Quand la langue maternelle devient langue étrangère : pour une éthique du vivre en situation de handicap ouverte aux Sciences humaines et sociales en cas d’aphasie

This study, with an annexe, is a reflection on the approach of aphasic subject, in his medical and rehabilitation contexts, from the very start of the diagnosis of his language disturb: the aphasia, or the loss of the acquired language, is generally a syndrome of adult subject. Based on the fundamentals of philosophy, the initial reflection evokes the difficulty of a homogeneous and satisfactory ethics, during the complex medical and paramedical course of this kind of patient, pointing some specific obstacles in the medical, psychological ethics or in the ethics of education. Then, a brief definition of the neuropsychology of language is followed by a presentation of the aphasia, a comment leaned on a mixed aphasia case study, containing a familial and a medical anamneses (Narrative medicine) and a neuropsychological balance assessment (narrative also), focused on the language, witch tends to show that, in a more or less diffuse way, the aphasic subject suffers from a lack of homogeneity on the set or part of the care chain, till the end of the long period of his language rehabilitation (at least three years), when his mother tongue became foreign language. The didactics of the languages, six-thousand-years-old, and its short history is briefly explained; it is the teaching aids proposed for the rehabilitation: the tutorage is especially conceived and adapted to the subject, showing the interest of the field of humanities and social sciences, in a course of care. The care takes into account the psychological state of the patient, his profoundly bruised identity, the neuropsychological balance assessment and the balance assessment of language. Finally, this study suggests the reality of the multidisciplinary field of medical ethics in the field of aphasiology. It expresses a synergy where the position of psychologist, neuropsychologist or speech pathologist, linguist, educationalist language can join.Cette étude, accompagnée d’un volume d’annexes, est une réflexion sur la manière d’aborder le sujet aphasique, dans les contextes médical et de réadaptation auxquels il est confronté, dès le diagnostic de son atteinte : l’aphasie, ou perte du langage acquis, touche généralement l’adulte. Puisant aux sources de la philosophie, la réflexion initiale évoque la problématique d’une éthique couvrant le parcours médical et paramédical complexe de ce type de patient, pointant aussi certains obstacles spécifiques à l’éthique médicale, psychologique ou de l’éducation. Ensuite, une définition succincte de la neuropsychologie du langage est suivie d’une présentation de l’aphasie, propos adossé à l’étude d’un cas d’aphasie mixte, comportant une anamnèse familiale (médecine narrative) et une anamnèse médicale, puis un bilan neuropsychologique, narratif également, centré sur le langage : il s’agit de montrer que, de façon plus ou moins diffuse, le sujet aphasique, dans un état de maladie chronique (séquelles durables le plus souvent) souffre d’une situation de handicap qui le conduit à un état de grande vulnérabilité. Il est fort difficile de lui proposer un suivi homogène sur l’ensemble de la chaîne du soin, et jusqu’à la fin de cette longue période de réadaptation du langage (au moins trois ans) quand sa langue maternelle est devenue langue étrangère. La didactique des langues, six fois millénaire, dont l’histoire est brièvement exposée, est le matériau pédagogique de la réadaptation proposée : préceptorat conçu et adapté au sujet, montrant l’intérêt du champ des sciences humaines et sociales, dans un parcours de soin. La prise en charge tient compte de l’état psychologique du patient, à l’identité profondément meurtrie, du bilan neuropsychologique et du bilan de langage effectués. Enfin, cette étude tend à montrer la réalité pluridisciplinaire de l’éthique médicale, dans le champ de l’aphasiologie. Elle évoque une synergie où la position du psychologue, du neuropsychologue ou de l’orthophoniste, du linguiste, didacticien des langues peuvent se rejoindre

Constructing Ontology-Based Cancer Treatment Decision Support System with Case-Based Reasoning

Decision support is a probabilistic and quantitative method designed for modeling problems in situations with ambiguity. Computer technology can be employed to provide clinical decision support and treatment recommendations. The problem of natural language applications is that they lack formality and the interpretation is not consistent. Conversely, ontologies can capture the intended meaning and specify modeling primitives. Disease Ontology (DO) that pertains to cancer's clinical stages and their corresponding information components is utilized to improve the reasoning ability of a decision support system (DSS). The proposed DSS uses Case-Based Reasoning (CBR) to consider disease manifestations and provides physicians with treatment solutions from similar previous cases for reference. The proposed DSS supports natural language processing (NLP) queries. The DSS obtained 84.63% accuracy in disease classification with the help of the ontology

