Avaliação e comparação dos fatores intrisecos dos riscos de quedas em idosos com diferentes estados funcionais

Orientador: Wilson Jacob FilhoDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de EducaçãoMestrad

Avaliação e comparação dos fatores intrínsecos dos riscos de quedas em idosos com diferentes estados funcionais

Falls in old people are multifactorials events that represent a large importance to the gerontologists because it appears with large morbidityand mortality in this age. This dissertation has the objective to trace the socio-functional and clinic profile of olders ambulatoriais with differentsgrades of performance and then, compare them, identify the factorsevaluated who have correlation with the risk and frequency of the fall. Forty nine olders were evaluated (with average age of 71.24, SD 5.47) of a screening ambulatory of Geriatric Service of a tertiary Hospital, in relation to their balance and gait (assessed by POMA), muscle strength (30's chair stand), gait velocity (Timed Up and Go), incidence of falls and others risks clinics; the olders were divided in to two groups of risks of falls, thrown thetest POMA: medium and low risk. Results: the group of medium risk related more falls (14 olders) than the low risk (3), proved statistically (qui- square 0,0052). Into the factors of risks evaluated, the presence of depression or antecedents was the most frequent in the medium risk (qui-square 0,0016), but it didn't present difference if the variable was thenumber of falls; the muscle weakness presented statistic correlation in the relation of risk (qui- square 0,0284) and the fall (qui-square 0,0013). These facts suggest that the POMA really evaluates the risk of falls and the treatment of risk factors like depression or antecedents and the muscle weakness can cooperate in the prevention of the occurrence of falls in olders of medium risk.As quedas em idosos são eventos multifatoriais de relevante importância para os gerontólogos, já que são causadoras de grande morbidade e mortalidade nessa faixa etária. O objetivo desta dissertação foi traçar o perfil sócio-funcional e clínico de idosos ambulatoriais em dois diferentes níveis de desempenho e assim compará-los, identificando os fatores avaliados que se correlacionassem com o risco e o relato de queda. Quarenta e nove idosos (média de idade de 71.24 anos, DP 5.47) foram avaliados (pelo teste POMA) num ambulatório de triagem do Serviço de Geriatria de um hospital terciário, em relação ao seu equilíbrio e marcha, força muscular (30 's chair stand), velocidade da marcha (Timed Up and Go), incidência de quedas e outros riscos clínicos. Os idosos foram divididos em dois grupos de risco para quedas através do POMA: médio e baixo risco. O resultado obtido foi: o grupo de médio risco relatou mais quedas (14 idosos) do que o de baixo risco (3), comprovado estatisticamente (qui-quadrado 0,0052). Dentre os fatores de risco avaliados, a presença de depressão ou antecedentes psiquiátricos foi mais freqüente no médio risco (qui-quadrado 0,0016), porém, não apresentou diferença quando a variável era o relato de quedas. A fraqueza muscular apresentou correlação estatística tanto em relação ao risco (qui-quadrado 0,0284) quanto à queda (qui-quadrado 0,0013). Estes dados sugerem que o POMA realmente avalia o risco de quedas e que o tratamento de fatores de risco, como depressão ou antecedentes e a fraqueza muscular, podem contribuir na prevenção da ocorrência de quedas em idosos de médio risco

Quedas em idosos: grupo de risco moderado

PURPOSE: To trace the socio-functional and clinical profiles of elders with moderate levels of movement functionality as determined by the Performance-Oriented Mobility Assessment (POMA Ia), and to compare the groups having high and moderate levels of functionality regarding the frequency of falls and identifiable risk factors. METHODS: The research involved 49 elders (with an average age of 71.24, SD 5.47) who were seeking medical care in the geriatric unit of a tertiary care hospital. Study participants were evaluated regarding their balance and gait (POMA Ia assessment), muscle strength (chair-stand test), gait velocity (timed up and go test), incidence of falls, and other clinical risk factors. RESULTS: The moderate functionality group reported significantly more falls (14) compared with the high functionality group (3). Of the risk factors evaluated, the presence of depression or of a psychiatric record was significantly more frequent in the moderate-functionality group but was not correlated with an increase in falls., Muscle weakness was found significantly more frequently in the moderate-functionality group and was significantly correlated with an increased frequency of falls. CONCLUSIONS: These findings suggest that the POMA Ia assessment can identify individuals with an increased risk of falling, and the treatment of risk factors such as depression or a psychiatric record, and muscle weakness could help prevent the occurrence of falls in elders with moderate functionality as determined by the POMA Ia assessment.OBJETIVO: Traçar o perfil sócio-funcional e clínico de idosos com risco moderado de quedas e compará-lo com idosos de baixo risco, identificando os fatores avaliados que correlacionassem com o risco e o relato de queda. MÉTODOS: O estudo avaliou 49 idosos (com média de idade de 71,24 anos, DP 5,47) que procuraram atendimento num ambulatório de triagem geriátrica de um hospital de nível terciário. Foram avaliados: equilíbrio, marcha (avaliados pelo teste POMA Ia), força muscular (30's chair stand), velocidade da marcha (timed up and go), incidência de quedas e outros riscos clínicos. RESULTADOS: O grupo de risco moderado relatou mais quedas (14 idosos) do que o baixo risco (3), atingindo a significância estatística (chi2 = 0,0052). Dentre os fatores de risco avaliados a presença de depressão ou antecedentes psiquiátricos foi mais freqüente no risco moderado (chi2 = 0,0016), porém, não apresentou diferença quando a variável era o relato prévio de quedas. A presença de fraqueza muscular apresentou associação estatística tanto em relação ao risco (chiÇ2 =0,0284) quanto à queda (chi2 =0,0013). CONCLUSÃO: Estes dados sugerem que o POMA Ia é um instrumento para a identificação de pacientes com risco de quedas e que fatores como depressão ou antecedentes e fraqueza muscular estão associados a ocorrência de quedas em idosos de risco moderado

