Estudio de la prevalencia del hígado graso no alcohólico en Valladolid

El hígado graso no alcohólico (en inglés con las siglas NAFLD) es la causa más importante de esteatosis e hipertransaminasemia en los países occidentales. Varios estudios han evaluado la prevalencia del NAFLD utilizando distintos métodos. El objetivo del estudio es evaluar la prevalencia del NAFLD en una población de 261025 personas, que corresponden al área de salud de Valladolid Este. Se escogieron 1800 participantes de forma aleatoria a partir de las bases de datos de las tarjetas sanitarias de la seguridad social, lo que representa sobre un 95% de la población. Se envió una carta de invitación por correo ordinario. A todos los participantes se les realizó una visita médica incluyendo historia clínica y medida de parámetros antropométricos, además de una ecografía abdominal y una analítica para descartar enfermedad hepática. Los pacientes que se consideraba que tenían enfermedad hepática se les evaluó para descartar las causas más frecuentes de enfermedad hepática como la hepatopatía por alcohol, hepatopatía por fármacos, hepatitis virales, hemocromatosis, hepatitis autoinmune, déficit de alfa 1 antitripsina, enfermedad de Wilson y disfunción tiroidea. Resultados: 448 pacientes aceptaron participar en el estudio y firmaron el consentimiento informado. La prevalencia del hígado graso no alcohólico en nuestro estudio fue del 25,45% [21,4%-29,5%]. La prevalencia fue máxima entre los 50 y los 70 años, y aumentaba con la edad (p<0,006). No hubo diferencias significativas en cuanto al sexo (p=0,073). El índice de masa corporal medio de la población fue de 27,2, y el NAFLD se relacionó con el peso (p<0,001) y el perímetro abdominal (p<0,001). Realizando un análisis multivariante tipo regresión logística, y a partir de los coeficientes de regresión de la ecuación de regresión logística se construye un score clínico (llamado NAFLD Score), que permite en nuestra muestra diagnosticar NAFLD con una sensibilidad del 86,6% y una especificidad del 70,4%. El score incluye los siguientes parámetros: Esteatosis, Alfa 1 antitripsina, GPT, HOMA-IR y GGT alta. Conclusiones: De acuerdo con otros estudios epidemiológicos la prevalencia del NAFLD es muy alta. Sólo en unos pocos de estos estudios se incluye la realización de consulta clínica, ecografía y analíticas. Tanto los métodos utilizados como la población diana seleccionada permite medir de forma fiable la prevalencia del NAFLD en la población general. El NAFLD score aplicado a población general puede ser una herramienta útil para el diagnóstico de la enfermedad.Departamento de Medicina, Dermatología y Toxicologí

Effect of intravenous pulses of methylprednisolone 250 mg versus dexamethasone 6 mg in hospitalised adults with severe COVID ‐19 pneumonia: An open‐label randomised trial

Producción CientíficaBackground: The efficacy and safety of high versus medium doses of glucocorticoids for the treatment of patients with COVID-19 has shown mixed outcomes in controlled trials and observational studies. We aimed to evaluate the effectiveness of methylprednisolone 250 mg bolus versus dexamethasone 6 mg in patients with severe COVID-19. Methods: A randomised, open-label, controlled trial was conducted between February and August 2021 at four hospitals in Spain. The trial was suspended after the first interim analysis since the investigators considered that continuing the trial would be futile. Patients were randomly assigned in a 1:1 ratio to receive dexamethasone 6 mg once daily for up to 10 days or methylprednisolone 250 mg once daily for 3 days. Results: Of the 128 randomised patients, 125 were analysed (mean age 60 ± 17 years; 82 males [66%]). Mortality at 28 days was 4.8% in the 250 mg methylprednisolone group versus 4.8% in the 6 mg dexamethasone group (absolute risk difference, 0.1% [95% CI, −8.8 to 9.1%]; p = 0.98). None of the secondary outcomes (admission to the intensive care unit, non-invasive respiratory or high-flow oxygen support, additional immunosuppressive drugs, or length of stay), or prespecified sensitivity analyses were statistically significant. Hyperglycaemia was more frequent in the methylprednisolone group at 27.0 versus 8.1% (absolute risk difference, −18.9% [95% CI, −31.8 to - 5.6%]; p = 0.007). Conclusions: Among severe but not critical patients with COVID-19, 250 mg/d for 3 days of methylprednisolone compared with 6 mg/d for 10 days of dexamethasone did not result in a decrease in mortality or intubation

Dyslipidemia and Inflammation as Hallmarks of Oxidative Stress in COVID-19: A Follow-Up Study

Recent works have demonstrated a significant reduction in cholesterol levels and increased oxidative stress in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). The cause of this alteration is not well known. This study aimed to comprehensively evaluate their possible association during the evolution of COVID-19. This is an observational prospective study. The primary endpoint was to analyze the association between lipid peroxidation, lipid, and inflammatory profiles in COVID-19 patients. A multivariate regression analysis was employed. The secondary endpoint included the long-term follow-up of lipid profiles. COVID-19 patients presented significantly lower values in their lipid profile (total, low, and high-density lipoprotein cholesterol) with greater oxidative stress and inflammatory response compared to the healthy controls. Lipid peroxidation was the unique oxidative parameter with a significant association with the total cholesterol (OR: 0.982; 95% CI: 0.969–0.996; p = 0.012), IL1-RA (OR: 0.999; 95% CI: 0.998–0.999; p = 0.021) IL-6 (OR: 1.062; 95% CI: 1.017–1.110; p = 0.007), IL-7 (OR: 0.653; 95% CI: 0.433–0.986; p = 0.042) and IL-17 (OR: 1.098; 95% CI: 1.010–1.193; p = 0.028). Lipid abnormalities recovered after the initial insult during long-term follow-up (IQR 514 days); however, those with high LPO levels at hospital admission had, during long-term follow-up, an atherogenic lipid profile. Our study suggests that oxidative stress in COVID-19 is associated with derangements of the lipid profile and inflammation. Survivors experienced a recovery in their lipid profiles during long-term follow-up, but those with stronger oxidative responses had an atherogenic lipid profile