64 research outputs found
Is structural and mild leg length discrepancy enough to cause a kinetic change in runners' gait?
Desigualdade de membros inferiores (DMI) está presente em cerca de 70% da população geral, podendo ser do tipo estrutural onde existe diferença no comprimento de estruturas ósseas, ou funcional, como resultado de alterações mecânicas dos membros inferiores. A desigualdade pode ainda ser classificada quanto a sua magnitude, sendo discreta, moderada, ou grave. As desigualdades discretas têm sido associadas especificamente à fratura por estresse, dor lombar e osteoartrite, e quando uma desigualdade está presente em indivíduos cuja sobrecarga mecânica é acentuada pela sua prática profissional, diária ou recreativa, estas alterações ortopédicas podem se manifestar precoce e gravemente. O objetivo deste estudo foi analisar e comparar a força reação do solo (FRS) durante a marcha de corredores com e sem DMI discreta. Os resultados mostraram que os sujeitos com desigualdades de 0,5 a 2,0 cm apresentaram no membro menor maiores valores da força vertical mínima (0,57 ± 0,07 PC) em relação ao membro maior (0,56 ± 0,08 PC). Logo, sujeitos com DMI discreta adotam mecanismos compensatórios capazes de gerar sobrecarga adicional ao sistema musculoesquelético para promover uma marcha simétrica como demonstrado pelos valores do Índice de Simetria Absoluto das variáveis da FRS vertical e horizontal.Leg length discrepancy (LLD) affects about 70% of the general population, and can be either structural - when the difference occurs in bone structures - or functional, because of mechanical changes at the lower limbs. The discrepancy can be also classified by its magnitude into mild, intermediate, or severe. Mild LLD has been particularly associated with stress fracture, low back pain and osteoarthritis, and when the discrepancy occurs in subjects whose mechanical loads are increased by their professional, daily or recreational activities, these orthopaedic changes may appear early and severely. The aim of this study was to analyze and compare ground reaction force (GRF) during gait in runners with and without mild LLD. Results showed that subjects with mild LLD of 0.5 to 2.0 cm presented higher values of minimum vertical GRF (0.57 ± 0.07 BW) at the shorter limb compared to the longer limb (0.56 ± 0.08 BW) Therefore, subjects with mild LLD adopt compensatory mechanisms that cause additional overloads to the musculoskeletal system in order to promote a symmetrical gait pattern as showed by the values of absolute symmetric index of vertical and horizontal GRF variables.FAPES
Influência da neuropatia diabética no comportamento de respostas biomecânicas e sensorials no andar em esteira rolante
A investigação de parâmetros biomecânicos no movimento humano tempromovido importantes discussões sobre a função do sistema músculo-esquelético e o controle deste movimento. O andar humano é um dos comportamentos motores mais investigados pela biomecânica e seusaspectos mecânicos contribuem de forma a caracterizar, identificar e intervir em situações patológicas. A investigação de parâmetros dinâmicos, cinemáticos e eletromiográficos na marcha patológica pode beneficiar de forma significativa a compreensão dos mecanismos de controle do andar e as alterações compensatórias geradas, assim como contribuir nas intervenções terapêuticas e preventivas em sujeitos portadores de alguma doença que acometa o sistema músculo -esquelético. No presente estudo, buscou-se descrever e interpretar, sob a perspectiva da biomecânica, o andar em cadência auto-selecionada de sujeitos diabéticos neuropatas em esteira rolante, considerando os parâmetros dinâmicos, temporais, espaciais e eletromiográficos durante a fase de apoio. Investigou-se também aspectos sensorials plantares e motores, a fim de caracterizar os sujeitos neuropatas e controlesestudados. Valores da sensibilidade somatossensorial e limiares de tolerância à dor nos sujeitos diabéticos neuropatas apresentaram-se significativamente maiores em relação ao grupo de sujeitos controleestudado, valores considerados fora do padrão de normalidade esperado. A cadência auto-selecionada e a velocidade obtida na esteira rolante foram significativamente menores durante o andar dos neuropatas emrelação aos sujeitos controle. Os tempos de apoio simples, duplo, comprimento da passada e do passo durante a marcha nos sujeitos diabéticos neuropatas apresentaram-se significativamente maiores em relação ao grupo controle. Foram observados menores picos de força vertical nos sujeitos neuropatas e menores deflexões da força vertical, conseqüências secundárias da estratégia de redução da velocidade do andar em neuropatas que buscam um padrão mais