O ENFERMEIRO NO CONTEXTO ORGANIZACIONAL DAS AÇÕES PROGRAMÁTICAS EM SAÚDE.

Se trata de un estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, cuyos objetivos son: conocer el significado que tiene para los enfermeros la gerencia de las acciones programáticas de salud; identificar la importancia que los enfermeros dan a su papel en la gerencia de las acciones programáticas de salud; relacionar los conocimientos y las habilidades necesarias para la gerencia de las acciones programáticas de salud y discutir la preparación y el compromiso de los enfermeros con las acciones programáticas de salud. Fue realizado en Unidades Básicas de Salud de la ciudad de Rio de Janeiro, Brasil. Los sujetos de este estudio fueron seis gerentes enfermeros. Como instrumento para recolectar los datos se utilizó un formulario, con cuestiones orientadoras, aplicadas a través de entrevista. Los resultados muestran que las acciones gerenciales son dirigidas a la atención de las necesidades de salud de población; que la importancia de la gerencia consiste en la producción de bienes y servicios; que hay necesidad de un conocimiento técnicocientífico para gestionar las acciones programáticas de salud; que la satisfacción de la población y la calidad de la atención son valoradas por el enfermero, lo que muestra su compromiso social en la realización de la práctica gerencial.Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, que teve por objetivos: conhecer o significado do gerenciamento das ações programáticas em saúde, dado pelos enfermeiros; identificar a importância atribuída, pelos enfermeiros, quanto ao seu papel no gerenciamento das ações programáticas em saúde; relacionar os conhecimentos e habilidades necessárias ao gerenciamento das ações programáticas em saúde, na visão do enfermeiro; e discutir o preparo e comprometimento dos enfermeiros no gerenciamento das ações programáticas em saúde. Foi realizado nas Unidades Básicas de Saúde, da cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Os sujeitos do estudo foram seis gerentes enfermeiros. Como instrumento para coleta de dados utilizou-se um formulário, com questões orientadoras, aplicadas mediante a técnica de entrevista. Os resultados apontam que as ações gerenciais são direcionadas ao atendimento das necessidades de saúde da clientela; a importância do gerenciamento consiste na produção de bens e serviços de saúde; há necessidade de conhecimento técnico-científico para gerenciamento das ações programáticas em saúde; a satisfação da clientela e a qualidade no atendimento são idealmente pensados, denotando compromisso social na realização da prática gerencial do enfermeiro

Nurse's concept in the managerial conception of a basic health unit

Trata-se de um recorte da pesquisa "A utilização de indicadores na prática gerencial do enfermeiro em Unidades Básicas de Saúde da cidade do Rio de Janeiro", realizada nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) da Área de Planejamento 5.3 e que teve como objetivos: identificar a concepção dos enfermeiros quanto aos elementos constitutivos do processo de trabalho gerencial em UBS e discutir a gerência como instrumento do processo de trabalho na organização de serviços de saúde. Para este trabalho, optou-se por um estudo descritivo, com abordagem qualitativa cujos dados foram coletados por meio de entrevista com sete gerentes enfermeiros, norteada por questões orientadoras. Os resultados apontaram que a organização das ações dos serviços de saúde é articulada e direcionada à finalidade do processo de trabalho mediante relação estabelecida entre o objeto, os instrumentos e o produto final, sendo que a satisfação da clientela e a qualidade da assistência foram os resultados esperados na produção de bens e serviços.Este artículo se trata de un recorte de la investigación, "La utilización de indicadores en la práctica gerencial del enfermero en Unidades Básicas de Salud de la ciudad de Rio de Janeiro", realizada en las Unidades Básicas de Salud (UBS) del Área de Planificación 5.3 y que tuvo como objetivos: identificar la concepción de los enfermeros en cuanto a los ele-mentos constitutivos del proceso de trabajo gerencial en UBS y discutir la gerencia como instrumento del proceso de trabajo en la organización de servicios de salud. Para este trabajo, se optó por un estudio descriptivo, con abordaje cualitativo cuyos datos fueron recolectados por medio de entrevista a siete gerentes enfermeros, norteada por preguntas orientadoras. Los resultados muestran que la organización de las acciones de los servicios de salud es articulada y orientada a la finalidad del proceso de trabajo mediante la relación establecida entre el objeto, los instrumentos y el producto final, siendo la satisfacción de la clientela y la calidad de la asistencia los resultados esperados en la producción de bienes y servicios.This study is part of a larger survey called "Use of indicators in nurses' managerial practice in Basic Health Care Units in the city of Rio de Janeiro", which was carried out in the Basic Health Care Units of the Planning Area 5.3 and whose objectives were to identify nurses' conception regarding the tools required for management in those units and to discuss the role of management in organizing health services. The study is descriptive and data were collected in interviews with seven nurse managers. The results show that health services actions are organized and directed to the purpose of the working process through the relationship esta-blished between the object, the instruments and the final product, and that for those nurses the end result to be achieved is client's satisfaction and the quality of medical and nursing care

