Uma Úlcera de Difícil Cicatrização: Um Caso Exuberante de Dermatite de Contacto Alérgica ao L-Mesitran® Tulle

L-Mesitran Tulle® is a popular non-adherent polyethylene dressing impregnated with the patented L-Mesitran Soft gel that contains Medilan™, which is said to be a “hypoallergenic lanolin”. Lanolin is a well know sensitizer and the prevalence of contact allergy to lanolin alcohols varies from 0.6% - 6.9%. We report the case of a patient who develop eczema around the leg ulcer while using L-Mesitran Tulle® as a wound dressing, highlighting that even this “high purity medical grade of lanolin” (Medilan™) contained in L-Mesitran Tulle® can cause an allergic contact dermatitis.O L-Mesitran Tulle® é um penso não aderente de polietileno popular, impregnado com o gel L-Mesitran Soft patenteado que contém Medilan™, considerada uma "lanolina hipoalergénica". A lanolina é um alergénio bem conhecido e a prevalência de alergia de contato aos álcoois de lanolina varia de 0,6% a 6,9%. Relatamos o caso de um doente que desenvolveu eczema ao redor de úlcera da perna enquanto realizava cuidados de peno com o L-Mesitran Tulle®, destacando que mesmo essa "lanolina de grau médico de alta pureza" (Medilan™) contida no L-Mesitran Tulle® pode causar dermatite de contacto alérgica

Deflúvio Telogénico Crónico

Chronic telogen effluvium can be defined as a hair loss greater than the physiological one (above 150-200 hairs / day) for a period of more than six months, without an evident cause. Although common, it is often underdiagnosed, and raises several questions of a practical nature that the literature still has some difficulties in answering, from its etiopathogenesis to therapy. In this article on Continuing Medical Education, we intend to help answer these questions, reviewing the definition, pathophysiology, clinical / tricoscopic / histological characteristics and the therapy of the chronic telogen effluvium.O deflúvio telogénico crónico pode definir-se como uma queda de fios superior à fisiológica (acima de 150-200 fios/dia) por um período superior a seis meses, sem que exista uma causa evidente. Embora comum, é muitas vezes subdiagnosticado, e levanta várias questões de índole prática às quais a literatura tem dificuldade em responder, desde a sua etiopatogénese à terapêutica. Neste artigo da Educação Médica Contínua, pretendemos ajudar a responder a estas questões, revendo a definição, fisiopatologia, caraterísticas clínicas / tricoscópicas / histológicas e a terapêutica do deflúvio telogénico crónico

