Aflojamiento del componente femoral de prótesis de cadera cementada en el postoperatorio precoz.: a propósito de un caso.

Presentamos el caso clínico de una complicación extremadamente rara de aflojamiento precoz del componente femoral de una prótesis de cadera cementada. Este acontecimiento es consecuencia de la pérdida de adherencia entre la interfaz metal-cemento y tuvo lugar 14 días después de la colocación de una prótesis total de cadera cementada. En la literatura sólo se encuentra descrito un caso similar. Las causas atribuidas son el biomaterial y diseño de la prótesis, y la técnica de cementación.We report a case of an extremely rare complication of early loosening of the femoral component of a hip arthroplasty. This event is a consequence of the loss of adhesion between the metal-cement interface and took place 14 days after the placement of cemented total hip prosthesis. There was only described a similar case in the literature. The causes attributed are the biomaterial and design of the prosthesis, and cementation technique

Complicaciones en el uso de aloinjertos intercalares tras resección de tumores óseos

La reconstrucción ósea mediante aloinjertos intercalares es una técnica de uso frecuente tras resecciones tumorales, que presenta -a largo plazo- mejores resultados que las endoprótesis diafisarias o los autoinjertos vascularizados. Sin embargo, entre las complicaciones más frecuentes destacan las infecciones y las fracturas del aloinjero asociadas a roturas o aflojamientos de la osteosíntesis. Se presentan dos casos tratados con reconstrucciones de este tipo en los que el sistema de osteosíntesis utilizado fracasó, en uno de ellos de forma repetida.The reconstruction of skeletal defects using bone allografts is a frequent procedure after tumoral resections associated to good long-term results, usually better than diaphyseal endoprostheses or autologous grafts. Nevertheless, there are some complications: infection and allograft fracture associated with failure or broken fixation. We report two cases of bone reconstruction in who the fixation failed, twice in one of them

Necrosis de la cabeza femoral tras fractura del cuello femoral tratada mediante osteosíntesis

Se presenta un análisis retrospectivo de las necrosis aparecidas en 233 pacientes con fractura de cuello femoral fijada con tornillos de esponjosa. La edad media fue de 80,6 años. Setenta y un pacientes (26%) tuvieron una fractura no desplazada (Garden I o II) y 172 (74%) una fractura desplazada (Garden III o IV). Seis meses tras la cirugía 170 pacientes sobrevivían (72,9%). Treinta y cuatro de ellos (20%) habían desarrollado necrosis y 10 (5,9%) colapso. Tras un seguimiento de 12 meses 114 pacientes sobrevivían (48,9%). Veinticuatro de ellos (21%) tenía una necrosis y 18 (15,7%) un colapso. Dos años tras la intervención, 103 pacientes sobrevivían (44,2%). Siete de ellos habían desarrollado una necrosis (7,6%) y 25 un colapso (27,2%). En el último seguimiento (a los 3 años) 84 pacientes sobrevivían (36%). Se halló un colapso en 8 de ellos (9,5%). Observamos una relación significativa entre los pacientes que tenían una fractura desplazada, una mala reducción, una fijación inestable, y el desarrollo posterior de necrosis o colapso tardío.We report a retrospective analysis of the incident of osteonecrosis in 233 patients with femoral neck fractures treated with cancellous screws. The average age was 80.6 years. Seventy-one patients (26%) had a displaced fracture (Garden I-II). Six months after surgery 170 patients survived (73%). Thirty-four of them (20%) had developed osteonecrosis and 10 (5,9%) collapse. After a follow-up of 12 months 114 patients (49%) survived. Twenty-four of these patients (21%) had an osteonecrosis and 18 (16%) a collapse. Two years after surgery 103 patients (44%) survived. Seven of them had developed an osteonecrosis (8%) and 25 a collapse (27%). At the time of most recent follow-up (three years) 84 patients survived (36%). There was a collapse in 8 of them (10%). We observed a significant relation between patients who had a displaced fracture, a failed reduction, an unstable fixation, and the later development of necrosis and late collapse