conservative e estável do seu andar. As respostas eletromiográficas dos músculos da perna e coxa apresentaram-se com menores magnitudes e com picos de ativaçãoatrasados em relação ao padrão normal de recrutamento, especialmente o m. tibialanterior bilateralmente nos neuropatas. Interpreta-se tal fato como uma provável alteração no mecanismo de controle central e/ou periférico da marcha em sujeitos diabéticos neuropatas decorrente dosdeficits sensorials periféricos e motores conseqüentes da doença investigada. O mecanismo de redução de choques na marcha apresentou-se de forma ineficiente em função das respostas atrasadaseletromiográficas tanto de m. vasto lateral, quanto de m. tibial anterior. Conclui-se que a neuropatia diabética periférica acomete não só respostas somatossensoriais e motoras periféricas mas também mecanismos intrínsecos de controle, modificando a eficiência do tornozelo em seu papel na marcha, comprometendo desta forma alguns dos principais requisitos para o andar que são a progressão e o equilíbrio.Biomechanical investigation of the human movement has been bringing important discussions about the musculoskeletal system functions and the control of movement. The human walking is one of the most studied motor behaviors and its mechanical aspects contribute to characterize, identify, and intervene in pathological conditions. Dynamic, kinematic, andelectromyographic analyses of pathological gait can significantly help the comprehension of the control mechanism of gait and its compensatory alterations. These analyses can also contribute to therapeutic and preventive interventions in patients whose walking behavior is altered due to some disease that accomplish the neuromotor system. In the present study, we described and interpreted self-cadence walking in a treadmill of neuropathic diabetic subjects under biomechanical considerations, such asdynamic, temporal, spatial, and electromyographic analysis during stance phase. We also studied sensorial and motor aspects in order to characterize the neuropathic and control subjects. The somatossensorial responses and pain tolerance threshold in the neuropathic subjects were significantly higher and considered away from the normal patterns. The self-cadence and the treadmill velocity were significantly lower in neuropathic gait. Single and double stance time, stride and step length were significantly higher during neuropathic gait. The neuropathic subjects showed lower vertical force peaks and lower deflections of vertical force and those findings were secondary consequences of the conservative strategy of lowering the gait velocity adopted by the neuropathic in order to reach a more stable locomotor pattern. The electromyographic responses of the thigh and leg muscles in neuropathic subjects showed lower magnitudes and were delayed paring to the normal recruitment pattern, specially the anteriortibialis muscle right and left. These findings lead us to conclude that probably central and/or peripheral control mechanisms of the gait of neuropathic diabetic patients are altered due tosomatossensorial and motor deficits. The mechanism of load reduction during walking was considered inefficient because of the activation delay of the lateral vastus and anterior tibialis muscles. We conclude that the peripheral diabetic neuropathy damages not only somatossensorial and motor sources but also intrinsic mechanisms of motor control leading to alterations in the ankle efficiency in gait. This resulting distal inefficiencycompromises some of the principal requirements to gait, which are progression and balance
Changes in the EMG temporal pattern of pre and post-landing of ankle and foot muscles in volleyball players with functional instability
INTRODUÇÃO: A instabilidade funcional (IF) é a complicação mais comum após o entorse de tornozelo; acomete até 52% dos atletas com história de entorse. O entorse de tornozelo é uma das lesões esportivas mais comuns, inclusive no voleibol, em que 90% dos entorses de tornozelo ocorrem durante a aterrissagem, após o movimento de bloqueio. A IF é definida por queixas de falseios e entorses recorrentes, sem que haja evidências clínicas de lesão ligamentar, sendo extremamente prejudicial para a prática do voleibol, pois interfere na realização dos fundamentos envolvidos na modalidade. OBJETIVOS: Comparar os padrões temporais e de magnitude da atividade eletromiográfica dos músculos tibial anterior (TA), fibular longo (FL) e gastrocnêmio lateral (GL) durante a aterrissagem do salto vertical após a execução da habilidade do bloqueio do voleibol entre jogadores com e sem IF de tornozelo. MÉTODOS: Foi adquirida a atividade EMG do tibial anterior, do fibular longo e do