Exploring spoken discourse and its neural correlates in women with Alzheimer's disease with low levels of education and socioeconomic status

Purpose: Early impairments in spoken discourse abilities have been identified in Alzheimer's disease (AD). However, the impact of AD on spoken discourse and the associated neuroanatomical correlates have mainly been studied in populations with higher levels of education, although preliminary evidence seems to indicate that socioeconomic status (SES) and level of education have an impact on spoken discourse. The purpose of this study was to analyze microstructural variables in spoken discourse in people with AD with low-to-middle SES and low level of education and to study their association with gray matter (GM) density. Method: Nine women with AD and 10 matched (age, SES, and education) women without brain injury (WWBI) underwent a neuropsychological assessment, which included two spoken discourse tasks, and structural magnetic resonance imaging. Microstructural variables were extracted from the discourse samples using NILC-Metrix software. Brain density, measured by voxel-based morphometry, was compared between groups and then correlated with the differentiating microstructural variables. Results: The AD group produced a lower diversity of verbal time moods and fewer words and sentences than WWBI but a greater diversity of pronouns, prepositions, and lexical richness. At the neural level, the AD group presented a lower GM density bilaterally in the hippocampus, the inferior temporal gyrus, and the anterior cingulate gyrus. Number of words and sentences produced were associated with GM density in the left parahippocampal gyrus, whereas the diversity of verbal moods was associated with the basal ganglia and the anterior cingulate gyrus bilaterally. Conclusions: The present findings are mainly consistent with previous studies conducted in groups with higher levels of SES and education, but they suggest that atrophy in the left inferior temporal gyrus could be critical in AD in populations with lower levels of SES and education. This research provides evidence on the importance of pursuing further studies including people with various SES and education levels

ANÁLISE DA CAPACIDADE FUNCIONAL DOS IDOSOS DE PORTO ALEGRE E SUA ASSOCIAÇÃO COM AUTOPERCEPÇÃO DE SAÚDE

resumo Introdução: A complexidade que abrange o processo do envelhecimento e a saúde do idoso envolve o aumento da prevalência de doenças crônicas degenerativas em idades avançadas. Tais doenças acometem o idoso e interferem na sua capacidade funcional. Objetivo: Este estudo tem como objetivo analisar a relação entre a necessidade de auxílio para a realização de atividades de vida diárias entre os idosos de Porto Alegre e a sua autopercepção de saúde frente às doenças crônicas degenerativas. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo, com base em dados do estudo Multidimensional do Idoso de Porte Alegre, de 2005, realizado pelo Instituto de Geriatria e Gerontologia (IGG) da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS). Os dados foram analisados e as suas frequências foram comparadas entre a variável dependente necessidade de auxílio e as variáveis independentes: sexo, idade, autopercepção de saúde e doenças crônicas degenerativas, através do teste Qui-quadrado. Resultados: Os resultados mostraram diferença significativa para a necessidade de auxílio na realização das atividades diárias em relação ao sexo com p=0,002. Quando comparada a faixa etária e as demais variáveis foi observado resultado estatisticamente significativo para atividades de casa (p<0,001), ingestão de medicamentos (p=0,010), higiene pessoal (p<0,001) e para movimentar-se (p= 0,004). Observou-se também que conforme o avanço da idade a necessidade de auxílio aumentou, sendo que após os 80 anos tal necessidade tornou-se mais importante. No que se refere à autopercepção de saúde, foram observados resultados significativos em relação às atividades de casa, tomar remédio, higiene e movimentar-se com p<0,001, exceto para alimentação. Quando comparados o diabetes, doenças cardíacas e isquemias cerebrais com as variáveis do estudo, os dados foram significativos (p<0,001) para quase todas as variáveis de necessidade de auxílio com exceção da higiene e alimentação em relação à diabetes, atividades de casa em relação à isquemia cerebral e higiene e alimentação em relação aos problemas cardíacos. Com relação à autopercepção de saúde, os dados foram significativos (p<0,001) para a necessidade de auxílio para atividades de casa, tomar remédio, higiene pessoal e movimentar-se. Conclusão: Tais dados demonstram a importância da capacidade funcional do idoso como preditor do seu estado de saúde, pois quando a sua necessidade de auxílio aumenta, piora a autopercepção de saúde e o seu estado real de saúde. palavras-chave: Capacidade Funcional. Envelhecimento. Saúde do Idoso. Doenças Crônicas. Autopercepção de Saúde.   abstract Introduction: The complexity that covers the process of ageing and elderly health involves increasing prevalence of chronic degenerative diseases in advanced ages. Such diseases that happen to the elderly interfere with their functional capacity. Objective: The aim of this study is to examine the relationship between the need for aid for daily life activities between the elderly of Porto Alegre and their self perception of health to chronic degenerative diseases. Methodology: It is a retrospective study based on data from the Porto Alegre Elderly Multidimensional study of 2005. The data were analyzed and their frequencies were compared among the perception of health variables, the need for aid and chronic degenerative diseases by the Chi square test. Results: The results show significant difference to the need of assistance in carrying out daily activities for sex (p=0.002), different age groups (p< 0.001), ingestion of medicines (p=0.010), personal hygiene (p<0.001) and for movements (p= 0.004). Chronic diseases, diabetes, heart disease and brain’s ischemia were significant data for almost all variables of aid needs. About health self perception were significant data (p<0.001)) to the need for aid for activities, take medicine, personal hygiene and movements. Conclusion: Such data demonstrate the importance of elderly functional capacity as a predictor of their state of health and the need for increasing aid, making their self perception health and their actual state worse. Keywords Elderly. Chronic Disease. Health Self perception. Healthcare Needs. Elderly Health

