Preliminary Biomarkers for Identification of Human Ascending Thoracic Aortic Aneurysm

Background: Human ascending thoracic aortic aneurysms (ATAAs) are life threatening and constitute a leading cause of mortality in the United States. Previously, we demonstrated that collagens α2(V) and α1(XI) mRNA and protein expression levels are significantly increased in ATAAs. Methods and Results: In this report, the authors extended these preliminary studies using high‐throughput proteomic analysis to identify additional biomarkers for use in whole blood real‐time RT‐PCR analysis to allow for the identification of ATAAs before dissection or rupture. Human ATAA samples were obtained from male and female patients aged 65±14 years. Both bicuspid and tricuspid aortic valve patients were included and compared with nonaneurysmal aortas (mean diameter 2.3 cm). Five biomarkers were identified as being suitable for detection and identification of ATAAs using qRT‐PCR analysis of whole blood. Analysis of 41 samples (19 small, 13 medium‐sized, and 9 large ATAAs) demonstrated the overexpression of 3 of these transcript biomarkers correctly identified 79.4% of patients with ATAA of ≥4.0 cm (P<0.001, sensitivity 0.79, CI=0.62 to 0.91; specificity 1.00, 95% CI=0.42 to 1.00). Conclusion: A preliminary transcript biomarker panel for the identification of ATAAs using whole blood qRT‐PCR analysis in men and women is presented

A Novel Drill Set for the Enhancement and Assessment of Robotic Surgical Performance

Background: There currently exist several training modules to improve performance during video-assisted surgery. The unique characteristics of robotic surgery make these platforms an inadequate environment for the development and assessment of robotic surgical performance. Methods: Expert surgeons (n=4) (greater than 50 clinical robotic procedures and greater than 2 years of clinical robotic experience) were compared to novice surgeons (n=17) (less than 5 clinical cases and limited laboratory experience) using the da Vinci Surgical System. Seven drills were designed to simulate clinical robotic surgical tasks. Performance score was calculated by the equation Time to Completion + (minor error) x 5 + (major error) x 10. The Robotic Learning Curve (RLC) was expressed as a trend line of the performance scores corresponding to each repeated drill. Results: Performance scores for experts were better than novices in all 7 drills (p less than 0.05). The RLC for novices reflected an improvement in scores (p less than 0.05). In contrast, experts demonstrated a flat RLC for 6 drills and an improvement in one drill (p=0.027). Conclusion: This new drill set provides a framework for performance assessment during robotic surgery. The inclusion of particular drills and their role in training robotic surgeons of the future awaits larger validation studies

Differential expression of fibril forming collagens in ascending thoracic aortic aneurysms