O ESTRESSE NO TRABALHO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Objectives: To identify possible stressor agents involved in working in an Intensive Care Unit (ICU), in the nursing’s team perspective and to discuss the reactions found out by the nursing team to minimize these stressor agents. Methods: A descriptive study with a qualitative approach in a general hospital in the city of Rio de Janeiro (Br); it were performed 22 semi-structured interviews with nurses in the intensive care unit. Results: It is emphasized the reactions to stressors found out by the nursing team: the effective communication at work provides a harmonious environment; the emotional and material resources minimize stress at work; work as a resource to avoid stress. Conclusion: We understand that it is important to alert the nursing team about the importance of psychological balance to prevent worsening of physical manifestations unchained by stressing agents at workplace. Descriptors: Nursing, Stress, Work, Occupational health.Objetivos: Identificar os possíveis agentes estressores no trabalho de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), na visão da equipe de enfermagem e discutir as reações encontradas pela equipe de enfermagem para minimizar estes agentes estressores. Métodos: Estudo descritivo com abordagem qualitativa teve como cenário um hospital Geral do Rio de Janeiro; foram realizadas 22 entrevistas semi-estruturadas com profissionais de enfermagem na UTI. Resultados: Destacamos as reações encontradas pela equipe de enfermagem frente aos agentes estressores: a comunicação efetiva no trabalho possibilita um ambiente harmônico; os recursos afetivos e materiais são amenizadores do estresse no trabalho; o trabalho como recurso para evitar o estresse. Conclusão: Entendemos que é fundamental alertar os profissionais de enfermagem quanto à importância do equilíbrio psíquico para prevenir o agravo das manifestações físicas desencadeadas pelos agentes estressores no ambiente laboral. Descritores: Enfermagem, Estresse, Trabalho, Saúde do trabalhador

A SÍNDROME DE BURNOUT E SEUS FATORES DESENCADEANTES EM ENFERMEIROS DE UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE

Objectives: To analyze the possible Burnout Syndrome´s unchaining factors and to argue the indicatives of this syndrome in Basic Health Units’ (BHU) nurses. Method: The subjects were nurses from basic units from an administrative region of the programmatic area 3.1 from the city of Rio de Janeiro. The collection of data was realized by means of interview with thirty nurses of three modalities of health unities. Two instruments were used in the study: an interview script to characterize the subjects and to get elements of nurs’s work; and the Maslach Burnout Inventory (MBI) to present the indicatives of the syndrome. Results: The study pointed that the possible Burnout Syndrome’s unchaining factors at BHUs were the environment elements and work conditions; and following the MBI evaluation, 16,7% of the professionals presented indicative of Burnout Syndrome. Conclusion: The nurses in the development of work detach negatively the structural aspects of the unities. The percent of Burnout Syndrome’s indicative must gain importance since the same one spoils the health quality and the work quality of these professionals. Descriptors: Nursing, Work, Burnout.Objetivos: Analisar os possíveis fatores desencadeantes da Síndrome de Burnout e discutir os indicativos desta síndrome em enfermeiros de Unidades Básicas de Saúde(UBS). Método: Os sujeitos foram enfermeiros de unidades básicas de uma região administrativa da área programática 3.1 do município do Rio de Janeiro. A coleta de dados foi realizada mediante entrevistas com trinta enfermeiros de três modalidades de unidades de saúde. Dois instrumentos foram utilizados no estudo: um roteiro de entrevista para caracterizar os sujeitos e obter elementos do trabalho do enfermeiro; e o Inventário em Burnout de Maslach (MBI) para apresentar os indicativos da síndrome. Resultados: O estudo apontou que os possíveis fatores desencadeantes da Síndrome de Burnout nas UBS foram os elementos do ambiente e condições de trabalho; e seguindo a avaliação do MBI, 16,7% dos profissionais apresentaram indicativo da Síndrome de Burnout. Conclusão: Os enfermeiros destacam os aspectos estruturais das unidades negativamente no desenvolvimento do trabalho. O percentual de indicativo da Síndrome de Burnout deve ganhar importância já que a mesma deteriora a qualidade de saúde e a qualidade do trabalho desses profissionais. Descritores: Enfermagem, Trabalho, Esgotamento profissional

