Forward model for quantitative pulse-echo speed-of-sound imaging

Computed ultrasound tomography in echo mode (CUTE) allows determining the spatial distribution of speed-of-sound (SoS) inside tissue using handheld pulse-echo ultrasound (US). This technique is based on measuring the changing phase of beamformed echoes obtained under varying transmit (Tx) and/or receive (Rx) steering angles. The SoS is reconstructed by inverting a forward model describing how the spatial distribution of SoS is related to the spatial distribution of the echo phase shift. CUTE holds promise as a novel diagnostic modality that complements conventional US in a single, real-time handheld system. Here we demonstrate that, in order to obtain robust quantitative results, the forward model must contain two features that were not taken into account so far: a) the phase shift must be detected between pairs of Tx and Rx angles that are centred around a set of common mid-angles, and b) it must account for an additional phase shift induced by the error of the reconstructed position of echoes. In a phantom study mimicking liver imaging, this new model leads to a substantially improved quantitative SoS reconstruction compared to the model that has been used so far. The importance of the new model as a prerequisite for an accurate diagnosis is corroborated in preliminary volunteer results

Pulse-echo speed-of-sound imaging using convex probes.

Computed ultrasound tomography in echo mode (CUTE) is a new ultrasound (US)-based medical imaging modality with promise for diagnosing various types of disease based on the tissue's speed of sound (SoS). It is developed for conventional pulse-echo US using handheld probes and can thus be implemented in state-of-the-art medical US systems. One promising application is the quantification of the liver fat fraction in fatty liver disease. So far, CUTE was using linear array probes where the imaging depth is comparable to the aperture size. For liver imaging, however, convex probes are preferred since they provide a larger penetration depth and a wider view angle allowing to capture a large area of the liver. With the goal of liver imaging in mind, we adapt CUTE to convex probes, with a special focus on discussing strategies that make use of the convex geometry in order to make our implementation computationally efficient. We then demonstrate in an abdominal imaging phantom that accurate quantitative SoS using convex probes is feasible, in spite of the smaller aperture size in relation to the image area compared to linear arrays. A preliminary in vivo result of liver imaging confirms this outcome, but also indicates that deep quantitative imaging in the real liver can be more challenging, probably due to the increased complexity of the tissue compared to phantoms

Improved suture pullout through genipin-coated sutures in human biceps tendons with spatially confined changes in cell viability

BACKGROUND The suture-tendon interface often constitutes the point of failure in tendon suture repair. In the present study, we investigated the mechanical benefit of coating the suture with a cross-linking agent to strengthen the nearby tissue after suture placement in human tendons and we assessed the biological implications regarding tendon cell survival in-vitro. METHODS Freshly harvested human biceps long head tendons were randomly allocated to control (n = 17) or intervention (n = 19) group. According to the assigned group, either an untreated or a genipin-coated suture was inserted into the tendon. 24 h after suturing, mechanical testing composed of cyclic and ramp-to-failure loading was performed. Additionally, 11 freshly harvested tendons were used for short-term in vitro cell viability assessment in response to genipin-loaded suture placement. These specimens were analyzed in a paired-sample setting as stained histological sections using combined fluorescent/light microscopy. FINDINGS Tendons stitched with a genipin-coated suture sustained higher forces to failure. Cyclic and ultimate displacement of the tendon-suture construct remained unaltered by the local tissue crosslinking. Tissue crosslinking resulted in significant cytotoxicity in the direct vicinity of the suture (<3 mm). At larger distances from the suture, however, no difference in cell viability between the test and the control group was discernable. INTERPRETATION The repair strength of a tendon-suture construct can be augmented by loading the suture with genipin. At this mechanically relevant dosage, crosslinking-induced cell death is confined to a radius of <3 mm from the suture in the short-term in-vitro setting. These promising results warrant further examination in-vivo

