Exposição de crianças e adolescentes afrodescendentes à violência e seus impactos na saúde: uma revisão sistemática com meta-análise / Exposure of children and adolescents african to violence and its impacts on health: a systematic review with meta-analysis

Objetivo: Caracterizar as evidências relevantes no determinar os efeitos da exposição de crianças e adolescentes afrodescentes à violência e seus impactos na saúde, utilizando o protocolo internacional PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic review and Meta-Analyses).Método: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura com meta-análise com buscas por artigos originais nas bases de dados eletrônicas Scopus e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), que hospeda bases como MEDLINE e LILACS, através dos descritores (MeSH) “african continental ancestry group” (1), african americans” (2), “violence” (3), “adolescent” (4) e “child” (5). Na Scopus, a busca deu-se por “2 AND 3 AND 4 AND 5” com limitação a tipo de documento (artigo) e área de estudo (Medicina. Já na BVS, a pesquisa por “1 AND 3 AND 4 OR 5” foi realizada sem filtros ou restrições de data.Resultados: Foi verificado que para o objeto de análise, obteve-se um efeito geral significativo (p= 0,00) no contexto da violência dirigida a negros. Além disso, o peso atribuído para cada estudo foi homogêneo demonstrando que o efeito esperado no que tange a violência na população estudada ocorre em diferentes contextos diminuindo a chance do acaso. As evidências da metabias mostra que mesmo em pequenos estudos é significativo o efeito da violência na saúde de populações afrodescendentesConclusão: Os desfechos negativos possíveis para a saúde de crianças e adolescentes negros vítimas de situações de violência ou expostos a contextos de violência em suas comunidades são diversos. No entanto, vale lembrar que a existência de políticas de saúde integral e a previsão de direitos não garantem necessariamente seu exercício pleno

O pensamento de Friedrich Nietzsche na compreensão da medicina atual/ The thought of Friedrich Nietzsche in the understanding of current medicine

A pandemia provocada pelo SARS-COV-2 suscitou reflexões acerca da medicina, em que o pensamento nietzschiano é de grande valia para a compreensão do momento presente.Método: Análise dos livros de Friedrich Nietzsche, bem como teses, artigos e jornais de larga circulação relacionados, como embasamento para compreender a importância de sua filosofia para a medicina atual.Resultados: A literatura de Nietzsche concernente à saúde, em especial ao papel do médico no corpo social, é vasta, assim como a de outros autores estudiosos de suas teorias.Conclusões: O conceito de saúde, a moral e a sociedade segundo o filósofo são fundamentais ao profissional médico contemporâneo, pois auxiliam a guiar suas ações e sua influência sobre os pacientes e sobre o meio em que vive

Nationwide multicenter study on the prevalence of overweight and obesity in type 2 diabetes mellitus in the Brazilian population

