Flebite associada a cateteres intravenosos periféricos em crianças: estudo de fatores predisponentes

To identify risk factors for phlebitis related to peripheral intravenous catheters (PIC) in children. Methods: A retrospective cohort study conducted in 338 children submitted to intravenous. The variables related to the children and intravenous therapy were investigated, after approval of the ethical merit. Results: From 338 children, nine (2.7%) developed phlebitis. None of the demographic characteristics influenced significantly the development of phlebitis. Regarding to the therapy, there were significant: the use of the PIC for more than five days (p = 0.001), intermittent maintenance (p = 0.001) and greater time permanence of the PIC (p = 0.006). The risk factors were: the presence of predisposing conditions to puncture failure (p = 0.041, OR = 4.645), history of complications (p < 0.001, OR = 40.666); administration of drugs or solutions with extreme pH and osmolarity (p = 0.004, OR = 7.700). Conclusion: The occurrence of the phlebitis did not showed association with demographic characteristics and therapy aspects that represent risk factors, were predisposing conditions for puncture failure, previous complications, drugs administration and solutions with pH extremes and osmolarity182220226Este estudo objetivou identificar fatores de risco para flebite relacionada a cateteres intravenosos periféricos (CIP) em crianças. Métodos: Coorte retrospectiva realizada em 338 crianças submetidas a punção venosa periférica. Foram investigadas variáveis relacionadas à criança e à terapia intravenosa, após aprovação do mérito ético. Resultados: Das 338 crianças, nove (2,7%) desenvolveram flebite. Nenhuma característica demográfica influenciou significativamente o desenvolvimento de flebite. Quanto às características da terapia, foram significantes: utilização do CIP por mais de cinco dias (p = 0,001); manutenção intermitente (p = 0,001) e maior tempo de permanência do CIP (p = 0,006). Representaram fatores de risco: presença de condições predisponentes para insucesso da punção (p = 0,041; OR = 4,645); antecedentes de complicações (p < 0,001, OR = 40,666); administração de drogas ou soluções de elevados pH e osmolaridade (p = 0,004, OR = 7,700). Conclusão: A ocorrência de flebite não apresentou associação com características demográficas, e os aspectos da terapia que representaram fatores de risco foram condições predisponentes para insucesso da punção, antecedentes de complicações, administração de fármacos e soluções com extremos de pH e osmolaridad

Flebitis asociada con catéteres venosos periféricos en niños: estudio de factores predisponentes

Objective: To identify risk factors for phlebitis related to peripheral intravenous catheters (PIC) in children. Methods: A retrospective cohort study conducted in 338 children submitted to intravenous. The variables related to the children and intravenous therapy were investigated, after approval of the ethical merit. Results: From 338 children, nine (2.7%) developed phlebitis. None of the demographic characteristics influenced significantly the development of phlebitis. Regarding to the therapy, there were significant: the use of the PIC for more than five days (p = 0.001), intermittent maintenance (p = 0.001) and greater time permanence of the PIC (p = 0.006). The risk factors were: the presence of predisposing conditions to puncture failure (p = 0.041, OR = 4.645), history of complications (p < 0.001, OR = 40.666); administration of drugs or solutions with extreme pH and osmolarity (p = 0.004, OR = 7.700). Conclusion: The occurrence of the phlebitis did not showed association with demographic characteristics and therapy aspects that represent risk factors, were predisposing conditions for puncture failure, previous complications, drugs administration and solutions with pH extremes and osmolarity.Objetivo: Identificar los factores de riesgo para flebitis relacionada con catéteres venosos periféricos (CVP) en niños. Métodos: Estudio de cohorte, retrospectivo, realizado en 338 niños sometidos a punción venosa. Fueron investigadas variables relacionadas con los niños y con la terapia intravenosa, después de aprobación ética. Resultados: De los 338 niños, nueve (2,7%) tuvieron flebitis. Ninguna característica demográfica influenció significantemente el desarrollo de flebitis. Cuanto a la terapia, fueron significativas: uso de CVP por más de cinco días (p = 0,001); mantenimiento intermitente (p = 0,001); y permanencia más larga (p = 0,006). Representaron factores de riesgo: condiciones que predisponen el fracaso de la punción (p = 0,041, OR = 4,645); e histórico de complicaciones (p < 0,001, OR = 40,666); administración de fármacos o soluciones de pH y la osmolaridad altos (p = 0,004, OR = 7,700). Conclusión: Las características demográficas no influenciaron la ocurrencia de flebitis y los factores de riesgo fueron la presencia de condiciones predisponentes para el fracaso de la punción, complicaciones anteriores, la administración de medicamentos y soluciones con pH extremos y osmolaridad.Este estudo objetivou identificar fatores de risco para flebite relacionada a cateteres intravenosos periféricos (CIP) em crianças.Métodos: Coorte retrospectiva realizada em 338 crianças submetidas a punção venosa periférica. Foram investigadas variáveis relacionadas à criança e à terapia intravenosa, após aprovação do mérito ético. Resultados: Das 338 crianças, nove (2,7%) desenvolveram flebite. Nenhuma característica demográfica influenciou significativamente o desenvolvimento de flebite. Quanto às características da terapia, foram significantes: utilização do CIP por mais de cinco dias (p = 0,001); manutenção intermitente (p = 0,001) e maior tempo de permanência do CIP (p = 0,006). Representaram fatores de risco: presença de condições predisponentes para insucesso da punção (p = 0,041; OR = 4,645); antecedentes de complicações (p < 0,001, OR = 40,666); administração de drogas ou soluções de elevados pH e osmolaridade (p = 0,004, OR = 7,700). Conclusão: A ocorrência de flebite não apresentou associação com características demográficas, e os aspectos da terapia que representaram fatores de risco foram condições predisponentes para insucesso da punção, antecedentes de complicações, administração de fármacos e soluções com extremos de pH e osmolaridade.Universidade Estadual de CampinasUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESP, EPMSciEL

