Enfermería : fármacos más utilizados en urgencias hospitalarias

El Servicio de Urgencias del C.H.G.U.V. cuenta con una plantilla de 84 Enfermeros/as. Una parte considerable de ellos es personal de nueva incorporación, de ahí que sea prioritaria la elaboración de protocolos de actuación. La administración de medicación intravenosa es sin duda una de las técnicas de mayor aplicación en los pacientes que acuden a Urgencias, que en nuestro Hospital oscila entre 550-600 atenciones diarias. Por ello nos planteamos, mediante la realización de reuniones de grupo, la elaboración del presente trabajo con el objetivo de elaborar un manual informativo sobre la medicación más habitual utilizada en nuestro Servicio de Urgencias; indicaciones, contraindicaciones, diluciones, cuidados y recomendaciones sobre la administración que nos ayude a visionar la practica en nuestro trabajo y la calidad del Servicio que prestamos a nuestros pacientes, y sirva de consulta sobre todo al personal de nueva incorporación.The First aid service of the C.H.G.U.V. Nurse is provided with a staff of 84, a considerable part of them is new staff, and therefore there is a priority of making of performance protocols. The administration of intravenous medication is undoubtedly one of the most used techniques in patients who come to the emergency room, which in our Hospital ranges between 550-600 daily attentions. For this reason, we considered that carrying out group meetings in order to elaborate the present essay. Our main objective is to prepare an informative guidebook about the most common used medicines in our first aid service: indications, contraindications, dilutions, care, and recommendations on the use. In this sense it will contribute to see the practice in our work and the service quality that we give to our patients. And what is more, it will serve as a reference particularly to the new [email protected]

OBJETIVOS DE PRÁCTICAS ASISTENCIALES EN LA UNIDAD DE URGENCIAS HOSPITALARIA. PERCEPCIÓN DEL ALUMNADO SOBRE SU CUMPLIMIENTO.

El objetivo de este trabajo se centra en medir el aprendizaje de determinadas técnicas, la aportación de los seminarios impartidos, las preferencias del alumno en cuanto a su ubicación y el grado de satisfacción dentro de la unidad en las prácticas asistenciales de un grupo de 25 estudiantes de enfermería de tercer curso, correspondiente al curso 2002-2003, que realizaron sus prácticas asistenciales (médico quirúrgica II) en una unidad de urgencias hospitalarias

ENFERMERÍA: ATENCIÓN, CUIDADOS Y SEGUIMIENTO DEL PACIENTE EN URGENCIAS (CARDIOBOX)

In our Hospital, from the structural change in Urgencies and the implantation of two boxes named "Cardiobox ", with the purpose of attending to the patient in the best conditions and with the maximum rapidity confirming or discarding the gravity of the same one. For it, every patient with "Thoracic suggestive Pain of Ischemia Cardiopaty" will happen to "Cardiobox" understanding that quite patient with thoracic non trauma pain of 35 years has a "Coronary Sharp Syndrome " until it is not demonstrated. The authoresses of this work consider to do a pursuit from May, 2005 until October, 2005, taking a sample of 200 patients who from selection were derived for his assistance to the "Cardiobox", patients nominated as level two for the medical classifier, the targets of this work are: - to value the time that comes up from the entry of the patient and the assistance of the same one - the age - the sex - real diagnosis - discharges, income, transfers and deathsEn el Hospital General Universitario de Valencia, desde el cambio estructural en Urgencias y la implantación de dos boxes denominados “Cardiobox”, con la finalidad de atender al paciente en las mejores condiciones y con la máxima rapidez confirmando o descartando la gravedad del mismo todo paciente con “Dolor Torácico sugestivo de Cardiopatía Isquemica” pasará al “Cardiobox” entendiendo que todo paciente con dolor torácico atraumático mayor de 35 años tiene un “Síndrome Coronario Agudo” hasta que no se demuestre lo contrario. Los/as autoras de este trabajo hacen un seguimiento desde Mayo a Octubre de 2005, tomando una muestra aleatoria de 200 pacientes que desde la R.A.C. fueron derivados para su asistencia al “Cardiobox”, pacientes nominados como nivel dos por el médico clasificador. Los objetivos de este trabajo son: - valorar el tiempo que media desde la entrada del paciente y la asistencia del mismo - la edad - el sexo - diagnóstico real - altas, ingresos, traslados y fallecimiento

ENFERMERÍA: ATENCIÓN Y CUIDADOS EN EL GOLPE DE CALOR.

