Giant and reversible inverse barocaloric effects near room temperature in ferromagnetic MnCoGeB0.03

Hydrostatic pressure represents an inexpensive and practical method of driving caloric effects in brittle magnetocaloric materials, which display first-order magnetostructural phase transitions whose large latent heats are traditionally accessed using applied magnetic fields. Here, moderate changes of hydrostatic pressure are used to drive giant and reversible inverse barocaloric effects near room temperature in the notoriously brittle magnetocaloric material MnCoGeB0.03. The barocaloric effects compare favorably with those observed in barocaloric materials that are magnetic. The inevitable fragmentation provides a large surface for heat exchange with pressure-transmitting media, permitting good access to barocaloric effects in cooling devices.Peer ReviewedPostprint (author's final draft

Análisis Retrospectivo de los casos de Endocarditis Infecciosa a lo largo de 31 años (1985-2016) en un Hospital Terciario (Ramón y Cajal)

La Endocarditis Infecciosa (EI) es una enfermedad infrecuente, de alta mortalidad. En las últimas décadas ha habido cambios relevantes tanto en las técnicas de diagnóstico por imagen como en la epidemiología de la población a la que afecta, que son el objeto de nuestro trabajo. Como método de trabajo se ha realizado un estudio observacional retrospectivo. Se han revisado las historias clínicas de los pacientes diagnosticados de Endocarditis Infecciosa en el Hospital Ramón y Cajal en los últimos 31 años (1985-2016), a partir de un registro del Servicio de Enfermedades Infecciosas. Se ha obtenido como resultado, que el número de casos de Endocarditis Infecciosa se ha mantenido estable a lo largo de los 31 años del estudio. La mayor frecuencia en varones (67%) se mantuvo constante, mientras que la edad de los pacientes ha ido aumentando progresivamente. Se ha apreciado cambios en los microorganismos causales, entre los cuales los más frecuentemente aislados han sido Staphylococcus aureus (37,3%), seguido de estafilococos coagulasa-negativo (14,3%) y Streptococcus viridans (13,2%). De modo llamativo, disminuyeron significativamente los casos de EI asociada al uso de drogas inyectadas y aumentaron proporcionalmente los de EI sobre válvula natural (39,5%) y sobre válvula protésica (31.5%). También aumentaron el empleo del ecocardiograma transesofágico en el diagnóstico (43,7%) y los casos que se sometieron a cirugía (28,9%). La cifra de endocarditis nosocomial sigue siendo un problema importante (12,4%). La mortalidad se ha mantenido elevada sin cambios (20%). Como conclusión podemos señalar que se han encontrado cambios significativos en la epidemiología de la enfermedad a lo largo de los 31 años del estudio, en parte asociado a la disminución del uso de drogas inyectadas y al aumento de los procedimientos quirúrgicos sobre el corazón. Pese a los avances en el manejo diagnóstico y terapéutico la enfermedad sigue teniendo una mortalidad elevada.Infective endocarditis is an uncommon disease of high mortality. In recent decades there have been significant changes both in image diagnostic techniques and in the epidemiology of the affected population, which are the subject of our work. Observational retrospective study. We have reviewed the medical records of patients diagnosed with infective endocarditis in the Hospital Ramon y Cajal in the past 31 years (1985-2016), included in a registry of the Service of Infectious Diseases. The number of cases of infective endocarditis has remained stable over the 31 years of the study. A higher frequency in males (67%) has remained constant, while the age of patients has progressively increased. Changes have been observed in the causative organisms, among which Staphylococcus aureus was the most frequently isolated (37.3%), followed by coagulase-negative staphylococci (14.3%) and Streptococcus viridans (13.2%). Strikingly, there was a significant reduction in the number of cases of endocarditis associated with injection drug use and an increase in those on natural valve (39.5%) and prosthetic valve (31.5%). We also found an increase in the use of transesophageal ecocardiogram in the diagnosis (43.7%) and cases who underwent surgery (28.9%). The number of nosocomial endocarditis continues to be a major problem (12.4%). Mortality has remained high without changes (20%). We have found significant changes in the epidemiology of the disease over the 31 years of the study, in part associated to the decrease in the use of injected drugs and the increase of the surgical procedures on the heart. Diagnostic and therapeutic handling also has advanced, but despite this disease continues to have a high mortality

Barocaloric properties of quaternary Mn3(Zn,In)N for room-temperature refrigeration applications

The magnetically frustrated manganese nitride antiperovskite family displays significant changes of entropy under hydrostatic pressure that can be useful for the emerging field of barocaloric cooling. Here we show that barocaloric properties of metallic antiperovskite Mn nitrides can be tailored for room-temperature application through quaternary alloying. We find an enhanced entropy change of |¿St|=37JK-1kg-1 at the Tt=300K antiferromagnetic transition of quaternary Mn3Zn0.5In0.5N relative to the ternary end members. The pressure-driven barocaloric entropy change of Mn3Zn0.5In0.5N reaches |¿SBCE|=20JK-1kg-1 in 2.9 kbar. Our results open up a large phase space where compounds with improved barocaloric properties may be found.Peer ReviewedPostprint (author's final draft

Four chamber right ventricular longitudinal strain versus right free wall longitudinal strain. Prognostic value in patients with left heart disease

