Ph-Metrie oesophagienne a double canal dans le diagnostic du reflux gastro-oesophagien Avec manifestations ORL

Objectif : Déterminer la fréquence du reflux proximal pathologique chez des patients présentant un reflux gastro-oesophagien (RgO) avec manifestations oto-rhino-laryngologiques (ORL) et explorés par une ph-métrie oesophagienne des 24 heures, utilisant une sonde à double canal, déterminer le taux de concordance entre les symptômes ORL et les épisodes de RgO proximal et enfin, rechercher des facteurs  épidémiologiques, cliniques et ph-métriques distaux associés à un plus grand risque de survenue de RgO proximal. : Nous avons revu tous les tracés et comptes rendus des phmétries oesophagiennes des 24 heures à double canal pratiquées entre 2008 et 2010, pour exploration de  manifestations ORL de RgO.Matériel et méthodes : Nous avons revu tous les tracés et comptes rendus des ph-métries oesophagiennes des 24 heures à double canal pratiquées entre 2008 et 2010, pour exploration de manifestations ORL de RgO.Résultats : il s’agissait de 33 patients, d’âge moyen de 43,2 ans (10-73 ans). Un reflux proximal pathologique a été retrouvé chez 27 patients. Il était associé à un reflux distal chez 16 patients et isolé chez 11 patients. Un reflux proximal nocturne pathologique a été retrouvé chez 13 patients. Une bonne concordance symptomatique a été retrouvée chez 9 malades. Concernant les facteurs prédictifs du reflux proximal pathologique, nous avons retrouvé une corrélation statistiquement significative avec l’existence d’un reflux distal associé et l’existence d’un reflux distal nocturne.Conclusion : en attendant le développement et la diffusion de   l’impédancemétrie oesophagienne, la ph-métrie oesophagienne utilisant une sonde à double canal doit être proposée à tous les patients souffrant d’un RgO avec manifestations ORL.Mots-clés : reflux gastro-oesophagien, ph-métrie oesophagienne des 24 heures, oto-rhino-laryngologie

Carcinome épidermoïde de la vésicule biliaire: à propos d’un cas

Patient âgé de 59 ans ayant consulté pour un syndrome douloureux et fébrile de l'hypochondre droit évoluant depuis quatre jours. La palpation trouvait une défense et la biologie montrait un syndrome inflammatoire biologique associé à une cholestase anictérique. A l'échographie la vésicule biliaire était distendue, multi lithiasique, à paroi épaissie, associée à un aspect hypoéchogène du segment IV du foie et une thrombose de la branche portale gauche. L'exploration per opératoire, montrait un pyocholécyste, une vésicule biliaire enchâssée dans le foie avec une importante pédiculite et un segment IV induré sans abcès hépatique. Une cholécystectomie avec drainage étaient réalisées. L'examen anatomopathologique était en faveur d'un carcinome épidermoïde bien différencié occupant toute la vésicule biliaire et infiltrant toute la paroi en dépassant la séreuse. Cette tumeur était classée stade pT3 selon la classification TNM et la limite d'exérèse proximale était tumorale. Malgré une chimiothérapie palliative à base de Gemzar- Cisplatine l'évolution était rapidement défavorable.Pan African Medical Journal 2015; 22

Influence de la précontrainte et de la température sur les propriétés électrique du VHB4910

International audienceLes élastomères diélectriques sont de plus en plus utilisés pour créer des transducteurs dans de nombreux domaines industriels : interface haptique, robotique, biomimétisme, énergie. Dans le domaine de l'énergie, le développement de générateurs électrostatiques souples tient une large place. Toutefois, le courant de fuite diminue l'efficacité et la durée de vie des dispositifs utilisant ces matériaux. Cette étude concerne donc l'influence des facteurs externes (étirement, température) sur les propriétés électriques du polyacrylate VHB4910, un des matériaux largement utilisés pour créer des générateurs. Nous relevons que le courant de fuite augmente avec l'augmentation de l'étirement. Ce comportement peut se combiner avec l'effet de la température

Une présentation atypique de la maladie coeliaque: l’occlusion de la veine centrale de la rétine

Parmi les complications thrombotiques de la maladie coeliaque l'occlusion de la veine centrale de la rétine a été exceptionnellement décrite. Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée de 27 ans chez qui le diagnostic de maladie coeliaque a été porté dans le cadre du bilan étiologique d'une occlusion de la veine centrale de la rétine. L'interrogatoire ne révélait pas de diarrhée chronique ou de douleurs abdominales. La présence d'un amaigrissement, d'une anémie ferriprive et d'une hypocholestérolémie ont permis l'orientation vers la maladie coeliaque. La positivité des anticorps anti endomysium et la biopsie duodénale montrant l'atrophie villositaire confirmaient ce diagnostic. Le régime sans gluten associé à un traitement par aspirine avait partiellement amélioré l'acuité visuelle chez notre patiente. Cette présentation atypique de la maladie coeliaque souligne la diversité des manifestations extra-digestives au cours de cette maladie et l'intérêt de penser à la maladie coeliaque même lorsque ces manifestations sont inaugurales.Pan African Medical Journal 2015; 2

