitue un terrain privilégie d'étude : l'achat des médicaments s'est reparti entre des procédures locales et nationales, et la fixation des prix par le CEPS s'est accelérée. Nous avons réalisé une étude de la performance cette campagne d'achat au travers de l' effet prix et mis en évidence un réel impact des orientations prises pour réguler les dépenses de santé a l'hôpital.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocPARIS-MNAM CCI (751045204) / SudocSudocFranceF

Médicaments : Définitions, statuts et aspects socio-économiques à l’hôpital

National audienc

Patient access to orphan drugs in France

Abstract Background Since incentives were introduced to promote orphan drugs in Europe, several dozens of drugs have been registered at the European level. However, patient access on a national level remains very heterogeneous across Europe. This can be explained by healthcare organization and drug reimbursement, which are within the purview of each Member State. We studied access to orphan drugs in France from the patients’ point of view, including marketing but also ease of supply from patients’ perspective, financial and time-based dimensions. Results We identified 91 registered orphan drugs in Europe, corresponding to 115 orphan drug–therapeutic indication pairs. In France, 78.3% (90/115) of these pairs were marketed: 100% were available to inpatients and 75.6% were available to outpatients. The median period between granting of the European marketing authorization and publication of the reimbursement decision was 360 days. The broadest availability—through community pharmacies—was guaranteed in only 31.1% of cases. Prescriptions were mainly restricted either to hospital-based doctors or to specialists. Inpatients were not financially responsible for these prescriptions and 72% of the orphan drug–therapeutic indication pairs available to outpatients were fully covered by national health insurance in France. Conclusions Patient access to orphan drugs is not universal in France. Access to reimbursement has a strong impact on patients’ effective access to orphan drugs, which may be restricted by difficulties with assessing the clinical value of these drugs and with pricing issues. Prescribing restrictions and drug delivery systems influence the ease of patients’ supply for reimbursed orphan drugs for patients. Patients do not seem to be limited by financial issues, but the growing budgetary impact of orphan drugs is worrisome from a societal point of view

Le Dispositif Médical : Définitions, statuts et aspects socio-économiques à l’hôpital

International audienc

Le Dispositif Médical : Définitions, statuts et aspects socio-économiques à l’hôpital

International audienc