Estudio traslacional sobre los mecanismos fisiopatológicos de la hipertensión arterial en la menopausia

This is a translational study of the physiopathological mechanisms of hypertension\nand CVD in menopausal women from the experimental aspect and its correlation\nwith the clinical aspects.\nAims: the aims of this study is to evaluate the effects of enalapril on: hormonal axis,\nBP, endothelial function in normotensive and hypertensive menopausal women and\nin menopause and hypertension experimental models: hormone receptors, oxidative\nstress, NO system, renal and cardiac remodelling, vascular and tissue fibrosis.\nA study in 1034 women showed a relationship between hypertension, dyslipidaemia,\nhyperglycaemia, and obesity.\nIn 29 menopausal women (normotensive and hypertensive) enalapril increased the\nlevels of estradiol decreasing the menopausal symptoms.\nThe evaluation of the endothelial function in 498 women showed that hypertension\nand menopause cause an early increase in vascular stiffness index.\nIn menopausal SHR rats enalapril caused a decrease in heart weight, left ventricle\nweight and the diameter of the myocytes. In kidneys, left ventricle, and aorta there\nwas an increase in the NOS activity, there was an improvement in peroxidation,\nfibrosis with an increase in the a (alpha) estrogen receptors expression in the medulla and\nß (beta) estrogen receptors expression in the cortex and heart.\nThese experimental and clinical trials show that translational research may be\nuseful in human healthcare.Fil: Zilberman, Judith Miriam. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Buenos Aires, ArgentinaEstudio traslacional de los mecanismos fisiopatológicos de la hipertensión y ECV en la\nmenopausia (MNP) desde los aspectos experimentales y su correlación con la clínica.\nObjetivo: estudiar los efectos del enalapril sobre: eje hormonal, PA, función\nendotelial en MNP normotensas (NT) e HTA y, en modelos experimentales de MNP e HTA: receptores hormonales, estrés oxidativo, sistema del NO, remodelamiento\ncardíaco y renal, fibrosis tisular y vascular.\nUn estudio (1034 mujeres), mostró asociación entre HTA, dislipemia, hiperglucemia y obesidad.\nEn 29 mujeres MNP (NT e HTA) el enalapril, en un año, elevó el estradiol\ndisminuyendo los síntomas climatéricos.\nLa evaluación de la función endotelial en 498 mujeres mostró que la HTA y la MNP aumentan precozmente el índice de rigidez vascular.\nEn ratas SHR MNP el enalapril disminuyó el peso cardíaco, del VI y el diámetro de los\nmiocitos. En riñón, VI y aorta se incrementó actividad de la NOS, mejoró la peroxidación\ny fibrosis con aumento de la expresión de receptores de estrógeno a (alfa) en médula y los\nß (beta) en corteza y corazón. En ratas normotensas el efecto fue más atenuado.\nEsta serie de estudios básicos y clínicos confirman que las investigaciones\ntraslacionales pueden aportar beneficios en el cuidado de la salud humana

Control de la hipertensión arterial por especialistas en Argentina (estudio charter)

Introducción: La proporción de hipertensos medicados que presentan adecuado control de su HTA es muy baja a nivel mundial, del orden del 32,5%. Objetivos: 1)determinar el grado de control de la HTA en hipertensos medicados, tratados en centros especializados de la República Argentina; 2) caracterizar a los pacientes atendidos en dichos centros respecto de su perfil de riesgo cardiovascular; analizar el número y tipo de antihipertensivos utilizados; determinar los factores asociados a un adecuado control de la presión arterial(PA). Metodología: estudio de corte transversal, en el que se incluyeron mayores de 18 años con diagnóstico establecido de hipertensión arterial, bajo tratamiento farmacológico, provenientes de 10 centros de referencia en HTA de la Argentina. En una única visita se midió la PA [3 lecturas] y se registraron variables antropométricas y demográficas, así como las características del tratamiento antihipertensivo. Se consideró adecuado control de la PA en consultorio a un promedio por debajo de 140/90 mmHg en 80 años. Se estimó el porcentaje del grado de control de la PA con su IC95% y se determinaron las variables independientemente asociadas con el adecuado control de la PA a través de un análisis de regresión logística multivariable. Resultados: se incluyeron 1146 pacientes. El promedio de edad fue de 63,5 (13,1) años, 42,8% varones, 19,7% diabéticos, 8,3% tabaquistas, 67,4% dislipidémicos, 8,1% con antecedentes de enfermedad coronaria y 6,7% con antecedentes de enfermedad cerebrovascular. La media de PA en consultorio fue de 135,3 (14,8)/ 80,8 (10) mmHg, siendo el porcentaje de adecuado control de la PA de 64,8% (IC95%: 62-67,6%). El consumo promedio de antihipertensivos fue de 2,1 (1) drogas por paciente (Figura 1). En la Tabla 1 se muestran las características de los sujetos con adecuado vs. inadecuado control de la PA. En el análisis multivariable, sólo el sexo femenino fue un predictor independiente de adecuado control (OR 1,33 [IC95% 1,02-1,72],p=0,04). Conclusiones: un 65% de los pacientes hipertensos tratados en centros especializados de la Argentina presentan adecuado control de PA, siendo esta cifra muy superior a la reportada en población general. Futuros estudios deberán definir estrategias para optimizar el control en centros no especializados.Fil: Marin, Marcos. Instituto Universidad Escuela de Medicina del Hospital Italiano; ArgentinaFil: Barochiner, Jessica. Instituto Universidad Escuela de Medicina del Hospital Italiano; ArgentinaFil: Rodriguez, Pablo. Instituto Cardiovascular de Buenos Aires; ArgentinaFil: Renna, Nicolas Federico. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto de Medicina y Biología Experimental de Cuyo; Argentina. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Cátedra de Fisiología Patológica; ArgentinaFil: Castellaro, Carlos. Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial; ArgentinaFil: Espeche, Walter. Universidad Nacional de La Plata; ArgentinaFil: De Cerchio, Alejandro. Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial; ArgentinaFil: Del Sueldo, Mildren. Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial; ArgentinaFil: Visani, Sergio. Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial; ArgentinaFil: Zilberman, Judith. Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial; ArgentinaXXVI Congreso Argentino de Hipertensión ArterialMar del PlataArgentinaSociedad Argentina de Hipertensión Arteria