Background: Human ascending thoracic aortic aneurysms are life threatening and constitute aleading cause of mortality in the elderly. The molecular mechanisms leading to ascendingthoracic aortic aneurysms remain unknown. In the present study was evaluated the hypothesisthat alterations in expression levels of specific fibrillar collagens occur during the aneurysmalprocess.Materials and methods: Surgical samples from human ascending thoracic aortas frompatients with degenerative aneurysms were collected and were divided by aneurysm diameterto small, medium and large aneurysms and were compared with normal diameter ascendingthoracic aortas. In addition detailed proteomic analysis was performed in order to determinebiomarkers in the peripheral blood using qRT-PCR that will allow the identification ofascending thoracic aortic aneurysms prior to acute aortic dissection or aortic rupture.Results: Histology, immunofluorescence, immunohistochemistry and transmission electronmicroscopy demonstrated greater fragmentation and disorganization of extracellular matrixconstituents in ascending thoracic aortic aneurysms as compared with normal diameter aortaswith an increase in collagen XI-α1 within regions of cystic medial degenerative lesions.Transmission electron microscopy showed a statistically significant reduction of 25%(P<0.001) in the diameter of collagen fibrils in ascending thoracic aortic aneurysms. Analysiswith qRT-PCR showed collagens V and XI-α1 were significantly and linearly increased inascending thoracic aortic aneurysms compared to normal diameter aortas (P<0.001). Westernblot analysis showed collagen type I and III were significantly decreased and collagens XI-α1and V were significantly increased and were linearly correlated with the size of the aneurysm(P<0.001 for all). Five biomarkers were identified as being suitable for detection andidentification of ascending thoracic aortic aneurysms using qRT-PCR analysis of peripheralblood. Analysis of 41 samples (19 small, 13 medium and 9 large ascending thoracic aorticaneurysms) demonstrated that the overexpression of 3 of 5 biomarkers provides 100%specificity and 79% sensitivity allowing identification of ascending thoracic aortic aneurysms 4.0cm or greater in males and females.Conclusions: Increased collagen ΧΙ-α1 and collagen V mRNA and protein levels are linearlycorrelated with the size of the aneurysm of the ascending thoracic aorta and provide for thefirst time a potential mechanism for the generation and progression of ascending thoracicaortic aneurysms. The ability to provide rapid evaluation of potential ascending thoracic aorticaneurysms in patients using peripheral blood strengthens the armamentarium currentlyavailable to clinicians and surgeons.Εισαγωγή: Τα ανευρύσματα της ανιούσας θωρακικής αορτής αποτελούν μία δυνητικά θανατηφόρο νόσο και ταυτόχρονα αποτελούν μία σημαντική αιτία θανάτου στο γηρασμένο γενικό πληθυσμό. Οι μοριακοί μηχανισμοί που οδηγούν στο σχηματισμό αυτών των ανευρυσμάτων δεν είναι πλήρως γνωστοί. Στην παρούσα μελέτη διερευνήθηκε η υπόθεση ότι αλλαγές στην έκφραση των επιπέδων των κολλαγόνων που σχηματίζουν ινίδια συμβαίνουν κατά τη διαδικασία δημιουργίας του ανευρύσματος.Υλικό και μέθοδοι: Χειρουργικά δείγματα από ανθρώπινες ανιούσες θωρακικές αορτές από ασθενείς με εκφυλιστικά ανευρύσματα της ανιούσας θωρακικής αορτής συλλέχθηκαν και ταξινομήθηκαν ανάλογα με τη διάμετρο του ανευρύσματος σε μικρά, μεσαία και μεγάλα, τα οποία συγκρίθηκαν με φυσιολογικής διαμέτρου ανιούσες θωρακικές αορτές. Πέραν αυτών των αναλύσεων έγινε λεπτομερής πρωτεομική ανάλυση με απώτερο σκοπό να καθοριστούν βιοδείκτες στο περιφερικό αίμα με τη χρήση qRT-PCR που θα επιτρέψουν την ταυτοποίηση των ανευρυσμάτων της ανιούσας θωρακικής αορτής πριν εμφανίσουν οξύ αορτικό διαχωρισμό ή ρήξη. Αποτελέσματα: Η ιστολογική ανάλυση, ο ανοσοφθορισμός, η ανοσοϊστοχημεία και η ηλεκτρονική μικροσκόπιηση ανέδειξαν κατακερματισμό και αποδιοργάνωση των στοιχείων της θεμέλιας εξωκυττάριας ουσίας στα ανευρύσματα της ανιούσας θωρακικής αορτής σε σύγκριση με τη φυσιολογική αορτή, ενώ παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση της έκφρασης του κολλαγόνου ΧΙ-α1 στις ανευρυσματικές περιοχές με κυστική εκφύλιση του μέσου χιτώνα. Στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο παρατηρήθηκε μία στατιστικά σημαντική μείωση κατά 25%(Ρ<0.001) της διαμέτρου των ινιδίων κολλαγόνου στα ανευρύσματα. Η ανάλυση qRT-PCRέδειξε ότι τα ελάσσονα κολλαγόνα V και ΧΙ-α1 ήταν σημαντικά και γραμμικά αυξημένα σε σχέση με το μέγεθος του ανευρύσματος σε σύγκριση με τη φυσιολογική αορτή (Ρ<0.001). Η ανάλυση Western blot έδειξε ότι τα κολλαγόνα Ι και ΙΙΙ ήταν σημαντικά μειωμένα ενώ τα κολλαγόνα V και ΧΙ-α1 ήταν σημαντικά αυξημένα και σε γραμμική συσχέτιση με το μέγεθος του ανευρύσματος (Ρ<0.001 για όλες τις περιπτώσεις). Πέντε βιοδείκτες στο περιφερικό αίμα βρέθηκαν ότι είναι κατάλληλοι για την ανίχνευση και ταυτοποίηση των ανευρυσμάτων της ανιούσας θωρακικής αορτής. Ανάλυση 41 δειγμάτων περιφερικού αίματος (19 μικρά ανευρύσματα, 13 μεσαία και 9 μεγάλα) έδειξε ότι η υπερέκφραση 3 από τους 5 βιοδείκτες έχει 100% ειδικότητα και 79% ευαισθησία στην ταυτοποίηση ανευρυσμάτων της ανιούσας θωρακικής αορτής μεγέθους άνω των 4.0cm σε άνδρες και γυναίκες.Συμπεράσματα: Τα αυξημένα επίπεδα mRNA και πρωτεϊνών του κολλαγόνου V και ΧΙ-α1 σχετίζονται γραμμικά με το μέγεθος του ανευρύσματος της ανιούσας θωρακικής αορτής και συμμετέχουν σε ένα μηχανισμό που περιγράφεται για πρώτη φορά και ο οποίος συμβάλει στη γένεση και την αύξηση των ανευρυσμάτων της ανιούσας θωρακικής αορτής. Η ικανότητα της γρήγορης αξιολόγησης της ύπαρξης ανευρύσματος της ανιούσας θωρακικής αορτής με βιοδείκτες που ανιχνεύονται στο περιφερικό αίμα έρχεται να διευκολύνει περαιτέρω τον κλινικό ιατρό και τον χειρουργό