gastrocnêmio lateral em 21 atletas com IF (GI) e em 19 atletas controle (GC) - idade média de 20 ± 4 anos. Os envoltórios lineares foram calculados para cada um dos grupos no período de tempo entre 200ms antes e 200ms após o instante do impacto, determinados por meio da componente vertical da FRS. A magnitude e o instante do pico máximo de cada um dos músculos também foram determinados matematicamente. Os grupos foram comparados por meio do teste t (α = 0,05). RESULTADOS: O grupo com instabilidade apresentou instante de pico do TA mais tardio ± (GC = -107,4 ± 29,6ms; GI = -134,0 ± 26,0ms) e FL (GC = -11,0 ± 55,9ms; GI = -41,7 ± 49,8ms) e menor pico de TA (GC = 68,5 ± 17,2%; GI = 81,2 ± 28,8%) e FL (GC = 72,9 ± 27,3%; GI = 59,1 ± 16,0%), CONCLUSÕES: Os resultados mostram um padrão de alteração mais tardio e com menor magnitude nos músculos de atletas com IF que podem predispô-los à condição de instabilidade, mesmo na ausência de lesão anatômica.INTRODUCTION: The ankle sprain is one of the most common injuries in athletes, including volleyball. 90% of ankle injuries in volleyball occur during landing after a blocking maneuver. The most common complication following ankle sprains is functional instability (FI), a condition that affect about 52% of the patients that suffered an ankle sprains . Functional ankle instability (FI) has been defined as a tendency for the foot to give way after an ankle sprain with no evidence of ligament injury. Hence, FI is an impairing condition for volleyball performance since it interferes in its basic skills. AIMS: The purpose of this study was to compare the EMG activation patterns of tibialis anterior (TA), peroneus longus (PL) and gastrocnemius lateralis (GL) in volleyball players with and without FI during landing after the blocking movement. METHODS: EMG activity was acquired for 21 subjects (mean age 20 ± 4 yrs) with FI (IG) and 19 control ones (CG). Linear envelopes were calculated for both groups for the time period between 200 ms before and 200 ms after the instant of impact, and time and magnitude of peak occurrence were extracted from the envelopes. Groups were compared using T test (α < 0.05). RESULTS: IG subjects showed a later peak occurrence for TA (CG = -107.4 ± 29.6 ms; IG = -134.0 ± 26.0 ms) and PL (CG = -11.0 ± 55.9 ms; IG = -41.7 ± 49.8 ms) and a lower peak magnitude for TA (CG = 68.5 ± 17.2%; FIG = 81.2 ± 28.8%) and PL (CG = 72.9 ± 27.3%; FIG = 59.1 ± 16.0%). CONCLUSIONS: These results suggest that individuals with FI present a later and lower activation pattern of muscular activity and different activation magnitudes that predispose them to ankle sprains, even in the absence of an anatomical damage
VERTICAL GROUND REACTION FORCES AND EMG DURING LANDING IN FUNCTIONALLY UNSTABLE ANKLE
The purpose of this study was to compare vertical ground reaction forces (GRF) and electromyographic activity (EMG) from peroneus longus (PL), tibialis anterior (TA) and
gastrocnemius lateralis (GL) of volleyball athletes with and without functional ankle instability (FI) during landing after a blocking maneuver. Synchronized EMG and GRF from 200ms prior to impact to 200ms after impact were acquired for 21 athletes with FI and 19 healthy ones. Results showed that FI subjects have a muscle activity that predisposes them to ankle sprains since PL presented lower RMS values prior to landing. GRFs were not different between groups
Global Body Posture Evaluation in Patients with Temporomandibular Joint Disorder
AIM: To identify the relationship between anterior disc displacement and global posture (plantar arches, lower limbs, shoulder and pelvic girdle, vertebral spine, head and mandibles). Common signs and symptoms of anterior disc displacement were also identified. INTRODUCTION: Global posture deviations cause body adaptation and realignment, which may interfere with the organization and function of the temporomandibular joint. METHODS: Global posture evaluation was performed in a group of 10 female patients (20 to 30 years of age) with temporomandibular joint disc displacement and in a control group of 16 healthy female volunteers matched for age, weight and height. Anterior disc displacement signs, symptoms and the presence of parafunctional habits were also identified through interview. RESULTS: Patients with disc displacement showed a higher incidence of pain in the temporomandibular joint area, but there were no differences in parafunctional habits between the groups. In the disc displacement group, postural deviations were found in the pelvis (posterior rotation), lumbar spine (hyperlordosis), thoracic spine (rectification), head (deviation to the right) and mandibles (deviation to the left with open mouth). There were no differences in the longitudinal plantar arches between the groups. CONCLUSION: Our results suggest a close relationship between body posture and temporomandibular disorder, though it is not possible to determine whether postural deviations are the cause or the result of the disorder. Hence, postural evaluation could be an important component in the overall approach to providing accurate prevention and treatment in the management of patients with temporomandibular disorder