AIM: To evaluate the prevalence of overweight and obesity in type 2 diabetic (DM2) outpatients from different regions of Brazil. PATIENTS AND METHODS: We studied 2,519 randomly selected patients, from 11 hospitals, 2 endocrine and one general public care clinics from 10 cities. Overweight was defined as body-mass index (BMI) > 25 and obesity as BMI > 30 kg/m². Glycemic control (GC) was evaluated by GC index (GCI= patient's HbA1 or HbA1c/upper limit of normal for the method x 100). RESULTS: 39% of the population studied was male, the mean age was 58.8 ± 11.6 y, the duration from clinical diagnosis of DM2 was 9.0 ± 7.3y, and BMI was 28.3 ± 5.2 kg/m². No measurements of BMI were recorded from 265 patients (10.5%). Patients from the Northeast presented lower BMI as compared with those from the Midwest, Southeast and South areas, respectively (26.4 ± 4.7 vs. 27.9 ± 4.8 vs. 29.2 ± 5.1 vs. 29.4 ± 5.4 kg/m²; p 25 e obesidade um IMC > 30 kg/m². O controle glicêmico (CG) foi avaliado pelo índice de CG [ICG= HbA1 e ou HbA1c do paciente/limite superior de normalidade do método x 100]. RESULTADOS: Os pacientes tinham idade de 58,8 ± 11,6 anos, tempo de diagnóstico clínico de DM de 9,0 ± 7,3 anos, IMC de 28,3 ± 5,2 kg/m², e 39% eram do sexo masculino. Do total da amostra, 265 pacientes (10,5%) não apresentavam avaliação do IMC. Os pacientes da região Nordeste apresentaram menor IMC em comparação com os das regiões Centro-Oeste, Sudeste e Sul, respectivamente (26,4 ± 4,7 vs. 27,9 ± 4,8 vs. 29,2 ± 5,1 vs. 29,4 ± 5,4 kg/m²; p< 0,001). Houve maior prevalência de obesidade na região Sudeste e Sul em comparação à região Nordeste (p< 0,001) e nos pacientes do sexo feminino, respectivamente (69 vs. 31%; p< 0,001). Os pacientes com peso normal apresentaram menor ICG. Aqueles em tratamento com associação de duas ou mais drogas orais e associação de insulina + droga oral apresentaram maior IMC do que aqueles em tratamento com dieta, hipoglicemiante oral e insulina; p< 0,001. O IMC não diferiu entre os pacientes assistidos ou não por especialistas. CONCLUSÕES: Da população estudada, 75% não estava na faixa de peso ideal, sendo que um terço tinha obesidade. Nossos dados indicam que o sobrepeso e a obesidade já atingem um percentual de pacientes com DM2 no Brasil semelhante ao relatado em estudos europeus, mas ainda menor do que o observado nos EUA. A prevalência de obesidade nos pacientes diabéticos foi três vezes maior do que a observada na população brasileira em geral de acordo com os dados do IBGE.UERJUSPUNIFESP-EPMUNICAMPUNIFEUniversidade Federal do MaranhãoCEDEBVA Serviço de Endocrinologia e DiabetesHospital Agamenon Magalhães Serviços de EndocrinologiaSanta Casa Serviços de EndocrinologiaIAPSEB Serviços de EndocrinologiaHospital Geral Serviços de EndocrinologiaPAM Jaguaribe Serviços de EndocrinologiaSanta Casa Serviço de DiabetesSecretaria Municipal de SaúdeUNIFESP, EPMSciEL

Uma análise qualitativa da saúde de trabalhadores do polo gesseiro do sertão do Araripe: A qualitative analysis of the health of workers in the gesseiro polo of the sertão do Araripe

No Brasil, temos a atividade de mineração de gesso na região nordeste, que se estima ser a maior reserva de gipsita do país, principalmente pela facilidade de exploração e elevado teor de pureza do minério (Conselho de Desenvolvimento de Pernambuco, 1966).Este estudo objetivou analisar de forma qualitativa a saúde de trabalhadores do polo gesseiro no sertão do Araripe, sendo feito esse questionário em uma fábrica de gesso localizada no distrito de Morais em Araripina, Pernambuco.Foi realizada uma pesquisa de abordagem qualitativa, com participação de 14 funcionários, sendo o total de 17 funcionários registrados e prestadores de serviço, toda a pesquisa foi coletada de forma anônima.O presente estudo foi desenvolvido através de uma análise detalhada das informações disponibilizadas no setor de recursos humanos (RH)da empresa, que forneceu as seguintes informações: gênero dos empregados; área de atuação; idade dos funcionários e o tempo de trabalho. Em momento ulterior, foram elaboradas algumas questões referentes à saúde destes sujeitos, que foram de real necessidade para o caso abordado em questão.Tendo em vista os aspectos observados, pode-se concluir a grande importância do uso de equipamento de proteção individual (EPI) na segurança da saúde do trabalhador, pois maioria dos funcionários na empresa pesquisada não apresentaram resultados na busca por problemas respiratórios, dermatoses ocupacionais e acidentes de trabalho

Estimating cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes: a national multicenter study in Brazil

