Le savoir expérientiel dans le champ de la santé mentale : le projet Emilia

L’article rend compte de la reconnaissance et de la construction des savoirs des malades au travers d’une recherche-action européenne, Emilia, visant à améliorer l’inclusion sociale des personnes vivant avec un trouble psychique. Dans un premier temps, l’auteur présente les questions de recherche et la méthodologie d’intervention qui ont été mises en place dans le projet Emilia (projet de recherche financé par le sixième cadre de recherche de la Commission européenne (« contrat CIT3-513435 »), ainsi qu’une partie des résultats. De 2005 à 2010, le projet Emilia a développé un programme de formation tout au long de la vie et d’accompagnement vers l’emploi dans le milieu ordinaire pour un groupe de personnes vivant avec un trouble psychiatrique. L’étude a analysé les effets de cette intervention basée sur les notions d’empowerment et de Rétablissement sur la qualité de vie et l’utilisation des services sanitaires et sociaux des usagers. Une analyse quantitative a été effectuée à trois instants différents de la recherche (mois 0, mois 10 et mois 20) au moyen des outils SF36 (Ware et al, 1992) et CSSRI-EU (Client Sociodemographic and Service Receipt Inventory ; Chisholm and Knapp, 2006). Des entretiens qualitatifs (aux mêmes dates) sont venus compléter le recueil de données afin de combiner les résultats quantitatifs et d’évaluer le processus d’insertion professionnelle, sociale et des effets sur la santé des personnes incluses dans la recherche-action. Sur les 35 usagers intégrés à Paris, un tiers d’entre eux ont obtenu un emploi en milieu ordinaire ou participé à des activités de formation qui ont eu un effet positif sur leur qualité de vie et leur utilisation des services sanitaires et sociaux, un tiers ont participé de temps en temps au programme de formation Emilia, un tiers n’a pas modifié son rapport aux services de l’emploi, sanitaires et sociaux. Dans Emilia, il est reconnu que les personnes vivant avec un trouble psychique possèdent une expérience de la maladie, voire une expertise qui leur permet de faciliter leur qualité de vie et leur inclusion sociale. Au regard de cette posture, sont étudiés quels en ont été les caractéristiques, rôles et fonctions tenus par les usagers tout au long du projet.L’article rend compte de la reconnaissance et de la construction des savoirs des malades au travers d’une recherche-action européenne, Emilia, visant à améliorer l’inclusion sociale des personnes vivant avec un trouble psychique. Dans un premier temps, l’auteur présente les questions de recherche et la méthodologie d’intervention qui ont été mises en place dans le projet Emilia (projet de recherche financé par le sixième cadre de recherche de la Commission européenne (« contrat CIT3-513435 »), ainsi qu’une partie des résultats. De 2005 à 2010, le projet Emilia a développé un programme de formation tout au long de la vie et d’accompagnement vers l’emploi dans le milieu ordinaire pour un groupe de personnes vivant avec un trouble psychiatrique. L’étude a analysé les effets de cette intervention basée sur les notions d’empowerment et de Rétablissement sur la qualité de vie et l’utilisation des services sanitaires et sociaux des usagers. Une analyse quantitative a été effectuée à trois instants différents de la recherche (mois 0, mois 10 et mois 20) au moyen des outils SF36 (Ware et al, 1992) et CSSRI-EU (Client Sociodemographic and Service Receipt Inventory ; Chisholm and Knapp, 2006). Des entretiens qualitatifs (aux mêmes dates) sont venus compléter le recueil de données afin de combiner les résultats quantitatifs et d’évaluer le processus d’insertion professionnelle, sociale et des effets sur la santé des personnes incluses dans la recherche-action. Sur les 35 usagers intégrés à Paris, un tiers d’entre eux ont obtenu un emploi en milieu ordinaire ou participé à des activités de formation qui ont eu un effet positif sur leur qualité de vie et leur utilisation des services sanitaires et sociaux, un tiers ont participé de temps en temps au programme de formation Emilia, un tiers n’a pas modifié son rapport aux services de l’emploi, sanitaires et sociaux. Dans Emilia, il est reconnu que les personnes vivant avec un trouble psychique possèdent une expérience de la maladie, voire une expertise qui leur permet de faciliter leur qualité de vie et leur inclusion sociale. Au regard de cette posture, sont étudiés quels en ont été les caractéristiques, rôles et fonctions tenus par les usagers tout au long du projet

