Comparação do ultrassom transvaginal e da histeroscopia ambulatorial no diagnóstico das doenças endometriais em mulheres menopausadas

OBJETIVO: Comparar a eficácia do ultrassom transvaginal e da histeroscopia diagnóstica ambulatorial no diagnóstico das doenças intrauterinas em mulheres menopausadas. MÉTODOS: Foram selecionadas 243 mulheres menopausadas que se submeteram a uma histeroscopia diagnóstica no ano de 2006. Todas essas mulheres vieram encaminhadas da rede básica de saúde após terem realizado um ultrassom transvaginal para avaliar a cavidade endometrial. RESULTADOS: As mulheres tinham em média 61±9,4 anos e encontravam-se na menopausa em média há 11±8,3 anos. Observamos 6,6% de casos de hiperplasia endometrial e câncer de endométrio. O ultrassom apresentou uma sensibilidade de 95,6%, uma especificidade de 7,4%, um valor preditivo positivo de 53,3% e valor preditivo negativo de 60%, enquanto a histeroscopia apresentou 95,7%; 83%; 82,2% e 95,9%, respectivamente. CONCLUSÃO: A histeroscopia apresentou maior acurácia que o ultrassom no diagnóstico das doenças endometriais.OBJECTIVE: To compare the efficiency of transvaginal sonography and outpatient hysteroscopy in the diagnosis of intrauterine pathology in postmenopausal women. METHODS: Two-hundred and forty-three postmenopausal women were selected. All women had undergone outpatient hysteroscopy in the year 2006. These women were referred from the Basic Healthcare Units in Campinas, where they underwent ultrasonography for the evaluation of the endometrial cavity. RESULTS: The mean age of these women was 61±9.4 years. These women were menopausal for 11±8.3 years.. We observed 6.6% cases of endometrial hyperplasia and cancer. The ultrasonography had a sensitivy of 95.6%, a specificity of 7.4%, a positive predictive value of 53.3% and a negative predictive value of 60%, while the hysteroscopy had 95.7%, 83%, 82.2% and 95.9% respectively. CONCLUSION: Hysteroscopy was a more accurate method for the detection of intrauterine pathology than ultrasonography

Avaliação do desenvolvimento do programa de fertilização "in vitro" em uma institutição publica (Departamento de Tocoginecologia/CAISM/UNICAMP)

Orientadores : Anibal Faundes; Daniel FaundesTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: o Departamento de Tocoginecologia da Faculdade de Ciências Médicas e o Centro de atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM) da UNICAMP, iniciaram um programa de Reprodução Humana Assistida em 1991. Passados seis anos, surgiu a necessidade de avaliar essa experiência, distinguindo quatro períodos em que as técnicas utilizadas foram semelhantes: 1991, 1992, 1993-95 e 1996. Avaliaram-se algumas características sociodemográficas dos casais participantes e as suas histórias de esterilidade. Encontrou-se que a maioria dos casais procedem de outras cidades que não Campinas, possuem idade média ao redor de 30 anos, escolaridade elevada para os padrões de população em geral, sem filhos (61 %), sendo que só 5% tinham filho do atual marido. A maioria tinha menos de dez anos de esterilidade e a principio causa foi o fator tuboperitoneal (77%), incluindo 29% que consultavam por arrependimento pós-laqueadura. Encontrou-se uma melhora progressiva dos resultados nos quatro períodos. Algumas características dos casais que poderiam influenciar os resultados também mudaram. A proporção de mulheres com mais de 35 anos de idade, mais de cinco anos de esterilidade, com esterilidade secundária, com causa tuboperitoneal, assim como a escolaridade do marido, aumentaram ao longo do Programa. Na análise multivariada, observou-se que o período do Programa em que foi realizada a FIV foi a única variável q~e manteve-se diretamente associada à porcentagem de ciclos com punção e transferência, e o período do Programa e a causa tuboperitoneal foram os únicos associados à porcentagem de ciclo com gravidez. Por último, observou-se melhora na porcentagem de ciclos com punção e transferência, em cada um dos anos do período 1993-95, apesar de manterem-se técnicas semelhantesAbstract: Gynecological and Obstetrical Department, and the Centro de Attention Integral a Saúde da Mulher (CAISM) of the UNICAMP initiated an Assisted Reproduction Program in 1991. Afier six years of the program, the need of an evaluation of the experience become evident, distinguishing four periods (1991, 1992, 1993-95 and 1996) during each of period the used procedures remained eventual/y unchanged. Some socio-demographic characteristics and the infertility history of the couples were analysed. Most couples were trom other cities than Campinas, were younger than 30 years, had a higher education than the average of population (61 %), had no living children, and only 5% had children of their current marriage. Most of the couples had less than 10 years of infertility and the main cause was tubo-peritoneal (77%), including 29% of cases of tubal ligation regret. There was a progressive improvement of the results along the four Periods and some charaderistics of the couple that could influence the results were also changed. The proportion of v.,umen who were older than 35 years, had more than 5 years of inferti1 ity, half of secondary infertility and with tubo-peritoneal cause as wel/ as their partners education increased along time. The period of the program was only variable that remained directly associated to the proportion of cycles with follicle fundion and with embryo transference in multivariate analysis, while period of the program and tubo-peritoneal cause were associated to proportion of cycles with clinical frequency. Finally, progressive improvement in the percentage of cycles with follicle function and embryo transfer was observed during the three years of the third period (1993-95), in spite of maintaining the same proceduresDoutoradoTocoginecologiaDoutor em Medicin