Background: There is no consensus on which right ventricle (RV) strain parameter should be used in the clinical practice: four chamber RV longitudinal strain (4CH RV-LS) or free wall longitudinal strain (FWLS). The aim of this study was to analyze which RV strain parameter better predicts prognosis in patients with left heart disease. Methods: One hundred and three outpatients with several degrees of functional tricuspid regurgitation severity secondary to left heart disease were prospectively included. 4CH RV-LS and FWLS were assessed using speckle tracking. Left ventricular (LV) systolic function was determined using LV ejection fraction and RV systolic function using tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE). Patients were followed up for 23.1 ± 12.4 months for an endpoint of cardiac hospitalization due to heart failure. Results: The cutoff value related to RV dysfunction (TAPSE < 17 mm) was lower, in absolute value, for 4CH RV-LS (4CH RV-LS = –17.3%; FWLS = –19.5%). There were 33 adverse events during the follow-up. Patients with 4CH RV-LS > –17.3% (log rank [LR] = 22.033; p < 0.001); FWLS > –19.5% (LR = 12.2; p < 0.001), TAPSE < 17 mm (LR = 17.4; p < 0.001) and LV systolic dysfunction (LR = 13.3; p < 0.001) had lower event-free survival (Kaplan Meier). In Cox multivariate analysis, 4CH RV-LS > –17.3% (hazard ratio [HR] = 3.593; p < 0.002), TAPSE < 17 (HR = 2.093; p < 0.055) and LV systolic dysfunction (HR = 2.087; p < 0,054) had prognostic value, whereas FWLS did not reach significance. Conclusions: Although both 4CH RV-LS and FWLS have prognostic value, 4CH RV-LS is a better predictor of episodes of heart failure in patients with left heart disease, providing additional information to that obtained by TAPSE.

Resonancia magnética cardiaca

El texto intenta desvestir a esta modalidad diagnóstica de su coraza de tecnicismos para llegar a lo verdaderamente importante: su aplicación clínica. Surge con la intención de enseñar resonancia magnética cardíaca orientada a la toma de decisiones clínicas, aunque también incluye formación básica en la aplicación de la técnica. Tiene una orientación eminentemente práctica, en la que el aprendizaje está basado en la imagen. A partir de la visualización de imágenes y sus comentarios se deben asimilar los conceptos más importantes de cada escenario clínico. La inclusión de vídeos en la versión digital facilitará su compresión. Utiliza un lenguaje claro y sencillo para que el lector aprenda a indicar, interpretar e incluso realizar cada una de las secuencias de resonancia magnética que tienen utilidad en cada proceso clínico. En los últimos años, la resonancia magnética cardíaca se ha consolidado como una técnica fundamental en el manejo de las enfermedades cardiovasculares. Hoy en día es el método de referencia para el estudio de afecciones de esta índole y su uso se ha extendido a la mayoría de los ámbitos sanitarios, lo que ha favorecido el aumento de la demanda de formación en una técnica de enorme utilidad en la práctica diaria. Resonancia Magnética Cardíaca Práctica está dirigida fundamentalmente para el clínico, especialmente a médicos en formación y especialistas en Cardiología, Medicina Interna interesados en la imagen cardíaca y también de interés para radiólogos y técnicos en imagen diagnóstica.Sin financiaciónSPI 2018UE

Cierre percutáneo de fístula coronaria iatrogénica con stent recubierto de politetrafluoroetileno expandido

Las fístulas coronario-cavitarias adquiridas son una enfermedad poco común. Describimos el caso de un paciente de 50 años de edad sometido a una intervención urgente de remplazo valvular aórtico y mitral por endocarditis por Staphylococcus aureus. Precisó reintervenciones por sangrado y dehiscencia protésica e implantación de un tubo de tórax por neumotórax izquierdo. En el seguimiento postoperatorio se documentó un soplo continuo y el estudio ecocardiográfico estableció el diagnóstico de fístula coronaria de descendente anterior a ventrículo derecho. Se procedió al cierre del ostium de la fístula mediante la implantación de un stent recubierto de politetrafluoroetileno expandido de 3,5 mm de sección por 16 mm de longitud (Jostent Coronary System Graft®, Jomed, Alemania), con lo que se logró la oclusión completa de la fístul

Resincronización cardíaca en la insuficiencia cardíaca: bases, métodos, indicaciones y resultados

La insuficiencia cardíaca es una de las enfermedades más prevalentes en los países desarrollados. El pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada es todavía malo, a pesar de que en las últimas décadas se han investigado nuevas terapias para mejorar la calidad de vida y la supervivencia de estos enfermos. Por otra parte, hasta el 30% de los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada presenta alteraciones de la conducción intraventricular, lo que condiciona una asincronía en la contractilidad normal del ventrículo que deteriorará la función cardíaca. Mediante la terapia de estimulación cardíaca con resincronización se puede conseguir una mayor sincronía en la contractilidad ventricular. Numerosos estudios han demostrado el beneficio que produce la terapia de estimulación biventricular en la mejora de los parámetros hemodinámicos, la calidad de vida, el test de los 6 min y la clase funcional en pacientes con insuficiencia cardíaca, disfunción sistólica ventricular y retraso de la conducción intraventricular. Algunos estudios han demostrado una mayor supervivencia en los pacientes tratados con resincronización y desfibrilador. Todavía quedan bastantes interrogantes por resolver sobre los efectos de la terapia de resincronización cardíaca, el lugar de estimulación y el tipo de dispositivo a implantar (desfibrilador o marcapasos)