Construction et reconnaissance des savoirs expérientiels des patients: Note de synthèse

International audiencePatterns of knowledge production and recognition in the field of health are witnessing deep changes: particularly for chronic pathologies, patients' specific expertise is now recognized as a source of knowledge: conventional strategies of therapeutic education as proposed by caregivers to improve treatment observance are completed by new trends from patients communities, which consider disease through its links to experiential training, even to autodidactic episodes. In this issue, this recognition of the patients' experiential knowledge which takes place in a multiplicity of locations - is first put back in the historical context of the constitution of the concept of health democracy, and then subjected to a literature review concerning the epistemological issues of therapy and power.Les schémas de production et de reconnaissance des savoirs dans le domaine de la santé se modifient profondément : pour les pathologies chroniques notamment, les expertises propres aux malades émergent comme sources de savoirs : les stratégies classiques d'éducation thérapeutique, proposées par les soignants pour améliorer l'observance des traitements, se doublent de nouveaux courants issus des communautés de malades qui rattachent les maladies à des formations expérientielles, voire à des épisodes autodidactes. Après avoir été resituée historiquement comme constitutive de l'idée de démocratie sanitaire, cette reconnaissance des savoirs expérientiels des patients - en marche dans de multiples lieux - fait ici l'objet d'une revue de littérature qui en regarde les enjeux épistémologiques, thérapeutiques et de pouvoir

Les savoirs des malades peuvent-ils être regardés comme des savoirs amateurs ?

Les malades ont fait valoir leurs droits dans la société tout au long de la fin du vingtième siècle. La démocratie sanitaire est en marche soutenue par un arsenal de lois qui permettent l'expression des droits, de la parole et du point de vue des usagers et de leurs proches. L'expression d'un savoir spécifique aux malades se fait entendre de façon corollaire dans le système de santé et la société. Schématiquement, elle peut être regardée sous différents angles : les savoirs développés par les soignants auprès des malades dans des consultations d'éducation thérapeutique du patient (ETP), d'une part et les savoirs reconnus issus de l'expérience de la maladie dans des lieux informels et non-formels (intimes, groupaux, sociétaux) d'autre part. L'objet de cet article est de questionner cette reconnaissance émergeante des savoirs des malades au regard des savoirs scientifiques développés dans les pratiques habituellement qualifiées d'amateurs, par exemples en biologie ou en astronomie. Quels sont les points de similitudes et de différences entre les savoirs et compétences acquises au cours de l'expérience de la maladie dans des pratiques spécifiques investies par les malades et leurs proches avec ceux des amateurs ? Après avoir présenté les pratiques des malades et de leurs proches où est engagée la production de savoirs nouveaux, cet article étudie les points de convergence et de divergence avec les savoirs des amateurs. Ensuite, il propose des outils pour analyser la question de la validité scientifique de tels savoirs

Entre reconnaissance des savoirs expérientiels des malades et coopérations réflexives collectives : un point d’étape bibliométrique

International audienceThe discourse on patient participation and cooperation development between health professionals and users are increasing at present. They suggest that our health systems are in transition between two eras: the first was that of the recognition of the experiential knowledge of patients; the second, announced as imminent, would be that of a systematization of reflexive cooperation of all types between patients, groups of patients and professionals. Through bibliographic and bibliometric analyzes in biomedical publications, this article aims to objectify this intermediate situation. Three investigations are deployed for this purpose : (1) identification of publications indexed by the keywords “participation”, “involvement” and “engagement” in PubMed biomedical bibliographic database; (2) their meta-analysis showing the relationships between these terms and others also close to the idea of reflexive cooperation; (3) a lexical analysis of these publications using a corpus gradually expanded to a file of the French School of Advanced Studies in Public Health (EHESP) and contents of the Journal of Participatory Medicine, to compensate for the virtual absence of publications on collective cooperation.Les discours sur la participation des patients et sur le développement des coopérations entre usagers de la santé et professionnels se multiplient à l’heure actuelle. Ils suggèrent que nos systèmes de santé sont en transition entre deux époques : la première a été celle de la reconnaissance des savoirs expérientiels des malades ; la seconde, annoncée comme imminente, serait celle d’une systématisation descoopérations réflexives de tous types entre malades, groupes de malades et professionnels. Par des analyses bibliométriques des termes concernant la « participation des patients » dans les publications biomédicales, cet article vise à objectiver cette situation intermédiaire. Trois investigations sont déployées dans ce but : le repérage des publications indexées par les mots-clés « participation », « involvement » et « engagement » dans la base de données bibliographique biomédicale PubMed ; leur méta­analyse montrant les relations entre ces termes et d’autres également proches de l’idée des coopérations réflexives ; une analyse lexicale de ces publications à partir d’un corpus progressivement élargi à un dossier de l’École des hautes études en santé publique (ÉHÉSP) et à des contenus du Journal of Participatory Medicine