SATISFAÇÃO NO PROCESSO PRODUTIVO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM

Satisfação no trabalho é um fenômeno complexo e de difícil definição, por se tratar de um estado subjetivo, podendo variar em pessoa, em circunstância e com tempo. Ela pode afetar a saúde física e mental do trabalhador, interferindo em seu comportamento profissional e/ou social. Esta pesquisa visa identificar e classificar as expressões de satisfação no processo do trabalho da equipe de enfermagem. Optou-se pela pesquisa descritiva com abordagem qualitativa. O cenário do estudo é um Hospital Universitário do Estado do Rio de Janeiro, nos setores de Unidade de Terapia Intensiva Adulto e Infantil. Os sujeitos participantes são constituídos pela equipe de enfermagem. Na coleta dos dados foi utilizada a entrevista semi-estruturada e individual. Como resultado, a equipe de enfermagem atribui ao significado da satisfação no processo produtivo à construção de uma profissão prazerosa, reconhecida e bem remunerada, com boas condições de trabalho, valorização profissional, ambiente social confortável, gerando bom resultado no cliente. Podemos concluir que o significado gerado a partir do relato de pessoas que estão na lida diária com as atividades pertinentes a sua profissão, deve ser considerado como relevante para a instituição na qual pertencem, de forma a otimizar o ambiente de trabalho e potencializar a qualidade de vida no mesmo, gerando resultados positivos na produção.Descritores: Enfermagem; Saúde do Trabalhador; Satisfação no Trabalho

O ESTRESSE E A SÍNDROME DE BURNOUT EM ENFERMEIROS BOMBEIROS ATUANTES EM UNIDADES DE PRONTO-ATENDIMENTO (UPAS)

