Agenda científica y extracientífica en vih/sida

The AIDS epidemic is a threat to society. Therefore, this study aimed to determine the participation of Latin American and Caribbean representatives at the International Conferences on AIDS with a view point of the topic of their presentations and the delegates’ affiliation. METHODS: data were obtained by searching AIDSLINE, a database prepared by the National Library of Medicine in the USA for presentations by Latin American and Caribbean countries. The authors’ affiliation was classified according to the Inventory of HIV /AIDS Information Sources in the Asia Pacific Region (UNAIDS Asia Pacific Intercountry Team) and the topic was classified according to UNAIDS International best practices. RESULTS: From the fifth to the twelfth International Conferences (1989-1998) Brazilian and Mexican authors delivered the largest number of presentations. The authors’ affiliation was mainly government institutions followed by nongovernment organisations (NGOs) and community-based groups. The presentations were on subjects such as: HIV/AIDS epidemiology, health systems, health promotion, communication and education. CONCLUSIONS: There is a striking coexistence of researchers; government officials; representatives from NGOs, community- based and religious groups; consultants and journalists at such International Conferences. The delegates appear to fulfill their role, except, possibly the scientists who require an audience knowledgeable in their own expertise

Levels of Spending and Resource Allocation to HIV Programs and Services in Latin America and the Caribbean

BACKGROUND: An estimated 1.86 million people are living with HIV in Latin America and the Caribbean (LAC). The region is comprised of mainly middle-income countries with steady economic growth while simultaneously there are enormous social inequalities and several concentrated AIDS epidemics. This paper describes HIV spending patterns in LAC countries including analysis of the levels and patterns of domestic HIV spending from both public and international sources. METHODS AND FINDINGS: We conducted an extensive analysis of the most recently available data from LAC countries using the National AIDS Spending Assessment tool. The LAC countries spent a total of US$ 1.59 billion on HIV programs and services during the latest reported year. Countries providing detailed information on spending showed that high percentages are allocated to treatment and care (75.1%) and prevention (15.0%). Domestic sources accounted for 93.6 percent of overall spending and 79 percent of domestic funds were directed to treatment and care. International funds represented 5.4 percent of total HIV funding in the region, but they supplied the majority of the effort to reach most-at-risk-populations (MARPs). However, prevalence rates among men who have sex with men (MSM) still reached over 25 percent in some countries. CONCLUSIONS: Although countries in the region have increasingly sustained their response from domestic sources, still there are future challenges: 1) The growing number of new HIV infections and more people-living-with-HIV (PLWH) eligible to receive antiretroviral treatment (ART); 2) Increasing ART coverage along with high prices of antiretroviral drugs; and 3) The funding for prevention activities among MARPs rely almost exclusively on external donors. These threats call for strengthened actions by civil society and governments to protect and advance gains against HIV in LAC

Uso del condón en hombres con parejas no estables en la Ciudad de México Condom use among men with non-stable partners in Mexico City

Objetivo. Analizar la asociación de variables sociodemográficas en la utilización del condón durante prácticas sexuales vaginales con parejas no estables. Material y métodos. Los datos provienen de una encuesta probabilística sobre comportamiento sexual aplicada en 1992-1993 a una muestra de hogares en la Ciudad de México y su área conurbada. De 8 068 hombres de 15 a 60 años de edad que proporcionaron información, se seleccionaron 1 535 cuya última relación sexual -con penetración vaginal- había sido con una pareja no estable. Primero se realizó un análisis por componentes principales, para agrupar aquellas variables con dimensiones subyacentes comunes y, a partir de ellos y de algunas variables individuales, se efectuó una regresión logística. Resultados. Las variables que midieron conocimientos sobre el SIDA y sus mecanismos de transmisión y prevención, no tuvieron una relación estadísticamente significativa (p< 0.05) con haber usado condón en la última relación sexual vaginal con una pareja no estable (variable dependiente). En su lugar, las variables que sí presentaron una relación estadísticamente significativa con la variable dependiente, fueron: visión del placer del sexo con condón o sin penetración; autoeficacia para realizar sexo sin penetración; autocompulsión en el uso del condón asociado al SIDA como enfermedad de mayor temor; percepción sobre el carácter evitable de la infección y sobre la efectividad del condón; estado civil; escolaridad; y número de episodios de enfermedades de transmisión sexual (ETS) en toda la vida. Conclusiones. Aunque la provisión de información es importante en las estrategias educacionales de prevención sobre VIH/SIDA, el fomento de una percepción individual y colectiva favorable (placentera) sobre el condón, el sexo seguro y la autoeficacia para poner en práctica medidas preventivas contra la infección por VIH, puede ser de mayor importancia para adoptar el uso de condón como práctica de prevención.<br>Objective. To analyze the association between sociodemographic variables and condom use during vaginal sexual relationships with non-stable partners. Material and methods. Data were taken from a household probability survey on sexual behavior in 1992-1993 in the Mexico City Metropolitan Area. Of the completed survey were obtained 8 068 men of 15 to 60 years of age. 1 535 were selected because they reported that their last sexual relationship with vaginal intercourse had been with a non-stable partner. Principal component analyses were conducted to groups of variables with common underlying structures, these components and other variables were included in a logistic regressions. Condom use during last intercourse was the dependent variable. Results. Feeling that sex with condoms or sex without penetration could be pleasurable, a high ranking in a scale on self-efficacy for condom use, compulsion for using a condom because of being afraid of contracting HIV/AIDS were positively associated with using a condom in the last sexual intercourse. Marital status, schooling, and the number of episodes of sexually transmitted diseases were significantly associated with condom use. Perception of inevitability of becoming infected due to lack of trust in condoms was negatively associated with its use. None of the variables regarding knowledge on HIV/AIDS, including means of transmission and ways to prevent its infection, showed any significant association with condom use. Conclusions. Even when information is considered important in educational strategies, it might be more important to promote a positive perception on condoms and safe sex as pleasurable (at the individual and social level), as well as the promotion of self-efficacy on being able to use a condom or enforce preventive behaviors against HIV infection