<p>Abstract</p> <p>According to Brazilian National Data Survey diabetes is the fifth cause for hospitalization and is one of the ten major causes of mortality in this country.</p> <p>Aims</p> <p>to stratify the estimated cardiovascular risk (eCVR) in a population of type 2 diabetics (T2DM) according to the Framingham prediction equations as well as to determine the association between eCVR with metabolic and clinical control of the disease.</p> <p>Methods</p> <p>From 2000 to 2001 a cross-sectional multicenter study was conducted in 13 public out-patients diabetes/endocrinology clinics from 8 Brazilian cities. The 10-year risk of developing coronary heart disease (CHD) was estimated by the prediction equations described by Wilson et al (Circulation 1998). LDL equations were preferably used; when patients missed LDL data we used total cholesterol equations instead.</p> <p>Results</p> <p>Data from 1382 patients (59.0% female) were analyzed. Median and inter-quartile range (IQ) of age and duration of diabetes were 57.4 (51-65) and 8.8 (3-13) years, respectively without differences according to the gender. Forty-two percent of these patients were overweight and 35.4% were obese (the prevalence of higher BMI and obesity in this T2DM group was significantly higher in women than in men; p < 0.001). The overall estimated eCVR in T2DM patients was 21.4 (13.5-31.3). The eCVR was high (> 20%) in 738 (53.4%), intermediate in 202 (14.6%) and low in 442 (32%) patients. Men [25.1(15.4-37.3)] showed a higher eCVR than women [18.8 (12.4-27.9) p < 0.001]. The most common risk factor was high LDL-cholesterol (80.8%), most frequently found in women than in men (p = 0.01). The median of risk factors present was three (2-4) without gender differences. Overall we observed that 60 (4.3%) of our patients had none, 154(11.1%) one, 310 (22.4%) two, 385 (27.9%) three, 300 (21.7%) four, 149 (10.5%) five and six, (2%) six risk factors. A higher eCVR was noted in overweight or obese patients (p = 0.01 for both groups). No association was found between eCVR with age or a specific type of diabetes treatment. A correlation was found between eCVR and duration of diabetes (p < 0.001), BMI (p < 0.001), creatinine (p < 0.001) and triglycerides levels (p < 0.001) but it was not found with HbA1c, fasting blood glucose and post-prandial glucose. A higher eCVR was observed in patients with retinopathy (p < 0.001) and a tendency in patients with microalbuminuria (p = 0.06). Conclusion: our study showed that in this group of Brazilian T2DM the eCVR was correlated with the lipid profile and it was higher in patients with microvascular chronic complications. No correlation was found with glycemic control parameters. These data could explain the failure of intensive glycemic control programs aiming to reduce cardiovascular events observed in some studies.</p

Perspectivas Atuais sobre Terapias para a Doença de Alzheimer: Uma Análise da Literatura Contemporânea

The article provides a comprehensive review of current and emerging therapeutic strategies for the treatment of Alzheimer's disease (AD), an increasingly prevalent neurodegenerative condition in the elderly. The multifaceted complexity of treatment is highlighted, encompassing both pharmacological and non-pharmacological approaches. Acetylcholinesterase inhibitors are commonly used to improve cholinergic neurotransmission, while immunotherapy, including vaccines against beta-amyloid, is in clinical trial phase. Additionally, potential treatments such as antidiabetic agents, serotonergic psychedelics, and gene therapy are discussed. Inflammation is recognized as a crucial component in the pathogenesis of AD, and anti-inflammatory agents show promise in reducing neuroinflammation. However, challenges persist, such as validating results in humans, the lack of reliable biomarkers for early diagnosis, and the need to find effective therapeutic targets that can modify the disease's progression.O artigo oferece uma revisão abrangente das estratégias terapêuticas atuais e emergentes para o tratamento da doença de Alzheimer (DA), uma condição neurodegenerativa cada vez mais prevalente em idosos. Destaca-se a complexidade multifacetada do tratamento, que abrange tanto abordagens farmacológicas quanto não farmacológicas. Os inibidores da acetilcolinesterase são comumente usados para melhorar a neurotransmissão colinérgica, enquanto a imunoterapia, incluindo vacinas contra o beta-amiloide, está em fase de testes clínicos. Além disso, são discutidos potenciais tratamentos como agentes antidiabéticos, psicodélicos serotoninérgicos e terapia genética. A inflamação é reconhecida como um componente crucial na patogênese da DA, e os anti-inflamatórios mostram promessa na redução da neuroinflamação. No entanto, persistem desafios, como a validação de resultados em humanos, a falta de biomarcadores confiáveis para o diagnóstico precoce e a necessidade de encontrar alvos terapêuticos eficazes que possam modificar a progressão da doença