O ESTRESSE E A SÍNDROME DE BURNOUT EM ENFERMEIROS BOMBEIROS ATUANTES EM UNIDADES DE PRONTO-ATENDIMENTO (UPAS) Priscila Grangeia dos Santos, Joanir Pereira Passos . Descritores: enfermagem; esgotamento profissional; estresse psicológico.   INTRODUÇÃO O trabalho é mediador de integração social, tendo, assim, importância fundamental na constituição da subjetividade, no modo de vida e, portanto, na saúde física e mental das pessoas. As ações implicadas no ato de trabalhar podem gerar reações psíquicas relacionados às condições do trabalho. Dentre as reações psíquicas aos trabalhadores existe o estresse e a Síndrome de Burnout. O estresse laboral resulta do desequilíbrio mantido entre as demandas que o exercício profissional exige e as capacidades de afrontamento do trabalhador. É no local laboral onde se estabelecem as demandas de tarefas, e o profissional experimenta variados graus de controle sobre as atividades que executa (SILVA, 2007). A Síndrome de Burnout é uma resposta ao estresse laboral crônico que ocorre com predilição em profissionais de organização de serviços, com destaque para médicos, enfermeiros e professores. Deteriora significativamente a qualidade do trabalho e consequentemente a qualidade do serviço que a organização oferece. (GIL-MONTE, 2002, SILVA, 2000, BELANCIERI, 2005). Muitos estudos abordam alterações da saúde mental em enfermeiros de serviços hospitalares, mas estudos com enfermeiros bombeiros atuantes em Unidades de Pronto-atendimento (UPAs) ainda são escassos. Segundo Murta e Tróccoli (2007), os Bombeiros que lidam com situações de emergência em saúde estão mais susceptíveis ao desenvolvimento de stress no trabalho. E existem evidências de que os bombeiros estão expostos a fatores de risco para o desenvolvimento de burnout.   OBJETIVOS Descrever o perfil de estresse em enfermeiros bombeiros atuantes em UPAs; analisar a ocorrência da Síndrome de Burnout em enfermeiros bombeiros atuantes em UPAs e; avaliar a associação entre estresse e a Síndrome de Burnout em enfermeiros bombeiros atuantes em UPAs.   METODOLOGIA Trata-se de uma pesquisa exploratória do tipo seccional. Os sujeitos do estudo foram enfermeiros bombeiros atuantes em UPAs. A estratégia metodológica utilizou-se de um questionário com questões para caracterização da população; o Job Stress Scale (JSS) - escala criada por Tores Theorell que possibilita avaliar a exposição ao estresse baseado na demanda psicológica no trabalho e controle sobre o trabalho e; o Inventário em Burnout de Maslach (MBI - Human Services Survey) - questionário utilizado para estimar a síndrome de burnout, composto por afirmações sobre sentimentos e atitudes que englobam os três aspectos da síndrome: exaustão emocional, despersonalização e envolvimento pessoal no trabalho. A coleta de dados foi realizada após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro e a autorização do comandante do 2º Grupamento de Socorro de Emergência do Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Rio de Janeiro, em atendimento ao disposto na Resolução Nº 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Após a aplicação dos instrumentos, se deu o início da análise dos dados coletados. O estresse foi avaliado a partir da JSS, onde através dos níveis de demanda e controle obtém-se a possibilidade de quatro experiências dentro do ambiente de trabalho: trabalho com alta exigência, trabalho ativo, trabalho de baixa exigência e trabalho passivo. E, segundo proposto por Reinhold apud Benevides-Pereira (2004) através do MBI, verificou-se a possibilidade de presença da síndrome de burnout e aferiu-se os componentes da síndrome: exaustão emocional, despersonalização e envolvimento pessoal no trabalho. E observou-se a associação entre as dimensões demanda e controle do JSS e a ocorrência da Síndrome de Burnout   RESULTADOS Dentre a população estudada (58 enfermeiros bombeiros), 82,8% eram do sexo feminino. A faixa etária de 26 a 30 anos apareceu com maior prevalência, 56,9% dos entrevistados. E 56,8% da amostra viviam sem companheiro (solteiro, divorciado ou separado) e 67,2 % não tinham filhos. 41,4% possuíam renda familiar de mais de R$5000,00. Em relação à cor da pele auto relatada, 50% considerava-se branco e os outros 50% considerava-se não branco (preto, pardo, amarelo ou indígena). O nível de escolaridade revelou que a maioria dos enfermeiros participantes possuíam pós-graduação (72,4%). Observou-se período relativamente curto na ocupação: mais de 81% referiram menos de 10 anos na ocupação atual. A presença de mais de um vínculo empregatício foi uma realidade para a maioria da população (70,7%). Além do número de vínculos, quase a totalidade da população (93,1%) apresentou demanda elevada de trabalho com carga horária de trabalho semanal igual ou superior a 40 horas semanais, tendo 44,8% da população com carga horária semanal superior a 60 horas semanais. Sabe-se que a carga horária semanal excessivamente alta que, muitas vezes, se