Unravelling the alcohol harm paradox: a population-based study of social gradients across very heavy drinking thresholds

Background: There is consistent evidence that individuals in higher socioeconomic status groups are more likely to report exceeding recommended drinking limits, but those in lower socioeconomic status groups experience more alcohol-related harm. This has been called the ‘alcohol harm paradox’. Such studies typically use standard cut-offs to define heavy drinking, which are exceeded by a large proportion of adults. Our study pools data from six years (2008–2013) of the population-based Health Survey for England to test whether the socioeconomic distribution of more extreme levels of drinking could help explain the paradox. Methods: The study included 51,498 adults from a representative sample of the adult population of England for a cross-sectional analysis of associations between socioeconomic status and self-reported drinking. Heavy weekly drinking was measured at four thresholds, ranging from 112 g+/168 g + (alcohol for women/men, or 14/21 UK standard units) to 680 g+/880 g + (or 85/110 UK standard units) per week. Heavy episodic drinking was also measured at four thresholds, from 48 g+/64 g + (or 6/8 UK standard units) to 192 g+/256 g + (or 24/32 UK standard units) in one day. Socioeconomic status indicators were equivalised household income, education, occupation and neighbourhood deprivation. Results: Lower socioeconomic status was associated with lower likelihoods of exceeding recommended limits for weekly and episodic drinking, and higher likelihoods of exceeding more extreme thresholds. For example, participants in routine or manual occupations had 0.65 (95 % CI 0.57–0.74) times the odds of exceeding the recommended weekly limit compared to those in ‘higher managerial’ occupations, and 2.15 (95 % CI 1.06–4.36) times the odds of exceeding the highest threshold. Similarly, participants in the lowest income quintile had 0.60 (95 % CI 0.52–0.69) times the odds of exceeding the recommended weekly limit when compared to the highest quintile, and 2.30 (95 % CI 1.28–4.13) times the odds of exceeding the highest threshold. Conclusions: Low socioeconomic status groups are more likely to drink at extreme levels, which may partially explain the alcohol harm paradox. Policies that address alcohol-related health inequalities need to consider extreme drinking levels in some sub-groups that may be associated with multiple markers of deprivation. This will require a more disaggregated understanding of drinking practice

Knowledge in process? Exploring barriers between epidemiological research and local health policy development

The Redes de Trueque (RT) thrived during the economic crisis of 2001 – 2002 in Argentina and still stand out as one of the largest Complementary Currency System in the world. These local exchange networks reach a large scale during times of severe economic distress, but as large non-state initiatives, they pose a governance problem. Four types of governance systems were structured within the Argentine RT, of varying degrees of sustainability: a) loosely regulated market systems, b) hierarchies, c) associational regional networks, and d) local communities. Based on a four dimensional analytical framework, this paper discusses the rules of governance and sustainability of the governance systems in the RT. It found that some became more sustainable than others in terms of achieving combinations of scale and organisational modes

Gezondheid op Koers? Kernpunten uit de Volksgezondheid Toekomst Verkenning 2002

Available at: Bohn Stafleu Van Loghum<br>The third Dutch Public Health Status and Forecasts (PHSF) report once again contains a large amount of up-todate information about Dutch public health status, prevention and healthcare and includes international and regional comparisons. This brochure contains the Key Messages of the 2002 PHSF summary report, i.e. main findings, illustrated with figures. Dutch life expectancy has increased over the past decades, but less quickly than in most other EU countries. Unhealthy behaviour is the major cause underlying this stagnation. A new, powerful, approach to prevention may turn the tide. Besides the need for strengthening prevention the future will bring a demand for more care, caused a.o. by population ageing. In addition a further shift from cure to care will be necessary. Not only more healthcare will be needed, but also good quality care: effective, safe and accessible to all. The 2002 PHSF report aims to be an important source of information for the Ministry of Health, Welfare and Sport (VWS), but also for local governments, other ministries and many other players in the field of Dutch public health and healthcare. Next to the 3Health on Course' summary report, PHSF activities also include publishing various theme reports and three websites: The National Compass for Public Health and Healthcare (www.nationaalkompas.nl), the National Atlas for Public Health and Healthcare (www.zorgatlas.nl) and the Cost of Illness in the Netherlands website (www.kostenvanziekten.nl). The theme reports and especially the websites contain most of the data behind the 2002 PHSF summary report.VW