The role os ischemic preconditioning in spinal cord protection after descending thoracic aortic occlusion

INTRODUCTION: SPINAL CORD ISCHEMIA DURING RESECTION OF THORACIC OR THORACOABDOMINALANEURYSMS HAS THE RISK OF PARAPLEGIA.MATERIALS AN D METHODS : IN THE PRESENT STUDY WE USED 64 PIGS (27-32 KG). GROUP I (N=10)UNDERWENT SHAM OPERATION, GROUP II (N=I0) AORTIC OCCLUSION FOR 20 MINUTES, GROUP III (N=8)OCCLUSION FOR 35 MINUTES, GROUP IV (N=8) AORTIC OCCLUSION FOR 20 MINUTES AND 48 HOURS LATEROCCLUSION FOR 35 MINUTES, GROUP V fN=8) OCCLUSION FOR 20 MINUTES AND 80 MINUTES LATER OCCLUSIONFOR 35 MINUTES, GROUP VI (N-6) OCCLUSION FOR 45 MINUTES, GROUP VII (N=6) OCCLUSION FOR 20 MINUTESAND 48 HOURS LATER OCCLUSION FOR 45 MINUTES AND GROUP VIII (N=8) OCCLUSION FOR 20 MINUTES AND80 MINUTES LATER OCCLUSION FOR 45 MINUTES.RESULTS :GROUP I AND II HAD NORMAL NEUROLOGIC OUTCOME WITH NO HISTOLOGIC LESIONS AT 5 DAYSAFTER OCCLUSION. GROUP HI HAD PARAPLEGIA AND INFLAMMATION IN SPINAL CORD. GROUP IV AND V HADGOOD NEUROLOGIC OUTCOME AND MINOR INFLAMMATORY LESIONS. GROUP VI HAD THE WORST NEUROLOGICOUTCOME, SPASTIC PARAPLEGIA AND THE HIGHER GRADE OF INFLAMMATION. GROUP VII HAD SIMILAROUTCOME TO GROUP VI. FINALLY. GROUP VIII HAD GOOD NEUROLOGIC OUTCOME WITH NO PARAPLEGIAAND MINOR INFLAMMATORY LESIONS. __ _CONCLUSIONS: EARLY AND LATE ISCHEMIC PRECONDITIONING REDUCE ISCHEMIC SPINAL CORD INJURYAFTER 35 MINUTES OF AORTIC OCCLUSION. AFTER 45 MINUTES OF AORTIC OCCLUSION ONLY EARLYISCHEMIC PRECONDITIONING REDUCES ISCHEMIC SPINAL CORD INJURY.ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΣΤΗΘΩΡΑΚΙΚΗ ΚΑΙ ΘΩΡΑΚΟΚΟΙΛΙΑΚΗ ΑΟΡΤΗ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΟΔΗΓΗΣΕΙ ΣΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΠΑΡΑΠΛΗΠΑΣ.ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ: ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΜΕΛΕΤΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΑΝ 64 ΧΟΙΡΟΙ (27-32 KG).Η ΟΜΑΔΑ Ι (Ν=10) ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΨΕΥΔΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ, Η ΟΜΑΔΑ II (Ν=10) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΑΟΡΤΗΣ ΓΙΑ 20ΛΕΠΤΑ. Η ΟΜΑΔΑ III (Ν=8) ΣΕ 35 ΛΕΠΤΑ, Η ΟΜΑΔΑ IV (Ν=8) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 20 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 48 ΩΡΕΣΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 35 ΛΕΠΤΩΝ, Η ΟΜΑΔΑ V (Ν=8) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 20 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 80 ΛΕΠΤΑ ΣΕΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 35 ΛΕΠΤΩΝ, Η ΟΜΑΔΑ VI (Ν=6) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 45 ΛΕΠΤΩΝ, Η ΟΜΑΔΑ VII (Ν=6) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ20 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 48 ΩΡΕΣ ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 45 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ Η ΟΜΑΔΑ VIII (Ν=8) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 20ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 80 ΛΕΠΤΑ ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 45 ΛΕΠΤΩΝ.