Agencia científica y extracientífica en VIH/SIDA

La epidemia de SIDA constituye un reto para la sociedad, por lo que el objetivo de este estudio fue determinar la participación de los representantes de los países de América Latina y el Caribe en las Conferencias Internacionales sobre SIDA desde el punto de vista de la orientación temática de las presentaciones y su afiliación institucional. Metodología: los datos empíricos se construyeron con base el la información relativa a las presentaciones en congresos obtenida de la base de datos AIDLSINE preparada por la National Library of Medicine de Estados Unidos utilizando la ocurrencia de los países de América Latina y el Caribe, combinada con International Conference on AIDS. Las organizaciones/instituciones de procedencia de los autores se agruparon conforme al Inventory of HIV/AIDS information sources in the Asia Pacific region del UNAIDS Asia Pacific Intercountry Team y la clasificación por tema del International best practices elaborado por ONUSIDA. Resultados: se identificó que en las Conferencias Internacionales, de la quinta a la decimosegunda (1989-1998) los autores de Brasil y México fueron los que tuvieron el mayor número de presentaciones. Las instituciones de adscripción de los autores fueron, principalmente, instituciones gubernamentales seguidas por organismos no gubernamentales (ONG) y de base comunitaria (OBC). Los temas de las presentaciones versaron sobre Epidemiología del VIH/SIDA, Sistemas de Salud y Atención y Promoción de la Salud, Comunicación y Educación. Conclusiones: destaca la coexistencia de investigadores, funcionarios de gobierno, representantes de organismos no gubernamentales, organizaciones comunitarias, grupos religiosos, barras de consultores y medios de comunicación en congresos internacionales. Los participantes parecen cumplir con su cometido, excepto, posiblemente, los científicos que requieren de un público conocedor de su misma lógica lingüistic

Agenda científica y extracientífica en VIH/SIDA

La epidemia de SIDA constituye un reto para la sociedad, por lo que el objetivo de este estudio fue determinar la participación de los representantes de los países de América Latina y el Caribe en las Conferencias Internacionales sobre SIDA desde el punto de vista de la orientación temática de las presentaciones y su afiliación institucional. Metodología: los datos empíricos se construyeron con base el la información relativa a las presentaciones en congresos obtenida de la base de datos AIDLSINE preparada por la National Library of Medicine de Estados Unidos utilizando la ocurrencia de los países de América Latina y el Caribe, combinada con International Conference on AIDS. Las organizaciones/instituciones de procedencia de los autores se agruparon conforme al Inventory of HIV/AIDS information sources in the Asia Pacific region del UNAIDS Asia Pacific Intercountry Team y la clasificación por tema del International best practices elaborado por ONUSIDA.ABSTRACT: The AIDS epidemic is a threat to society. Therefore, this study aimed to determine the participation of Latin American and Caribbean representatives at the International Conferences on AIDS with a view point of the topic of their presentations and the delegates’ affiliation. METHODS: data were obtained by searching AIDSLINE, a database prepared by the National Library of Medicine in the USA for presentations by Latin American and Caribbean countries. The authors’ affiliation was classified according to the Inventory of HIV /AIDS Information Sources in the Asia Pacific Region (UNAIDS Asia Pacific Intercountry Team) and the topic was classified according to UNAIDS International best practices