Health on Course? The 2002 Dutch Public Health Status and Forecasts Report

Verkrijgbaar bij Bohn Stafleu Van Loghum<br>De derde Volksgezondheid Toekomst Verkenning (VTV) bevat opnieuw een grote hoeveelheid actuele informatie over volksgezondheid, preventie en zorg in Nederland. Vergeleken met de ons omringende landen gaat het met de gezondheid in Nederland minder goed. Onze levensverwachting is weliswaar toegenomen, maar minder snel dan in de meeste andere EU-landen. Het relatief ongezonde gedrag is de belangrijkste oorzaak van deze stagnatie. Een nieuwe, krachtige preventieaanpak kan dit ongunstige tij keren. Naast versterking van de preventie zal in de toekomst door groei en vergrijzing meer zorg nodig zijn. Bovendien is hierbij een verdere verschuiving van genezing naar verzorging nodig. Het gaat echter niet alleen om meer zorg, maar ook om goede zorg: effectief, veilig en toegankelijk voor iedereen. De informatie in de VTV-2002 is niet alleen van belang voor VWS; ook voor lokale overheden, andere ministeries en de verschillende partijen in het zorgveld kan het een waardevolle informatiebron zijn. Dit rapport maakt deel uit van de VTV-2002. Naast dit samenvattend rapport zijn reeds verschillende VTV-themarapporten verschenen, over uiteenlopende onderwerpen als gezondheid in de grote steden, bevorderen van gezond gedrag, geneesmiddelen en medische hulpmiddelen, ouder- en kindzorg en kosten van ziekten. Bovendien maken drie websites deel uit van de VTV: het Nationaal Kompas Volksgezondheid (www.nationaalkompas.nl), de Nationale Atlas Volksgezondheid (www.zorgatlas.nl) en de Kosten-van-Ziektenwebsite (www.kostenvanziekten.nl).The third Dutch Public Health Status and Forecasts (PHSF) report once again contains a large amount of up-todate information about public health status, prevention and healthcare in the Netherlands. International comparisons and regional comparisons within the Netherlands are presented as well. Dutch life expectancy has increased over the past decades, but less quickly than in most other EU countries. Unhealthy behaviour is the major cause underlying this stagnation. A new, powerful, approach to prevention may turn the tide, however. Besides the need for strengthening prevention the future will bring a demand for more care, caused by ageing and population growth. In addition a further shift from cure to care will be necessary. Not only more healthcare will be needed, but also good quality care: effective, safe and accessible to all. The 2002 PHSF report aims to be an important source of information for the Ministry of Health, Welfare and Sport (VWS), but also for local governments, other ministries and many players in the field of Dutch public health and healthcare. Besides the 3Health on course' summary report, our PHSF activities also include publishing a series of 3theme' reports, about various public health topics, such as 3Health in the larger cities', and 3Cost of Illness in the Netherlands'. Finally, three websites are part of our PHSF activities: The National Compass for Public Health and Healthcare (www.nationaalkompas.nl), the National Atlas for Public Health and Healthcare (www.zorgatlas.nl) and a Cost of Illness website (www.costofillness.nl).VW