somam ao trabalho em turnos contribui como estímulo ao estresse. Estudos apontam inclusive que esses fatores são motivos para abandono da profissão (SECAF; RODRIGUES, 1998, ANGERAMI; GOMES; MENDES, 2000). Trabalhando com o modelo demanda-controle de Karasek, o JSS observou-se prevalência maior de trabalho com alta exigência (alta demanda e baixo controle), representado por 62,1% da população do estudo, sendo em sua maioria mulheres entre 26 a 30 anos com mais de um vínculo empregatício. A possibilidade de indicativo da Síndrome de Burnout avaliada pelo MBI apareceu em 49 enfermeiros bombeiros, ou seja, 84,5%, também sendo a maioria mulheres entre 26 a 30 anos. E o indicativo de tendência à síndrome apresentou-se em 3 integrantes, 5,2%. Avaliando cada dimensão da síndrome em alta, média e baixa tendência à Burnout, obtiveram-se percentuais maiores dentro do nível alta tendência à Burnout nas três dimensões: 89,7% com alta tendência à Burnout na dimensão exaustão emocional, 78,9% com alta tendência à Burnout na dimensão despersonalização e 79,3% com alta tendência à Burnout na dimensão envolvimento pessoal no trabalho, diferenciando o resultado de outros estudos, como o realizado por Borges et al (2002) a nível hospitalar, onde 93% dos participantes estavam distribuídos entre os níveis médio e alto.  O estudo aponta que a maioria dos enfermeiros com indicativo da Síndrome de Burnout ou tendência à síndrome possuíam até cinco anos de profissão (56,8%), aproximando-se de outros estudos como o de Feliciano, Kovacs e Sílvia (2005) afirmam que nas áreas de saúde, pesquisas têm demonstrado maior concentração de profissionais insatisfeitos nos primeiros anos de formado, tendendo a cair com o transcurso do tempo. Ressaltando que a insatisfação é uma característica da Síndrome de Burnout. Abordando o vínculo profissional, 92,6% dos profissionais com mais de um vínculo apresentaram indicativo ou tendência à Síndrome de Burnout. Provavelmente, esta situação demonstra a necessidade de ter múltiplos empregos devido à acentuada lacuna entre os baixos salários e as aspirações a um determinado padrão de vida compromete a qualidade da assistência e a saúde física e mental dos profissionais de saúde (FELICIANO; KOVACS; SÍLVIA, 2005, p. 234). E foi constatada a associação entre a exposição às dimensões do estresse e a presença da Síndrome de Burnout, onde 58,6% dos enfermeiros encontravam-se dentro da alta exigência no trabalho e com indicativo da síndrome. Confirmando Sentone e Gonçalves (2002) já que a demanda de trabalho vem sendo associada e discutida como potencial fator relacionado ao sofrimento psíquico para a enfermagem.   CONCLUSÕES As atividades laborais dos enfermeiros bombeiros atuantes em UPAs impõe altas demandas junto ao baixo controle, evidenciando alta prevalência de estresse associado a presença da Síndrome de Burnout em uma população jovem (26 a 30 anos). A discussão sobre intervenções no meio ambiente de trabalho desses profissionais torna-se fundamental para o bem-estar laboral e consequentemente a saúde mental. As alterações psíquicas desses trabalhadores trazem prejuízos ao indivíduo como ser social além de afetar o cuidado prestado. O equilíbrio no ambiente de trabalho deve ocorrer para que evitar ou reduzir o adoecimento.   REFERÊNCIAS   ANGERAMI, E.L.S.; GOMES, D.L.S.; MENDES, I.J.M. Estudo da permanência dos enfermeiros no trabalho. Rev. Latino-am. Enfermagem, v.12, n.04, p.614-22, jul. – ago. 2004.   BELANCIERI, M.F. Enfermagem: estresse e repercussões psicossomáticas. Bauru: EDUSC, 2005.   BORGES, L.O. et al. A síndrome de burnout e os valores organizacionais: um estudo comparativo em hospitais universitários. Psicol. Reflex. Crit., v.15, n.1, p. 189-200, 2002.   FELICIANO, K.V.O.; KOVACS, M. H.; SARINHO, S. W. Sentimentos de profissionais de serviços de pronto-socorro pediátrico: reflexões sobre burnout.  Rev. Bras. Saude Mater. Infant, Recife, v.5, n.3, p. 319-328, jul.-set. 2005.   MURTA, S.G.; TRÓCCOLI, B.T. Stress ocupacional em bombeiros: efeitos da intervenção baseada em avaliação de necessidades. Estud Psicol, v.24, n.1, p. 41-51, jan.-mar. 2007.   REINHOLD, H. H. O sentido da vida: prevenção de stress e burnout do professor. 2004. Dissertação (doutorado em psicologia) – Pontifícia Universidade Católica de Campinas, São Paulo, 2004.   SECAF, V.; RODRIGUES, A.R.F. Enfermeiros que deixaram de exercer a enfermagem: por quê? Rev. Latino-am. Enfermagem, v.06, n.02, p.5-11, abr.1998.   SENTONE, A.D.D.; GONÇALVES, A.A.F. Semina: Ciências Biológicas e da Saúde, Londrina, v. 23, [s/n], p. 33-38, jan. – dez.2002.   SILVA, D.M.P.P.; MARZIALE, M.H.P. Absenteísmo de trabalhadores de enfermagem em um hospital universitário, Rev. Latino-am. Enfermagem, v.08, n.05, p.44-51, 2000.   SILVA, J.L.L. Estresse e transtornos mentais comuns em trabalhadores de enfermagem. 2007. Dissertação (mestrado em enfermagem) – Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO), Rio de Janeiro.    