Caracteristicas das mulheres, frequencia, complicações e custos do aborto : suas variações de acordo com a comercialização do misoprostol

Orientador: Aarão Mendes Pinto NetoDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Realizou-se um estudo retrospectivo das internações por aborto na Enfermaria de Ginecologia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, no período de janeiro de 1987 a dezembro de 1992. Analisaram-se as características sociodemográficas, tocoginecológicas e a utilização de métodos anticoncepcionais, bem como a classificação do aborto, a idade gestacional em que ocorreu, e a presença de complicações com ênfase em três períodos. O primeiro período relacionou-se com a introdução do Misoprostol no mercado, o segundo com sua divulgação como substância abortiva, e portanto com grande consumo, e o terceiro com a abrupta queda de consumo após as restrições legais impostas à sua comercialização. Os resultados encontrados apontaram que o perfil das pacientes constituiu-se de mulheres brancas, com menos de 35 anos, com união conjugal e que já haviam tido parto anteriormente. O percentual de complicações de aborto foi alto, sendo a infecciosa e a hemorrágica as mais freqüentes. O aborto classificado como provocado associou-se mais à complicação infecciosa, traumática e maior, porém o aborto espontâneo também associou-se a um elevado grau de complicações. Quando comparadas as características nos três períodos distintos, notou-se que, no período de maior consumo de Misoprostol, as interrupções de gestações foram mais precoces e ocorreram mais abortos classificados como provocados. Após as restrições legais à venda de Misoprostol, observou-se uma diminuição nas taxas de internação por aborto na Enfermaria de Ginecologia, porém com aumento das complicações.Abstract: A retrospective study was done with the cases of abortion that required hospitalization in the Gynecology service, CAISM-UNICAMP. The period studied was from January 1987 through December 1992. Sociodemographic and gynecologic characyteristics, were analyzed in the use of contraceptive methods, abortion classification, gestational age, presence of complications and period of time that abortion occurred related to the presence of Misoprostol in the market. The periods were defined as: First - introduction of Misoprostol in the market; Second - knowlege of the population in its abortive characteristics and an intensive use, and Third - a decrease in its use due to legal restrictions to its commercialization. The results showed that most of the patients were white, younger than 35 years old, stable marital union and past obstetrical delivery. Abortion complication rate was high; infection and bleeding the most frequent. Induced abortion was mainly associated with infection, trauma and other major complications. When characteristics were compared between the three periods described above, we noted that the period associated with the use of Misoprostol was related to an earlier interruption of pregnancy and a higher rate of induced abortion. The third period, when Misoprostol commercialization was restricted, a decrease of inpatient treatment occured, although complications increased significantly.MestradoMestre em Tocoginecologi

Et blik på fortiden - hvad ville man med politstudiet?

OBJECTIVE: To compare the efficiency of transvaginal sonography and outpatient hysteroscopy in the diagnosis of intrauterine pathology in postmenopausal women. METHODS: Two-hundred and forty-three postmenopausal women were selected. All women had undergone outpatient hysteroscopy in the year 2006. These women were referred from the Basic Healthcare Units in Campinas, where they underwent ultrasonography for the evaluation of the endometrial cavity. RESULTS: The mean age of these women was 61±9.4 years. These women were menopausal for 11±8.3 years.. We observed 6.6% cases of endometrial hyperplasia and cancer. The ultrasonography had a sensitivy of 95.6%, a specificity of 7.4%, a positive predictive value of 53.3% and a negative predictive value of 60%, while the hysteroscopy had 95.7%, 83%, 82.2% and 95.9% respectively. CONCLUSION: Hysteroscopy was a more accurate method for the detection of intrauterine pathology than ultrasonography.OBJETIVO: Comparar a eficácia do ultrassom transvaginal e da histeroscopia diagnóstica ambulatorial no diagnóstico das doenças intrauterinas em mulheres menopausadas. MÉTODOS: Foram selecionadas 243 mulheres menopausadas que se submeteram a uma histeroscopia diagnóstica no ano de 2006. Todas essas mulheres vieram encaminhadas da rede básica de saúde após terem realizado um ultrassom transvaginal para avaliar a cavidade endometrial. RESULTADOS: As mulheres tinham em média 61±9,4 anos e encontravam-se na menopausa em média há 11±8,3 anos. Observamos 6,6% de casos de hiperplasia endometrial e câncer de endométrio. O ultrassom apresentou uma sensibilidade de 95,6%, uma especificidade de 7,4%, um valor preditivo positivo de 53,3% e valor preditivo negativo de 60%, enquanto a histeroscopia apresentou 95,7%; 83%; 82,2% e 95,9%, respectivamente. CONCLUSÃO: A histeroscopia apresentou maior acurácia que o ultrassom no diagnóstico das doenças endometriais