Diferenças biopsicossociais entre idosos de instituição asilar particular e filantrópica da cidade de Porto Alegre = Biopsychosocial differences between elderly residents of private and phylantropic nursing homes in the city of Porto Alegre

Objetivos: avaliar as principais diferenças e semelhanças entre idosos residentes em uma instituição asilar filantrópica (SPAAN) e outra privada (Lar Israelita) da cidade de Porto Alegre. Métodos: os dados foram coletados a partir de um instrumento, aplicado por estudantes de medicina, o qual contém informações biopsicossociais dos idosos selecionados por apresentarem condições cognitivas e concordaram em participar da pesquisa. Resultados: foram entrevistados 55 idosos, 25 do grupo SPAAN e 30 do grupo Israelita. Características similares e contrastantes foram observadas nos dois grupos. Em ambas as instituições as mulheres foram mais prevalentes. Atividades sócio-recreativas que não exigem esforço físico foram as mais referidas em ambos os grupos: conversar com amigos (50%) e hábito da leitura (48%). Motivos do asilamento foram similares: carência familiar, viuvez e solidão (47,3%), seguido de vontade própria (38%). Caminhada foi a atividade física mais frequente no grupo SPAAN, enquanto ginástica a mais frequente no grupo Israelita. A saúde (60%), família (49%), amor (26%) e respeito (26%) foram os valores mais importantes para os entrevistados. O grupo SPAAN apresentava melhor auto-avaliação de saúde e menor frequência de dependências que o outro grupo. Conclusões: este estudo possibilitou o conhecimento da situação dos idosos de duas instituições asilares distintas. Idosos de instituição filantrópica parecem ter mais necessidades básicas de alimentação e moradia e menos dependência física, enquanto residentes de instituição privada têm necessidades específicas de cuidado de saúd

Avaliação da capacidade de decisão de idosos diagnosticados com depressão maior = Assessment of the decision-making capacity of elderly individuals diagnosed with major depression