A Relação Entre Transtornos do Sono e Transtornos Psiquiátricos: Abordagens Diagnósticas e Terapêuticas

Objective: This article aims to explore the complex relationship between sleep disorders and psychiatric disorders, highlighting diagnostic and therapeutic approaches to effectively manage this comorbidity. Understanding this interaction is crucial for providing integrated and personalized care to patients, improving their quality of life and mental health. Introduction: Sleep disorders and psychiatric disorders often coexist, mutually influencing each other and presenting unique challenges in diagnosis and treatment. This review examines the interrelations between these conditions, providing a comprehensive overview of available diagnostic and therapeutic approaches to manage this complex comorbidity. Methodology: A review of the medical literature was conducted using databases such as PubMed, PsycINFO, and Scopus, focusing on studies that investigated the relationship between sleep disorders and psychiatric disorders, as well as diagnostic and therapeutic approaches for this comorbidity. Studies providing insights into the pathophysiology, differential diagnosis, and treatment strategies for this complex interaction were included. Results: The results highlight the significant prevalence of comorbidities between sleep disorders and psychiatric disorders, suggesting a bidirectional interaction between these conditions. Diagnostic approaches, such as screening questionnaires, detailed clinical interviews, and objective sleep assessments, are essential for identifying and differentiating symptoms associated with each condition. Regarding therapeutic approaches, both non-pharmacological interventions, such as cognitive-behavioral therapy for insomnia and sleep hygiene, and pharmacological treatments, such as antidepressants and hypnotics, have been effective in managing these comorbidities. Conclusion: The relationship between sleep disorders and psychiatric disorders is complex and multifaceted, requiring an integrated approach in diagnosis and treatment. Accurate diagnostic strategies are essential for differentiating symptoms of each condition and guiding the treatment plan. Additionally, comprehensive therapeutic approaches, including both non-pharmacological and pharmacological interventions, can help improve the quality of life and overall well-being of patients affected by this challenging comorbidity.Objetivo: Este artigo tem como objetivo explorar a complexa relação entre transtornos do sono e transtornos psiquiátricos, destacando as abordagens diagnósticas e terapêuticas para manejar eficazmente essa comorbidade. A compreensão dessa interação é crucial para fornecer um cuidado integrado e personalizado aos pacientes, melhorando sua qualidade de vida e saúde mental. Introdução: Transtornos do sono e transtornos psiquiátricos frequentemente coexistem, influenciando-se mutuamente e apresentando desafios únicos no diagnóstico e tratamento. Esta revisão examina as inter-relações entre essas condições, fornecendo uma visão abrangente das abordagens diagnósticas e terapêuticas disponíveis para manejar essa comorbidade complexa. Metodologia: Foi realizada uma revisão da literatura médica utilizando bases de dados como PubMed, PsycINFO e Scopus, com foco em estudos que investigaram a relação entre transtornos do sono e transtornos psiquiátricos, bem como abordagens diagnósticas e terapêuticas para essa comorbidade. Foram incluídos estudos que forneceram insights sobre a fisiopatologia, diagnóstico diferencial e estratégias de tratamento para essa interação complexa. Resultados: Os resultados destacam a prevalência significativa de comorbidades entre transtornos do sono e transtornos psiquiátricos, sugerindo uma interação bidirecional entre essas condições. Abordagens diagnósticas, como questionários de triagem, entrevistas clínicas detalhadas e avaliações objetivas do sono, são essenciais para identificar e diferenciar os sintomas associados a cada condição. Quanto às abordagens terapêuticas, tanto intervenções não farmacológicas, como terapia cognitivo-comportamental para insônia e higiene do sono, quanto tratamentos farmacológicos, como antidepressivos e hipnóticos, têm sido eficazes no manejo dessas comorbidades. Conclusão: A relação entre transtornos do sono e transtornos psiquiátricos é complexa e multifacetada, exigindo uma abordagem integrada no diagnóstico e tratamento. Estratégias diagnósticas precisas são essenciais para diferenciar os sintomas de cada condição e guiar o plano de tratamento. Além disso, abordagens terapêuticas abrangentes, que incluem intervenções não farmacológicas e farmacológicas, podem ajudar a melhorar a qualidade de vida e o bem-estar geral dos pacientes afetados por essa comorbidade desafiadora