Dermatite de Contacto Ocupacional por Resina Epóxi no Centro de Portugal

Introduction. Occupational Allergic Contact Dermatitis is a very common occupational disease and epoxy resins are among its main causes. The aim of this study was to characterize patients with positive patch test reactions to epoxy resin detected in the Coimbra Hospital and University Center between 2012 and 2018 and compare with the results of patients patch tested between 1999 and 2008 at the same Institution. Method and Materials.  Within aretrospective analysis of the files of patients with positive patch test reactions (1+ or more intense) to epoxy resin of bisfenol A tested at 1% pet. within the Baseline Series between 2012 and 2018, we characterized demographic and clinical data of reactive patients, evaluated the relevance of the reaction, sources of exposure to epoxy resin with particular attention to occupational exposures, other positive reactions and the impact of the results of the tests in the work conditions of these patients. Lastly, we compared these results with a previous study performed in the same Hospital between 1999 and 2008. Results. Among 2363 patch tested patients during the study period we found 23 patients (0.97%), 17 males and 6 females, who developed contact allergy to epoxy resins. In 22 cases we identified a relevant occupational exposure: 9 from construction industry; 9 workers from wind-mill turbines factory for Eolic energy; 2 from fiberglass factories; 1 from a chemical factory and 1 from a Wastewater Treatment Plant. In 1 patient (a teacher) no relevance was found. Of these 22 workers, 9 (39.1%) had both hand and airborne lesions, while 8 (34.8%) had lesions exclusively on the hands and 5 (21.7%) had predominately airborne dermatitis. Four of the 23 (17.4%) reacted exclusively to the epoxy resin, and 11 of 18 (61.1%) also reacted to 0.25% hexanediol diglycidyl ether. Avoidance resulted in a significant improvement of symptoms. Compared to the previous period (1999-2008), there are no significative changes apart from a slight increase in the frequency of the allergic reactions to epoxy resins and its main source of exposure. Conclusions. The prevalence of allergic contact dermatitis to epoxy resin has slightly increased in this Portuguese Center mostly due to workers from wind-mill turbines factory for Eolic energy, a recent industry implanted in this region. This allergen still causes almost exclusively occupational dermatitis, either hand, airborne, or both.Introdução. A Dermatite de Contato Alérgica Ocupacional é uma doença ocupacional muito comum e os produtos químicos epóxi estão entre as suas principais causas. O objetivo deste estudo foi caraterizar os doentes com reações positivas à resina epóxi nos testes epicutâneos realizados no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra entre 2012 e 2018, e comparar com os resultados obtidos entre 1999 e 2008 na mesma instituição. Método e Materiais.Realizámos uma análise retrospetiva dos resultados dos testes epicutâneos realizados entre 2012 e 2018 e identificámos os doentes com reações positivas à resina epóxi de bisfenol A testada a 1% em vaselina na Série Básica. Caraterizámos os seus dados demográficos e clínicos, avaliámos a relevância do resultado, as fontes de exposição à resina epóxi com particular atenção às fontes ocupacionais, outras reações positivas, e o impacto dos resultados dos testes no âmbito ocupacional destes trabalhadores. Por último, comparámos estes resultados com os de um estudo anterior realizado no mesmo hospital entre 1999 e 2008. Resultados. Dos 2363 doentes submetidos a testes epicutâneos no período de 2012-2018, foram encontrados 23 doentes (0.97%) que desenvolveram alergia de contacto à resina epóxi. Em 22 casos identificámos uma exposição ocupacional relevante: 9 na indústria da construção civil, 9 trabalhadores em fábrica de turbinas para energia eólica, 2 em fábricas de fibra de vidro, 1 numa fábrica de produtos químicos e 1 numa estação de tratamento de águas residuais. Um dos 23 doentes era professor e não tinha exposição ocupacional relevante. Destes 22 trabalhadores, 9 (39.1%) apresentavam lesões tanto nas mãos como do tipo airborne,enquanto que 8 (34.8%) apresentavam lesões exclusivamente nas mãos e 5 (21.7%) apenas do tipo airborne. Quatro dos 23 (17.4%) reagiram exclusivamente à resina epóxi, e 11 dos 18 testados (61.1%) reagiram também ao hexanodioldiglicidil éter a 0.25% em vaselina. A evicção da exposição resultou numa melhoria significativa dos sintomas. Em comparação com o período analisado previamente (1999-2008), não houve mudanças epidemiológicas significativas, além de um discreto aumento na frequência das reações à resina epóxi e da sua principal fonte de exposição. Conclusões.A prevalência da dermatite de contacto alérgica à resina epóxi aumentou ligeiramente neste Centro Português, o que poderá estar relacionado com o surgimento de uma nova fábrica de turbinas para produção de energia Eólica nesta região. Este alergénio continua a causar quase exclusivamente dermatites ocupacionais, tanto nas mãos, do tipo airborne, ou ambas

