Medium and long-term follow-up after ST-segment elevation myocardial infarction in a sub-Saharan Africa population: a prospective cohort study

Abstract Background Major in-hospital mortality rate in patients with ST-segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) in Sub-Saharan Africa has been reported. Data on follow-up in these patients with STEMI are scarce. We aimed to assess medium and long-term prognosis in patients with STEMI admitted to Abidjan Heart Institute. Methods Prospective cohort study including 260 patients admitted for STEMI to Abidjan Heart Institute, from January 1, 2012 to December 31, 2015. We compared mortality and nonfatal cardiovascular complications in revascularized and non-revascularized groups. Survival curve was generated with the Kaplan-Meier method. Predictors of mortality after STEMI were determined by multivariable Cox regression. Results Of the 260 patients followed up on a median period of 39 months [28–68 months], 94 patients (36.1%) were revascularized and 166 (63.8%) were non-revascularized. Crude all-cause mortality was 10.4%. It was significantly higher in non-revascularized patients (p = 0.04). There was no difference in the occurrence of nonfatal cardiovascular complications in the 2 groups. In multivariable Cox regression, age ≥ 70 years, female gender and heart failure were the predictive factors for death after adjustment. Conclusions STEMI remains an important cause of mortality in our practice. Healthcare policies should be developed to improve patient care and long-term outcomes

Approche clinique et épidémiologique du goitre endémique en Côte d'Ivoire : le cas de Glanlé dans la région de Man

Les troubles dus à la carence en iode constituent un problème majeur de santé publique dans les pays en développement. Les foyers de goitre les plus importants sont identifiés, en revanche ce n’est pas le cas des différents niveaux de sévérité et la proportion des populations affectées. La plupart des pays sont aujourd’hui en quête de données fiables et plus nombreuses. Une étude pilote a été conduite dans le village de Glanlé, à l’ouest de la Côte d’Ivoire dans le cadre d’un protocole d’éradication du goitre endémique. L’objectif de ce travail consistait à évaluer la prévalence du goitre et du crétinisme et à mesurer les indicateurs biologiques principaux du statut thyroïdien (iodurie, T3, T4 et TSH). La population étudiée est un échantillon systématique de 1663 personnes dont 745 hommes et 918 femmes. Le taux de prévalence du goitre était de 43,72 %, dont 60 % chez les femmes. Il est significativement différent selon l’ethnie (p<0,001) : 46 % chez les Yacouba et 23,5 % chez les Non-Yacouba. La tranche d’âge la plus atteinte était celle de 15-45 ans, avec une prédominance féminine montrant la vulnérabilité des femmes en âge de procréer. La prévalence du crétinisme était de l’ordre de 1,5 %. L’évaluation conduite à l’aide d’une grille d’indicateurs cliniques, a permis d’identifier 10 cas de crétinisme myxoedémateux biologiquement hypothyroïdiens. La concentration d’iode dans les aliments était inférieure à la limite de la détection (< 2,4 μg d’I/kg). La teneur de l’eau de boisson en iode était indétectable (<10 μg/1). Le profil biologique de la population était très peu perturbé avec une valeur moyenne (± écart type) de TSH de 1,93 (± 1,56) mUl/1 (N = 0,1 - 4,0) et celle de la FT4 à 10 (± 3,46) pmol/1 (N = 8,2 – 20). Ces premiers résultats confirment la prévalence élevée du goitre endémique et la faible teneur en iode du sol, de l’eau et des aliments dans la région de Man. L’étude sera complétée par une enquête nutritionnelle pour mieux appréhender les échanges en iode. Une intervention adaptée sera ensuite proposée

The prevalence of goitre and cretinism in a population of the west Ivory Coast

Iodine deficiency is a major public health problem in developing countries. The main areas where goitre is prevalent have been identified, but the different degrees of severity and the populations affected have not. Most countries are now attempting to obtain reliable and more extensive data. A pilot study was carried out in the Ivory Coast in order to improve epidemiological knowledge of iodine deficiency and collect the information required to set up an elimination programme. The aim of this study was to assess the prevalence of goitre and cretinism and to measure the main biochemical indicators of thyroid function (T3, T4 and TSH). The study involved 1433 people identified from a census. The prevalence of goitre was 50.3%. There was a significant difference between the examined ethnic groups: 52.7% of the Yacouba and 28.6% of the non-Yacouba had goitre. The most affected age group was 15-45 year. The predominance of women demonstrated the susceptibility of women at child-bearing age to develop the condition. The prevalence of cretinism was approximately 1.5%. Through the assessment carried out using a grid of clinical indicators, it was possible to identify 10 cases of laboratory proven myxedematous cretinism due to hypothyroidism. The concentration of iodine in foodstuffs was below the limit of detection (< 7.5 micrograms/kg) and iodine could not be detected in the water (< 1 microgram.l) The biological profile of the population was affected to a very limited extent, with a mean value (+/- standard deviation) for TSH of 1.93 (+/- 1.56) mIU/l (0.1-4.0) and a free T4 value of 10 (+/- 3.46) pmol/l (8.2-20). These initial results confirm the high prevalence of endemic goitre and the low iodine content of the soil, water and food in the investigated region. The study will be complemented by a nutritional investigation to improve the understanding of iodine balance, after which an appropriate action plan will be proposed

