Atividades acadêmicas na rotina de crianças ribeirinhas participantes do Programa Bolsa Família

This article aims to describe the routine related to academic life of children who participate in the Bolsa Família Program in an Amazon riverside community. A Sociodemographic and a Routine Inventory were administered to 30 children: 16 girls and 14 boys. The main results indicate attending school occupies 16% of their weekday, homework 3% and no reading activities take place outside the school. In the weekend, children do not make homework or develop reading activities. Parental participation in the routine of their sons and daughters is restricted. Actions to stimulate involvement and qualification of those riverside community families are necessary so they can participate and organize academic activities in the routine of their children.Esta pesquisa objetivou classificar as atividades de ir para a escola, fazer o dever de casa e leitura na rotina de crianças beneficiárias do Programa Bolsa Família, residentes de uma ilha na Amazônia. Os participantes foram 30 crianças: 16 do sexo feminino e 14 do sexo masculino. Foram utilizados os Inventários Sociodemográfico e o de Rotina. Os principais resultados mostram que, em dias de semana, a atividade de ir para a escola ocupa 16% de um dia, o dever de casa atinge 3%, não havendo dedicação à leitura fora do ambiente escolar. No fim de semana, as crianças não realizam dever de casa ou leituras. A participação dos pais na rotina dos filhos é restrita, ficando as crianças 44% do seu dia realizando tarefas de rotina sozinhas. Ações específicas de envolvimento e capacitação das famílias ribeirinhas são necessárias de forma que possam incluir mais atividades acadêmicas na rotina das crianças

Comparada com a terapia medicamentosa, como a cirurgia metabólica age na redução do Diabetes tipo 2?

A diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônica caracterizada por hiperglicemia e defeitos na ação e secreção de insulina. Este estudo tem o intuito de comparar a qualidade de vida de pacientes que optaram pelas cirurgias metabólicas ao invés das terapias medicamentosas tradicionais. Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura, utilizando os seguintes bancos de dados: PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram usados os seguintes descritores: ‘’Quality of Life’’, ‘’Gastrectomy’’, ‘’Diabetes Mellitus, Type 2’’, ‘’Gastric by-pass’’, ‘’Bariatric Surgery’’ e ‘’Drug therapy’’. O estudo permitiu comprovar a maior eficácia das técnicas cirúrgicas no controle da DM2. Comprovou-se alta remissão da DM2 nas cirurgias em comparação à terapia medicamentosa isolada

As atualizações científicas sobre a hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido / Scientific updates on persistent pulmonary hypertension in the newborn

A hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido ocorre quando a resistência vascular pulmonar permanece anormalmente elevada após o nascimento, resultando em desvio de sangue da direita para a esquerda através das vias circulatórias fetais. Isso, por sua vez, leva a hipoxemia grave que pode não responder ao suporte respiratório convencional. No feto, os circuitos pulmonar e sistêmico operam em paralelo, ambos os ventrículos direito e esquerdo ejetam sangue na aorta com subsequente perfusão da placenta, o órgão respiratório fetal. A hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido ocorre quando a resistência vascular pulmonar permanece elevada após o nascimento, resultando em desvio de sangue da direita para a esquerda através das vias circulatórias fetais que leva à hipoxemia, que em alguns casos pode ser grave e não responde ao suporte respiratório convencional. A HPPN ocorre principalmente em bebês nascidos a termo ou prematuros tardios e é causada por anormalidades da vasculatura pulmonar que incluem subdesenvolvimento, desenvolvimento inadequado e má adaptação. Os  bebês com HPPN geralmente apresentam cianose e dificuldade respiratória, a HPPN está associada a fatores de risco pré-natal e uma variedade de distúrbios respiratórios primários, como síndrome de aspiração de mecônio, pneumonia, síndrome do desconforto respiratório, hérnia diafragmática congênita e hipoplasia pulmonar.

Abordagem terapêutica da obesidade crônica em pacientes pediátricos / Therapeutic Approach to Chronic Obesity in Pediatric Patients