Variability in intermediate water circulation of the western Tyrrhenian margin (NE Corsica) over the past 56 kyr

The Marion Dufrene core MD01-2472 made of hemipelagic fine-grained sediments (silt and clays) was collected at 501 m depth on the East Corsica continental slope in 2001 and studied in detail in its 12 uppermost meters. The correlation between sedimentological parameters (Sortable Silt), isotopic data and 14C dating allowed to establish the chronology of main climate events (Younger Dryas/YD, Bölling-Alleröd/B-A, Heinrich events/HS) on this record and to evaluate the impact of major climate oscillations on bottom water condition variability. The sea temperature changes are identified thanks to the planktonic foraminifera assemblages. HS are marked by planktonic foraminifers with peaks of the polar species N. pachyderma (left-coiling), whilst interstadials are marked by warm planktonics that become very abundant during the B-A and Holocene. The occurrence of reworked ostracod species (originating from the continental shelf) and the presence of shallow water Elphidium/Ammonia benthic foraminifera are used to estimate the degree of along-slope transport at the core site. This has revealed two intervals of along-slope transport also associated with coarse-grained contourites, deposited during the YD and HS2 episodes. Intervals with Krithe spp. (ostracod), C. wuellerstorfi (benthic foraminifera) indicate bottom water oxygenation during stadials, whereas interstadials are typified by A. acuminata and Paracypris sp (ostracods) indicating low oxygenated environments. The Last Glacial Maximum is dominated by the planktonic foraminifer T. quinqueloba suggesting high surface primary productivity associated with the establishment of mestrophic bottom conditions. During the Holocene, benthic assemblages indicate oligo-mesotrophic conditions and weak hydrodynamic bottom regime. We hypothesize that there is relationship between the Levantine Intermediate Water (LIW) intensification during cold rapid climate events and benthic fauna assemblages due to changes in: 1) bottom water ventilation, corresponding to a significant reinforcement of the LIW velocity, and 2) the export of nutrients (generating changes in trophic conditions) and/or sediment particles by bottom currents (contributing to the formation of contourites)

Professionals’ digital training for child maltreatment prevention in the COVID-19 era : a pan-European model

Funding: This study is part of the ERICA project funded by the European Union’s Rights, Equality and Citizenship Programme (2014–2020). GA 856760.The responsiveness of professionals working with children and families is of key importance for child maltreatment early identification. However, this might be undermined when multifaceted circumstances, such as the COVID-19 pandemic, reduce interdisciplinary educational activities. Thanks to technological developments, digital platforms seem promising in dealing with 30 new challenges for professionals’ trainings. We examined a digital approach to child maltreatment training through the ERICA project experience (Stopping Child Maltreatment through Pan-European Multiprofessional Training Programme). ERICA has been piloted during the pandemic in seven European centers involving interconnected sectors of professionals working with children and families. The training consisted of interactive modules embedded in a digital learning frame-work. Different aspects (i.e., technology, interaction, and organization) were evaluated and trainers’ feedback on digital features was sought. Technical issues were the main barrier. However, these did not significantly disrupt the training. The trainers perceived reduced interaction between participants although distinct factors were uncovered as potential favorable mediators. Based on participants’ subjective experiences and perspectives, digital learning frameworks for professionals working with children and families, like the ERICA model nested in its indispensable adaptation to an e-learning mode, can represent a novel interactive approach to empower trainers and trainees to tackle child maltreatment during critical times like a pandemic and as an alternative to more traditional learning frameworks.Publisher PDFPeer reviewe

