The ladies trial: laparoscopic peritoneal lavage or resection for purulent peritonitisA and Hartmann's procedure or resection with primary anastomosis for purulent or faecal peritonitisB in perforated diverticulitis (NTR2037)

Background: Recently, excellent results are reported on laparoscopic lavage in patients with purulent perforated diverticulitis as an alternative for sigmoidectomy and ostomy. The objective of this study is to determine whether LaparOscopic LAvage and drainage is a safe and effective treatment for patients with purulent peritonitis (LOLA-arm) and to determine the optimal resectional strategy in patients with a purulent or faecal peritonitis (DIVA-arm: perforated DIVerticulitis: sigmoidresection with or without Anastomosis). Methods/Design: In this multicentre randomised trial all patients with perforated diverticulitis are included. Upon laparoscopy, patients with purulent peritonitis are treated with laparoscopic lavage and drainage, Hartmann's procedure or sigmoidectomy with primary anastomosis in a ratio of 2:1:1 (LOLA-arm). Patients with faecal peritonitis will be randomised 1:1 between Hartmann's procedure and resection with primary anastomosis (DIVA-arm). The primary combined endpoint of the LOLA-arm is major morbidity and mortality. A sample size of 132:66:66 patients will be able to detect a difference in the primary endpoint from 25% in resectional groups compared to 10% in the laparoscopic lavage group (two sided alpha = 5%, power = 90%). Endpoint of the DIVA-arm is stoma free survival one year after initial surgery. In this arm 212 patients are needed to significantly demonstrate a difference of 30% (log rank test two sided alpha = 5% and powe

Basisdocument Cadmium

Betreft de engelse editie van rapport nr. 758476002. Bij dit rapport behoort een bijlage getiteld Integrated Criteria Document Cadmium, Effects, met rapportnummer 758476004<br>Dit rapport bevat een systematisch overzicht en een kritische evaluatie van de belangrijkste gegevens over de prioritaire stof cadmium ten behoeve van het effectgericht milieubeleid.DGM/SR /Cornet J

Integrated criteria document cadmium

De engelse versie van dit rapport is verschenen onder nummer 758476004. Bij dit rapport hoort een appendix met hetzelfde rapportnummer 758476002.<br>Onderhavig document omvat gegevens over cadmium inzake de bronnen en het verspreidingspatroon (bodem, water, lucht, biota), de risico's op basis van afweging van blootstellingsconcentraties voor de mens, (onderdelen van) ecosystemen en materialen anderszijds, en de technische mogelijkheden en economische gevolgen m.b.t. reductie van deze risico's. Deze informatie dient als wetenschappelijke basis voor het formuleren van het effectgericht normstellingbeleid.-DGMH/BWS-S / Cornet JPWijnen HLJ