OBJETIVOS: Verificar se há alteração na capacidade de decisão em idosos com depressão maior. MÉTODOS: Foi realizado um estudo de coorte prospectiva com análise transversal inicial, no período de janeiro de 2014 a setembro de 2015. Para o grupo de estudo foram selecionados pacientes idosos do Ambulatório de Envelhecimento Cerebral do Hospital São Lucas da PUCRS, em Porto Alegre, RS, diagnosticados com depressão maior atual e ainda sem tratamento para esse transtorno. Um grupo controle foi composto por idosos da mesma comunidade, sem depressão ou problemas cognitivos. Para avaliação da capacidade de decisão foi utilizada a Escala de Avaliação de Capacidade de Decisão (ESCADE), desenvolvida e validada em uma etapa anterior da pesquisa. Esse instrumento dividide-se em quatro domínios: atividade diária, gestão financeira, autogestão e bem-estar. A Escala de Depressão Geriátrica, forma abreviada, e o instrumento Mini International Neuropsychiatric Interview, versão detalhada, foram utilizados para avaliar a presença de depressão. O Instrumento de Triagem para Demência Vellore e o Exame Cognitivo de Addenbrooke versão revisada foram aplicados para avaliar declínio cognitivo. A capacidade de decisão foi comparada entre os dois grupos de idosos. A mesma avaliação foi feita nos idosos com depressão após seis meses de tratamento psiquiátrico. A análise estatística incluiu os testes t de Student, qui-quadrado de Pearson, Mann-Whitney e Wilcoxon. Foi considerado significativo um p≤0,05 RESULTADOS: Participaram da pesquisa 48 idosos com depressão maior e 144 idosos no grupo controle. A pontuação média da ESCADE nos primeiros foi de 70,5±17,9, e nos controles de 94,6±9,6 (p<0,001), identificando menor capacidade de decisão nos idosos com depressão maior. Os domínios com maior diferença nas médias de pontuação foram o de autogestão (deprimidos 65,0±23,3 e controles 97,8±6,2) e o de bem-estar (deprimidos 52,2±27,1 e controles de 91,8±16,7). Comparando o grupo com depressão antes e após o tratamento, tanto para a pontuação geral quanto para cada um dos quatro domínios da ESCADE, a capacidade de tomada de decisão aumentou após o tratamento. CONCLUSÕES: O grupo de idosos com depressão maior atual apresentou menor capacidade de decisão em relação ao grupo controle. Houve melhora na capacidade de decisão após seis meses de tratamento psiquiátric

Síndrome metabólica em idosos assistidos na atenção terciária à saúde em Curitiba, Paraná: prevalência e associação com saúde, capacidade funcional, estilo de vida e fatores sociodemográficos = Metabolic syndrome in elderly assisted in tertiary health care in Curitiba, Paraná, Brazil: prevalence and association with health, functional capacity, life style, and sociodemographic factors

Objetivos: Avaliar a prevalência de síndrome metabólica em idosos assistidos na atenção terciária à saúde e a associação entre síndrome metabólica e saúde, capacidade funcional, estilo de vida e fatores sociodemográficos. Métodos: Foi realizado um estudo transversal envolvendo idosos atendidos em um ambulatório de Clínica Médica de um hospital universitário localizado em Curitiba, capital do Paraná. A síndrome metabólica foi definida pelos critérios do National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII). As variáveis avaliadas foram: síndrome metabólica e seus componentes; fatores demográficos e socioeconômicos (faixa etária, sexo, escolaridade, renda familiar); estilo de vida (tabagismo, etilismo, adesão à dieta, atividade física); perfil de saúde (doenças crônicas não transmissíveis, medicamentos de uso contínuo); e capacidade funcional, determinada através das escalas de Katz e de Lawton. Resultados: Participaram do estudo 133 idosos, com média de idade de 68,7±5,8 anos (60-85 anos), sendo a maioria do sexo feminino (66,9%). A prevalência de síndrome metabólica foi de 63,9%, sendo 71,8% entre mulheres e 28,2% entre os homens (p=0,16). Síndrome metabólica foi mais frequente nos indivíduos entre 60-69 anos em comparação com os acima dessa idade (64,7% versus 35,3%; p=0,03). Também houve associação de síndrome metabólica com relato de cinco ou mais doenças crônicas não transmissíveis (60,0% versus 29,2%, p<0,001) e com uso de sete ou mais medicamentos contínuos (36,5% versus 1,6%, p<0,001). Obesidade abdominal foi significativamente mais frequente entre as mulheres (98,4% versus 66,7%; p=0,001) e hiperglicemia mais frequente entre os homens (95,8% versus 75,4%; p=0,03). Apenas 7,1% dos idosos com síndrome metabólica eram considerados dependentes Conclusões: A prevalência de síndrome metabólica foi elevada nesta amostra de idosos assistidos na atenção terciária à saúde. A distribuição de dois dos cinco componentes da síndrome metabólica foi diferenciada entre os sexos (obesidade central mais frequente em mulheres e hiperglicemia em homens). Idosos com síndrome metabólica tinham mais frequentemente menos de 70 anos, relatavam maior número de doenças crônicas e usavam maior número de medicações contínuas. Não se observou associação de síndrome metabólica com sexo, fatores socioeconômicos, estilo de vida e capacidade funcional

