Infección por SARS-COV-2 y enfermedad COVID-19: revisión literaria

El SARS-CoV2 representa al patógeno causante de una enfermedad altamente contagiosa y potencialmente mortal, denominada COVID-19. Dicha patología se ha extendido rápidamente a nivel mundial, constituyendo un importante problema de salud pública. La infección por SARS-CoV-2 afecta principalmente al sistema respiratorio, pero también puede existir el compromiso de otros órganos. En población susceptible la enfermedad puede cursar con manifestaciones clínicas graves, aumentando la tasa de complicaciones y tornando sombrío el pronóstico de estos individuos. Actualmente, el tratamiento es de soporte ya que no se cuenta con medicamentos terapéuticos específicos que tengan evidencia sólida para combatir la infección por SARS-CoV-2. Es por ello, que la piedra angular para evitar la propagación del nuevo coronavirus es la prevención. Se realiza una revisión de la literatura con base en la actual evidencia publicada, con la esperanza de ayudar al público a reconocer y dilucidar los aspectos más relevantes de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19

Insulin and the kidneys: a contemporary view on the molecular basis

Insulin is a hormone that is composed of 51 amino acids and structurally organized as a hexamer comprising three heterodimers. Insulin is the central hormone involved in the control of glucose and lipid metabolism, aiding in processes such as body homeostasis and cell growth. Insulin is synthesized as a large preprohormone and has a leader sequence or signal peptide that appears to be responsible for transport to the endoplasmic reticulum membranes. The interaction of insulin with the kidneys is a dynamic and multicenter process, as it acts in multiple sites throughout the nephron. Insulin acts on a range of tissues, from the glomerulus to the renal tubule, by modulating different functions such as glomerular filtration, gluconeogenesis, natriuresis, glucose uptake, regulation of ion transport, and the prevention of apoptosis. On the other hand, there is sufficient evidence showing the insulin receptor’s involvement in renal functions and its responsibility for the regulation of glucose homeostasis, which enables us to understand its contribution to the insulin resistance phenomenon and its association with the progression of diabetic kidney disease

Infección por SARS-CoV-2 y enfermedad COVID-19: revisión literaria

El SARS-CoV-2 es el patógeno causante de una enfermedad altamente contagiosa y potencialmente mortal denominada COVID-19. Dicha patología se ha extendido rápidamente a nivel mundial, constituyendo un importante problema de salud pública. La infección por SARS-CoV-2 afecta principalmente al sistema respiratorio, pero también puede existir el compromiso de otros órganos. En población susceptible la enfermedad puede cursar con manifestaciones clínicas graves, aumentando la tasa de complicaciones y tornando sombrío el pronóstico de estos individuos. Actualmente, el tratamiento es sintomático, dado que no se cuenta con fármacos específicos que tengan evidencia sólida para combatir la infección por SARS-CoV-2. Es por ello que la piedra angular para evitar la propagación del nuevo coronavirus es la prevención. Esta revisión narrativa se realiza partiendo de la evidencia científica disponible en las diferentes bases datos, y de esta manera, además de instruir al público en los aspectos claves de esta entidad, despertará el interés por dilucidar los mecanismos y particularidades de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19

Manejo de la vía aérea en paciente con diagnóstico de COVID-19

Objetivo: En la presente revisión narrativa se realiza una descripción de las técnicas de manejo de la vía aérea en paciente con diagnóstico de COVID-19.Materiales y métodos: Se realizó una exhaustiva búsqueda bibliográfica en las bases de datos Science Direct y PubMed. Se incluyeron artículos originales y artículos de revisión. También se incluyeron actualizaciones de las entidades internacionales y nacionales acerca de la situación actual de la infección por SARS-CoV-2 y el manejo de la vía aérea en pacientes con diagnóstico de COVID-19.Resultados: Para el manejo de la vía aérea en pacientes con diagnóstico de COVID-19 es imprescindible el uso del equipo de protección completa. El profesional de la salud debe estar capacitado para la realización de los procedimientos necesarios para llevar a cabo dicho tópico. Se debe tener presente que aplicarlos de forma ordenada, rápida y eficaz reducirá la exposición al SARS-CoV-2.Conclusiones: Se considera que al realizar todos los pasos adecuados para el manejo de la vía aérea en este tipo de pacientes se reducirá notablemente la posibilidad de contagio de un profesional de la salud. Sin embargo, cabe resaltar que actualmente muchas instituciones no cuentan con todo el equipo de protección o con el personal capacitado para llevar a cabo tan importante tarea; por lo cual se están investigado medidas más económicas tanto para el manejo de la vía aérea como para la rehabilitación de estos pacientes

Molecular Mechanisms of Diabetic Kidney Disease

The inflammatory component of diabetic kidney disease has become of great interest in recent years, with genetic and epigenetic variants playing a fundamental role in the initiation and progression of the disease. Cells of the innate immune system play a major role in the pathogenesis of diabetic kidney disease, with a lesser contribution from the adaptive immune cells. Other components such as the complement system also play a role, as well as specific cytokines and chemokines. The inflammatory component of diabetic kidney disease is of great interest and is an active research field, with the hope to find potential innovative therapeutic targets

