Repeated successful surgical rescues of early and delayed multiple ruptures of ventricular septum, right ventricle and aneurysmal left ventricle following massive biventricular infarction

A 58 year old man underwent 6 surgical interventions for various complications of massive biventricular myocardial infarction over a period of 2 years following acute occlusion of a possibly "hyperdominant" left anterior descending coronary artery. These included concomitant repair of apicoanterior post-infarction VSD and right ventricular free wall rupture, repeat repair of recurrent VSD following inferoposterior extension of VSD in the infarcted septum 5 weeks later, repair of delayed right ventricular free wall rupture 4 weeks subsequently, repair of a bleeding left ventricular aneurysm eroding through left chest wall 16 months thereafter, repair of right upper lobe lung tear causing massive anterior mediastinal haemorrhage, mimicking yet another cardiac rupture, 2 months later, followed, at the same admission, 2 weeks later, by sternal reconstruction for dehisced and infected sternum using pedicled myocutaneous latissimus dorsi flap. 5 years after the latissimus myoplasty, the patient remains in NYHA class 1 and is leading a normal life

Advances in Software Engineering and Aeronautics

Avionics, like any other safety-critical real-time systems, pose unique challenges on system design, development, and testing. Specifically, the rigorous certification process mandated for avionics software calls for additional attention. The DO-178C Software Considerations in Airborne Systems and Equipment Certification provides detailed guidelines to ensure safety measures. This chapter gives a different angle to avionics development and certification, highlighting model-based approaches for advancing the design, development, testing, and maintenance of airborne software systems. Modern software engineering processes such as agile and scrum are discussed as the new techniques in speeding up the certification hurdle, while achieving higher return on investment

Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend

Die Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend umfassen ein weites Spektrum verschiedener Störungen: Störungen der motorischen Aktivität und Aufmerksamkeit, Störungen des Sozialverhaltens, emotionale Störungen, Störungen sozialer Funktionen, Ticstörungen sowie Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend. Einige der Störungen beschränken sich auf Kindheit und Jugend, andere können bis ins Erwachsenenalter hinein persistieren. Die Klassifikation der ICD-10, besonders bei den emotionalen Störungen, ist in einzelnen Punkten inkonsequent oder unlogisch. So kommen z. B. depressive Entwicklungen und Angststörungen auch schon im Kindes- und Jugendalter vor, werden aber andernorts klassifiziert. Ebenso werden potenzielle komorbide Störungen als Ausschlussgrund definiert, z. B. bei Autismus und ADHS, so dass die klinische Praxis häufig vom ICD-10 abweicht. Die Krankheitsursachen sind häufig multikausal. Demzufolge kann die Therapie u. U. auch multimodal von der Beratung der Eltern über Psycho- und Familientherapie bis hin zur Pharmakotherapie reichen. Manchmal ist auch die Beratung weiterer Bezugspersonen, z. B. der Lehrer, nötig