Adesão à dieta por idosos com síndrome metabólica assistidos na estratégia saúde da família: frequência e associação com depressão = Diet adherence in elderly patients with metabolic syndrome treated by the family health strategy: frequency and association with depression

Objetivos: Descrever a frequência de adesão à dieta e analisar sua associação com depressão em idosos com síndrome metabólica assistidos na atenção básica de saúde. Métodos: Estudo transversal que incluiu idosos com síndrome metabólica diagnosticada pelos critérios do National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III, participantes do Estudo Epidemiológico e Clínico dos Idosos Atendidos pela Estratégia de Saúde da Família do Município de Porto Alegre (EMI-SUS). A avaliação da adesão à dieta foi realizada através de um questionário, elaborado pelos pesquisadores com base nas recomendações da I Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica, sobre a adesão a oito possíveis orientações dietéticas recebidas de profissionais da saúde (em relação à ingestão de “alimentos integrais”, “doces”, “açúcar”, “frutas/verduras/legumes”, “sal”, “alimentos gordurosos/frituras”, “alimentos processados” e “peixes”). Considerou-se aderente à dieta o indivíduo que seguiu todas as orientações dietéticas recebidas, independentemente de quantas foram (entre uma e oito possíveis orientações). O diagnóstico de depressão foi baseado no instrumento Mini International Neuropsychiatric Interview, aplicado por psiquiatras. Resultados: Foram incluídos 109 idosos, sendo que a maioria era do sexo feminino (67,9%). A média da idade foi 68,4±6,6 anos (61-90 anos). Trinta e sete idosos (33,9%) foram considerados aderentes à dieta. A orientação dietética com maior adesão foi a de diminuir a ingestão de sal (89,1%) e a com menor adesão foi a de consumir alimentos integrais (59,7%). Não se observou associação da adesão à dieta com variáveis sociodemográficas, clínicas e componentes da síndrome metabólica A frequência de adesão à orientação de evitar o consumo de açúcar e de doces foi significativamente menor entre os indivíduos com depressão (43,9% vs 34,9%; p=0,001). Conclusões: A adesão à dieta foi observada em um terço dos idosos com síndrome metabólica atendidos na atenção básica de saúde. Nos indivíduos com diagnóstico de depressão, a adesão às orientações de evitar o consumo de doces e de açúcar foi meno

Chordata method combined with electrotherapy in functional recovery after brachial plexus injury: report of three clinical cases = Método Chordata combinado com eletroterapia na recuperação funcional após lesão do plexo braquial: relato de três casos clínicos

Objetivos: Descrever três casos clínicos em que os indivíduos tiveram lesão de plexo braquial complexa, tratada com um programa inovador de fisioterapia, o Método Chordata, associado à eletroterapia. Descrição dos casos: Três pacientes sofreram lesões complexas do plexo braquial. Os três sujeitos foram submetidos à intervenção cirúrgica e a um longo período de reabilitação com o emprego do método Chordata (envolvendo exercícios de suspensão e pendulação corporal), combinada com a eletroterapia. Todos os pacientes apresentaram sinais significativos de recuperação na eletroneuromiografia pós-tratamento. Além disso, os três também apresentaram melhora na força muscular e nas amplitudes de movimento do membro superior acometido. Observou-se melhor postura e ganhos importantes nas atividades de vida diária (tais como dirigir um carro modificado, segurar objetos, realizar tarefas domésticas e atividades de lazer). Conclusões: Os resultados revelaram uma importante recuperação funcional após o programa de fisioterapia com o Método Chordata associado à eletroterapia, com impacto na vida diária dos pacientes, bem como nos achados eletroneuromiográficos. Ensaios clínicos randomizados são necessários para confirmar ou refutar esta nova estratégia terapêutica não farmacológica nas lesões de plexo braquia