Quality of Life in Patients with Rheumatoid Arthritis: Which Drugs Might Make a Difference?

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic, disabling, inflammatory polyarthritis that affects patient well-being and QOL. Many disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) are available for treating RA but patients are often refractory to treatment. The goal of treatment is to improve both general health and health-related QOL. Generic and disease-specific instruments exist to measure QOL. Using these instruments, one can determine if QOL improves with treatment. If the minimal clinically important difference (MCID) for the instrument is known, one can determine if the change is clinically significant. The literature was reviewed in a systematic manner to determine which drugs could affect QOL in patients with refractory RA. Refractory RA is poorly defined but we used the definition of failing at least two DMARDs. Methotrexate, leflunomide, cyclosporin, glucocorticoids, etanercept and infliximab clinically and statistically significantly improved QOL in patients with RA. Gold and epoetin-alpha (erythropoietin) statistically improved QOL in patients with RA but the clinical significance of the improvements could not be determined. These studies were either in non-refractory populations or the refractoriness could not be determined. Further study is required to determine the response of QOL to treatment in patients with refractory RA and instruments with known MCIDs should be used so that the clinical significance of the improvement can be determined.Ciclosporin, Corticosteroids, Disease-modifying-antirheumatics, Epoetin-alfa, Etanercept, Gold, Infliximab, Leflunomide, Methotrexate, Minocycline, Nonsteroidal-anti-inflammatories, Quality-of-life, Rheumatoid-arthritis

Cartographier le cheminement, dans le système de soins, des patients atteints de cancer. Partie III: Une approche de la stadification

Il s’agit du troisième article de recherche d’une série qui visait à élaborer un historique complet des interactions des patients avec le système des soins de santé en utilisant les sources de données disponibles pour tous les patients du Manitoba diagnostiqués, en 1990, d’une tumeur primitive au sein, au côlon-rectum ou au poumon. Cet article fournit des détails sur l’élaboration et l’application de méthodes en vue de produire les données de stadification TNM sur les quelque 2000 patients composant cette population. Les définitions opérationnelles crées dans le cadre de cette recherche peuvent être adaptées à d’autres sièges tumoraux et sources de données. Les résultats comprennent notamment les méthodes mises au point pour surmonter l’ambiguïté et l’incohérence occasionnelles de la documentation disponible et pour produire, en bout de ligne, des données de stadification TNM fiables. Les taux de survie de cette population de patients sont fournis en fonction du stade

Mapping the journey of cancer patients through the health care system. Part 2: Methodological approaches and basic findings

This is the second in a series of articles from a line of research whose intent was to construct a complete history of interactions with the health care system. This paper provides details of the methods developed to collect and collate the scattered information regarding the event history (trajectory) that a cancer patient experiences in traveling through the Manitoba health care system from one year prior to diagnosis through to two years post-diagnosis. Survival data were obtained through 1994. Basic population data obtained from this work are also presented, including survival information through to four years post-diagnosis. Issues regarding standardized data recording and detail level of clinical events in the chart record are discussed. This part of the research demonstrates that diverse data sources in the health care system can be linked with a high degree of accuracy and completeness of data

Cartographier le cheminement, dans le système de soins, des patients atteints de cancer. Partie II: Approches méthodologiques et résultats de base

Il s’agit du deuxième article de recherche d’une série qui visait à élaborer un historique complet des interactions des patients avec le système des soins de santé. Cet article fournit des détails sur les méthodes mises au point pour recueillir et assembler les renseignements épars relatifs à l’historique des interventions (trajectoire) que subit un patient atteint de cancer qui navigue dans le système des soins de santé du Manitoba et ce, à partir d’un an avant le diagnostic jusqu’à deux ans après ce dernier. Les données sur la survie ont été obtenues jusqu’à la fin de 1994. Les données démographiques fondamentales obtenues dans le cadre de ces travaux sont également présentées, y compris l’information sur la survie jusqu’à quatre ans après l’annonce du diagnostic. On traite également des questions liées à l’enregistrement des données standards et du niveau de détail des interventions cliniques indiquées dans le dossier. Cette partie de la recherche démontre que des sources de données éparses du système de santé peuvent être fusionnées avec un haut degré d’exactitude et d’exhaustivité des données

Mapping the journey of cancer patients through the health care system Part 3: An approach to staging

This is the third in a series of articles relating results from a line of research whose intent was to construct a complete history of patient interactions with the health care system using available data sources for all patients diagnosed in 1990 with a primary breast, colorectal, or lung tumour in Manitoba. This article presents details of the development and application of methods to produce TNM staging data on the roughly 2,000 patients in this population. The operational definitions constructed for this research can be adapted for other tumour sites and data sources. Findings include methods developed to overcome the sometimes ambiguous and inconsistent available documentation, which ultimately produced reliable TNM staging data. Survival data for this population by stage of disease are given