Gezondheid op Koers? Volksgezondheid Toekomst Verkenning 2002

Available at Bohn Stafleu Van Loghum<br>De derde Volksgezondheid Toekomst Verkenning (VTV) bevat opnieuw een grote hoeveelheid actuele informatie over volksgezondheid, preventie en zorg in Nederland. Vergeleken met de ons omringende landen gaat het met de gezondheid in Nederland minder goed. Onze levensverwachting is weliswaar toegenomen, maar minder snel dan in de meeste andere EU-landen. Het relatief ongezonde gedrag is de belangrijkste oorzaak van deze stagnatie. Een nieuwe, krachtige preventieaanpak kan dit ongunstige tij keren. Naast versterking van de preventie zal in de toekomst door groei en vergrijzing meer zorg nodig zijn. Bovendien is hierbij een verdere verschuiving van genezing naar verzorging nodig. Het gaat echter niet alleen om meer zorg, maar ook om goede zorg: effectief, veilig en toegankelijk voor iedereen. De informatie in de VTV-2002 is niet alleen van belang voor VWS; ook voor lokale overheden, andere ministeries en de verschillende partijen in het zorgveld kan het een waardevolle informatiebron zijn. Dit rapport maakt deel uit van de VTV-2002. Naast dit samenvattend rapport zijn reeds verschillende VTV-themarapporten verschenen, over uiteenlopende onderwerpen als gezondheid in de grote steden, bevorderen van gezond gedrag, geneesmiddelen en medische hulpmiddelen, ouder- en kindzorg en kosten van ziekten. Bovendien maken drie websites deel uit van de VTV: het Nationaal Kompas Volksgezondheid (www.nationaalkompas.nl), de Nationale Atlas Volksgezondheid (www.zorgatlas.nl) en de Kosten-van-Ziektenwebsite (www.kostenvanziekten.nl).The third Dutch Public Health Status and Forecasts (PHSF) report once again contains a large amount of up-todate information about public health status, prevention and healthcare in the Netherlands. International comparisons and regional comparisons within the Netherlands are presented as well. Dutch life expectancy has increased over the past decades, but less quickly than in most other EU countries. Unhealthy behaviour is the major cause underlying this stagnation. A new, powerful, approach to prevention may turn the tide, however. Besides the need for strengthening prevention the future will bring a demand for more care, caused by ageing and population growth. In addition a further shift from cure to care will be necessary. Not only more healthcare will be needed, but also good quality care: effective, safe and accessible to all. The 2002 PHSF report aims to be an important source of information for the Ministry of Health, Welfare and Sport (VWS), but also for local governments, other ministries and many players in the field of Dutch public health and healthcare. Besides the 3Health on course' summary report, our PHSF activities also include publishing a series of 3theme' reports, about various public health topics, such as 3Health in the larger cities', and 3Cost of Illness in the Netherlands'. Finally, three websites are part of our PHSF activities: The National Compass for Public Health and Healthcare (www.nationaalkompas.nl), the National Atlas for Public Health and Healthcare (www.zorgatlas.nl) and a Cost of Illness website (www.costofillness.nl).VW

Natte depositie van milieugevaarlijke stoffen op de Noordzee. I. Automatische besturing en registratie van regenvangers

In dit rapport worden de doelstelingen en de meetopstelling beschreven voor een onderzoek naar de technische haalbaarheid van metingen van de chemische samenstelling van boven zee opgevangen regenwater, teneinde te komen tot een voorlopige bepaling van de natte depositie van milieugevaarlijke stoffen. De opstelling bestaat uit 6 "wet-only" regenvangers en meteorologische meetapparatuur op een platform in zee. Automatische besturing en registratie vindt plaats middels een microcomputer en interfaces, aan boord van het platform, waarvoor een speciaal programma werd ontwikkeld. Met een tweede programma op het instituut kunnen de opgeslagen gegevens uitgelezen worden. Geconcludeerd wordt dat alle instrumenten op zee mechanisch en elektrisch goed hebben gefunctioneerd.<br

RIVM compiles selection of tools for integrated policy-making and collaboration at local and regional level