UN PROBLEMA DESAPERCIBIDO PARA MÉDICOS Y PACIENTES. APNEA DEL SUEÑO: ¿TIERRA DE TODOS O TIERRA DE NADIE?

Conocer si padecés un trastorno llamado apneas obstructivas del sueño puede ayudar a mejorar tu salud. Te contamos más sobre este tema y sobre el trabajo que el Ministerio de Salud ha puesto en marcha para conocer la cantidad de personas afectadas por esta enfermedad

QSAR-analysis and mixture toxicity as diagnostic tools: Influence of degraduation on the toxicity and mode of action of diuron in algae and daphnids

Even though the environmental occurrence of pesticide transformation products is well established, ecotoxicological data for transformation products are often lacking. Therefore, it remains an open question for regulators how to handle transformation products in the process of authorization and risk assessment. Transformation products may (1) possess a similar mode of toxic action as the parent compound, (2) exhibit unexpected effects towards non-target organisms or (3) contribute to overall mixture toxicity through baseline toxicity even if the specific activity of the parent compound is lost. In the present study, a systematic and integrated approach is presented to differentiate between these three options with the goal of identifying transformation products that significantly add to the risk posed by the parent compound. Quantitative structure–activity relationships (QSAR) and a toxic ratio (TR) analysis were used to evaluate the toxicity and mode of toxic action of the transformation products relative to the parent compound. In addition, mixture toxicity experiments were used as diagnostic tools to underpin the mode of action analysis and to elucidate whether the transformation products possess a similar risk potential as the parent compound. As an illustrative example, the phenylurea herbicide diuron was chosen since a sound basis of ecotoxicological data was available not only for diuron itself but also for most of its transformation products. Effects were investigated using the most sensitive species, algae, and the non-target organism Daphnia magna, for which a previous QSAR-analysis of literature data suggested a specific hazard. In the present study the primary transformation products 1-(3,4-dichlorophenyl)-3-methlyurea (DCPMU), 3-(3-chlorophenyl)-1,1-dimethylurea (MCPDMU), and 1-(3,4-dichlorophenyl)urea (DCPU) were identified as specific toxicants in algae, but as baseline toxicants in daphnids. The subsequent loss of the methylurea group during degradation, which formed 3,4-dichloroaniline, led to a clear detoxification in algae but to an increase in toxicity in daphnids. It could be shown that 3,4-dichloroaniline acted as baseline toxicant in algae, but showed a specific mode of toxic action in daphnids. Mixture toxicity experiments confirmed this mode of action analysis

Hipertensión arterial, menopausia y compromiso cognitivo

Resumen: La enfermedad cardiovascular es la primera causa de mortalidad en la mujer en la mayor parte del mundo y pese a esta realidad el riesgo de padecerla continúa siendo subestimado en mujeres. La hipertensión arterial es uno de los principales determinantes de este riesgo y su prevalencia ha incrementado de manera global, especialmente en mujeres después de los 60 años. Si bien la disminución o pérdida de los estrógenos tiene impacto sobre la regulación de la presión arterial, el papel de la menopausia en la patogénesis de la hipertensión arterial durante este período, es controversial. El daño vascular cerebral secundario a hipertensión arterial incrementa el riesgo de desarrollar deterioro cognitivo y/o demencia. La mujer es más susceptible a este daño, dada su mayor expectativa de vida aunada a la pérdida de la acción neuroprotectora de los estrógenos. Esta revisión pretende demostrar los vínculos entre la hipertensión arterial, la menopausia y el compromiso cognitivo en la mujer. Abstract: Cardiovascular Disease (CVD) is the first cause of mortality in women in most parts of the world. In spite of this fact, the risk of CVD is still underestimated in women. Hypertension (HTN) is one of the main determinants of this risk, and its prevalence has been increasing worldwide, especially in women over the age of 60. Even though the decrease or loss of estrogens has an impact on blood pressure (BP) regulation, the role of menopause in the pathogenesis of HTN during this period is controversial. Vascular brain damage secondary to HTN increases the risk of cognitive impairment (CI) and/or dementia. Women are more susceptible to these damages due to their longer life expectancy, together with the loss of the neuroprotective effects of estrogens. This review intends to show the relationships between HTN, menopause and CI in women. Palabras clave: Hipertensión arterial, Enfermedad cardiovascular, Mujer, Keywords: Arterial hypertension, Cardiovascular disease, Wome