Determinación de sesgo de no respuesta en una encuesta probabilística de hogares de comportamiento sexual con personas del mismo género Assessment of non-response bias in a probability household survey of male same-gender sexual behavior

OBJETIVO: Determinar y cuantificar el sesgo de no participación en una encuesta de comportamiento sexual masculino. MATERIAL Y MÉTODOS: Una encuesta probabilística de hogares se llevó a cabo utilizando un marco muestral probabilístico (jurisdiccional) en la ciudad de México, en 1992-1993. Se obtuvieron las variables demográficas para todos los hombres elegibles de los hogares seleccionados. La magnitud del sesgo de no participación se estimó utilizando el método Heckman, el cual utiliza dos ecuaciones, una para predecir la participación en la encuesta y la segunda para predecir la variable sustantiva de interés, en este caso, comportamiento sexual con otros hombres. RESULTADOS: De los 13 713 hombres elegibles en los hogares seleccionados en el marco, sólo 8 068 participaron brindando información completa a cuestionarios cara a cara (tasa de respuesta 59%); 173 hombres (2.1%) señalaron comportamiento bisexual a lo largo de toda su vida, y 37 (0.4%) informaron haber tenido parejas sexuales masculinas exclusivamente. La participación en la encuesta se predijo usando variables demográficas: 67% de las observaciones fueron correctamente predichas utilizando una regresión probit --82% de los participantes y 53% de los no participantes (seudo-r²=0.13)--. El comportamiento sexual con otros hombres se predijo mediante variables que indicaban pertenecer a redes sociales de homosexuales o bisexuales, historia de infecciones transmitidas sexualmente, actitudes positivas hacia hombres homosexuales y bisexuales y falta de apoyo de familiares masculinos. En 97% de los casos se predijo correctamente utilizando el modelo probit (seudo-r²=0.14). La correlación entre estas dos ecuaciones no fue estadísticamente significativa. CONCLUSIONES: Estos resultados indican que los estimadores de prevalencia de comportamiento sexual con personas del mismo género en hombres de la ciudad de México no fueron sesgados por participación selectiva en la encuesta. La selección cuidadosa del personal de campo y la capacitación de los entrevistadores podría haber coadyuvado en minimizar el sesgo potencial.OBJECTIVE: To assess non-participation bias in a survey of male sexual behavior. MATERIAL AND METHODS: A household survey was carried out in 19921993 using a probability sampling frame in Mexico City. Demographic variables were available for all eligible men. The extent of non-participation bias was estimated using a version of the Heckman method, which utilizes two equations, one to predict participation and the other to predict reports of same-gender sexual behavior. RESULTS: A total of 8 068 of the 13 713 eligible men completed a face-to-face questionnaire (response rate 59%); 173 men (2.1%) reported bisexual behavior in their lifetime, and 37 (0.4%) reported only male partners. Survey participation was predicted using demographic variables: 67% of the observations were correctly predicted by a probit regression model: 82% of participants and 53% of non-participants (pseudo-r²=0.13). Same-gender sexual behavior was predicted by variables indicating attachment to gay/bisexual social networks, history of sexually transmitted diseases, positive attitudes towards gay and bisexual males, and lack of support from male relatives. Ninety-seven per cent of the cases was correctly predicted by the probit model (pseudo-r²=0.14). The correlation between these two equations was not statistically significant. CONCLUSIONS: These results indicate that prevalence estimates of same-gender sexual behavior among Mexico City men were not biased by selective survey participation. Careful selection and training of household interviewers may have assisted in minimizing potential bias

Determinación de sesgo de no respuesta en una encuesta probabilística de hogares de comportamiento sexual con personas del mismo género