INTRODUÇÃO: A obesidade é uma doença multifatorial, associada a múltiplas comorbidades, e representa um grande e crescente risco para a saúde a nível global. O aumento gradual no número de pacientes pediátricos obesos no mundo tem adquirido destaque no âmbito dos estudos e pesquisas que abordam as possibilidades de assistência terapêutica. RESULTADOS E DISCUSSÃO:  As principais terapias não-farmacológicas da obesidade infantil incluem mudança do estilo de vida, suplementação de Ômega-3, uso de prebióticos e dietas com restrição calórica, que a longo prazo apresentam baixa adesão dos pacientes pediátricos.  O uso de inulina enriquecida com oligofrutose promoveu melhoria na composição corporal além de uma diminuição de Interleucina-6 e triglicerídeos e uma alteração da microbiota. Já o uso isolado de ômega-3 apresentou resposta satisfatória na  hipertrigliceridemia sem alterações de IMC e perfis glicêmico e lipídico. Na abordagem farmacológica, a Metformina é o tratamento padrão para crianças pré-diabéticas e adolescentes obesos. Foi percebido em um ensaio clínico randomizado que esse medicamento diminui o IMC, porém não aumenta a sensibilidade insulínica. Já o Orlistate possui uma eficácia modesta, enquanto o uso da Liraglutida foi considerado seguro na população pediátrica e positivo para a redução de IMC. Em uma metanálise com significância estatística, metformina, sibutramina e orlistat demonstraram mudança no IMC dos pacientes. A abordagem familiar demonstrou grande importância no tratamento da obesidade infantil. O envolvimento assíduo dos pais contribui positivamente para o sucesso da terapêutica. Em contrapartida, o fraco envolvimento familiar foi considerado um entrave para o tratamento da obesidade. E intervenções baseadas na família mostraram-se mais efetivas do que atuações educacionais individualizadas e farmacológicas. CONCLUSÃO: Os resultados encontrados até então demonstram que a literatura científica atual ainda carece de ensaios e estudos clínicos adicionais acerca da aplicabilidade das abordagens terapêuticas na obesidade infantil.

Alimentos alternativos utilizados para codornas de corte: revisão

In coturniculture nutrition is the factor that most burdens production costs, thus studies with the use of foods alternative to corn and soybean meal, has grown considerably throughout Brazil, due to the great potential of agroindustry production of parents who generates numerous co-products or by-products that have sufficient nutritional quality to be placed in the rations without interfering with the performance or quality of the final product, making it possible to reduce the polluting potential of these co-products when discarded inappropriately. In this context, the aim of this review is to address some alternative foods that are used in the feeding of cutting quails, as well as their effects on zootechnical performance in the different stages of breeding of these birds and also their effects on the quality of the final product. To perform this review, an analysis of scientific studies that used alternative foods in diets of quail was made, showing their effects. It can be concluded that various alternative foods such as acerola residue, licuri bagasse, guava meal, crambe meal, passion fruit residue, cashew nut meal, soybean husk and fodder palm meal can be used to feed meat-type quails, assisting in the reduction of diet costs without influence on the zootechnical characteristics.En coturnicultura  la nutrición es el factor que más carga los costos de la producción, de esta manera, los estudios con  el uso de alimentos alternativos al maíz y salvado de soja, ha crecido considerablemente en todo Brasil, debido al gran potencial de producción agroindustrial del país que genera numerosos coproductos o subproductos que tienen suficiente calidad nutricional para ser colocados en las raciones sin interferir en el rendimiento o la calidad producto, lo que permite reducir el potencial contaminante de estos coproductos cuando se desechan incorrectamente.  En este contexto, el objetivo es abordar algunos alimentos alternativos que se utilizan en la alimentación de codornices de corte, así como sus efectos en  el rendimiento zootécnico en las diferentes etapas de la cría de estas aves y también sus efectos en la calidad del producto final. Para realizar esta revisión, se realizó un análisis de estudios científicos que utilizaron alimentos alternativos en las dietas de codorniz, mostrando sus efectos. Se puede concluir que varios alimentos alternativos como los residuos de acerola, el bagazo de licuri, la harina de guayaba, la harina de crambe, los residuos de maracuyá, la harina de anacardos, la cáscara de soja y la harina de palma forrajera pueden usarse para alimentar codornices de engorda, ayudando a reducir los costos de la dieta sin influencia en las características zootécnicas.Na coturnicultura a nutrição é o fator que mais onera os custos de produção, deste modo, estudos com a utilização alimentos alternativos ao milho e farelo de soja, tem crescido consideravelmente em todo o Brasil, devido ao grande potencial de produção agroindustrial do pais que gera inúmeros coprodutos ou subprodutos que possuem qualidade nutricional suficiente para serem colocados nas rações sem interferir no desempenho ou na qualidade do produto final, possibilitando reduzir o potencial poluidor destes coprodutos quando descartados de forma inadequada. Neste contexto, objetiva-se com está revisão abordar alguns alimentos alternativos que são utilizados na alimentação de codornas de corte, assim como seus efeitos sobre o desempenho nas diferentes fases de criação destas aves e também seus efeitos sobre a qualidade do produto final. Para a realizar esta revisão foi feita análise de trabalhos científicos que utilizaram alimentos alternativos em rações de codornas de corte, evidenciando os seus efeitos. Podendo concluir que diversos alimentos alternativos como resíduo de acerola, bagaço de licuri, farelo de goiaba, farelo de crambe, resíduo do maracujá, farelo da castanha do caju, casca de soja e o farelo da palma forrageira podem ser utilizados na alimentação de codornas de corte, auxiliando na redução dos custos da dieta sem influência sobre as características zootécnicas

