Development, impact and effectiveness of a conjugated vaccine against Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae es un microorganismo de frecuente aparición como colonizador normal de la nasofaringe y como causante de enfermedad invasora especialmente dentro del grupo de edad de niños menores de 5 años, generando a nivel mundial una mortalidad de hasta 700 000 casos por año en niños menores de 2 años. El estudio de la antigenicidad capsular del S. pneumoniae ha llevado a la producción de vacunas, desde la compuesta por polisacáridos, inefectiva en el grupo de edad de niños menores, a la conjugada que mostró alta eficacia (97,4%) en prevenir la forma invasora de la enfermedad neumocóccica en quienes completaron las 4 dosis propuestas. En una proyección del cubrimiento en Latinoamérica con las tres formas conjugadas de la vacuna disponibles, 7 valente, 9 valente y 11 valente, se muestra que la 11 valente cubriría un alto porcentaje de serotipos causantes de enfermedad invasora neumocóccica y respalda la necesidad de implementar las vacunas conjugadas como medida masiva de salud pública. El objetivo del presente artículo es revisar el comportamiento del neumococo, de la vacuna conjugada disponible en America Latina y su potencial importancia en la región.Q3341-349Streptococcus pneumoniae is a common nasopharinx colonizer, responsible of many invasive diseases, especially among children under 5 years-old, with the highest mortality in those less than 2 years-old. The study of antigenicity of Streptococcus pneumoniae capsule lead to the production of vaccines, beginning with polysaccharides vaccine (uneffective among infants), and after the conjugated vaccine (97.4% effectiveness with 4 doses). Based on the frequencies of the circulating serotypes in different countries in Latin America, the data shows an intermediate success with the 7-valent vaccine and better coverage with 11-valent. Vaccination against Streptococcus pneumoniae might be a very important public health measure in our continent

Neumonía adquirida en la comunidad (NAC), ¿nuevas guías, nuevos cambios?

En los dos últimos años se publicaron guías de práctica clínica para el manejo de la neumonía adquirida en comunidad en adultos por parte de las sociedades de infectología de los Estados Unidos y Canadá, y por parte de las sociedades americana y británica del tórax. Realizamos una discusión acerca de la aplicabilidad de estas guías en las condiciones de salud y geográficas de Colombia, contemplando aspectos epidemiológicos, etiológicos, de diagnóstico, de tratamiento y acerca de la decisión del sitio del manejo del paciente. Se resaltan aquellos aspectos en los que las características de nuestro país difieren deaquellos para los que las guías fueron creadasinicialmente.Q1121-13

Hidden digital competence in the digital native at a higher education

Actualmente, se considera a los estudiantes del nivel superior con nativos digitales. Sin embargo, existe un largo trecho para decir que realmente lo son. El desconocimiento de la tecnología educativa y su aplicación por parte de los alumnos se ven reflejados en su utilización de los recursos tecnológicos y digitales. Ese limitado conocimiento no contribuye ni motiva a los jóvenes que están ávidos de un aprendizaje significativo, que les convenza de la gran capacidad que tienen. Este trabajo de investigación —primero una prueba previa y después una prueba posterior— se aplicó a 33 alumnos de la Experiencia Educativa de Tecnología para el Aprendizaje de una Lengua Extranjera de la Licenciatura en Lengua Inglesa y presenta el avance de los estudiantes al aprender y poner en práctica herramientas educativas durante el periodo escolar, que impactan de forma significativa en su aprendizaje a largo plazo. La destreza que los estudiantes muestran abre las puertas para considerar (examinar, analizar, estudiar), cómo el desarrollo de las competencias digitales mejora radicalmente cuando estos son guiados de manera efectiva y sustancial, considerando hasta dónde pueden llegar cuando perciben la tecnología como parte de su profesión.Nowadays, upper-level students are considered as digital natives, however, there is a long way to say that they really are. The ignorance of the educational technology and the practice of this by the students are both reflected in the way they use the digital and technological resources. This lack of knowledge does not contribute nor motivates young people who are eager for sustainable learning to convince them of the great talent they have. This research work —first a pre-test and then a post-test— was applied to 33 students of the Educational Experience of Technology for the Learning of a Foreign Language of the English Language Degree and shows their progress during the school year when learning and putting into practice educational tools, which significantly impact on their long-term learning. The skill shown by students opens the way to consider (examine, analyze, study), how the development of digital competencies radically improves when they are effectively and substantially guided, by considering how far they can go when they visualize technology as part of their profession