The heatstroke is an medical emergency and the cause of multiorganic failure. It is characterize by an increase of the corporal temperature above 40ºC and nervious system alteration where predominates the encephalopathy and it is usual the coma. Usually, the task done with cool weather are realtively easy, but become harder if they are done with hot weather. The physiological adjust that improve the tolerance are called collectively heat acclimatization adjustment; the best acclimatization occurs the first week of exposition and it finish in ten days. Men, as mammal animals, to live, need to mantain the corporal temperature between 36,8ºC and 37ºC indepently of the ambient temperature. The alteration of the temperature origins changes in the organism, it can tolerate 10ºc of internal temperature and an increase of 5ºC, the failure of the thermal mechanisms can produce the death. The thermic charge that can support the organism is a constant that lies on very thin limits and should be always zero. The internal temperature, it´s in dynamic balance between the factors that add corporal heat and those which remove it. This balance is obtained by the integration of the mechanisms that remove heat by evaporation and change it´s rythm of production by the organism. If the increase exceeds the lost the internal temperature increases; with the cold, the lost usually exceeds the production and the internal temperature falls. The corporal temperature increase because of the add from the ambient caused by the solar radiaton and certain objects that are warmer than the body and the chemical reactions in the metabolism (60-70 cal./h), when the muscles active themselves, it´s heat production is very big; with cold the metabolism rythm can increase 3-5 times, during strong exercises the metabolism rythm can increase twenty times the base line. The heat is lost by physic mechanisms of irradiation, conduction, convection and skin evaporation and respiratory tract.El golpe de calor es una emergencia médica y causa tratable de fracaso multiorgánico. Se caracteriza por un incremento de la temperatura corporal central por encima de 40ºC. y alteraciones del sistema nervioso central donde predomina la encefalopatía y es típico el coma. Habitualmente las tareas que se realizan con el tiempo fresco son relativamente fáciles, pero éstas se vuelven muy difíciles si se tratan de hacer en un día caluroso. Los ajustes fisiológicos que mejoran la tolerancia del calor se denominan colectivamente de aclimatación al calor; la mayor aclimatación ocurre durante la primera semana de exposición y se complementa a los diez días. Los hombres, como animales homeotermos, para subsistir, tenemos que ser capaces de mantener nuestra temperatura corporal estable entre 36´8 y 37ºC., independientemente de la temperatura ambiente. La alteración de la temperatura origina profundos cambios en la economía del organismo. Puede tolerarse una temperatura interna de 10ºC. y con un aumento de sólo 5ºC. el fracaso de los mecanismos termorreguladores puede desencadenar la muerte. La carga térmica que debe soportar el organismo es una constante homeostática vital que se mueve en unos límites muy estrechos y que debe ser siempre cero. La temperatura interna está en equilibrio dinámico entre los factores que añaden calor corporal y los que lo substraen. Este equilibrio se mantiene mediante la integración de los mecanismos que derivan el calor a la periferia, regulan el enfriamiento por evaporación y varían su ritmo de producción por el organismo; si la ganancia excede a la pérdida, la temperatura interna aumenta; con el frío, la pérdida a menudo excede a la producción y la temperatura interna desciende. La temperatura corporal se incrementa debido a la absorción desde el ambiente a causa de la radiación solar y de determinados objetos que están más calientes que el propio cuerpo; también se incrementa por el calor producido en las reacciones del metabolismo, cuando los músculos se activan. El calor se pierde por los mecanismos físicos de irradiación, conducción, convección y la evaporación de la piel y las vías respiratorias

ENFERMERÍA: CANALIZACIONES PERIFÉRICAS, ATENCIÓN, CUIDADOS, MANTENIMIENTO Y COMPLICACIONES.

The channelling of the vein tract is one of the techniques realized by the infirmary personnel that has mayor incidence in the patients. In our Hospital with a number of unrgencies between 500-600, it is confirmed that this technic is te most efficacious. In the casuality Deparment, with a personnel of 78-80 nurses, there is a considerable number of personnel, moved from other services or from new incorporation to the personnel. Students of the third year realize practises in the service. The objective of our study is to make bibliographic revision and to revise the different cattegories of new catheters incorporated to the service, all this with our personal experience with the purpose of update our knowledge to realize a good practise in the vein channelling. At the same time, make some recommendations in the possible complications that may occur.La canalización de vías venosas es una de las técnicas realizadas por el personal de enfermería que mayor incidencia presenta sobre los pacientes. En nuestro hospital, con un número de urgencias diarias que oscila entre 500-600, se confirma que la técnica de más incidencia es la canalización venosa. En nuestro Servicio de urgencias, con una plantilla de 78 enfermeros/as, hay un número considerable de enfermeros/as de nueva incorporación en la plantilla fija, enfermeros/as desplazados de otros servicios. También estudiantes de tercer curso de enfermería que realizan sus prácticas en el Servicio. El objetivo de nuestro estudio constituye en hacer una revisión bibliográfica, revisar las distintas modalidades de nuevos catéteres incorporados al Servicio, todo ello acompañado de nuestra experiencia personal con la finalidad de actualizar nuestros conocimientos para la realización de una buena práctica en las canalizaciones venosas. Al mismo tiempo hacer una serie de recomendaciones en los cuidados de cada una de las posibles complicaciones que pueden presentarse