Complexe gezondheidsvraagstukken worden in de publieke gezondheidszorg lokaal en regionaal steeds vaker aangepakt met behulp van integraal beleid en samenwerkingsverbanden. Integraal werken wordt steeds belangrijker omdat diverse sectoren en partijen binnen en buiten de volksgezondheid (zoals preventie, zorg, ruimtelijke ordening, scholen en bedrijven) overlappende taken of doelen hebben. Denk aan thema's als gezond gewicht en bewegen, gezond participeren in de buurt, een gezonde inrichting van de leefomgeving of de aanpak van gezondheidsachterstanden. Degenen die integrale beleids- of samenwerkingsprocessen vormgeven, hebben vaak vragen als: hoe krijg ik draagvlak, hoe maak ik goede beleidskeuzes en hoe werk ik samen met een andere sector? De afgelopen jaren zijn steeds meer tools beschikbaar gekomen die hierbij kunnen helpen. Voorbeelden zijn meetinstrumenten, stappenplannen, methodieken, checklists, werkvormen, et cetera. De tools worden echter onvoldoende benut omdat het ontbreekt aan een goed overzicht. Daarom heeft het RIVM met partners een keuzepakket samengesteld met een selectie van beschikbare tools die integraal werken ondersteunen. Met dit keuzepakket kunnen onderzoekers, adviseurs, beleidsmakers en professionals tools vinden om kennis te genereren over integraal werken en daar handelingsperspectieven bij te hebben. Ook worden aanbevelingen gedaan om tools uit het keuzepakket te implementeren. Het veld en landelijke organisaties (vooral vanuit publieke gezondheid) zijn betrokken bij de totstandkoming van het keuzepakket en de aanbevelingen. Landelijk is het gebruik van de tools te stimuleren door onder ander een overzicht van tools te publiceren op kennisportals (zoals Loketgezondleven.nl), scholing en ondersteuning te organiseren om de tools effectief te gebruiken, praktijkervaringen via regionale bijeenkomsten uit te wisselen, en een platform in te richten om te volgen of tools in de praktijk bruikbaar zijn en ze indien nodig door te ontwikkelen. De partijen waarmee dit project is uitgevoerd zijn partners die nauw betrokken zijn bij het lokale en regionale veld (Pharos, Platform31, GGD GHOR NL, CGL) en de negen onderzoeksgroepen uit het consortium instruments for integrated action (i4i).In the public health sector, complex health issues are increasingly addressed through comprehensive policies and close collaboration. Integrated working processes are therefore becoming ever more important, as various sectors and parties within and outside public health (such as the education sector, the private sector and parties involved in prevention, care provision, and spatial planning) have overlapping tasks and objectives. These concern focus areas like weight management and physical exercise, healthy participation in neighbourhoods, designing the human environment to promote health, and tackling health inequalities. People working in the field involved in setting up integrated policymaking or collaboration processes often wonder how they can obtain support, make effective policy choices, and work together with other sectors. In the past few years an increasing number of tools have become available that can be helpful in addressing these challenges. They include phased plans, methods, checklists, formats for collaboration, measuring tools, etc. However, these tools tend to remain underused because no clear overview is available. Together with its partners, the Dutch National Institute for Public Health and the Environment (RIVM) has therefore compiled a selection of available tools that support integrated working processes. Researchers, consultants, policy-makers and professionals can use the tools to generate knowledge on integrated working processes and to develop perspectives for action. RIVM has also drawn up recommendations for the implementation of the selected tools. The tools were selected and the recommendations prepared with involvement and input from people working in the field and from national organizations (particularly in the field of public health). At the national level, use of these tools can be promoted by publishing overviews on knowledge portals (such as www.Loketgezondleven.nl), providing training and support in their effective use, exchanging best practices at regional meetings, and setting up a platform to monitor the practical applicability of tools and to support their further development if necessary. This project was carried out in collaboration with various partners closely involved at the local and regional level (Pharos, Platform31, GGD GHOR NL, and CGL) and the nine study groups of the consortium 'Instruments for Integrated Action' (i4i).ZonM

Wet deposition of harmful micropollutants at the North Sea. I. Automatic control and recording of precipitation collectors

In dit rapport worden de doelstelingen en de meetopstelling beschreven voor een onderzoek naar de technische haalbaarheid van metingen van de chemische samenstelling van boven zee opgevangen regenwater, teneinde te komen tot een voorlopige bepaling van de natte depositie van milieugevaarlijke stoffen. De opstelling bestaat uit 6 "wet-only" regenvangers en meteorologische meetapparatuur op een platform in zee. Automatische besturing en registratie vindt plaats middels een microcomputer en interfaces, aan boord van het platform, waarvoor een speciaal programma werd ontwikkeld. Met een tweede programma op het instituut kunnen de opgeslagen gegevens uitgelezen worden. Geconcludeerd wordt dat alle instrumenten op zee mechanisch en elektrisch goed hebben gefunctioneerd.DGMH/BWS-

Sorption of Volatile Chlorinated Hydrocarbons in the Soil

Er werd een onderzoek verricht naar de sorptie van de stoffen chloroform ; 1,1,1-trichloorethaan; trichlooretheen; tetrachlooretheen en 1,4-dichloorbenzeen aan drie karakteristieke Nederlandse grondsoorten t.w.: een Podzol een Enkeerd en een Koopveengrond. Adsorptie isothermen werden bepaald d.m.v. 24-uurs-schudexperimenten. De isothermen konden beschreven worden met het Freundlich model, waarbij de constante 1/n in een derde van de gevallen significant afweek van een. Worden de gevonden Freundlich sorptie coefficienten betrokken op het organisch koolstofgehalte dan correleren deze KOc- waarden goed met de Kow-waarden van de onderzochte stoffen. Uit berekeningen met in de literatuur gevonden K-oc-K-ow-reelaties bleek dat de gemeten sorptie van de onderzochte stoffen tot afwijkingen van een factor twee geschat kunnen worden. Voorzichtigheid bij de hantering van de K-oc-K-ow-relatie blijft echter geboden.DGMH/BWS-B/WillemsW.J