Cognition and Vascular Risk Factors: An Epidemiological Study

We conducted an epidemiological approach to identify the negative impact of the vascular risk factors (such as hypertension, diabetes and hypercholesterolemia) over cognition. The interesting aspect of this study was that the survey was conducted in all age groups through a voluntary call (n=1365; ≥18 years old, both sexes; age 49 ± 15 y, female 75.7%). Thus, we demonstrated that the use of a Minimum Cognitive Examination (MCE), a brief, simple, and easy managed neuropsychological evaluation, detected a greater number of people with cognitive decline surpassing to the Minimal Mental Statement Examination alone (14.5% of the participants showed MMSE ≤24, 34,6% showed dys-executive function, and 45,8% memory impairment. Out of the 4 studied RF, the only one that was not related to cognitive impairment was dyslipemia. Finally, we noted the importance of cognitive state early detection in all age groups, even in the youngest group. Acting in the middle of the life stages, we can prevent or delay the onset of a disease in adults, nowadays incurable: dementia

Resultados de un estudio multicéntrico, no controlado, de seguimiento sobre factores de riesgo cardiovascular

Background Cardiovascular disease is still one of the leading causes of mortality in our country. It has been well documented that adequate changes in lifestyle are beneficial for primary and secondary prevention. However, it is difficult to apply or maintain these measures in the real world. The ENASE study was developed as a program to train physicians in the knowledge of good dietary habits and exercise to help patients to incorporate healthy behaviors in everyday life. Objective To evaluate if a plan designed to train attending physicians can produce changes in the patients. Material and Methods We conducted a prospective, multicenter and uncontrolled study on 508 patients with a follow-up of three years in 17 provinces and in the Autonomous City of Buenos Aires. Statistical analysis was performed using the paired Student�s t test and the Wilcoxon test. Results With the help of primary physicians, this population increased physical activity and made significant changes in eating habits. Blood pressure, triglycerides, LDL-cholesterol and blood sugar levels decreased significantly and progressively from the first to the third year of follow-up. HDL-cholesterol increased significantly while body weight showed a slight and non-significant reduction. The prescription of medical treatment did not change during the three years, except for a greater use of statins in accordance with the recommendations suggested by national guidelines. Conclusions This study demonstrates that a plan focused on educating and training physicians produces significant benefits on the cardiovascular health of patients.Introducción La enfermedad cardiovascular sigue siendo una de las principales causas de muerte en nuestro país y está bien documentado que cambios adecuados en el estilo de vida son favorables tanto en términos de prevención primaria como secundaria. Sin embargo, en el mundo real, estas medidas no son de fácil instrumentación o mantenimiento. Esto llevó al desarrollo del estudio ENASE, que se concibió como un programa de entrenamiento del médico en el conocimiento de buenos hábitos de alimentación y ejercicio y en cómo ayudar al paciente a que pueda incorporarlos en forma metódica en la vida cotidiana. Objetivo Evaluar si un plan de educación del médico asistencial puede producir cambios en los pacientes. Material y métodos Estudio prospectivo, no controlado, multicéntrico, con seguimiento a 3 años en 17 provincias y en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, que incluyó 508 pacientes. Para el análisis estadístico se emplearon la prueba de la t de Student para muestras apareadas y la prueba de Wilcoxon. Resultados Con la guía del médico de cabecera, esta población en estudio incrementó la actividad física y realizó cambios significativos en la alimentación. A partir del primer año y con progreso adicional hasta los 3 años, se observó una reducción significativa de la presión arterial, los triglicéridos, el colesterol LDL y de la glucemia respecto de los datos basales. El colesterol HDL se incrementó en forma significativa, en tanto que el peso sólo mostró un leve descenso, no significativo. No hubo cambios en la prescripción de fármacos durante los 3 años, con excepción de un incremento en el uso de estatinas, acorde al mayor espectro de indicaciones sugeridas por las normativas nacionales. Conclusiones Este estudio demuestra que un plan de educación y entrenamiento del médico para actuar en el paciente produce beneficios significativos en la salud cardiovascular