Hemangioma intramuscular: (aportación de 6 casos y revisión de la literatura)

Se presentan seis casos de hemangioma intramuscular. Se discute la etiología, histopatología, métodos diagnósticos y el tratamiento óptimo. El tratamiento de elección debe ser la escisión ampliada siempre que ésta sea posible, siendo los resultados satisfactorios.Six cases of haemangioma arising in skeletal muscle are described. The aetiology, pathology, diagnosis and treatment of thes e tumours are discussed. Wide excision remains the treatment of choice whereve r possible with satisfactory results

El clavo gamma en las fracturas pertrocantéreas de cadera. Revisión de 400 casos

Las fracturas de la extremidad proximal del fémur son las más incapacitantes del organismo, siendo de ellas las más frecuentes las fracturas pertrocantéreas. Establecemos un estudio retrospectivo de 400 fracturas tratadas en nuestro Servicio mediante clavo Gamma, destacando nuestros resultados tanto clínicos como radiológicos, pérdida sanguínea, complicaciones médicas, quirúrgicas y radiológicas. Consideramos el clavo Gamma como el método de osteosíntesis idóneo para el tratamiento de fracturas pertrocantéreas por asocial una implantación endomedular con el deslizamiento del tornillo cefálico, condiciones imprescindibles para una movilización y carga precoz tan importante en estos pacientes.Fractures of the proximal femur are the most invalidating type of fractures affecting the skeleton and the most frequently found is the pertrochanteric variant. We have studied 400 pertrochanteric fractures treated with the standard gamma nail, showing our clinical and radiological results, blood loss, medical and surgical complications. We consider the gamma nail as the "gold standard" in the surgical treatment of petrochanteric fractures because it combines the endomedullary position with the sliding screw allowing an early mobilization and weight bearing, limited only by the patient's general conditions

Importancia de la colocación del tornillo cefálico y de la distancia al apex en fracturas pertrocantéreas tratadas con clavo gamma

Las fracturas pertrocantéreas son las más frecuentes de las fracturas de la extremidad proximal del fémur. El ortostatismo y marcha precoces son el objetivo que se busca con el tratamiento quirúrgico. Para evitar fracasos de la osteosíntesis será necesario un buen conocimiento de los factores más relacionados con la evolución de la fractura. De ellos el más dependiente del propio cirujano es la colocación del tornillo cefálico en la cabeza fermoral. Presentamos un estudio retrospectivo de la colocación del tornillo cefálio de 400 fracturas tratadas con clavo Gamma en nuestro servicio. También estudiamos la distancia al ápex y la impactación de la fractura, así como sus relaciones con el éxito y fracaso de la osteosíntesis. Según nuestra serie el fracaso de la osteosíntesis se produce en un 35,7 % de los casos de localización anterior-superior y en un 30,7% de los casos de localización posterior-inferior. Todos nuestros casos de "cut-out" se producen en valores de la distancia al ápex mayores de 28 mm. la impactación media es de 2.27% mm. en las fracturas estables y de 8.26 mm. en las inestables.Pertrochanteric fractures are the most frequent type of proximal femur fractures. The main objectives of surgical treatment are early mobilization and full weight bearing. A good knowledge of the factors related to failure of the implant is necessary to avoid them. The most important is the cephalic screw positioning because it is most dependent is the cephalic screw positioning because it is most dependent on surgical technique. We present a retrospective study about the cephalic screws positioning in 400 pertrochanteric fractures treated with gamma nail. We also assessed the tip-apex distance and impaction of the fracture, looking for any relationships between them and the failure of the implant. In our series, 37.7% of screw failures occurs in the anterior-superior localization, and 30,7% in posterior-inferior localization. All cut-outs produced in cases with a Tipe Ápex distance larger than 28 mm. The mean impaction in stable fractures as 2,27 mm and in unstable fractures was 8,26%