Comparación entre tres estrategias no farmacológicas para prevenir la diseminación del virus de influenza A H1N1 en Colombia

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Tuberculosis in patients with HIV infection at the Hospital Universitario de San Ignacio, 2002-2006

Introducción. La prevalencia de coinfección por VIH y tuberculosis es alta en los países en vías de desarrollo. El objetivo del estudio fue describir la incidencia, las características clínicas, el tratamiento y el resultado del mismo en pacientes con coinfección por tuberculosis y VIH/sida en el Hospital Universitario de SanIgnacio en Bogotá, Colombia, durante los años 2002 a 2006. Materiales y métodos. Se seleccionaron pacientes con coinfección VIH/sida y tuberculosis. La revisión de las historias clínicas se hizo mediante un instrumento diseñado para la recolección de variables demográficas, clínicas, radiográficas y de la respuesta al tratamiento antituberculoso y antirretroviral. Resultados. Se identificaron 24 pacientes en el programa, de los cuales, 79% eran hombres, con una edad promedio de 30 años. La incidencia anual osciló entre 0,62% y 3,5%. La principal forma de diagnóstico fue por anatomía patológica, en 63% de los casos. Se identificó tuberculosis pulmonar en 37%, extrapulmonar en 42% y diseminada en 21%. El recuento de CD4 en el momento del diagnóstico fue inferior a 200 en 79% de las ocasiones, con un promedio de 113 por mm3. A todos los pacientes se les suministró tratamiento antituberculoso con cuatro medicamentos y se registró una mortalidad de 20% en el grupo de pacientes con seguimiento completo. La mortalidad no se modificó sino a partir del segundo mes de tratamiento (p < 0,04). Discusión y conclusiones. La mortalidad en pacientes con coinfección por tuberculosis y VIH fue alta, con un diagnóstico complicado debido a la baja sensibilidad de la baciloscopia de esputo y del cultivo. Es posible que se requieran medidas de quimioprevención en pacientes con recuentos de CD4 menores de 200Q116-22Background HIV and tuberculosis coinfection prevalence is high in developing countries. The objective of the present study was to describe the incidence, clinical characteristics, treatment and the clinical outcomes in patients with HIV/aids and tuberculosis coinfection at the Hospital Universitario de San Ignacio in Bogotá Colombia, between the years 2002 and 2006. Materials and methods.We selected patients with HIV/aids and tuberculosis coinfection and reviewed the medical charts. Data was collected using a sheet for demographic, clinical and radiographical information, and outcomes of the antituberculous and antiretroviral treatment. Results 24 patients were identified, 79% were male, with an average age of 30 years. Annual incidence had a range between 0.62% and 3.5%. The main diagnostic method was pathological results in 63% of the cases. The anatomical localization was pulmonary in 37%, extrapulmonary in 42% and milliary in 21%. The CD4 count was less than 200 in 79% of the cases, and the average CD4 count was 113 cells per mm3. All the patients had antituberculous treatment with four drugs and the mortality was 20% for the group of patients with a complete follow up. Mortality was not modified until the second month of treatment ( p < 0.04). Discussion and conclusions. Mortality in patients with tuberculosis was high and the diagnosis was difficult due to the low sensitivity of sputum smear and Mycobacterium culture. Patients with CD4 count less than 200 may require chemoprophylaxis

La resistencia femenina en el campo mexicano. Un análisis agrario en el estado de Hidalgo / A resistência das mulheres no campo mexicano. Uma análise agrária no estado de Hidalgo