TRABALHO DE ENFERMAGEM E EXPOSIÇÃO AOS RISCOS OCUPACIONAIS

Objectives: identify the occupational risks that affect nursing professionals and analyze the possible factors that predispose these professionals to the risks found. Method: Bibliographical research, with analytical descriptive characteristics. The research was conducted by virtual databases: LILACS and SciELO, having as reference the following descriptors: nursing and occupational risks. The text selection was based on national articles published since the year 2004. Results: Between selected productions scenario more studied is the hospital, in relation to occupational risks predisposing factors most discusses environment and inadequate conditions of work; do not use or misuse of personal protective equipment (EPI); inappropriate attitudes and habits of workers. Conclusion: The scientific production study points to a problem of multiple factors, from workers, employers, the conditions of working environment, wage conditions, the dynamics and division of work, many other factors that are common in nursing professional practice. Descriptors: Nursing, Occupational risks, Work.Objetivos: identificar os riscos ocupacionais que acometem o profissional de enfermagem e analisar os possíveis fatores que predispõem estes profissionais aos riscos encontrados. Método: Pesquisa bibliográfica, com características descritivo-analíticas. Realizada através de consulta a banco de dados: LILACS e SciELO tendo como referência os descritores: enfermagem e riscos ocupacionais. A seleção dos textos se deu mediante a leitura dos artigos nacionais com textos completos publicados a partir do ano de 2004. Resultados: Entre as produções selecionadas o cenário mais estudado é o hospitalar, em relação aos fatores predisponentes aos riscos ocupacionais a maioria aborda ambiente e condições inadequadas de trabalho; não uso ou uso inadequado de equipamentos de proteção individual (EPI); atitudes e hábitos inadequados dos trabalhadores. Conclusão: A produção científica estudada aponta para um problema de causas multifatoriais, provenientes dos trabalhadores, dos empregadores, das condições do ambiente de trabalho, das condições salariais, da dinâmica e divisão do trabalho, e de inúmeros outros fatores que são comuns na prática do profissional de enfermagem. Descritores: Enfermagem, Riscos ocupacionais, Trabalho