Acute Coronary Syndromes in Sub‐Saharan Africa: A 10‐Year Systematic Review

International audienc

Development of an in-field detection and cost-effective kit for cacao swollen shoot disease (CSSD) in Côte d'Ivoire and Ghana

&lt;p&gt;Cocoa Swollen Shoot Disease (CSSD) is one of the most prevalent issues affecting cocoa plantations in West Africa and has been causing serious losses to farmers since it was first discovered in Ghana in 1936. The disease can remain asymptomatic and go undetected for several months. Once symptoms appear, the trees become unproductive and can die within 3-5 years. If detected early, the farmer can reduce the impact before the disease spreads. Therefore, early detection is fundamental. Built on SwissDeCode's DNAFoil technology and incorporating underlying research on virus diversity from Mars Wrigley in partnership with ICRAF, CRIG, CNRA and the University of Arizona, the new solution is an easy-to-perform testing kit that enables field personnel to test cocoa trees in less than 60 mins, using their leaves as samples. The detection LOD has been evaluated in the laboratory and can detect as little as 1500 copies of the virus per sample. Sensitivity and Specificity of the kit have been validated in both laboratory and field settings and gave satisfactory results. Customer surveys with suppliers, coop leaders and male and female farmers have also been carried out confirming the desirability of this technology to alleviate the burden of CSSD in West Africa.&nbsp;&lt;/p&gt;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Keywords&lt;/strong&gt;: Cocoa Swollen Shoot Disease, Diagnostics, Early detection, Virology, LAMP&lt;/p&gt

Clinical Outcomes during Treatment Interruptions in Human Immunodeficiency Virus-Hepatitis B Virus Co-infected Patients from Sub-Saharan Africa

Antiretroviral treatment (ART) interruptions increase the risk of severe morbidity/mortality in human immunodeficiency virus (HIV)-infected individuals from subSaharan Africa. We aimed to determine whether the risk is further increased among HIV-hepatitis B virus (HBV) co-infected patients in this setting. In this sub-analysis of a randomized-control trial, 632 participants from Côte d'Ivoire randomized to receive continuous-ART (C-ART), structured ART interruptions of 2-months off, 4-months on (2/4-ART), and CD4-guided ART interruptions (CD4GT, interruption at 350/mm3 and reintroduction at 250/mm3) were analyzed. Incidence rates (IR) of serious HIV- and non-HIV-related morbidity were compared between patients stratified on hepatitis B surface antigen (HBsAg) status. Overall, 65 (10.3%) were HBsAg-positive, 29 (44.6%) of whom had HBV-DNA levels > 10,000 copies/mL. After a median 2.0 year (range = 0.2-3.1) followup, 3 1 serious HIV-related events occurred in 101 HIV mono-infected and 15 HIV-HBV co-infected patients (IR = 10.0 versus 13.2/100 person/years, respectively, P = 0.3), whereas the highest incidence was observed in co-infected patients with baseline HBV-replication > 10,000 copies/mL (IR = 24.0/100 person/years, P versus HIV mono-infected = 0.002). Incidence of bacterial infections was also highest in the co-infected group with HBV-replication > 10,000 copies/mL (IR = 12.9 versus 3.3/100 person/years in HIV mono-infected patients, P = 0.001). The relative effect of CD4GT or 2/4-ART versus C-ART was not different between infection groups (P for interaction = 0.4). No increase in the incidence of non-HIV-related morbidity was observed for co-infected patients (P = 0.5), even at HBV-replication levels > 10,000 copies/mL (P = 0.7). In conclusion, co-infected patients with elevated HBV-replication at ART-initiation are more susceptible to HIV-related morbidity, especially invasive bacterial diseases, during treatment interruption

Itinéraires du savoir de l’Italie à la Scandinavie (Xe-XVIe siècle)