El presente trabajo centró su análisis en los diferentes papeles y relaciones de las mujeres en los sistemas de producción ovino (SPO) desde un enfoque ambiental productivo. El cual tuvo como objetivo principal identificar las principales prácticas agro-productivas; cuya finalidad fue obtener información que permitiera diferenciar sus necesidades y prioridades particulares a fin de la comprensión de diversas oportunidades, formas de participación y beneficios ambientales que determinan la continuidad de los SPO. Así como los apoyos necesarios que se requieren en la zona para que los SPO continúen vigentes en once de las comunidades indígenas del municipio de San Salvador, Estado de Hidalgo.Entre los principales resultados se destaca que la mayoría (77%) de las SPO que realizó el pastoreo extensivo se encuentra a cargo de mujeres que no han contado con apoyo de gobiernos, municipales, estatales o federales. Los factores asociados con la desigualdad de las mujeres están relacionados con la educación, la propiedad de activos agropecuarios y la nula remuneración en las actividades agropecuarias. La alta migración de los hombres en el municipio de San Salvador es uno de los principales factores que han permitido que la mujer quede incluida en el ámbito agropecuario. Sin embargo, la falta de políticas públicas no ha favorecido el trabajo de las mujeres, quienes consideran el campo como la principal fuente de trabajo y en algunos casos la única que les permite cumplir con sus necesidades básicas de sustento familiar

Economic burden of methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia in critical care patients in hospitals in Bogotá

Introducción. Las infecciones por microorganismos resistentes, especialmente las que involucran el torrente sanguíneo, se asocian a un mayor uso de recursos. Sus estimaciones son variables y dependen de la metodología utilizada. Staphylococcus aureus es el agente de sangre aislado con mayor frecuencia en nuestro medio. No existe información sobre el costo asociado con la atención de bacteriemias por S. aureus resistente a meticilina en nuestro país. Objetivo. Presentar una aproximación del costo de atención de las bacteriemias por S. aureus resistente a la meticilina en nueve hospitales de Bogotá. Materiales y métodos. Se incluyeron 204 pacientes en un estudio de cohortes multicéntrico en una razón de 1:1 según la resistencia. Se aproximaron los costos médicos directos con base en las facturas del período de hospitalización; en cuanto al período de la bacteriemia, los costos detallados se calcularon aplicando las tarifas estandarizadas. Resultados. No se encontraron diferencias significativas en las características clínicas y demográficas de los grupos, salvo en los antecedentes de la bacteriemia. El 53 % de los sujetos falleció durante la hospitalización. La estancia y el valor total facturado por la hospitalización fueron significativamente mayores en el grupo con bacteriemia por S. aureus resistente a la meticilina, así como los costos de la estancia en cuidados intensivos, de los antibióticos, los líquidos parenterales, los exámenes de laboratorio y la terapia respiratoria. El incremento crudo del costo de la atención asociado con la resistencia a meticilina fue de 31 % y, el ajustado, de 70 %. Conclusión. Este estudio constituye un respaldo a los tomadores de decisiones para la búsqueda y la financiación de programas de prevención de infecciones causadas por microorganismos resistentes.345-353Introduction: Resistant infections, especially those involving the bloodstream, are associated with a greater use of resources. Their estimates are variable and depend on the methodology used. Staphylococcus aureus is the main pathogen isolated in blood in our hospitals. There is no consolidated data about economic implications of methicillin-resistant S. aureus infection. Objective: To describe the cost of care of methicillin-resistant S. aureus bacteremia in a reference population from nine hospitals in Bogotá. Materials y methods: A multicenter cohort study included 204 patients in a 1:1 ratio according to resistance. Direct medical costs were calculated from hospitalization bills, while the bacteremia period was calculated by applying microcosting based on standard fares. Results: We found no significant differences between groups in demographic and clinical characteristics, except for resistance risk factors. Fifty-three percent of patients died during hospitalization. Hospital stay and total invoiced value during hospitalization were significantly higher in the group with methicillinresistant S. aureus bacteremia. For this group, higher costs in ICU stay, antibiotics use, intravenous fluids, laboratory tests and respiratory support were recorded. A crude increase of 31% and an adjusted increase of 70% in care costs associated with methicillin resistance were registered. Conclusion: Our study supports decision makers in finding and funding infection prevention programs, especially those infections caused by resistant organisms

