Management of retained hemothoraces after chest tube thoracostomy for trauma

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Effect of the pre-exposition of rats' airways with staphylococci enterotoxin type B (SEB) on pulmonary allergic inflammation

Introdução: As enterotoxinas estafi locócicas (SEs) são produzidas e excretadas poralgumas cepas da bactéria Staphylococcus aureus. A asma é uma doença caracterizada porresposta infl amatória crônica das vias aéreas. A administração sistêmica de SEB em coelhosproduz infl amação pulmonar caracterizada por infi ltração de leucócitos, danos no endotélio eaumento de permeabilidade vascular. Materiais e Métodos: Ratos da linhagem Wistar foramsubmetidos a um protocolo em que foram sensibilizados com ovalbumina (OVA) e 14 dias apósreceberam uma instilação intranasal de PBS ou SEB ou LPS. Após 4 horas receberam novainstilação intranasal de PBS ou OVA e após 24 horas foram colhidos os lavados broncoalveolares(BAL), Foi realizada a contagem total e diferencial das células e os resultados foram submetidosà análise estatística. Resultados: Em animais que receberam SEB e OVA, o infl uxo neutrofílicofoi maior que naqueles que receberam somente SEB ou OVA. Nos animais que receberamLPS, os níveis de TNF-α foram maiores em animais submetidos ao protocolo de infl amaçãoalérgica por OVA. Conclusão: A administração prévia de SEB ou LPS promoveu um infl uxo deneutrófi los, mas não de eosinófi los. A SEB e o LPS parecem agir por mecanismos diferentesno infl uxo de neutrófi los.Introduction: The staphylococci enterotoxin (SEs) are produced and secretedby some kind of Staphylococcus aureus. The asthma is a disease characterized by a chronicinfl ammatory response of the airways. The systemic administration of SEB in rabbits causesa pulmonary infl ammation characterized by leukocytes infi ltration, endothelium damage andincrease of vascular permeability. Materials and Methods: Rats were submitted to a protocolthat they were sensitized with ovalbumin (OVA) and after 14 days they received a nasal instillationof PBS or SEB or LPS. After 4 hours the rats received a new nasal instillation of PBS or OVAand after 24 hours the bronchoalveolar lavage (BAL) were obtained. The total and differentialcount was done and the results were submitted to a statistical analysis. Results: The neutrophilinfl ux was larger in those animals that received SEB and OVA than those animals that receivedonly SEB or only OVA. In those animals that received LPS, the levels of TNF-α were larger inanimals submitted to the protocol of allergic infl ammation caused by OVA. Conclusion: Thepre-administration of SEB or LPS promoted a neutrophil infl ux, but not an eosinophil infl ux.SEB and LPS seems to act of different mechanism in the neutrophil infl ux

Avaliação da resistência de suturas duodenais com ou sem omentoplastia pediculada: estudo experimental em ratas

Estudamos os efeitos da omentoplastia pediculada como método de reforço de suturas sobre o duodeno. Foram utilizadas 135 ratas HOLTZMAN, divididas em nove subgrupos de quinze ratas cada (n=15). Após a realização de uma lesão padronizada na segunda porção do duodeno, os animais, exceto os do grupo controle, foram submetidos, dependendo do subgrupo, a dois tipos diferentes de reparos: n sutura da lesão e omentoplastia pediculada de reforço. n sutura da lesão sem omentoplastia de reforço. A avaliação da resistência do reparo da lesão duodenal, foi realizada através da insuflação de ar até a ruptura do segmento testado. Esta avaliação foi feita em três períodos pós-operatórios diferentes: dois, sete e 14 dias em todos os subgrupos. O coeficiente de variação (CV) foi utilizado como forma de avaliar a variabilidade interna das variáveis centrais do estudo. Nos casos em que a análise indicou a existência de influência de algum fator ou de interações entre os fatores estudados, realizamos as comparações múltiplas de médias segundo o teste "Least Significant Difference" (LSD). Os achados mostraram que a realização de uma omentoplastia pediculada como reforço de um reparo sobre uma lesão padronizada do duodeno, quando comparado a uma simples sutura, não aumentou a resistência do reparo. Não importando o dia de pós-operatório em que o teste de resistência foi realizado. Os achados histológicos demonstraram que a omentoplastia pediculada proporcionou reação inflamatória intensa no nível do reparo.<br>To study the effects of the omental patch on the repair of duodenal injuries, we created a full thickness duodenal incision in 90 female Holtzman rats that were divided into 2 groups. G1 (n=45) had repair of the incision with an omental patch after a suture of the lesion, G2 (n=45) had a simple running suture of the incision. A control group G3 (N=45) had a laparotomy only. Subgrupos of 15 animals from each group were then killed at 2, 7, and 14 days after the repair and a 4cm segment of the duodenum that included the repaired injury was ressected. This segment was subjected to air insuflation in order to test the scar’s resistance measured as cm/Hg necessary to disrupt the repair. The coefficient of variation was used to evaluate the internal variability of the results obtained and whenever there was variability among the factors, the least significant difference test was applied to the results. We concluded that the omental patch did not promote any more resistance to a simple closure of a duodenal incision in any of the three post operative days in which the test was done