Quand la langue maternelle devient langue étrangère : pour une éthique du vivre en situation de handicap ouverte aux Sciences humaines et sociales en cas d’aphasie

This study, with an annexe, is a reflection on the approach of aphasic subject, in his medical and rehabilitation contexts, from the very start of the diagnosis of his language disturb: the aphasia, or the loss of the acquired language, is generally a syndrome of adult subject. Based on the fundamentals of philosophy, the initial reflection evokes the difficulty of a homogeneous and satisfactory ethics, during the complex medical and paramedical course of this kind of patient, pointing some specific obstacles in the medical, psychological ethics or in the ethics of education. Then, a brief definition of the neuropsychology of language is followed by a presentation of the aphasia, a comment leaned on a mixed aphasia case study, containing a familial and a medical anamneses (Narrative medicine) and a neuropsychological balance assessment (narrative also), focused on the language, witch tends to show that, in a more or less diffuse way, the aphasic subject suffers from a lack of homogeneity on the set or part of the care chain, till the end of the long period of his language rehabilitation (at least three years), when his mother tongue became foreign language. The didactics of the languages, six-thousand-years-old, and its short history is briefly explained; it is the teaching aids proposed for the rehabilitation: the tutorage is especially conceived and adapted to the subject, showing the interest of the field of humanities and social sciences, in a course of care. The care takes into account the psychological state of the patient, his profoundly bruised identity, the neuropsychological balance assessment and the balance assessment of language. Finally, this study suggests the reality of the multidisciplinary field of medical ethics in the field of aphasiology. It expresses a synergy where the position of psychologist, neuropsychologist or speech pathologist, linguist, educationalist language can join.Cette étude, accompagnée d’un volume d’annexes, est une réflexion sur la manière d’aborder le sujet aphasique, dans les contextes médical et de réadaptation auxquels il est confronté, dès le diagnostic de son atteinte : l’aphasie, ou perte du langage acquis, touche généralement l’adulte. Puisant aux sources de la philosophie, la réflexion initiale évoque la problématique d’une éthique couvrant le parcours médical et paramédical complexe de ce type de patient, pointant aussi certains obstacles spécifiques à l’éthique médicale, psychologique ou de l’éducation. Ensuite, une définition succincte de la neuropsychologie du langage est suivie d’une présentation de l’aphasie, propos adossé à l’étude d’un cas d’aphasie mixte, comportant une anamnèse familiale (médecine narrative) et une anamnèse médicale, puis un bilan neuropsychologique, narratif également, centré sur le langage : il s’agit de montrer que, de façon plus ou moins diffuse, le sujet aphasique, dans un état de maladie chronique (séquelles durables le plus souvent) souffre d’une situation de handicap qui le conduit à un état de grande vulnérabilité. Il est fort difficile de lui proposer un suivi homogène sur l’ensemble de la chaîne du soin, et jusqu’à la fin de cette longue période de réadaptation du langage (au moins trois ans) quand sa langue maternelle est devenue langue étrangère. La didactique des langues, six fois millénaire, dont l’histoire est brièvement exposée, est le matériau pédagogique de la réadaptation proposée : préceptorat conçu et adapté au sujet, montrant l’intérêt du champ des sciences humaines et sociales, dans un parcours de soin. La prise en charge tient compte de l’état psychologique du patient, à l’identité profondément meurtrie, du bilan neuropsychologique et du bilan de langage effectués. Enfin, cette étude tend à montrer la réalité pluridisciplinaire de l’éthique médicale, dans le champ de l’aphasiologie. Elle évoque une synergie où la position du psychologue, du neuropsychologue ou de l’orthophoniste, du linguiste, didacticien des langues peuvent se rejoindre

