Anaesthetic aspects of simultaneous aortocaval occlusion

Major elective surgery is known to contribute to intensive care occupancy, with a significant mortality rate. Routine preoperative optimisation of patients undergoing major elective surgery is found to give a significant and cost effective improvement in perioperative care. Criteria that were used to select patients for routine preoperative optimisation for a large randomised controlled trial are shown at Table 1. When performing major surgery, the extent of necessary perioperative monitoring is usually dependent on the view of the anaesthetist, while the site of postoperative care is dependent on the anticipated development of complications and the availability of intensive care or high dependency beds

Local Control of Steroid Hormone Biosynthesis

Steroids are essential for vertebrate physiology during pre- and postnatal life. Whereas the skeleton structure of cyclopenta[α]phenanthrene rings is common to all steroid molecules, differences occur in methyl- of ethylgroups attached to the four rings or the oxidation state of the carbon atoms in the rings (Figure 1).1 Endogenous production of steroids is realized in steroidogenic tissues. From these tissues, steroid molecules can be secreted into the circulation to act in an endocrine fashion. By binding to receptors in target tissues they manipulate gene transcription, influencing a wide variety of cellular functions. Steroids can also exert local effects in the steroidogenic tissues after secretion into the extracellular space (paracrine or autocrine) or directly within the cell in which they are produced (intracrine)

Effectiviteit van middelen tegen Rhizoctonia in sla en radijs

Rhizoctonia is een veelvoorkomend probleem in sla en radijs en kan veel opbrengstverlies geven. Uit eerder onderzoek van Wageningen UR Glastuinbouw in radijs werd gevonden dat het enige toegelaten fungicide tegen Rhizoctonia in de praktijk niet voldoende werkt. Door het kleine middelenpakket in de bladgewassen was het daarom noodzakelijk om op zoek te gaan naar nieuwe alternatieven. Het doel van dit onderzoek was om onder gecontroleerde kascondities na te gaan welke middelen Rhizoctonia effectief kunnen bestrijden in sla en radijs en het middel Rizolex kunnen vervangen of aanvullen. De proeven zijn in de wintermaanden (december tot februari) uitgevoerd. Voor beide gewassen zijn een aantal veelbelovende alternatieven naar voren gekomen. Nieuwe effectieve middelen tegen Rhizoctonia in sla De slaplanten werd in diepe containers met zand geteeld en het zand was van tevoren besmet met Rhizoctonia. Twee middelen werden toegediend als grondbehandeling en de andere vier als bladbespuiting. Twee weken na planten werd de eerste bladaantasting door Rhizoctonia zichtbaar bij de controlebehandeling. Vanuit het blad groeide deze aantasting door naar de plantvoet. Planten die behandeld waren met Rizolex vertoonden in de laatste week vlak voor de oogst uitval doordat de aangetaste plantvoet afbrak. Twee middelen (oa. Signum die nog geen toelating heeft voor dit doel) die als bladbehandeling waren toegediend gaven een goede bescherming tegen aantasting van Rhizoctonia en presteerden beter dan Rizolex. De andere drie geteste middelen gaven geen betere bescherming ten opzichte van Rizolex. Nieuwe effectieve middelen tegen Rhizoctonia in radijs De radijszaden werden in diepe containers geteeld en het zand in alle containers was van tevoren besmet met Rhizoctonia. De middelen werden in overleg met de fabrikant toegediend als zaadbehandeling, bodem_ of bladbespuiting. Door de extra belichting kon na acht weken de proef worden geoogst. In de controlebehandelingen was gemiddeld 20% knoluitval door Rhizoctonia. De behandeling met Trianum (met de schimmel Trichoderma harzianum) reduceerde de aantasting met 35% ten opzichte van de controleplanten, maar dit gaf helaas nog steeds te veel uitval van knollen. Drie nieuwe middelen gaven net als Rizolex slechts 1% knolaantasting. Eén daarvan die als bladbehandeling was toegediend gaf groeiremming, maar reduceerde wel de aantasting evengoed als Rizolex. De behandeling waarbij Rizolex gecombineerd werd met een zaadbehandeling en een ander nieuw middel gaf geen enkele knolaantasting. Doordat de planten behandeld met de nieuwe middelen effectief Rhizoctonia aantasting bestreden, was de productie ook hoger dan van de planten in de controlebehandeling. Dit betekende vooral een hogere fractie van grove knollen (> 25 mm)

Midgut neuroendocrine tumor patients have a depleted gut microbiome with a discriminative signature

Rationale: When compared to other types of cancer, the prevalence of midgut neuroendocrine tumors (NET) has disproportionally increased over the past decades. To date, there has been very little progress in discovering (epi)genetic drivers and treatment options for these tumors. Recent microbiome research has revealed that enteroendocrine cells communicate with the intestinal microbiome and has provided novel treatment targets for various other cancer types. Hence, our aim was to analyze the role of the gut microbiome in midgut NET patients. Methods: Fecal samples, prospectively collected from patients and control subjects, were analyzed with next generation 16S sequencing. Patients with neuroendocrine carcinomas and recent antibiotics use were excluded. Relevant variables were extracted from questionnaires and electronic health records. Microbial composition was compared between patients and controls as well as between groups within the patient cohort. Results: 87 midgut NET patients and 95 controls were included. Midgut NET patients had a less rich and diverse gut microbiome than controls (p &lt; 0.001). Moreover, we identified 31 differentially abundant species and a gut microbial signature consisting of 17 species that was predictive of midgut NET presence with an area under the receiver operating characteristic curve of 0.863. Gut microbial composition was not directly associated with the presence of the carcinoid syndrome, tumor grade or multifocality. Nonetheless, we did observe a potential link between microbial diversity and the presence of carcinoid syndrome symptoms within the subset of patients with elevated 5-hydroxyindolacetic acid levels. Conclusion: Midgut NET patients have an altered gut microbiome which suggests a role in NET development and could provide novel targets for microbiome-based diagnostics and therapeutics.</p