Portuguese translation and validation of the POMA II test (Performance-Oriented Mobility Assessment II) test to Portuguese

As quedas em idosos são eventos multifatoriais que representam grande importância para os gerontólogos, já que aparecem com grande morbidade e mortalidade nesta faixa etária. Esta pesquisa tem como objetivo principal realizar a tradução, adaptação transcultural para o português brasileiro e a validação do POMA II (Performance-Oriented Mobility Assessment II). Têm como objetivos secundários avaliar sua confiabilidade; seu grau de associação entre o POMA II e outros testes funcionais similares, bem como sua sensibilidade, especificidade e sua validade preditiva. Num primeiro momento o teste POMA II foi traduzido para o português e então novamente traduzido para o inglês. Uma nova versão em português foi então avaliada por uma comissão de profissionais da área e por um professor de lingüística para a adaptação cultural. Essa versão foi aplicada por 15 profissionais para a verificação de aplicabilidade e compreensão do teste. O mesmo foi usado em grupo de 20 idosos para a verificação do grau de compreensão de cada item. A versão final foi avaliada em relação a sua validade e fidedignidade através da aplicação do mesmo em idosos residentes de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI) e idosos do Grupo de Atendimento Multifatorial ao Idoso Ambulatorial (GAMIA). O POMA II apresentou uma boa correlação intra e inter-observador (ICC entre 0,702 a 0,972 com exceção do domínio marcha do grupo GAMIA= 0,510) assim como uma boa correlação com testes funcionais similares (r entre 0,500 e 0,920 todos com p<0,001), além de consistência interna expressiva ( de Cronbach de 0,890 e 0,832). O teste apresentou uma correlação fraca (r= -0,282) com as quedas sofridas durante o ano, mas esta correlação é significativa (p= 0,033). O teste mostrou uma boa validade divergente (p< 0,001), onde descriminou os dois grupos que são significamente distintos. A sua sensibilidade foi de 61% e sua especificidade de 66%. Concluímos que o POMA II é um teste confiável com boas correlações intra e inter-observadores, consistente em termos de medir o mesmo fenômeno e com boa validade concorrente. Porém a validade preditiva, a especificidade e a sensibilidade do teste mostraram dados menos significativos, apresentando correlações moderadasFalls in elderly people are multi factorial events that represent great importance for gerontologists, since they appear with high morbidity and death rates in this age range.This research has the main purpose of performing the trans-cultural translation, validation and adaptation of POMA II (Performance-Oriented Mobility Assessment II) to Brazilian Portuguese and, as secondary purposes, to assess its reproducibility and association between this and other similar functional tests; to calculate its sensitivity and specificity and its predicitive validity.At first, the POMA II test was brought to Portuguese and translated again into English. After the adequacies between the translators, a new Portuguese version was elaborated. The new version was assessed by an experts Committee comprised of doctors with knowledge in the area and by a linguistics professor for cultural adaptations. This version was applied by 15 professionals from the healthcare industry to verify the test applicability and comprehension and in a group of 20 elderly people to verify the level of comprehension of each item. The ultimate version, after the inclusion of a few suggestions, was assessed regarding its validity and its fidelity through its application in elderly individuals residing in a long permanence elderly residence and community elderly individuals (GAMIA- Grupo de Atendimento Multidisciplinar ao Idoso Ambulatorial). POMA II has presented a good intra and inter-rater correlation (r between 0.702 to 0.972, except for gait domain of the GAMIA= 0.510 group) as well as a good correlation with similar functional tests (between 0.500 and 0.920 all with p<0.001), in addition to significant internal consistency (Cronbach of 0.890 and 0.832). The test presented a significant correlation with the related years falls (p= 0.033) but this correlation was poor (r= -0.282). The test showed a good divergent validity (p< 0.001), which showed that the two groups were different. The sensivity was 61% and the specificity was 66%. We have concluded that POMA II is a reliable test with good intra and inter rater correlations, consistent to measure the same phenomenon and with good concurrent validity. However, the predictive validity, specificity and sensitivity of the test showed moderate correlation

Falls by elders with moderate levels of movement functionality

PURPOSE: To trace the socio-functional and clinical profiles of elders with moderate levels of movement functionality as determined by the Performance-Oriented Mobility Assessment (POMA Ia), and to compare the groups having high and moderate levels of functionality regarding the frequency of falls and identifiable risk factors. METHODS: The research involved 49 elders (with an average age of 71.24, SD 5.47) who were seeking medical care in the geriatric unit of a tertiary care hospital. Study participants were evaluated regarding their balance and gait (POMA Ia assessment), muscle strength (chair-stand test), gait velocity (timed up and go test), incidence of falls, and other clinical risk factors. RESULTS: The moderate functionality group reported significantly more falls (14) compared with the high functionality group (3). Of the risk factors evaluated, the presence of depression or of a psychiatric record was significantly more frequent in the moderate-functionality group but was not correlated with an increase in falls., Muscle weakness was found significantly more frequently in the moderate-functionality group and was significantly correlated with an increased frequency of falls. CONCLUSIONS: These findings suggest that the POMA Ia assessment can identify individuals with an increased risk of falling, and the treatment of risk factors such as depression or a psychiatric record, and muscle weakness could help prevent the occurrence of falls in elders with moderate functionality as determined by the POMA Ia assessment