Essentiaalisen vapinan oireet, diagnostiikka ja hoito

Keskeinen oire essentiaalisessa vapinassa on yläraajojen molemminpuolinen aktiovapina. Myös muiden alueiden vapinaa voi esiintyä.Oirekuvaan saattaa liittyä lieväasteisina myös muita neurologisia oireita, kuten lepovapinaa, kognitiivisia ongelmia, ataksiaa ja tasapainon vaikeuksia.Muut kuin motoriset oireet, kuten mieliala- ja muistioireet, ovat myös ­tavallisia, ja ne vaikuttavat merkittävästi elämänlaatuun.Lääkehoidosta hyötyy noin puolet potilaista. Vaikeassa sairaudessa on ­harkittava syväaivostimulaatiota.</p

Essentiaalisen vapinan oireet, diagnostiikka ja hoito

Vertaisarvioitu.• Keskeinen oire essentiaalisessa vapinassa on yläraajojen molemminpuolinen aktiovapina. Myös muiden alueiden vapinaa voi esiintyä. • Oirekuvaan saattaa liittyä lieväasteisina myös muita neurologisia oireita, kuten lepovapinaa, kognitiivisia ongelmia, ataksiaa ja tasapainon vaikeuksia. • Muut kuin motoriset oireet, kuten mieliala- ja muistioireet, ovat myös tavallisia, ja ne vaikuttavat merkittävästi elämänlaatuun. • Lääkehoidosta hyötyy noin puolet potilaista. Vaikeassa sairaudessa on harkittava syväaivostimulaatiota.Peer reviewe

Cervical Myelopathy Associated with Deep Neck Muscle Rhabdomyolysis after Polysubstance Abuse : A Case Report

When used appropriately, buprenorphine and oxycodone are safe drugs. They are, however, widely abused in combination with other drugs. Here we describe a case series of 8 patients with cervical myelopathy and rhabdomyolysis of the adjacent deep neck muscles after using an opioid in combination with other drugs. All patients were young males who had a previous history of polysubstance abuse. Six of the patients had used buprenorphine in combination with pregabalin and/or benzodiazepines, and one patient had used oxycodone with pregabalin and/or benzodiazepines. One patient used buprenorphine with amphetamine. After taking the drugs, they all reported feeling drowsy and then falling asleep. On waking, they noticed weakness in their extremities. However, only one patient woke with his head in a flexed position. A varying degree of tetraparesis was observed. Cerebrospinal fluid analysis revealed elevated protein levels and white blood cell count. Blood creatine kinase was elevated in 7 patients. Spinal cord MRI showed a hyperintense spinal lesion at the level of C1-Th3 vertebrae associated with rhabdomyolysis in the adjacent, paravertebral deep neck muscles. We suggest that polysubstance abuse, especially the combination of an opioid with another drug with GABA-agonistic properties, caused a compartment syndrome of the deep paravertebral muscles without excessive head flexion. This subsequently led to compression of the external vascular structures, resulting in venous congestive myelopathy.publishedVersionPeer reviewe

Cervical Myelopathy Associated with Deep Neck Muscle Rhabdomyolysis after Polysubstance Abuse: A Case Report

When used appropriately, buprenorphine and oxycodone are safe drugs. They are, however, widely abused in combination with other drugs. Here we describe a case series of 8 patients with cervical myelopathy and rhabdomyolysis of the adjacent deep neck muscles after using an opioid in combination with other drugs. All patients were young males who had a previous history of polysubstance abuse. Six of the patients had used buprenorphine in combination with pregabalin and/or benzodiazepines, and one patient had used oxycodone with pregabalin and/or benzodiazepines. One patient used buprenorphine with amphetamine. After taking the drugs, they all reported feeling drowsy and then falling asleep. On waking, they noticed weakness in their extremities. However, only one patient woke with his head in a flexed position. A varying degree of tetraparesis was observed. Cerebrospinal fluid analysis revealed elevated protein levels and white blood cell count. Blood creatine kinase was elevated in 7 patients. Spinal cord MRI showed a hyperintense spinal lesion at the level of C1 – Th3 vertebrae associated with rhabdomyolysis in the adjacent, paravertebral deep neck muscles. We suggest that polysubstance abuse, especially the combination of an opioid with another drug with GABA-agonistic properties, caused a compartment syndrome of the deep paravertebral muscles without excessive head flexion. This subsequently led to compression of the external vascular structures, resulting in venous congestive myelopathy. </p