Langage de l'Homme : de l'étude pluridisciplinaire à l'action transdisciplinaire

Ce rapport d'Habilitation à diriger des recherches (HDR), qui comporte un volume de texte et un volume d'annexes, s'énonce dans un champ le champ pluridisciplinaire, d'où l'obtention d'un double diplôme (HDR : Sciences du langage & Sciences de l'éducation). Il est centré sur l'étude du langage humain et traite en synergie des données de la linguistique générale, de la psychologie et de la neuropsychologie cognitive, des sciences de l'éducation, de la didactique des langues en particulier. Ces domaines sont abordés d'un point de vue théorique, descriptif et pédagogique. Au plan scientifique, ce rapport rend compte de notre expérience professionnelle, de nos publications et de nos travaux de recherche, dans une construction structurée en un document unitaire. La première partie, théorique, brosse en trois chapitres, un tableau général de ce que peut être le langage et la communication, en reliant les plans strictement linguistique et neuropsychologique. Afin de rendre compte de la complexité de cette faculté spécifiquement humaine et classée parmi les fonctions cognitives d'ordre supérieur, nous avons dû aborder la question des émotions, de l'attention et de la mémoire. Un large recours aux illustrations facilite la lecture de ce développement. La seconde concerne les grandes caractéristiques du langage normal et pathologique - dans une orientation plutôt historique et descriptive -, puis la rééducation. Les trois premiers chapitres sont centrés sur deux grandes pathologies de la communication ; Le premier, plutôt historique, évoque les premières rencontres des linguistes et des psychologues ou neuropsychologues, autour de l'aphasie. Ensuite, nous présentons l'aphasie et l'autisme, dans les chapitres 2 et 3. La problématique générale de la réadaptation, dans le premier cas, et de la médiation, dans le second, nous amène à la question fondamentale d'une didactique adaptée que nous traitons dans les deux chapitres suivants. Au chapitre 4, nous proposons une corrélation forte entre pathologie du langage et didactique des langues - que nous abordons d'abord d'un point de vue historique, elle est six fois millénaire - et son utilisation pour la réadaptation du langage. Le dernier chapitre de cette seconde partie en découle directement : nous y posons le problème de l'erreur et de l'évaluation, dans ce contexte. La troisième partie comporte trois études de cas. L'aphasie mixte de Marie, trouble du langage acquis à la suite d'un accident vasculaire cérébral (AVC), est caractéristique et complexe car il s'agit d'une atteinte comportant des traits de l'aphasie de Wernicke et de l'aphasie de Broca : types pathologiques aujourd'hui bien décrits d'un point de vue linguistique. La seconde étude de cas concerne Kayle, un enfant de cinq ans porteur de troubles envahissants du développement, avec des traits autistiques et une régression mentale. Par opposition au cas précédent, le sujet, un enfant, se situe dans le cadre d'une ontogenèse pathologique du langage. En outre, nous évoquons une atteinte plus globale, psychiatrique, avec retard mental. Le dernier cas étudié est celui d'Éléonore, adolescente infirme motrice cérébrale (IMC), mais d'intelligence normale, qui élabore son projet de vie. Très intéressée par les langues - l'espagnol en particulier -, elle veut devenir traductrice. Nous avons mis en place un préceptorat, en concertation avec ses enseignants de langues (d'anglais et d'espagnol) et de français. La DISCUSSION-SYNTHESE nous ramène à une problématique linguistique plus générale sur le langage, issue de notre expérience de l'étude et de l'analyse de corpus, et qui concerne les universaux fonctionnels langagiers, en relation avec la logique. Quel substrat structurel sous-jacent au langage, dans la communication ? Dans ce développement, nous abordons la problématique d'une logique binaire et d'une logique des prédicats à un ou plusieurs arguments, présentes conjointement dans le langage, et l'hypothèse de leur lien ontogénétique. Cette Discussion-synthèse débouche sur une brève conclusion et ouverture

When the mother tongue becomes a foreign language : for an ethic of living with disabilities open to Humanities and Social Sciences in aphasia