Professionals’ digital training for child maltreatment prevention in the COVID-19 era: A pan-European model

The responsiveness of professionals working with children and families is of key importance for child maltreatment early identification. However, this might be undermined when multifaceted circumstances, such as the COVID-19 pandemic, reduce interdisciplinary educational activities. Thanks to technological developments, digital platforms seem promising in dealing with new challenges for professionals’ training. We examined a digital approach to child maltreatment training through the ERICA project experience (Stopping Child Maltreatment through Pan-European Multiprofessional Training Programme). ERICA has been piloted during the pandemic in seven European centers involving interconnected sectors of professionals working with children and families. The training consisted of interactive modules embedded in a digital learning framework. Different aspects (technology, interaction, and organization) were evaluated and trainers’ feedback on digital features was sought. Technical issues were the main barrier, however, these did not significantly disrupt the training. The trainers perceived reduced interaction between participants, although distinct factors were uncovered as potential favorable mediators. Based on participants’ subjective experiences and perspectives, digital learning frameworks for professionals working with children and families (such as the ERICA model nested in its indispensable adaptation to an e-learning mode) can represent a novel interactive approach to empower trainers and trainees to tackle child maltreatment during critical times such as a pandemic, and as an alternative to more traditional learning frameworks

L'approche fondée sur le rétablissement : éducation diffuse et santé mentale

International audienc

Formations aux approches orientées sur le rétablissement en santé mentale : étude lexicale des perceptions d’un dispositif participatif de formation

International audienceContext: Training of health and social support professionals in recovery-oriented approaches to mental health has been developing in France for about ten years. Few of them have been described in terms of their effects on participants. Aim: What are the effects of a training pathway for health professionals aimed at 1) the acculturation of professionals to the notion of recovery in mental health; 2) the transmission of the characteristics of this process and 3) the related change in practices. Participants: For five years (2013–2017), 363 professionals benefited from 25 training sessions on the theme of supporting people’s recovery in the health, social and disability fields. Method: The verbatim, collected by means of open-ended questionnaires, was subjected to lexical analysis using Iramuteq software. Results: The lexical analyses show that according to the participants, such a training system would make it possible to achieve the objectives of (1) acculturation (raising awareness), (2) transmission of the characteristics of this personal process (making people understand) and (3) support for change in practices induced in the recovery-oriented approach (practising). Conclusion: The training of health professionals in recovery-oriented approaches must be the subject of more research in medical pedagogy and social sciences in France, in order to facilitate the deployment and evaluation of practices in mental health and psychiatry.Contexte : Les formations des professionnels de santé et de l’accompagnement social aux approches orientées sur le rétablissement en santé mentale se développent depuis une dizaine d’année en France. Peu d’entre elles bénéficient d’une description de leurs effets sur les participants. Objectifs : Quels sont les effets d’un dispositif de formation à l’attention des professionnels de santé visant : 1) l’acculturation des professionnels à la notion de rétablissement en santé mentale ; 2) la transmission des caractéristiques de ce processus et 3) le changement de pratiques afférent. Échantillon : Pendant cinq années (2013–2017), 363 professionnels ont bénéficié de 25 sessions de formations sur le thème de l’accompagnement au rétablissement des personnes dans le champ de la santé, du social et de celui des personnes en situation de handicap. Méthode : Le verbatim, recueilli au moyen de questionnaires ouverts, a fait l’objet d’une analyse lexicale à l’aide du logiciel Iramuteq. Résultats : Les analyses lexicales montrent que, selon les participants, un tel dispositif de formation permettrait d’atteindre les objectifs : 1) d’acculturation (sensibiliser) ; 2) de transmission des caractéristiques de ce processus singulier (faire comprendre) et 3) d’accompagnement au changement des pratiques professionnelles induites dans l’approche orientée sur le rétablissement (pratiquer). Conclusion : La formation des professionnels de santé aux approches orientées sur le rétablissement doit faire l’objet, en France, de davantage de recherche en pédagogie médicale, et sciences humaines et sociales, afin d’accompagner le déploiement et l’évaluation des pratiques en santé mentale et psychiatrie