Nursing images and representations concerning stress and influence on work activity

Los objetivos de este estudio apuntaron a identificar las representaciones acerca de los factores desencadenantes del estrés, atribuidos por los profesionales de la enfermería a la actividad laboral, y discutir la influencia de estos en la labor diaria. Se optó por un estudio descriptivo con abordaje cualitativo, para el cual fueron utilizadas las premisas de las Representaciones Sociales, teniendo como referencial de análisis los estudios realizados. Para la recolección de datos se utilizó como instrumento una entrevista semiestructurada e individual. El análisis se realizó a través de la técnica de análisis de contenido, a fin de buscar elementos para la comprensión de las imágenes como representaciones de los profesionales de enfermería, el significado de los factores estresores y su influencia en la actividad laboral. La población estudiada vive y convive con la falta de condiciones de trabajo, escasez de recursos materiales y humanos y hasta con personal no entrenado; el trabajador se siente insatisfecho, con fatiga mental y física, situaciones propicias para la aparición del estrés en el desempeño de las actividades laborales.Os objetivos deste estudo foram: identificar as representações acerca dos fatores desencadeadores do estresse, atribuídos pelos profissionais de enfermagem, na atividade laboral; e discutir a influência destes na sua atividade laboral. Optou-se por um estudo descritivo com abordagem qualitativa, para o qual foram utilizadas as premissas das Representações Sociais, tendo os estudos realizados como referencial de análise. Para coleta utilizou-se como instrumento entrevista semiestruturada e individual. A análise foi através da técnica de análise de conteúdo, a fim de buscar elementos para a compreensão das imagens como representações dos profissionais de enfermagem, o significado dos fatores estressantes, e sua influência na atividade laboral. A população estudada vive e convive com a falta de condições de trabalho, escassez de recursos materiais e humanos, e ainda com pessoal não treinado; o trabalhador sente-se insatisfeito, com fadiga mental e física - situações que podem propiciar o aparecimento do estresse no desempenho das atividades laborais.The objectives of this study were: to identify the representations related to working stress factors attributed by nursing professionals and to discuss the influence of those factors on their work activities. The investigation was developed through a descriptive study with a qualitative approach, using the premises of social representations. The performed studies were used as the framework for the analyses. Data collection was performed using individual semi-structured interviews. The content analysis technique was used to understand the images as representations of nursing workers, the meaning of the stressing factors and their influence on occupational activity. The studied population regularly faces the lack of appropriate working conditions, the scarcity of human and material resources and untrained personnel; Nursing workers feel dissatisfied and present mental and physical fatigue, which are situations that may cause stress when performing occupational activities

O RISCO OCUPACIONAL E A SAÚDE DO TRABALHADOR

Objetivo: Identificar e discutir os riscos ocupacionais a que estão expostos o trabalhador naval. Método: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica, com características descritivo-analíticas. A seleção dos textos se deu a partir da leitura dos resumos encontrados, a partir de 1990, objetivando a elaboração de um quadro demonstrativo. Posteriormente realizou-se a análise bibliográfica dos artigos selecionados. Resultados: Os riscos encontrados foram riscos físicos relacionados a exposição ao ruído, riscos químicos relacionado a exposição a agentes cancerígenos e a inalação da sílica. Conclusão: Alertamos para importância do estudo dos riscos ocupacionais na área do trabalho naval, considerando seu grau de periculosidade para a saúde do trabalhador. A enfermagem deve estar preparada para identificar se a doença é secundária ao risco ocupacional, desta forma estará capacitada para que junto do paciente encontre a melhor maneira de evitar a exposição ou de pelo menos amenizar os riscos