Cette étude, accompagnée d’un volume d’annexes, est une réflexion sur la manière d’aborder le sujet aphasique, dans les contextes médical et de réadaptation auxquels il est confronté, dès le diagnostic de son atteinte : l’aphasie, ou perte du langage acquis, touche généralement l’adulte. Puisant aux sources de la philosophie, la réflexion initiale évoque la problématique d’une éthique couvrant le parcours médical et paramédical complexe de ce type de patient, pointant aussi certains obstacles spécifiques à l’éthique médicale, psychologique ou de l’éducation. Ensuite, une définition succincte de la neuropsychologie du langage est suivie d’une présentation de l’aphasie, propos adossé à l’étude d’un cas d’aphasie mixte, comportant une anamnèse familiale (médecine narrative) et une anamnèse médicale, puis un bilan neuropsychologique, narratif également, centré sur le langage : il s’agit de montrer que, de façon plus ou moins diffuse, le sujet aphasique, dans un état de maladie chronique (séquelles durables le plus souvent) souffre d’une situation de handicap qui le conduit à un état de grande vulnérabilité. Il est fort difficile de lui proposer un suivi homogène sur l’ensemble de la chaîne du soin, et jusqu’à la fin de cette longue période de réadaptation du langage (au moins trois ans) quand sa langue maternelle est devenue langue étrangère. La didactique des langues, six fois millénaire, dont l’histoire est brièvement exposée, est le matériau pédagogique de la réadaptation proposée : préceptorat conçu et adapté au sujet, montrant l’intérêt du champ des sciences humaines et sociales, dans un parcours de soin. La prise en charge tient compte de l’état psychologique du patient, à l’identité profondément meurtrie, du bilan neuropsychologique et du bilan de langage effectués. Enfin, cette étude tend à montrer la réalité pluridisciplinaire de l’éthique médicale, dans le champ de l’aphasiologie. Elle évoque une synergie où la position du psychologue, du neuropsychologue ou de l’orthophoniste, du linguiste, didacticien des langues peuvent se rejoindre.This study, with an annexe, is a reflection on the approach of aphasic subject, in his medical and rehabilitation contexts, from the very start of the diagnosis of his language disturb: the aphasia, or the loss of the acquired language, is generally a syndrome of adult subject. Based on the fundamentals of philosophy, the initial reflection evokes the difficulty of a homogeneous and satisfactory ethics, during the complex medical and paramedical course of this kind of patient, pointing some specific obstacles in the medical, psychological ethics or in the ethics of education. Then, a brief definition of the neuropsychology of language is followed by a presentation of the aphasia, a comment leaned on a mixed aphasia case study, containing a familial and a medical anamneses (Narrative medicine) and a neuropsychological balance assessment (narrative also), focused on the language, witch tends to show that, in a more or less diffuse way, the aphasic subject suffers from a lack of homogeneity on the set or part of the care chain, till the end of the long period of his language rehabilitation (at least three years), when his mother tongue became foreign language. The didactics of the languages, six-thousand-years-old, and its short history is briefly explained; it is the teaching aids proposed for the rehabilitation: the tutorage is especially conceived and adapted to the subject, showing the interest of the field of humanities and social sciences, in a course of care. The care takes into account the psychological state of the patient, his profoundly bruised identity, the neuropsychological balance assessment and the balance assessment of language. Finally, this study suggests the reality of the multidisciplinary field of medical ethics in the field of aphasiology. It expresses a synergy where the position of psychologist, neuropsychologist or speech pathologist, linguist, educationalist language can join

Sur le plan médical, l’aphasie d’installation brutale (en première approximation, la perte du langage acquis) est une urgence absolue et un diagnostic étiologique peut être difficile à poser : perdre le langage pour l’homme est de l’ordre de l’insoutenable (Jacquet-Andrieu, 2009). L’atteinte nécessite une intervention dans les premières heures, tant les séquelles peuvent être invalidantes et persistantes. Dès l’apparition des premiers symptômes, il faut recourir aux services d’urgence. Quant aux situations d’urgence ou de catastrophe naturelle, ou en l’absence d’un neurologue, elles viennent s’agréger aux premières.La télématique appliquée à la médecine – ou télémédecine – occupe aujourd’hui le devant de la scène. Il s’agit, notamment, des lieux isolés en France mais aussi dans les pays en voie de développement où la présence de médecins spécialistes est difficile ou impossible en contexte d’urgence. Les avis doivent tenir compte de la culture, de la disponibilité des moyens diagnostiques et thérapeutiques locaux, de l’expérience de terrain (Léry, Colloc, 2008). Dans ce contexte, les systèmes multi-agents d’aide à la décision, mettant en œuvre des ontologies exploitées durant les étapes de la démarche clinique, permettent d’organiser un transfert de connaissances et apportent une aide appréciable sur le plan décisionnel.