Modelo transteórico de mudança de comportamentos na promoção da actividade física nas grávidas
Determinar se o Modelo Transteórico de Mudança de Comportamento (MTMC) é eficaz na promoção da actividade física (AF) nas grávidas. O grupo experimental (GE) participou no projecto “Mães em Movimento” baseado no MTMC. Aplicou-se o Questionário de AF para Gestantes, Escala de Estados de Mudança, Behavioural Regulation in Exercise Questionnaire e Questionário de Conhecimentos. Na 2ª avaliação, no GE, todas as grávidas referiram praticar AF. A motivação intrínseca e os conhecimentos aumentaram. O MTMC revelou-se um modelo eficaz na promoção da AF em grávidas.To determine whether the Transtheoretical Model of Behavior Change (TTM) is effective in promoting physical activity (PA) in pregnant women. The experimental group (EG), participated in the "Moms in Motion" based on the TTM. It was applied the Pregnancy Physical Activity Questionnaire, Stages of Change Questionnaire, Behavioral Regulation in Exercise Questionnaire and Skills Questionnaire. In the 2nd evaluation, in EG, all women reported practicing PA. The intrinsic motivation and knowledge increased. The TTM revealed to be an effective model in promoting PA habits in pregnant women
EFFECT OF A CLOSED KINETIC CHAIN EXERCISE PROTOCOL ON PATELLOFEMORAL SYNDROME REHABILITATION
The purpose of this study was to verify the efficacy of quadriceps femoris muscle strengthening exercises in a closed kinetic chain (CKC) in the treatment of patellofemoral syndrome (PFS). The following elements were evaluated: pain, knee functional injury level, Q angle and electromyographic activity of the vastus medialis and vastus lateralis muscles during isometric contractions. The 10 PFS patients performed quadriceps femoris strengthening exercises using a leg-press with progressive increase in resistance during eight weeks, twice a week. The data
collected were analyzed by the Wilcoxon test (α
Physical therapy in patellofemoral syndrome patients: comparison of open and closed kinetic chain exercises
Este estudo teve como objetivo comparar a eficácia do fortalecimento muscular na recuperação funcional da síndrome fêmoro-patelar (SFP). Foram selecionadas 20 mulheres com SFP divididas em dois grupos: o Grupo 1 (G1) realizou fortalecimento do músculo quadríceps femoral em cadeia cinética aberta (CCA) e o Grupo 2 (G2) em cadeia cinética fechada (CCF), durante oito semanas com freqüência de duas vezes semanais. Foi avaliada a dor, capacidade funcional, flexibilidade, encurtamento dos músculos isquiotibiais, ângulo Q e eletromiografia (EMG) dos músculos vasto medial (VM) e vasto lateral (VL) durante extensão isométrica da perna. Antes e após o tratamento, as variáveis foram analisadas pelo teste de Wilcoxon, e entre os grupos pelo teste t para amostras independentes ou Anova de Friedman ou Manova (a<0,05). Após o tratamento, os resultados mostram que houve melhora da capacidade funcional, encurtamento dos músculos isquiotibiais e flexibilidade. Porém, somente o G1 apresentou diminuição da intensidade da dor e aumento da atividade EMG do músculo VL, enquanto ambos não modificaram o ângulo Q. Os dados sugerem que os tratamentos baseados no fortalecimento do músculo quadríceps femoral possibilitaram melhoras importantes nos principais sinais e sintomas apresentados pelas pacientes, não havendo diferenças evidentes entre os realizados em CCA e CCF.The aim of this study was to compare the efficacy of muscular strengthening in the functional recovery of patellofemoral syndrome (PFS) patients. Twenty female patients with PFS were divided into two groups: Group 1 (G1) performing quadriceps femoris strengthening exercises in open kinetic chain (OKC) and Group 2 (G2) in closed kinetic chain (CKC), twice a week for eight weeks. Pain, functional capacity, flexibility, hamstring tightness, Q angle and electromyography (EMG) were measured for vastus medialis (VM) and vastus lateralis (VL) muscles during isometric leg extension. The data obtained before and after treatment were analyzed by Wilcoxon test, and the data between groups by t-test for independent samples or Friedman Anova or Manova (á<0.05). After treatment, the results showed a significant improvement in terms of functional capacity, hamstring tightness and flexibility. However, only G1 showed decreased pain and improved EMG activity of VL muscle, while both groups showed unchanged Q angles. These data suggest that treatments based on exercises for quadriceps femoris strengthening produced improvements on a number of PFS signals and symptoms, with no evidences of differences between OKC and CKC exercises