Kyste vestigial retrorectal: a propos d’un cas

Les tumeurs rétro rectales kystiques et solides sont très variées et rare chez l'adulte. Elles sont dominées par les chordomes qui sont des tumeurs à malignité locale essentiellement observées chez les sujets de sexe masculin, alors les tumeurs kystiques vestigiales, sont souvent bénignes et prédominante chez la femme. Ces kystes congénitaux sont souvent asymptomatiques. L'apparition de symptôme à type des douleurs ou des troubles neurologiques devrait faire suspecter une dégénérescence. Une éventuelle surinfection tumorale peut poser le problème de diagnostic différentiel avec un abcès fistuleux, de traitement différent. Nous rapportons une observation insolite d'une patiente âgée de 52 ans explorée pour une lésion kystique retro rectale kystique en rapport avec un kyste vestigial traité chirurgicalement par voie trans sacrée. On se propose à travers cette observation insolite d'étudier les aspects diagnostique, évolutif et thérapeutique de ces lésions rares.Pan African Medical Journal 2015; 2

Les mucocèles appendiculaires, problèmes diagnostiques et thérapeutiques: à propos de 26 cas

La mucocèle appendiculaire est une affection rare caractérisée par une dilatation de la lumière appendiculaire avec des altérations muqueuses linéaires, une hypersécrétion de mucus. Nous avons réalisé une étude rétrospective entre le mois de janvier 2000 et le mois Décembre 2014. Vingt six patients dont 16 hommes et 10 femmes ayant un âge moyen de 43 ans ont été colligés. Les douleurs abdominales étaient un symptôme constant. Quatre malades (15%) avaient une masse palpable au niveau de la fosse iliaque droite et un autre avait une ascite lors du diagnostic. Une complication à type d'occlusion intestinale aigue était révélatrice dans deux cas. Le diagnostic était évoqué en préopératoire par l'imagerie chez neuf (34%) patients. Une appendicectomie simple était réalisée chez 8 patients. Trois malades ont eu une résection iléo-caecale devant un aspect per opératoire de masse appendiculaire. Le geste était une hémi colectomie droite avec anastomose iléo transverse pour 5 patients, une résection iléo-caecale pour deux patients et une réduction tumorale associée à une évacuation de l'ascite dans un autre cas. L'examen anatomopathologique avait conclu à une mucocèle rétentionnelle bénigne, un cystadénome mucineux et à un cystadénocarcinome chez respectivement 15, 7 et 4 malades.Pan African Medical Journal 2015; 2

Gastrites chroniques à hélicobacter pylori: évaluation des systèmes OLGA et OLGIM

Helicobacter pylori (H pylori) gastritis presents a risk of cancer related to atrophy and intestinal metaplasia. Two recent classifications OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment) and OLGIM (Operative Link on Gastritic Intestinal Metaplasia assessment) have been proposed to identify high-risk forms (stages III and IV). The aim of this study is to evaluate the OLGA and OLGIM staging systems in H pylori gastritis. A descriptive study of 100 cases of chronic H pylori gastritis was performed. The revaluation of Sydney System parameters of atrophy and intestinal metaplasia, of gastric antrum and corpus, allowed identifying respectively the stages of OLGA and OLGIM systems. The progressive risk of our H pylori gastritis was 6% according to OLGA staging and 7% according to OLGIM staging. Significant correlation was revealed between age and OLGA staging. High-risk gastritis according to OLGIM staging was significantly associated with moderate to severe atrophy. High-risk forms according to OLGA staging were associated in 80% of the cases to intestinal metaplasia. OLGA and OLGIM systems showed a highly significant positive correlation between them with a mismatch at 5% for H pylori gastritis. The OLGA and OLGIM staging systems in addition to Sydney System, allow selection of high risk forms of chronic gastritis requiring accurate observation.Keywords: Chronic gastritis, helicobacter pylori, atrophic gastritis, intestinal metaplasia, stagingPan African Medical Journal 2016; 2

La néphrotoxicite secondaire à l’hyperbilribinemie: à propos d’un cas

L'hyperbilirubinémie à des taux élevés est nephrotoxique par divers mécanismes allant de la tubulopathie proximale aux dépôts massifs de bilirubine. Cette entité bien que décrite depuis le début du vingtième siècle est souvent méconnue dans la littérature moderne. Nous rapportons le cas d'un patient présentant une cirrhose probablement d'origine médicamenteuse (Amiodarone*), dont la fonction rénale s'est altérée parallèlement à la majoration de l'hyperbilirubinémie. Aucune autre cause de l'insuffisance rénale aigue n'a été retrouvée.Pan African Medical Journal 2015; 2

Comprehensive Approach to Increase Cyber Security and Resilience

In this paper the initial results of the European project CAMINO in terms of the realistic roadmap to counter cyber crime and cyber terrorism are presented. The roadmap is built in accordance to so called CAMINO THOR approach, where cyber security is perceived comprehensively in 4 dimensions: Technical, Human, Organizational, and Regulatory

Morbid Obesity with Achalasia: A Surgical Challenge

Achalasia is a relatively rare medical condition that is classically not associated with obesity. The surgical treatment of a simultaneous occurrence of these two diseases requires careful consideration, and only a few reports can be found in the literature combining a Heller myotomy with gastric bypass, duodenal switch, or gastric banding. We report the case of a 69-year-old female patient with early achalasia and obesity who underwent simultaneous laparoscopic gastric sleeve resection and robotic Heller myotomy. No intra- or postoperative complications occurred. A follow-up at 6 weeks showed a significant weight loss and resolved symptoms of achalasia. The case illustrates that a simultaneous gastric sleeve resection and robotic Heller myotomy might be an option for the treatment of concurrent obesity and achalasia