Producción ovina de Hidalgo: Una mirada a los sistemas de producción en 14 comunidades indígenas / Produção de ovinos Hidalgo: um olhar sobre os sistemas de produção em 14 comunidades indígenas

Esta investigación analizó los sistemas de producción ovina y las características de los ovinocultores en 14 comunidades indígenas (El Mothe, Lagunilla, Demacu, Bominthza, Poxindeje de Morelos, Boxaxni, El Olvera, Déxtho de Victoria, El Bondho, Tothie de Rojo Gómez, El Fresno, San Antonio, Pacheco de Allende y Chichimecas) del municipio de San Salvador, Estado de Hidalgo, con la finalidad de obtener información que permita promover su organización y desarrollo.Para ello, se obtuvo información relacionada con aspectos de estructura y trabajo (familia, hato, instalaciones y equipo); manejo del ganado (alimentación, reproducción y sanidad) e inquietudes de los productores (interés por asociarse y solicitudes de crédito).Para la identificación de la muestra de este estudio, se utilizó la metodología “bola de nieve”; para la recopilación de información, se aplicó un instrumento a productores de ovinos con 50 preguntas, la cual permitió distinguir los principales factores que afectan el desarrollo de las unidades de producción ovina en las comunidades estudiadas. En promedio, la edad de los productores fue de 49 años, la mayoría reportó tener nivel de estudios básico, cuatro dependientes económicos y no contar con capacitaciones ni asistencia técnica.Los resultados muestran que hay insuficiente disponibilidad y especialización de la oferta de crédito agropecuario y que muy pocos ovinocultores (7%) han solicitado crédito formalmente debido a la falta de políticas de mayor repercusión en la producción rural. El estudio señala que los productores se mostraron interesados en el mejoramiento genético (37.3%) y que 20% de ellos pensó en aumentar el número de cabezas de su hato. Estas dos variables fueron las de mayor impacto para solicitar un crédito; aunque, en menor grado, se encontraron: asistencia técnica, manejo de hato, plan de vacunación, mejoramiento de instalaciones, mercado, pie de cría y cambiar ovinos por otras especies (porcinos)

Mortality among critically ill patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia: a multicenter cohort study in Colombia

343-50Objective. To evaluate risk factors associated with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) bacteremia emergence, its prognosis, and mortality-determining factors in critically ill patients in Colombia. Methods. A multicenter, retrospective cohort study conducted in 2005–2008 at 16 public and private reference health care institutions in Bogotá, Colombia, that form part of a national epidemiological surveillance network and a hospital network with 4 469 beds. Methicillinresistant emergence and mortality were analyzed using descriptive and time-to-event analysis; a multivariate Cox proportional hazard regression model was built to test the association between methicillin resistance and mortality. Results. A total of 372 patients were studied: 186 with MRSA bacteremia, randomly matched with 186 with methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) bacteremia. Previous surgery, antibiotic exposure, and hospital-acquired infections were independently associated with methicillin resistance. MRSA caused longer hospital stays among survivors (median 24 versus 18 days, P = 0.014). Mortality predictors were: patient age, creatinine level over 1.21mg/dl at ICU admission, severe sepsis, and inotropic requirement. Appropriate antimicrobial therapy and antimicrobial therapy change were independent protective factors, as was male gender. Conclusions. Methicillin resistance per se was not a mortality-independent prognostic factor. Previous conditions, such as age, baseline renal impairment, severe sepsis, and inotropy demand explained the observed mortality. Appropriate antimicrobial therapy remained a protective factor. A call to improve infection control measures in Colombia is mandatory