La gouvernance partenariale des Banques coopératives françaises

[Rapport de recherche] Recherche financée par la DIIESES, sous la direction de Patrick Gianfaldoni et Nadine Richez-Battesti.Comment caractériser la gouvernance interne et externe des banques coopératives dans une perspective territoriale ? Et quels contenus attribuer à la gouvernance partenariale ? En interne, les processus de décisions sont-ils fondamentalement spécifiques, de par leurs caractères démocratiques ? En externe, qu'en est-il des liens de coordination et des rapports de coopération entre les banques coopératives et les autres familles de l'économie sociale ? Notre travail repose sur une analyse pluridisciplinaire de la gouvernance et sur une enquête de terrain originale menée en direction des banques coopératives et d'un certain nombre d'organisations de l'économie sociale et solidaire (OESS). Ainsi, la démarche d'ensemble a nécessité une recension de la littérature scientifique dans le domaine considéré. Une analyse qualitative et lexicale d'informations recueillies par une méthode d'entretiens non directifs est venue parallèlement enrichir le traitement de données internes aux groupes bancaires et aux OESS. Nous avons retenu l'hypothèse selon laquelle les statuts coopératif, mutualiste et associatif conduisent tout naturellement à développer un mode de gouvernance particulier, obéissant davantage à des logiques partenariales qu'à des logiques actionnariales. Pour l'économie sociale et solidaire, les implications de ce mode de gouvernance peuvent être appréhendées à travers l'émergence de réseaux socioéconomiques ou la production d'externalités positives : · Sur le premier point, la coordination marchande tend à promouvoir de la concurrence et de la compétition intra et intersectorielle, alors que la coopération est perceptible dans les accords d'alliance et s'inscrit dans la durée relationnelle, présupposant différentes formes de confiance. Cette double implication résiliaire caractérise la coopétition. Toutefois, ce phénomène acquiert-il des propriétés particulières au sein des réseaux d'entreprises de l'économie sociale et solidaire ? · Sur le second point, le repérage et l'évaluation des effets externes positifs nécessitent de distinguer a priori les effets directs – quantifiables et d'une certaine manière prévisibles – des effets induits – non monétaires et peu tangibles. Mais là encore, ces effets sont-ils génériques à toute forme de structuration en réseau ou peut-on cerner, voire mesurer, des effets propres à l'économie sociale et solidaire ? Nous avons cherché, dans un premier temps, à caractériser la gouvernance coopérative à travers l'articulation de logiques internes (au sein des banques) et de logiques externes se traduisant par des partenariats formels. Nous soulignons notamment l'émergence d'une gouvernance hybride. Puis nous nous sommes efforcés de mettre en lumière l'ancrage partenarial des banques coopératives en direction des autres familles de l'économie sociale, en nous attachant à identifier différentes proximités. En ce sens, la gouvernance partenariale des banques coopératives est par essence territorialisée. Cet ancrage partenarial a aussi été approché dans le cadre théorique de l'économie/sociologie des conventions, permettant ainsi de repérer les principes de légitimité qui guident la rationalité d'action des (dans les) organisations instituées et la plus ou moins grande stabilité et pérennité des partenariats. Enfin, nous avons abordé, de manière prospective, les enjeux associés à la constitution et au développement des fondations, et notamment aux fondations des banques coopératives. En conclusion, cinq pistes de réflexion ont été proposées : - spécifier plus précisément le modèle hybride de gouvernance et ses incidences ; - poursuivre l'évaluation de la contribution du sociétariat à la définition de l'offre de services bancaires ; - approfondir l'analyse des rapports imbriqués entre partenariats et proximités : les partenariats relèvent-ils plus de proximités interpersonnelles et culturelles qu'axiologiques ou institutionnelles ? - développer un programme de recherche sur les conventions de compétences et d'utilité sociale pour apporter des réponses à la méconnaissance du système d'attente réciproque des banques et des associations, qui se traduit par une relative insatisfaction quant à la relation bancaire ; - interroger le risque de brouillage des spécificités intrinsèques des OESS, lié au développement de la bancassurance et des fondations d'entreprise

Carotid artery stenting protected with an emboli containment system

Background and Purpose—Fear of distal embolization and stroke has aroused concern regarding carotid stenting. Devices to protect the cerebral circulation may make carotid stenting safer. Methods—A multidisciplinary study group tested a balloon occlusion-aspiration emboli entrapment device in conjunction with carotid stenting. The device consists of an elastomeric balloon on a steerable wire with a detachable adapter that inflates and deflates the distal temporary occlusion balloon. An aspiration catheter is used to remove trapped emboli after stenting and before occlusion balloon deflation. Results—Seventy-five patients with severe internal carotid artery stenosis were treated with stents deployed with this cerebrovasculature protection system. All 75 patients (100%) had grossly visible particulate material aspirated, and all were treated successfully without major or minor stroke or death at 30 days. Preintervention stenosis was 81 10%, and residual stenosis was 5 7%. Nine patients (12%) had angiographic evidence of thrombus before intervention, but no patient had thrombus or vessel cutoff after the procedure. Four patients (5%) developed transient neurological symptoms during protection balloon occlusion, but symptoms resolved with balloon deflation. The 22 to 667 particles aspirated per patient ranged from 3.6 to 5262 m in maximum diameter (mean, 203 256 m). These particles included fibrous plaque debris, lipid or cholesterol vacuoles, and calcific plaque fragments. Conclusions—Protected carotid stenting was performed successfully and safely in this study early in the experience with cerebrovascular protection devices. Particulate emboli are frequent with stenting, and cerebral protection will likely be necessary to minimize stroke. Randomized trials comparing protected carotid stenting with endarterectomy are warranted. (Stroke. 2002;33:1308-1314.)Fil: Whitlow, Patrick L.. No especifíca;Fil: Lylyk, Pedro. No especifíca;Fil: Londero, Walter Hugo. No especifíca;Fil: Mendiz, Oscar A.. No especifíca;Fil: Mathias, Klaus. No especifíca;Fil: Jaeger, Horst. No especifíca;Fil: Parodi, Juan. No especifíca;Fil: Schönholz, Claudio. No especifíca;Fil: Milei, Jose. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Cardiológicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Cardiológicas; Argentin