O ESTRESSE E A SÍNDROME DE BURNOUT EM ENFERMEIROS BOMBEIROS ATUANTES EM UNIDADES DE PRONTO-ATENDIMENTO (UPAS)

O ESTRESSE E A SÍNDROME DE BURNOUT EM ENFERMEIROS BOMBEIROS ATUANTES EM UNIDADES DE PRONTO-ATENDIMENTO (UPAS)Priscila Grangeia dos Santos, Joanir Pereira Passos .Descritores: enfermagem; esgotamento profissional; estresse psicológico. INTRODUÇÃOO trabalho é mediador de integração social, tendo, assim, importância fundamental na constituição da subjetividade, no modo de vida e, portanto, na saúde física e mental das pessoas. As ações implicadas no ato de trabalhar podem gerar reações psíquicas relacionados às condições do trabalho. Dentre as reações psíquicas aos trabalhadores existe o estresse e a Síndrome de Burnout. O estresse laboral resulta do desequilíbrio mantido entre as demandas que o exercício profissional exige e as capacidades de afrontamento do trabalhador. É no local laboral onde se estabelecem as demandas de tarefas, e o profissional experimenta variados graus de controle sobre as atividades que executa (SILVA, 2007). A Síndrome de Burnout é uma resposta ao estresse laboral crônico que ocorre com predilição em profissionais de organização de serviços, com destaque para médicos, enfermeiros e professores. Deteriora significativamente a qualidade do trabalho e consequentemente a qualidade do serviço que a organização oferece. (GIL-MONTE, 2002, SILVA, 2000, BELANCIERI, 2005).Muitos estudos abordam alterações da saúde mental em enfermeiros de serviços hospitalares, mas estudos com enfermeiros bombeiros atuantes em Unidades de Pronto-atendimento (UPAs) ainda são escassos. Segundo Murta e Tróccoli (2007), os Bombeiros que lidam com situações de emergência em saúde estão mais susceptíveis ao desenvolvimento de stress no trabalho. E existem evidências de que os bombeiros estão expostos a fatores de risco para o desenvolvimento de burnout. OBJETIVOSDescrever o perfil de estresse em enfermeiros bombeiros atuantes em UPAs; analisar a ocorrência da Síndrome de Burnout em enfermeiros bombeiros atuantes em UPAs e; avaliar a associação entre estresse e a Síndrome de Burnout em enfermeiros bombeiros atuantes em UPAs. METODOLOGIATrata-se de uma pesquisa exploratória do tipo seccional. Os sujeitos do estudo foram enfermeiros bombeiros atuantes em UPAs. A estratégia metodológica utilizou-se de um questionário com questões para caracterização da população; o Job Stress Scale (JSS) - escala criada por Tores Theorell que possibilita avaliar a exposição ao estresse baseado na demanda psicológica no trabalho e controle sobre o trabalho e; o Inventário em Burnout de Maslach (MBI - Human Services Survey) - questionário utilizado para estimar a síndrome de burnout, composto por afirmações sobre sentimentos e atitudes que englobam os três aspectos da síndrome: exaustão emocional, despersonalização e envolvimento pessoal no trabalho. A coleta de dados foi realizada após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro e a autorização do comandante do 2º Grupamento de Socorro de Emergência do Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Rio de Janeiro, em atendimento ao disposto na Resolução Nº 196/96 do Conselho Nacional de Saúde.Após a aplicação dos instrumentos, se deu o início da análise dos dados coletados. O estresse foi avaliado a partir da JSS, onde através dos níveis de demanda e controle obtém-se a possibilidade de quatro experiências dentro do ambiente de trabalho: trabalho com alta exigência, trabalho ativo, trabalho de baixa exigência e trabalho passivo. E, segundo proposto por Reinhold apud Benevides-Pereira (2004) através do MBI, verificou-se a possibilidade de presença da síndrome de burnout e aferiu-se os componentes da síndrome: exaustão emocional, despersonalização e envolvimento pessoal no trabalho. E observou-se a associação entre as dimensões demanda e controle do JSS e a ocorrência da Síndrome de Burnout RESULTADOS Dentre a população estudada (58 enfermeiros bombeiros), 82,8% eram do sexo feminino. A faixa etária de 26 a 30 anos apareceu com maior prevalência, 56,9% dos entrevistados. E 56,8% da amostra viviam sem companheiro (solteiro, divorciado ou separado) e 67,2 % não tinham filhos. 41,4% possuíam renda familiar de mais de R$5000,00. Em relação à cor da pele auto relatada, 50% considerava-se branco e os outros 50% considerava-se não branco (preto, pardo, amarelo ou indígena). O nível de escolaridade revelou que a maioria dos enfermeiros participantes possuíam pós-graduação (72,4%).Observou-se período relativamente curto na ocupação: mais de 81% referiram menos de 10 anos na ocupação atual. A presença de mais de um vínculo empregatício foi uma realidade para a maioria da população (70,7%). Além do número de vínculos, quase a totalidade da população (93,1%) apresentou demanda elevada de trabalho com carga horária de trabalho semanal igual ou superior a 40 horas semanais, tendo 44,8% da população com carga horária semanal superior a 60 horas semanais. Sabe-se que a carga horária semanal excessivamente alta que, muitas vezes, se somam ao trabalho em turnos contribui como estímulo ao estresse. Estudos apontam inclusive que esses fatores são motivos para abandono da profissão (SECAF; RODRIGUES, 1998, ANGERAMI; GOMES; MENDES, 2000). Trabalhando com o modelo demanda-controle de Karasek, o JSS observou-se prevalência maior de trabalho com alta exigência (alta demanda e baixo controle), representado por 62,1% da população do estudo, sendo em sua maioria mulheres entre 26 a 30 anos com mais de um vínculo empregatício. A possibilidade de indicativo da Síndrome de Burnout avaliada pelo MBI apareceu em 49 enfermeiros bombeiros, ou seja, 84,5%, também sendo a maioria mulheres entre 26 a 30 anos. E o indicativo de tendência à síndrome apresentou-se em 3 integrantes, 5,2%. Avaliando cada dimensão da síndrome em alta, média e baixa tendência à Burnout, obtiveram-se percentuais maiores dentro do nível alta tendência à Burnout nas três dimensões: 89,7% com alta tendência à Burnout na dimensão exaustão emocional, 78,9% com alta tendência à Burnout na dimensão despersonalização e 79,3% com alta tendência à Burnout na dimensão envolvimento pessoal no trabalho, diferenciando o resultado de outros estudos, como o realizado por Borges et al (2002) a nível hospitalar, onde 93% dos participantes estavam distribuídos entre os níveis médio e alto.  O estudo aponta que a maioria dos enfermeiros com indicativo da Síndrome de Burnout ou tendência à síndrome possuíam até cinco anos de profissão (56,8%), aproximando-se de outros estudos como o de Feliciano, Kovacs e Sílvia (2005) afirmam que nas áreas de saúde, pesquisas têm demonstrado maior concentração de profissionais insatisfeitos nos primeiros anos de formado, tendendo a cair com o transcurso do tempo. Ressaltando que a insatisfação é uma característica da Síndrome de Burnout. Abordando o vínculo profissional, 92,6% dos profissionais com mais de um vínculo apresentaram indicativo ou tendência à Síndrome de Burnout. Provavelmente, esta situação demonstra a necessidade de ter múltiplos empregos devido à acentuada lacuna entre os baixos salários e as aspirações a um determinado padrão de vida compromete a qualidade da assistência e a saúde física e mental dos profissionais de saúde (FELICIANO; KOVACS; SÍLVIA, 2005, p. 234).E foi constatada a associação entre a exposição às dimensões do estresse e a presença da Síndrome de Burnout, onde 58,6% dos enfermeiros encontravam-se dentro da alta exigência no trabalho e com indicativo da síndrome. Confirmando Sentone e Gonçalves (2002) já que a demanda de trabalho vem sendo associada e discutida como potencial fator relacionado ao sofrimento psíquico para a enfermagem. CONCLUSÕESAs atividades laborais dos enfermeiros bombeiros atuantes em UPAs impõe altas demandas junto ao baixo controle, evidenciando alta prevalência de estresse associado a presença da Síndrome de Burnout em uma população jovem (26 a 30 anos). A discussão sobre intervenções no meio ambiente de trabalho desses profissionais torna-se fundamental para o bem-estar laboral e consequentemente a saúde mental. As alterações psíquicas desses trabalhadores trazem prejuízos ao indivíduo como ser social além de afetar o cuidado prestado. O equilíbrio no ambiente de trabalho deve ocorrer para que evitar ou reduzir o adoecimento. REFERÊNCIAS  ANGERAMI, E.L.S.; GOMES, D.L.S.; MENDES, I.J.M. Estudo da permanência dos enfermeiros no trabalho. Rev. Latino-am. Enfermagem, v.12, n.04, p.614-22, jul. – ago. 2004. BELANCIERI, M.F. 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