Influência das manobras de recrutamento alveolar na melhora da mecânica ventilatória em pacientes obesos submetidos a cirurgia bariátrica / Influence of alveolar recruitment maneuvers in improving ventilatory mechanics in obese patients submitted to bariatric surgery

Introdução: A obesidade é um grave problema de saúde e uma alternativa para seu tratamento é a cirurgia bariátrica, que demanda anestesia geral, durante a qual são frequentes complicações pulmonares como a atelectasia. As manobras de recrutamento alveolar (MRA) são processos dinâmicos de aumento transitório da pressão pulmonar, utilizadas para recuperar alvéolos atelectasiados, aumentando a área pulmonar disponível para a troca gasosa e melhorando a oxigenação arterial. Objetivo: Realizar revisão sistemática para analisar as MRA na melhora da mecânica ventilatória em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica. Método: Utilizando os unitermos “obesity”, “PEEP”, “recruitment maneuvers” e “bariatric surgery”, com operador booleano ‘’AND’’, encontraram-se 15 artigos, sendo incluídos os quatro que preencheram os critérios de inclusão: ensaios clínicos randomizados, entre 2009-2020, nas línguas portuguesa, inglesa ou francesa das plataformas PUBMED e BVS. Revisão de literatura: Ao total, os artigos analisaram 2142 pacientes, entre 18-65 anos e IMC > 30kg/m², submetidos à cirurgia bariátrica laparoscópica e aberta. Wei utilizou MRA com incrementos graduais de PEEP em um grupo e MRA com PEEP de 8 cmH2O em outro, observando otimização da oxigenação arterial, tempo para extubação e redução da driving pressure nestes grupos comparado ao controle.  Souza, utilizando estratégia semelhante, descreveu melhor PaO2/FiO2 no grupo com PEEP de 30 cmH2O com dois minutos de manobra. Valenza utilizou a posição cadeira de praia e PEEP de 10 cmH2O com as MRA, observando em ambas neutralização semelhante das principais perturbações da anestesia. Por fim, Tafer utilizou MRA e PEEP de 10 cmH2O em um grupo e  no outro apenas PEEP, observando melhora da mecânica ventilatória no primeiro, porém como efeito transitório. Conclusão: As abordagens utilizando MRA com níveis mais altos de PEEP, assim como a posição cadeira de praia, foram eficazes em prevenir atelectasia, melhorar oxigenação e mecânica ventilatória em pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica. 

Anestesia livre de opióides e melhor status pós-operatório em colecistectomias laparoscópicas: Uma revisão sistemática / Opioid-free anesthesia and better postoperative status in laparoscopic cholecystectomies: A systematic review

Introdução: A anestesia opiod-free (OFA) é a prática anestésica sem o uso de opioides intraoperatórios, feita através de uma abordagem multimodal que resulta em anestesia satisfatória e uma melhor recuperação sem os danos amplamente conhecidos relacionados aos opióides. Contudo, essa técnica ainda precisa ser avaliada em diversos contextos cirúrgicos. Objetivo: Esta revisão sistemática teve como objetivo comparar abordagens de anestesia geral livre de opioides e anestesia com opióides e sua eficácia sobre variáveis de recuperação pós-operatória de colecistectomias laparoscópicas eletivas. Método: Utilizando os unitermos “opioid free anesthesia”, “nonopioid” e “laparoscopic cholecystectomy”, com o operador booleano ?AND?, foram encontrados 752 artigos nas bases de dados PubMed, Scielo, Cochrane, NBCI e Google Scholar. Os critérios de inclusão eram ensaios clínicos que avaliaram parâmetros de recuperação no pós-operatório de colecistectomias laparoscópicas eletivas como náuseas e vômitos, dor pós-operatória e necessidade de opioides de resgate, dentro do intervalo de 2015 a 2020. Ao final, 6 estudos atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Revisão de literatura: Bakan (2015), utilizando anestesia venosa total, concluiu que o grupo OFA apresentou menor consumo de fentanil no pós-operatório, e nenhum paciente precisou de ondansetrona para Náusea e Vômito no Pós-operatório (NVPO). Shalaby (2018), Elsayea (2019), Toleska (2019), Abdelmoniem (2020) e Ahmed (2020), utilizando abordagens balanceadas, encontraram resultados concordantes entre si. Quatro estudos mostraram menor necessidade de antieméticos para NVPO e todos concluíram que a anestesia sem opióides fornece melhor controle da dor e menor necessidade de opióides no pós-operatório, sem efeitos adversos significativos em comparação com os grupos baseados em opióides. Conclusão: A anestesia sem opióides foi superior à baseada em opioides em relação aos parâmetros analisados na recuperação de pacientes submetidos a colecistectomias laparoscópicas eletivas, promovendo melhor analgesia, menor necessidade de opioides, menor incidência de NVPO e, de acordo com os autores, sempre com estabilidade hemodinâmica