Ureemisen enkefalopatian aiheuttama aivojen reversiibeli kuvantamislöydös

publishedVersio

Posteriorinen reversiibeli enkefalopatiaoireyhtymä

Posteriorinen reversiibeli enkefalopatiaoireyhtymä (PRES) on akuutti neurologinen sairaus, jossa neurologiset puutosoireet, enkefalopatia ja kohtausoireet yhdistyvät aivojen edeemisiin muutoksiin. Nimestään huolimatta tila ei aina rajaudu isoaivojen takaosiin tai ole täysin korjaantuva. Akuutisti alkava sairaus on aina toisen, joskus vähäoireisen taustasairauden sekundaarinen ilmiö. Sairauden tunnistaminen ja sen hoito edellyttävät vankkaa neurologisten erotusdiagnoosien tuntemusta sekä neurologilta että radiologilta. Kliiniset ja radiologiset löydökset ovat tunnistettavia, mutta taustasyyn tunnistaminen ja hallinta ei ole aina yksinkertaista. Esittelemme sairauden aiheuttajat, hoidon kulmakivet ja kolme potilastapausta, joissa diagnoosiin ei päästy aivan suoraviivaisesti.Peer reviewe

Paraneoplastiset neurologiset sairaudet

Vertaisarvioitu.Paraneoplastiset neurologiset sairaudet johtuvat syövän aiheuttamasta immunologisesta prosessista. Mikä tahansa hermoston osa saattaa vaurioitua. Diagnoosi ei yleensä ole vaikea, jos potilaalla on paraneoplastiselle sairaudelle tyypillinen oirekuva ja kliinikko osaa epäillä sairautta. On tärkeää päästä nopeaan diagnoosiin, koska hoitamattomana sairaus aiheuttaa usein pysyvän neurologisen vaurion. Osa potilaista hyötyy immunosuppressiivisista tai immunomodulatorisista hoidoista. Olemassa oleva syöpäsairaus on kuitenkin jatkuvan immunogeenisuuden lähde, ja sen toteaminen ja hoitaminen voivat lopettaa neurologisen oirekuvan etenemisen. Jos oireiston takana olevaa syöpäsairautta ei löydetä eikä hoideta, neurologinen oireisto yleensä etenee ja saattaa johtaa potilaan menehtymiseen ennen syöpäsairauden toteamista.Peer reviewe

Paraneoplastinen neurologinen sairaus syövän ensi-ilmentymänä

Syövän aiheuttama paraneoplastinen neurologinen sairaus saattaa johtaa potilaan kuolemaan jopa ennen syöpäsairauden toteamista. Kuvaamme tässä kaksi potilasta, joilla todettiin vasta-ainepositiivinen limbinen enkefaliitti. Molemmat menehtyivät tautiin. Ensimmäisen potilaan kasvain löytyi vasta ruumiinavauksessa, ja toisen potilaan merkittävä neurologinen oireisto johti kuolemaan, vaikka syöpäsairaus aluksi vaikuttikin parantuneelta.publishedVersio

Multifunctional forests and their risks under climate change

Finnish forests are facing challenges from climate change and increasing natural disturbances while demands for the provisioning of diverse ecosystem services should be ensured. Resilient, multifunctional forests are therefore needed for the future. Future multipurpose forests and their disturbance risk in the changing climate (FOSTER) -project investigated the impacts of climate change and natural disturbance agents on forests as well as the synergies and trade-offs between ecosystem services under multiple alternative forest management scenarios. We found significant impacts of disturbances and climate change on forests. Impacts of disturbance agents, such as wind, spruce bark beetle, and ungulate browsers, are likely to increase in the future. Impacts of deer species (whitetail deer, roe deer) with expanding distribution ranges and increasing populations may have unexpected impacts on forest ecosystems. Climate change interacts with disturbances and exacerbates disturbance effects, specifically in the case of bark beetles. FOSTER also explored the potential effects of micro-climate on forest disturbances and how to take them into account in modelling. Using a multi-model approach, various forest management and land-use scenarios were simulated for both smaller landscapes (long-term simulations including climate change and disturbances) and larger regions (short-term, current climate simulations). The simulation results indicate that mitigation management can increase carbon storage and support biodiversity but carry higher disturbance risks and considerably reduce harvested volumes. Conversely, adaptation-focused management was less beneficial for carbon storage but yielded higher harvests. The adaptation scenarios aimed to reduce disturbance risks were effective in reducing bark beetle risk under climate change. The FOSTER project has brought together forests disturbance, climate change and forest management expertise and applied complex modelling approaches to understand the future of Finnish forests. The results show that impacts of changing climate and disturbances may be substantial. Thus, the future forest management should include actions to not only mitigate climate change, but also prepare for adaption to the dramatic changes it may bring in order to ensure resilient ecosystem-provisioning in the future

Essentiaalisen vapinan oireet, diagnostiikka ja hoito

• Keskeinen oire essentiaalisessa vapinassa on yläraajojen molemminpuolinen aktiovapina. Myös muiden alueiden vapinaa voi esiintyä. • Oirekuvaan saattaa liittyä lieväasteisina myös muita neurologisia oireita, kuten lepovapinaa, kognitiivisia ongelmia, ataksiaa ja tasapainon vaikeuksia. • Muut kuin motoriset oireet, kuten mieliala- ja muistioireet, ovat myös tavallisia, ja ne vaikuttavat merkittävästi elämänlaatuun. • Lääkehoidosta hyötyy noin puolet potilaista. Vaikeassa sairaudessa on harkittava syväaivostimulaatiota.publishedVersionPeer reviewe