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Émotions, langage et prises de décision : un réseau cognitif

International audienceThe "cognitive revolution" has greatly modified the links between scientific disciplines and the related theories and models proposed to explain behaviours. The relation between emotion, language and decision-making, taken into account in the present paper, shows such a revolution. Indeed, beside the obvious intrinsic interest of a better understanding of these psychological states and their impact on behaviour, their study as interdependent entities illustrates, in many ways, the need of new strategies of analysis that consider the holistic nature of the human behaviour. After briefly reminding some fundamental conceptual benchmarks, this paper attempts to present the traditional views of philosophy, psychology and the premises of the neuropsychology of language on these issues. Then, it continues showing how cognitive neuroscience has immediately considered these references as closely linked in a cognitive network. With respect to this global view, we need to rethink methodologies, in order to reach a better account of the holistic, dynamic and progressive aspects of these behaviours by using the concepts of network and "constructs".La " révolution cognitive " a largement bouleversé le découpage des disciplines et les théories et modèles afférents, invoquées pour expliciter les conduites et comportements. Les relations entre émotion, langage et prises de décision, étudiées dans la présente contribution, en sont une illustration. En effet, outre l'évident intérêt intrinsèque d'une meilleure connaissance de ces états psychologiques et de leurs incidences sur le comportement du sujet, leur étude en tant qu'entités interdépendantes illustre, à bien des égards, la nécessité de recourir à de nouvelles stratégies d'analyse, respectueuses du caractère holistique du comportement humain. Après un bref rappel de la littérature, cet article s'attache à présenter les points de vue traditionnels de la philosophie, de la psychologie et les prémisses de la neuropsychologie du langage sur cette problématique, pour montrer ensuite comment les neurosciences cognitives ont d'emblée considéré ces trois références comme intimement liées dans un réseau cognitif. Respecter cette globalité amène à repenser les méthodologies pour mieux cerner et prendre en compte le caractère holistique, dynamique et évolutif des comportements à l'aide des notions de réseau et de " construit "

Aspects de la duplication en langage normal ou pathologique. Niveaux de conscience

International audienceCet article aborde la duplication en interdisciplinarité. Le langage, expression de la pensée humaine, est observé dans ses formes normale et pathologique (aphasie), ce qui permet de mettre en lumière un aspect important de la normalité. En effet, via une brève étude anatomique et fonctionnelle, neuropsychologique et linguistique, les auteurs évoquent deux strates au moins, dans la conscience (ou non) de dire, et ils en rendent compte avec trois types d'exemples de duplications. Il en résulte : a) la duplication simple, conjointe ou disjointe, relèverait du non-conscient (inconscient langagier de SAUSSURE (1891) ; ARRIVÉ, 2012, 2016), distinct de l'inconscient psychanalytique de FREUD, 1915), alors que b) les duplications doubles, verbales « c'est fou, c'est fou, c'est fou » (stratégie d'insistance) ou phatiques, « hmm, hmm, hmm » paraissent bien relever de la conscience de dire (Turchet, 2014 ; JACQUET-ANDRIEU, 2011, 2012). Une étude à creuser dans un second volet. Without consciousness the mind-body problem would be much less interesting. With consciousness it seems hopeless. (NAGEL, 1974 : 435

Sur le plan médical, l’aphasie d’installation brutale (en première approximation, la perte du langage acquis) est une urgence absolue et un diagnostic étiologique peut être difficile à poser : perdre le langage pour l’homme est de l’ordre de l’insoutenable (Jacquet-Andrieu, 2009). L’atteinte nécessite une intervention dans les premières heures, tant les séquelles peuvent être invalidantes et persistantes. Dès l’apparition des premiers symptômes, il faut recourir aux services d’urgence. Quant aux situations d’urgence ou de catastrophe naturelle, ou en l’absence d’un neurologue, elles viennent s’agréger aux premières.La télématique appliquée à la médecine – ou télémédecine – occupe aujourd’hui le devant de la scène. Il s’agit, notamment, des lieux isolés en France mais aussi dans les pays en voie de développement où la présence de médecins spécialistes est difficile ou impossible en contexte d’urgence. Les avis doivent tenir compte de la culture, de la disponibilité des moyens diagnostiques et thérapeutiques locaux, de l’expérience de terrain (Léry, Colloc, 2008). Dans ce contexte, les systèmes multi-agents d’aide à la décision, mettant en œuvre des ontologies exploitées durant les étapes de la démarche clinique, permettent d’organiser un transfert de connaissances et apportent une aide appréciable sur le plan décisionnel.

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