Red blood cells infusion by peripherally inserted central catheter with proximal valve: influence on hemolysis markers

Introdução: A terapia transfusional pode ser implementada por meio de diversos cateteres, dentre eles o cateter central de inserção periférica (CCIP). Entretanto, evidencia-se carência de estudos que indiquem sua influência sobre alterações nos marcadores de hemólise. Objetivos: Verificar a ocorrência de alterações nos marcadores de hemólise de concentrados de hemácias após infusão por CCIP com válvula proximal, segundo calibre e velocidade de infusão, e descrever a altura do sistema, a pressão e a velocidade de infusão segundo os diferentes calibres de cateter. Material e Método: estudo experimental realizado em laboratório sob condições controladas de temperatura e umidade. A amostra foi composta por 12 CCIP com válvula proximal de 3Fr e 4Fr, nos quais foram infundidos concentrados de hemácias, pelo método gravitacional, e coletadas alíquotas de sangue da bolsa, após a infusão em fluxo livre e em velocidade controlada. As variáveis de desfecho foram porcentagem do hematócrito, hemoglobina total, hemoglobina livre, grau de hemólise, potássio e desidrogenase lática. As variáveis categóricas foram descritas em valor absoluto e frequência relativa enquanto as variáveis contínuas como média, desvio-padrão, mediana, valores mínimo e máximo. Foram utilizados os testes ANOVA, Bonferroni, Mann-Whitney e correlação de Spearman, com nível de significância p<0,05. Resultados: após as infusões nos CCIP de calibre 3 Fr evidenciou-se aumento do grau de hemólise (p=0,003) e da hemoglobina livre (p=0,014), e redução da hemoglobina total (p=0,002), com influência significante das velocidades mínima e máxima sobre grau de hemólise, hemoglobina total na velocidade mínima e hemoglobina livre na velocidade máxima. Quanto à altura do sistema de infusão, pressão e velocidade de infusão, segundo o calibre do CCIP, identificou-se que apenas a velocidade diferiu significativamente entre os dois calibres após infusão em fluxo livre. Conclusões: o menor calibre do cateter e a velocidade de infusão influenciaram variações de alguns marcadores de hemólise, e apenas a velocidade diferiu entre os diferentes calibres de cateter. As alterações evidenciadas nos marcadores de hemólise não contraindicariam a infusão de concentrados de hemácias por CCIP com válvula proximal de calibres 3 e 4 Fr, e em diferentes velocidades de infusãoIntroduction: transfusion therapy can be implemented through various catheters, including the peripherally inserted central catheter (PICC). However, there is a lack of evidence that indicate its influence on changes in hemolysis markers. Objectives: verify the occurrence of changes in hemolysis markers of red blood cells after infusion by PICC with proximal valve, according to caliber and infusion rate, and describe the system height, pressure and infusion rate according to the different catheter calibers. Methods: experimental study accomplished in a laboratory with controlled temperature and humidity conditions. The sample consisted of 12 PICC with proximal valve of 3French (Fr) and 4Fr, in which were infused packed red blood cell, by gravitational method. Aliquots of blood were collected after free flow and controlled rate. The outcome variables were percentage of hematocrit, total hemoglobin, free hemoglobin, degree of hemolysis, potassium and lactate dehydrogenase. Categorical variables were described in absolute and relative frequency while continuous variables as mean, standard deviation, median, minimum and maximum values. ANOVA, Bonferroni, Mann-Whitney and Spearman correlation tests were used, with significance level of p <0.05. Results: The analysis of the infusions in 3 Fr PICC showed an influence in the increase of degree of hemolysis (p=0.003) and free hemoglobin (p=0.014), and decrease of total hemoglobin (p=0.002), with significant influence of the minimum and maximum rates on degree of hemolysis, total hemoglobin at minimum rate and free hemoglobin at maximum rate. As the infusion system height, pressure and infusion rate, according to the PICC caliber, it was found that only the infusion rate differ significantly between the two gauges after the infusion in free flowing. Conclusion: the smallest diameter of the catheter and the infusion rate influenced variations in some markers of hemolysis, and only the rate differ between catheters. The changes evidenced in hemolysis markers do not contraindicate infusion of packed red blood cells by PICC with proximal valve 3 Fr and 4 Fr, and at different infusion ratesConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)CNPq: 477055/2013-