Abscessos piogênicos e doenças parasitárias

Parasitic diseases which during their course in the host switch the immune system from a T helper 1 to a T helper 2 response may be detrimental to the host, contributing to granuloma formation, eosinophilia, hyper-IgE, and increased susceptibility to bacterial and fungal infections. Patients and animals with acute schistosomiasis and hyper-IgE in their serum develop pyogenic liver abscess in the presence of bacteremia caused by Staphylococcus aureus. The Salmonella-S. mansoni association has also been well documented. The association of tropical pyomyositis (pyogenic muscle abscess) and pyogenic liver abscess with Toxocara infection has recently been described in the same context. In tropical countries that may be an interesting explanation for the great morbidity of bacterial diseases. If the association of parasitic infections and pyogenic abscesses and/or fungal diseases are confirmed, there will be a strong case in favor of universal treatment for parasitic diseases to prevent or decrease the morbidity of superinfection with bacteria and fungi.As doenças parasitárias que durante a sua evolução no hospedeiro provocam mudança de uma resposta imune Th1 para uma resposta Th2 podem tornar-se prejudiciais ao hospedeiro, contribuindo para a formação de granulomas, eosinofilia, hiper-IgE, e suscetibilidade aumentada a infecções bacterianas e fúngicas. Demonstrou-se recentemente que animais e pacientes com esquistossomose aguda desenvolvem abscessos hepáticos piogênicos na presença de bacteriemia por Staphylococcus aureus. A associação da esquistossomose com bactérias do gênero Salmonella também encontra-se bem documentada. A infecção por Toxocara também parece predispor o hospedeiro a piomiosite tropical (abscesso muscular piogênico) e abscesso piogênico do fígado. Nos países tropicais essa poderia ser uma explicação para a maior morbidade das doenças bacterianas. Se a associação de doenças parasitárias e infecções bacterianas e fúngicas for confirmada sobrarão argumentos favoráveis ao tratamento universal das doenças parasitárias com o objetivo de prevenir ou diminuir a morbidade dessas infecções

Valor da reação de Widal no diagnóstico da Salmonelose Septicêmica Prolongada (SSP)

Twenty patients with prolonged septicemic salmonellosis (Group 1) and 20 with schistosomiasis mansoni (Group 2) were selected for this study. In both groups, the Widal test was done using antigens of the sample Ty 901 (S. typhi). The test was also applied in 6 group 1 patients with antigens prepared from salmonellae isolated from these patients (autoantigens). Titres over 1:200 were considered significant. Ten group 1 patients (50%) were positive for antigen "H" and 5 (25%) were positive for antigen "O". Three patients with negative "H" and "O" reactions became positive with high titres when using autoantigens. Two other cases maintained the same positive titres and one case showed a fourfold increase in titres when the test was done 'with antigens of the Salmonella isolated. The Widal test was positive in most patients infected with group D Salmonellae. Considering titres above 1:200, all cases were negative in Group 2. The authors conclude that the Widal test has low positivity in prolonged septicemic salmonellosis. The test may be valuable in the diagnosis of this disease when using S. paratyphi "A" and "B" antigens and a mixture of Salmonella antigens taken from other groups.Vinte pacientes com SSP (Grupo 1) e 20 com esquistossomose mansoni (Grupo 2) foram selecionados para o estudo. Realizou-se a reação de Widal, com antígenos preparados da amostra Ty 901 (S. typhi), nos pacientes dos Grupos 1 e 2. Em seis pacientes do Grupo 1, a reação de Widal foi feita com antígenos preparados a partir de salmonelas isoladas destes pacientes (autoantígenos). Foram considerados significativos os títulos superiores a 1:200. Dez pacientes do Grupo 1 (50%) tiveram a reação positiva para o antígeno "H" e cinco (25%) para o "O". Em quatro casos em que se isolou a S. typhi, a reação de Widal foi positiva. Em três pacientes com reação negativa para "H" e "O", houve viragem da reação com títulos elevados quando se utilizou autoantígenos; outros dois casos positivos mantiveram os mesmos títulos e em um caso houve elevação de quatro vezes nos títulos quando a reação foi feita com antígenos da Salimonella isolada. A reação de Widal foi positiva na maioria dos casos quando as salmonelas isoladas eram do Grupo D. Para o grupo 2, caso se aceitem os títulos superiores a 1:200 todos os exames foram negativos. Os Autores concluem que a reação de Widal apresenta baixa positividade na SSP. Com o uso de antígenos de S. paratyphi A e B e de uma mistura de antígenos de salmonelas de grupos distintos, a reação provavelmente será de valor no diagnóstico da SSP

The circumovat precipitin test as a control of cure in children with chronic schistosomiasis mansoni

Seventy nine children in the 6-14 age group, with chronic schistosomiasis man- soni were selected for this stud,y. Sixty seven (850/o) with positive circumoval pre- cipitin test (COPT) were divided in two groups: 86 children (Group l) were treat_ ed with oxamniquine (20 mg/kg in a singre orar dose) and 31 children (Group 2) were given placebo under the same conditions. Follow-up was mantained for 1.0 months with monthly quantitative stool examinations and the absence of fecal eggs from the first month onwards was considered as a successful treatment. COPT was repeated on the tenth month. In Group L, 6gVo were cured. Group P showed no cures. rn the 28 Group I patients considered cured, copr was negative in20 (87%). Negative reactions were also found in BZo/o of the Group p children, after 10 months. These false negative reactions occurred in patients with a smaller stool egg count. The Authors conclude that copr shows a high positivity ratio in the diagnosis of chronic schistosomiasis mansoni, with negative reactions post cure in the majority of cases. However, a significant number of false negative results does rlot allow the isolated use of COPT in the control of cure of schistosomiasis mansoni