OBJETIVO: Determinar y cuantificar el sesgo de no participación en una encuesta de comportamiento sexual masculino. MATERIAL Y MÉTODOS: Una encuesta probabilística de hogares se llevó a cabo utilizando un marco muestral probabilístico (jurisdiccional) en la ciudad de México, en 1992-1993. Se obtuvieron las variables demográficas para todos los hombres elegibles de los hogares seleccionados. La magnitud del sesgo de no participación se estimó utilizando el método Heckman, el cual utiliza dos ecuaciones, una para predecir la participación en la encuesta y la segunda para predecir la variable sustantiva de interés, en este caso, comportamiento sexual con otros hombres. RESULTADOS: De los 13 713 hombres elegibles en los hogares seleccionados en el marco, sólo 8 068 participaron brindando información completa a cuestionarios cara a cara (tasa de respuesta 59%); 173 hombres (2.1%) señalaron comportamiento bisexual a lo largo de toda su vida, y 37 (0.4%) informaron haber tenido parejas sexuales masculinas exclusivamente. La participación en la encuesta se predijo usando variables demográficas: 67% de las observaciones fueron correctamente predichas utilizando una regresión probit --82% de los participantes y 53% de los no participantes (seudo-r²=0.13)--. El comportamiento sexual con otros hombres se predijo mediante variables que indicaban pertenecer a redes sociales de homosexuales o bisexuales, historia de infecciones transmitidas sexualmente, actitudes positivas hacia hombres homosexuales y bisexuales y falta de apoyo de familiares masculinos. En 97% de los casos se predijo correctamente utilizando el modelo probit (seudo-r²=0.14). La correlación entre estas dos ecuaciones no fue estadísticamente significativa. CONCLUSIONES: Estos resultados indican que los estimadores de prevalencia de comportamiento sexual con personas del mismo género en hombres de la ciudad de México no fueron sesgados por participación selectiva en la encuesta. La selección cuidadosa del personal de campo y la capacitación de los entrevistadores podría haber coadyuvado en minimizar el sesgo potencial

Sexual behavior patterns and HIV risks in bisexual men compared to exclusively heterosexual and homosexual men Patrones de comportamiento sexual y de riesgo al VIH en hombres bisexuales comparados con hombres heterosexuales y homosexuales exclusivos

OBJECTIVE: To compare patterns of sexual behavior among bisexual, heterosexual and homosexual men. MATERIAL AND METHODS:A household probability survey was carried out in Mexico City in 1992-1993 using the national health surveys sampling frame. Information from 8 068 men was obtained; however, the main analysis of this paper refers only to men sexually active in the previous 5 years. RESULTS: Bisexuals reported more prevalent anal intercourse with women (16% vs. 3%, p=0.01), and more sexual encounters with female sex workers than exclusive heterosexuals (10% vs. 4%; p=0.04). Bisexuals used condoms more often with sex workers than did heterosexuals (p=0.01). Most of the bisexuals (79%) did not engage in anal receptive or insertive intercourse with males in the previous year, practicing instead oral insertive sex or only masturbation; 35% of homosexuals did not report practicing anal sex. Bisexuals who engaged in anal intercourse had less anal receptive behavior than homosexuals (13% vs. 60%, pOBJETIVO: Comparar los patrones de comportamiento sexual entre hombres bisexuales, heterosexuales y homosexuales. MATERIAL Y MÉTODOS: Se llevó a cabo una encuesta probabilística en hogares de la Ciudad de México en 1992-1993, utilizando el marco muestral de las Encuestas Nacionales de Salud; se obtuvo información de 8 068 hombres entre 15 y 60 años de edad. El análisis principal de este trabajo se centra en hombres sexualmente activos en los cinco años previos a la encuesta. RESULTADOS: Los hombres bisexuales notificaron con mayor frecuencia relaciones sexuales anales con mujeres (16% vs. 3%, p=0.01), y mayor frecuencia de relaciones sexuales con trabajadoras sexuales que los heterosexuales exclusivos (10% vs. 4%, p=0.04). Los bisexuales usaron condones más frecuentemente con trabajadoras sexuales que los heterosexuales (p=0.01). La mayoría de los bisexuales (79%) no mantuvieron relaciones sexuales anales (receptivas o insertivas) con otros hombres en el año previo al estudio; en su lugar, llevaron a cabo sexo oral insertivo o sólo masturbación; 35% de los homosexuales exclusivos no reportó llevar a cabo ninguna práctica anal durante sus relaciones sexuales. Los bisexuales que mantuvieron coito anal tuvieron comportamientos receptivos con menor frecuencia que los homosexuales exclusivos (13% vs. 60%, p<0.01); de éstos, debido al uso de condón, sólo 7% de los bisexuales y 18% de los homosexuales tuvieron coito anal receptivo no protegido en la última relación sexual con otro hombre. CONCLUSIONES: Los bisexuales mantuvieron comportamientos sexuales con otros hombres de menor riesgo que los homosexuales exclusivos. Este hallazgo podría implicar que los hombres bisexuales en México no son un puente epidemiológico efectivo para la transmisión del VIH