A importância dos novos autoanticorpos específicos da dermatomiosite

A dermatomiosite é uma miopatia inflamatória idiopática, rara, com manifestações cutâneas e sistémicas variadas. Mais de 70% dos doentes apresentam autoanticorpos específicos da doença, que se correlacionam com manifestações clínicas distintas. Além dos anticorpos anti-sintetase, nos últimos anos foram descobertos vários anticorpos associados à dermatomiosite e que parecem ter um papel importante na orientação diagnóstica e prognóstica da doença, incluindo os autoanticorpos contra melanoma differentiation antigen 5 (MDA5), transcriptional intermediary factor 1 (TIF1), nuclear matrix protein 2 (NXP2), small ubiquitin-like modifier activating enzyme (SAE) e os anti-Mi2. O autoanticorpo anti-MDA5 está associado a dermatomiosite amiopática e doença intersticial pulmonar rapidamente progressiva e potencialmente fatal, além de caraterísticas mucocutâneas distintas, como ulceração cutânea. Há uma forte correlação entre a positividade para os autoanticorpos anti-TIF-1γ e malignidade, pelo menos na dermatomiosite do adulto. Na dermatomiosite juvenil, estes autoanticorpos têm sido associados a doença cutânea mais extensa, mas não a malignidade. A positividade para anti-NXP2 está associada a calcinose cutânea e envolvimento muscular severos. Na dermatomiosite com autoanticorpos anti-SAE há frequentemente envolvimento cutâneo e disfagia severos, mas com boa resposta à terapêutica imunossupressora e bom prognóstico. Os anticorpos anti-Mi2 associam- -se igualmente a um bom prognóstico

Do not ignore multiple capillary malformations in a child

Capillary malformation-arteriovenous malformation syndrome (CM-AVM) is a rare autosomal dominant disorder caused by heterozygous mutations in RASA1 and EPHB4 that associates multifocal capillary malformations (CMs) with an increased risk for fast-flow vascular malformations (FFVMs) which can cause life-threatening complications.   We report the case of a 6-year-old girl with lip telangiectasia as well as multiple (>10) erythematous to brownish irregular macules and patches on the face, neck, trunk, and superior extremities from the age of 18 months with no local or systemic complaints. Several family members had similar lesions. Genetic testing revealed a heterozygous mutation in the EPHB4 gene, confirming the diagnosis of CM-AVM type 2. EPHB4 gene mutation was also present in her father and brother. No associated arteriovenous malformations (AVMs) were found after a thorough evaluation by cardiology and neurology, neither in the patient nor in the closest relatives.   The present case is a characteristic presentation of CM-AVM type 2 syndrome, with gradually appearance of multifocal CMs, lip telangiectasias, and a positive family history, without associated extracutaneous FFVMs. An increasing number of atypical CMs on the skin may be the only sign of CM-AVM and should alert the clinician to further investigate the presence of AVMs which can be life-threatening

Cyclosporine-induced hair repigmentation

Hair graying is a sign of aging that results from complex melanogenesis regulation, determined by multiple intrinsic and extrinsic factors

Odonata (Insecta) from Nova Xavantina, Mato Grosso, Central Brazil: Information on species distribution and new records

Odonates are found in all freshwater environments, and are specially species rich in tropical freshwater ecosystems. Currently about 800 odonate species are known to Brazil, but only 29% of the Brazil territory have been surveyed for this group. Here we provide a species list with information on distribution and new records for Odonata in nine streams in Nova Xavantina, Mato Grosso, Central Brazil. We used the scan procedure with a fixed area for three days in each stream between 10:00 and 14:00h. We collected 1038 dragonfly specimens belonging to 67 species, which represents 8% of the known Brazil odonate fauna. Additionally, five new records for the study area are presented

Temporary hearing threshold shift at the Valpaços Scouts Fanfare

Noise is present in our daily life at several places and activities, i.e., at home or at work, or even when we listening to music. Without noticing, we can be exposed, directly or indirectly, to high levels of sound pressure that sometimes are assessed as harmless because they are enjoyable. This is the case of music. In general, music is seen as an enjoyable sound, and can be listened by hobby or due to professional activities. However, when exposed to high levels of sound pressure, health effects can arise, particularly at hearing level (Sataloff, 2006). Noise- induced hearing loss, tinnitus, hyperacusis, diplacusis and implications in performance are some of the effects found in previous studies with professional musicians, particularly in classic musicians (O’Brien et al ., 2008). However, other groups of musicians, mainly non-professional musicians can also be exposed to high noise levels. The scouts’ fanfare musicians are one of these groups. The noise levels in the course of rehearsals and performances can be high and carried out in places with poor acoustical conditions. Furthermore, most of the musicians making up these groups have low sensibility to the noise problem, and no risk reduction measures are implemented. Bearing this in mind, it is important the analysis of the problem related with fanfare musicians noise exposition.info:eu-repo/semantics/publishedVersio