Osteoartritis luética de rodilla

Se presenta el caso de un varón de 59 años, con antecedente de contacto sexual sospechoso entre 3 y 5 años antes, que desarrolló episodios de derrame articular indoloro en rodilla izquierda con una lesión osteítica destructiva en meseta tibial interna. Tras descartar otras patologías, el diagnóstico se efectuó por la intensa actividad treponéndca demostrada en la serología específica y la buena respuesta al tratamiento antibiótico. Los derrames desaparecieron, persistiendo únicamente la deformidad residual. No conseguimos identificar espiroquetas en el material obtenido por biopsia osteoarticular.We report a 59 years old man with a suspicious sexual contact between 3-5 years ago, who developed repeated painless swelling in his left knee, and a progressive destructive osteitis in his tibia. After rejecting other pathologies, the diagnosis arrived by the high treponemic activity proved by specific serology and the clinical recovery with antibiotic treatment. The swelling disappeared and only the residual deformity persisted. We didn't find any treponema in the biopsy

Efectividad de un programa de ahorro de sangre en prótesis total de cadera electiva

En el ámbito de la Cirugía Ortopédica, la implantación de una prótesis total de cadera es uno de los procesos que más frecuentemente requiere reposición hemática en el postoperatorio inmediato. La autodonación preoperatorio se contempla como uno de los procedimientos más eficaces y seguros, aunque no puede llevarse a cabo en todos los pacientes y deben considerarse otras alternativas como los recuperadores de sangre a partir de los drenajes quirúrgicos o el uso pre-operatorio de eritropoyetina. La experiencia de la autodonación en nuestro hospital en el período 1996-2001 ha permitido reducir las necesidades de sangre alogénica en estos pacientes, y ha clarificado el perfil de pacientes que con mayor probabilidad completarán el programa de autodonación y no precisarán sangre alogénica; y, por el contrario, aquellos que serían candidatos a otras técnicas de reposición hematica.In the field of Orthopaedic Surgery, total hip replacement is one of the procedures that most frequently need post operative blood transfusion. Predeposit autologous transfusión is considered a safety an efficient procedure that virtually eliminates the risk of viral transmission and immunological reactions, but this method can not be use in all the patients and other techniques -like intraoperative and postoperative blood salvage, use of epoetin alfa-, must be considered. Our experience with predeposit autologous transfusión from 1996 to 2001 has allowed use to reduce the need of allogenic blood tranfusion. We defined in what patients we can suggests this technique or consider other alternatives

Tratamiento de las fracturas del fémur distal en ancianos

Presentamos los resultados comparativos del tratamiento con dos métodos diferentes de 55 casos de fractura del fémur distal en pacientes ancianos. Hugo 27 pacientes que fueron tratados con el tornillo dinámico condilar (grupo A) y 28 con tracción esquelética (grupo B). Se obtuvieron resultados excelentes y buenos en el 70% del grupo quirúrgico y en el 30% del grupo no intervenido. Hubo más complicaciones en este último. Cinco pacientes fallecieron, todos ellos en el grupo B.We report the comparative results of treatment of 55 cases of fractures of the distal femur in elderly patients using two different methods. There were 27 patients treated with the dynamic condylar screw (group A), and 28 with skeletal traction (group B). excellent or good results were achieved in 70% of the operated and in 30% of the non-operated group. There were more complications in the latter. Five patients died, all of them in group B

Ten-year follow-up of an anatomical hydroxyapatite-coated total hip prosthesis

We report our results after ten year follow-up of 107 consecutive ABG-I hip prostheses implanted between June 1990 and December 1992: Only 84 prostheses were still in the study after ten years, but only six patients had undergone surgical revision. We can consider our clinical outcomes as excellent, with a whole-implant survival rate greater than 96%, a mean Merle D’Aubigne and Postel score increasing from 7.97 before operation to 16.17 at ten year follow-up, and a personal subjective assessment as excellent or good in 82.14% of patients. However, radiographic outcomes are more worrying: around 90% of patients show a stress-shielding phenomenon and granulomatous lesions in the proximal femur, and more than 82% suffer polyethylene wear greater than one  millimetre (mean 1.68 mm). We think that zirconia stem heads and hooded antiluxation PE inserts are determining factors in the process of PE wear and, secondarily, in cancellous bone resorption and bone osteolysis