Les vingt-deux études rassemblées ici en l’honneur d’Élisabeth Mornet suivent les chemins du savoir à l’époque médiévale à travers les institutions, les hommes, les textes et les images. La Scandinavie médiévale est choisie comme champ d’étude spécifique et permet une ouverture sur la culture européenne, celle des laïcs par la littérature, l’écriture de l’histoire, la constitution de bibliothèques et celle des clercs dans le cadre spécifique des universités. La profonde unité culturelle de l’Occident à la fin du Moyen Âge ressort avec évidence des différents thèmes abordés : de l’arrivée des premiers cisterciens en Scandinavie au départ des clercs scandinaves vers les universités créées dans l’Empire ; des différentes constructions hagiographiques, en Islande, en Suède ou en Italie, à la fondation des collèges à Paris ou à Oxford ; de la constitution de nouveaux modèles historiographiques, en France ou en Finlande, aux habitudes culturelles des élites norvégiennes ou françaises. Enfin, ce livre, qui réunit des auteurs venus du Danemark, de Finlande, de France, d’Islande, de Norvège et de Suède, a pour ambition de montrer la richesse des divers modes d’interrogation des sources et de continuer, à la suite des rencontres organisées par Élisabeth Mornet, le fructueux dialogue entre les chercheurs français et nordiques

Marquer la prééminence sociale

L’objectif principal du programme SAS (Signs and States) est de construire une sémiologie de l’État et c’est en fonction de cet objectif qu’ont été choisis les thèmes traités dans le cadre des conférences qui ont déjà été organisées : rituels, connotations, langages, poids de l’implicite, vérité, valeurs…, toutes notions qui, à l’exception toutefois de la première, ne sont que rarement au premier plan des préoccupations des historiens. Il s’agit pour nous d’appliquer l’un des principes qui irrigue l’œuvre de Saussure, à savoir que le langage est avant tout un système de signes : bien sûr, au premier chef, les signes linguistiques, mais aussi tous les systèmes de signes permettant la communication entre les êtres humains. Ils doivent tous être étudiés avec la même attention, non seulement en tant que tels, mais aussi dans leurs combinaisons multiples, puisqu’ils interagissent évidemment entre eux et s’articulent pour produire du sens. Analyser le politique à partir de la lettre seule du texte politique (qu’il soit pratique ou théorique) est insuffisant puisqu’il ne s’agit là que d’un seul système de signes alors même que, si l’on veut satisfaire aux exigences de l’analyse du discours, d’autres systèmes qui fonctionnent simultanément doivent être pris en compte, telles que la position sociale ou intellectuelle de l’émetteur, les conditions matérielles de production du discours, les spécificités de la prononciation ou la gestique de l’émetteur lorsqu’il s’agit d’une parole. D’où la volonté de se tourner vers des structures dont la portée en tant que système de signes est plus rarement analysée, comme le marquage de l’espace urbain et les marqueurs de la distinction sociale. Tous ces systèmes concourent pourtant à produire cette légitimité implicite dont l’anthropologie politique permet de vérifier qu’elle est bien au cœur de la construction du consensus de la société politique, qu’il prenne la forme d’une véritable acceptation ou qu’il s’agisse seulement de l’intériorisation des limites apportées à l’expression du dissensus, qui assure la stabilité de la domination politique. Il faut déchiffrer ces systèmes et, à partir de là, la façon dont ils interagissent les uns sur les autres. Pour cela, nous avons largement fait appel aux concepts développés par le sociologue Pierre Bourdieu. Mais encore faut-il pour les utiliser à bon escient les adapter au contexte chronologique et spatial de nos recherches : c’est ce qui explique la démarche suivie et la présentation de ce volume

Être Parisien

L'histoire de Paris, de la Lutèce antique aux transformations du xxe siècle, est assez bien connue, mais qu'en est-il des Parisiens ? De larges pans de cette histoire restent à explorer et c'est ce que se propose le présent ouvrage. Il ne revient pas sur l'évaluation de la population à travers les âges, sur les études de métiers ou des déviances du corps social. Les auteurs s'efforcent plutôt de montrer d'où viennent les Parisiens, mélange de natifs et de « forains », provinciaux ou étrangers, dont le flux et le reflux rythment l'histoire de la grande ville. Les arrondissements, les rues et les quartiers créent sociabilité et identité, grâce à la force intégrationniste du bâti parisien et à une certaine porosité sociale, à travers les siècles passés. La bourgeoisie s'efforce de faire « un corps de ville » face à l'État qui cherche à contrôler la population, d'où émergent quelques figures symboliques, la « Parisienne », les Iorettes ou les bandits au grand cœur. Vivre parisiennement, c'est se poser en modèle face aux capitales provinciales ou étrangères et afficher le complexe de supériorité de ceux qui ont conscience de faire l'histoire, en vivant dans une capitale d'où tout irradie, le pouvoir, les modes, les rumeurs, les modèles culturels. Un fort sentiment identitaire se construit dans le rapport à la ville, dont les limites structurent la communauté, et dans le rapport entre les autres et soi-même, qui conduit à exclure les plus pauvres et les plus marginaux et à afficher la supériorité d'un modèle de vie porteur de devoirs et d'exemplarité. Être Parisien, vivre parisiennement et se sentir parisien : trois pôles d'un thème fort riche, approfondi ici de manière diachronique