Vacunación en pacientes con enfermedad renal crónica

Infectious complications in patients with chronic kidney disease are described as the second main cause of hospitalization and generate an impact on mortality, which is why vaccination becomes one of the pillars to prevent infections in patients with kidney disease. Patients diagnosed with chronic kidney disease present immunological dysfunction, which makes them prone to complications of an infectious type, mediated by viruses, bacteria, parasites and other microorganisms. This is why the benefits obtained by applying a correct immunization scheme in this type of patient are enormous, frankly impacting on the possible complications that they may have. Methodology: An advanced search was carried out with the terms DeSC and MeSH: Chronic kidney disease; Vaccination; Hepatitis B; Hepatitis A; Pneumococcus; Influenza; Herpes zoster. The Clinical Key, Embase, PubMed and Ovid search engines were used, obtaining a total of 146 results, including original articles, case reports, and literature reviews; Through narrative analysis, and based on selection criteria such as epidemiological data from the last 5 years on chronic kidney disease and infections, in addition to clinical practice guidelines on the different vaccination schemes, a total of 45 articles were selected that were used to the preparation of this literature reviewLas complicaciones infecciosas en los pacientes con enfermedad renal crónica están descritas como la segunda principal causa de hospitalización y generan un impacto en la mortalidad, es por esto que la vacunación se convierte en uno de los pilares para prevenir las infecciones en pacientes con enfermedad renal. Los pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica, presentan una disfunción inmunológica, lo cual los hace propensos a tener complicaciones de tipo infeccioso, mediado por virus, bacterias, parásitos y demás microorganismos. Es por esto, que los beneficios obtenidos al aplicar un correcto esquema de inmunización en este tipo de pacientes, son mayúsculos, impactando de manera franca en las posibles complicaciones que puedan tener. Metodología: Se realizó una búsqueda avanzada con los términos DeSC y MeSH: Enfermedad renal crónica; Vacunación; Hepatitis B; Hepatitis A; Neumococo; Influenza; Herpes Zoster. Se utilizaron los motores de búsqueda Clinical Key, Embase, PubMed y Ovid, obteniendo un total de 146 resultados, entre artículos originales, reportes de casos, y revisiones de la literatura; mediante el análisis narrativo, y basados en criterios de selección como datos epidemiológicos de los últimos 5 años sobre enfermedad renal crónica e infecciones, además de guías de práctica clínica sobre los diferentes esquemas de vacunación, se seleccionaron un total de 45 artículos que fueron utilizados para la elaboración de la presente revisión de la literatura

Variabilidad glicémica y su impacto cardiovascular y renal

Glycemic variability is defined as acute glycaemic fluctuations. These up and down fluctuations are usually a direct result of hyperglycaemia treatment. A correlation between the degree of glycaemic variability and the development of cardiovascular, metabolic and renal complications has been demonstrated, therefore, the detection of glucose oscillation in an acute and chronic way should be an important part in the follow-up of the diabetic patients.La variabilidad glicémica se define como fluctuaciones glucémicas agudas. Estas fluctuaciones ascendentes y descendentes suelen ser un resultado directo del tratamiento de la hiperglucemia. Se ha demostrado una correlación existente entre el grado de la variabilidad glicémica y el desarrollo de complicaciones cardiovasculares, metabólicas y renales, por ende, la detección de la oscilación de la glucosa de forma aguda y crónica debe ser una parte importante en el seguimiento de los pacientes diabéticos

Anemia en enfermedad renal cronica

Anemia is a common pathology among patients with chronic kidney disease (CKD), being the basis for many of the symptoms associated with reduced kidney function that is associated with increased mortality and hospitalizations. Anemia is twice more prevalent in people with CKD than in the general population, its prevalence increasing the more advanced the stage of CKD is. The pathophysiology of anemia in this group of patients is characterized by a decrease in the production of red blood cells, given by a decrease in the production of erythropoietin that is normally produced by interstitial fibroblasts in the renal cortex, but despite this, the main problem appears to be the lack of increased production of in response to decreased hemoglobin concentrations. Patients with anemia should be evaluated regardless of the stage of CKD they are in to identify any reversible process that is contributing to anemia, likewise, patients with CKD who do not present a known anemic syndrome, should undergo a multivariate paraclinical analysis when clinically indicated, such as in the presence of asthenia, adynamia, dyspnea, tachycardia, among other associated symptoms. The main therapeutic options for anemia will depend on the severity and underlying cause of the anemia, and that these therapeutic options include the use of elements ranging from iron, to erythropoiesisstimulating agents, and, rarely, blood transfusions. Red blood cells.La anemia es una patología común entre los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), siendo la base de muchos de los síntomas asociados con una función renal reducida que se asocia con un aumento de la mortalidad y las hospitalizaciones. La anemia es dos veces más prevalente en personas con ERC que en la población general, aumentando su prevalencia, cuanto más avanzado se encuentra el estadio de la ERC. La fisiopatología de la anemia en este grupo de pacientes se caracteriza por una disminución en la producción de glóbulos rojos, dada por una disminución en la producción de eritropoyetina que normalmente es producida por los fibroblastos intersticiales en la corteza renal, pero a pesar de ello, el problema principal parece ser la falta de aumento de la producción de en respuesta a disminución en las concentraciones de hemoglobina. Los pacientes con anemia deben evaluarse independiente de la etapa de la ERC en la que se encuentren para identificar cualquier proceso reversible que este contribuyendo a la anemia, así mismo, los pacientes con ERC quienes no presentan un síndrome anémico conocido, se les debe hacer un análisis paraclínico multivariado cuando esté clínicamente indicado como en la presencia de astenia, adinamia, disnea, taquicardia, entre otros síntomas asociados. las principales opciones terapéuticas para la anemia van a depender de la gravedad y la causa subyacente de la misma, y que estas opciones terapéuticas incluyen el uso de elementos que van desde el hierro, hasta agentes estimulantes de la eritropoyesis y en raras ocasiones, transfusiones de glóbulos rojos