Estudo da distribuição das pressões plantares em crianças obesas: efeitos de um programa de intervenção
A condição de obesidade está associada com riscos à integridade estrutural e funcional de membros inferiores e as medidas de pressão plantar são ferramentas importantes para avaliar tais riscos. O estudo teve como objetivo analisar o efeito de um programa de intervenção multidisciplinar para o controle da obesidade sobre o comportamento da distribuição das pressões plantares em crianças obesas. Foram avaliadas 20 crianças, divididas em dois grupos (grupo experimental e grupo controle), de ambos os sexos, com idades entre nove e 11 anos. Os dados foram coletados antes e depois de um período de intervenção, que teve duração de três meses. As avaliações incluíram medidas das variáveis de pressão plantar, em seis áreas anatômicas dos pés, na postura ereta e na marcha por meio do sistema Pedar (Novel, GMbH). A partir dos resultados obtidos constatou-se que a massa corporal está minimamente correlacionada com a pressão plantar, o que pode explicar, parcialmente, a ausência de efeitos do programa especificamente delineado para este estudo sobre as variáveis selecionadas. Especula-se, porém, que modificações na distribuição das pressões plantares iniciem-se na região do médio-pé. Dessa forma, recomenda-se que programas de intervenção sejam associados ao treino das funções estáticas e dinâmicas dos pés, a fim de promover modificações importantes no comportamento das pressões plantares e, dessa forma, prevenir prejuízos aos pés de crianças obesas.The obesity condition is associated with risks to structural and functional integrity of the lower limbs. Plantar pressure measure is an important tool to evaluate these risks. The purpose of this study was to assess the effect of a multidisciplinary intervention program on the plantar pressure distributions in obese children. Twenty children aged 9 to 11 years were divided into two groups (experimental group and control group). The data were collected before and after a three month intervention period. The evaluations included plantar pressure variables under six areas of the foot during standing and walking using the Pedar system (Novel, GMbH). The results revealed that the body mass presented low correlations with the plantar pressures, what can partially explain the lack of effect of this intervention program on the selected variables. It is speculated, however, that changes on the plantar pressure distribution begin under the midfoot region. Thus, intervention programs associated with training of the static and dynamic foot function are recommended, in order to promote important modifications in the plantar pressure behavior and, consequently, to prevent damage to the obese children's feet
Rearfoot alignment and medial longitudinal arch configurations of runners with symptoms and histories of plantar fasciitis
OBJECTIVE: To evaluate and compare rearfoot alignment and medial longitudinal arch index during static postures in runners, with and without symptoms and histories of plantar fasciitis (PF). INTRODUCTION: PF is the third most common injury in runners but, so far, its etiology remains unclear. In the literature, rearfoot misalignment and conformations of the longitudinal plantar arch have been described as risk factors for the development of PF. However, in most of the investigated literature, the results are still controversial, mainly regarding athletic individuals and the effects of pain associated with these injuries. METHODS: Forty-five runners with plantar fasciitis (30 symptomatic and 15 with previous histories of injuries) and 60 controls were evaluated. Pain was assessed by a visual analogue scale. The assessment of rearfoot alignment and the calculations of the arch index were performed by digital photographic images. RESULTS: There were observed similarities between the three groups regarding the misalignments of the rearfoot valgus. The medial longitudinal arches were more elevated in the group with symptoms and histories of PF, compared to the control runners. CONCLUSIONS: Runners with symptoms or histories of PF did not differ in rearfoot valgus misalignments, but showed increases in the longitudinal plantar arch during bipedal static stance, regardless of the presence of pain symptoms
- …