Etude comparative entre endartériectomie et court pontage dans l'athérosclérose du carrefour fémoral

Introduction : L'athérosclérose est une pathologie vasculaire fréquente, elle est la première cause de mortalité dans les pays industrialisés et est considérée comme un grand problème de santé publique. Celle-ci touche principalement la bifurcation aorto-iliaque et le carrefour fémoral et est due à l'accumulation de dépôts d'athérome dans l'artère, pouvant mener à la sténose, voire l'occlusion de cette dernière. Les facteurs de risque étant les plus fréquents sont l'hypercholestérolémie, le tabac, l'hypertension artérielle et le diabète. On peut aussi y ajouter la surcharge pondérale et la sédentarité. Objectifs : Le but de ce travail était de comparer, pour une même pathologie - l'athérosclérose du carrefour fémoral - différentes techniques thérapeutiques chirurgicales qui sont l'endartériectomie fémorale avec patch veineux ou prothétique et le remplacement de l'artère par un court pontage prothétique fémoro-fémoral ou ilio-fémoral. Méthode : Pour réaliser ce travail, il a été fait une étude rétrospective sur dossiers de patients traités au CHUV ou à l'Hôpital de Sion par endartériectomie ou par court pontage (115) entre les années 2008 et 2012 (5 ans). Afin d'analyser et de comparer ces dossiers, les critères suivants ont été extraits: - l'âge des patients, le sexe - les facteurs de risque cardiovasculaire - la classification de Fontaine (I-IV) pour l'artériopathie - le type d'opération (endarteriectomie/court pontage) - le suivi angiologique des patients (perméabilité primaire/occlusion/resténose/complications telles que anévrisme, rupture, reprises, infections, séromes). Une analyse de littérature a également été effectuée, afin d'être mieux renseigné sur les procédures opératoires. Résultats : Complications pour les endartériectomies avec patch synthétique : infections 16%, resténoses 9%, occlusions 7%, séromes 4.5%, anévrismes 2%. Pour les pontages : resténoses 10.5%, occlusions 10.5%, infections 10.5%. Pour les endartériectomies avec patch veineux : aucune complication retrouvée (sachant qu'il n'y a eu seulement 4 patients suivis dans cette catégorie). Perméabilité à 1 an post-opératoire : 100% des endartériectomies avec patch veineux, 93% des endartériectomies avec patch synthétique et 90% des pontages. A 2 ans: 100% des endartériectomies avec patch veineux, 90% des endartériectomies avec patch synthétique et 85% des pontages. A 3 ans : 100% des endartériectomies avec patch veineux, 90% des endartériectomies avec patch synthétique et 77% des pontages. A 4 ans : 100% des endartériectomies avec patch veineux, 82% des endartériectomies avec patch synthétique et 73% des pontages. A 5 ans : 100% des endartériectomies avec patch veineux, 81% des endartériectomies avec patch synthétique et 70% des pontages. Conclusion : Très bonne perméabilité à long terme pour les trois catégories ; endartériectomie avec patch veineux - 100% à 5 ans, endartériectomie avec patch synthétique - 81% et pontage - 70%. La meilleure technique, selon cette étude, reste l'endartériectomie avec patch veineux, avec un faible taux de complications une excellente perméabilité à long terme ; elle est cependant, plus sujette à des ruptures. Une nouvelle technique avec patch biologique bovin Xenosure est actuellement en cours d'étude et pourrait devenir une méthode de choix dans le futur

GaAsP on GaP top solar cells

GaAsP on GaP top solar cells as an attachment to silicon bottom solar cells are being developed. The GaAsP on GaP system offers several advantages for this top solar cell. The most important is that the gallium phosphide substrate provides a rugged, transparent mechanical substrate which does not have to be removed or thinned during processing. Additional advantages are that: (1) gallium phosphide is more oxidation resistant than the III-V aluminum compounds, (2) a range of energy band gaps higher than 1.75 eV is readily available for system efficiency optimization, (3) reliable ohmic contact technology is available from the light-emitting diode industry, and (4) the system readily lends itself to graded band gap structures for additional increases in efficiency

Silicon film solar cell process

The most promising way to reduce the cost of silicon in solar cells while still maintaining performance is to utilize thin films (10 to 20 microns thick) of crystalline silicon. The method of solution growth is being employed to grow thin polycrystalline films of silicon on dissimilar substrates. The initial results indicate that, using tin as the solvent, this growth process only requires operating temperatures in the range of 800 C to 1000 C. Growth rates in the range of 0.4 to 2.0 microns per minute and grain sizes in the range of 20 to 100 microns were achieved on both quartz and coated steel substrates. Typically, an aspect ratio of two to three between the width and the Si grain thickness is seen. Uniform coverage of Si growth on quartz over a 2.5 x 2.5 cm area was observed

Independent Orbiter Assessment (IOA): Analysis of the orbiter main propulsion system

The results of the Independent Orbiter Assessment (IOA) of the Failure Modes and Effects Analysis (FMEA) and Critical Items List (CIL) are presented. The IOA approach features a top-down analysis of the hardware to determine failure modes, criticality, and potential critical items (PCIs). To preserve independence, this analysis was accomplished without reliance upon the results contained within the NASA FMEA/CIL documentation. The independent analysis results for the Orbiter Main Propulsion System (MPS) hardware are documented. The Orbiter MPS consists of two subsystems: the Propellant Management Subsystem (PMS) and the Helium Subsystem. The PMS is a system of manifolds, distribution lines and valves by which the liquid propellants pass from the External Tank (ET) to the Space Shuttle Main Engines (SSMEs) and gaseous propellants pass from the SSMEs to the ET. The Helium Subsystem consists of a series of helium supply tanks and their associated regulators, check valves, distribution lines, and control valves. The Helium Subsystem supplies helium that is used within the SSMEs for inflight purges and provides pressure for actuation of SSME valves during emergency pneumatic shutdowns. The balance of the helium is used to provide pressure to operate the pneumatically actuated valves within the PMS. Each component was evaluated and analyzed for possible failure modes and effects. Criticalities were assigned based on the worst possible effect of each failure mode. Of the 690 failure modes analyzed, 349 were determined to be PCIs

AlGaAs top solar cell for mechanical attachment in a multi-junction tandem concentrator solar cell stack

The AstroPower self-supporting, transparent AlGaAs top solar cell can be stacked upon any well-developed bottom solar cell for improved system performance. This is an approach to improve the performance and scale of space photovoltaic power systems. Mechanically stacked tandem solar cell concentrator systems based on the AlGaAs top concentrator solar cell can provide near term efficiencies of 36 percent (AMO, 100x). Possible tandem stack efficiencies greater than 38 percent (100x, AMO) are feasible with a careful selection of materials. In a three solar cell stack, system efficiencies exceed 41 percent (100x, AMO). These device results demonstrate a practical solution for a state-of-the-art top solar cell for attachment to an existing, well-developed solar cell