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: ΟΙ ΟΜΑΔΕΣ Ι ΚΑΙ Π ΕΙΧΑΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΙ ΚΑΘΟΛΟΥΙΣΤΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΣΤΙΣ 5 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ. Η ΟΜΑΔΑ III ΕΜΦΑΝΙΣΕ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ ΚΑΙΦΛΕΓΜΟΝΗ ΣΤΑ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ. ΟΙ ΟΜΑΔΕΣ IV ΚΑΙ V ΕΙΧΑΝ ΚΑΛΗ ΝΕΥΡΟΛΟΠΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΚΑΙ ΕΛΑΧΙΣΤΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ. Η ΟΜΑΔΑ VI ΕΙΧΕ ΤΗ ΧΕΙΡΟΤΕΡΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ, |ΣΠΑΣΤΙΚΗ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ ΚΑΙ ΜΕΓΙΣΤΟ ΒΑΘΜΟ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ. Η ΟΜΑΔΑ VII ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕ ΑΝΑΛΟΓΗ ΚΛΙΝΙΚΗ \ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΟΜΑΔΑ VI ΚΑΙ ΤΕΛΟΣ Η ΟΜΑΔΑ VIIIΕΓΧΕ ΚΑΛΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ,ΧΩΡΙΣ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ. JΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ : ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΚΑΙ ΤΟ ΟΨΙΜΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ PRECONDITIONING ΕΛΑΤΤΩΝΕΙ ΤΗΝ ΙΣΧΑΙΜΙΚΗ \ΒΛΑΒΗ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 35 ΛΕΠΤΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ. ΣΤΑ 45 ΛΕΠΤΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ jΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΜΟΝΟ ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ PRECONDITIONING ΕΛΑΤΤΩΝΕΙ ΤΗΝ ΙΣΧΑΙΜΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΤΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΣΤΗΘΩΡΑΚΙΚΗ ΚΑΙ ΘΩΡΑΚΟΚΟΙΛΙΑΚΗ ΑΟΡΤΗ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΟΔΗΓΗΣΕΙ ΣΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΠΑΡΑΠΛΗΠΑΣ.ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ: ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΜΕΛΕΤΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΑΝ 64 ΧΟΙΡΟΙ (27-32 KG).Η ΟΜΑΔΑ Ι (Ν=10) ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΨΕΥΔΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ, Η ΟΜΑΔΑ II (Ν=10) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΑΟΡΤΗΣ ΓΙΑ 20ΛΕΠΤΑ. Η ΟΜΑΔΑ III (Ν=8) ΣΕ 35 ΛΕΠΤΑ, Η ΟΜΑΔΑ IV (Ν=8) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 20 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 48 ΩΡΕΣΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 35 ΛΕΠΤΩΝ, Η ΟΜΑΔΑ V (Ν=8) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 20 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 80 ΛΕΠΤΑ ΣΕΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 35 ΛΕΠΤΩΝ, Η ΟΜΑΔΑ VI (Ν=6) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 45 ΛΕΠΤΩΝ, Η ΟΜΑΔΑ VII (Ν=6) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ20 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 48 ΩΡΕΣ ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 45 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ Η ΟΜΑΔΑ VIII (Ν=8) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 20ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 80 ΛΕΠΤΑ ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 45 ΛΕΠΤΩΝ.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: ΟΙ ΟΜΑΔΕΣ Ι ΚΑΙ Π ΕΙΧΑΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΙ ΚΑΘΟΛΟΥΙΣΤΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΣΤΙΣ 5 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ. Η ΟΜΑΔΑ III ΕΜΦΑΝΙΣΕ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ ΚΑΙΦΛΕΓΜΟΝΗ ΣΤΑ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ. ΟΙ ΟΜΑΔΕΣ IV ΚΑΙ V ΕΙΧΑΝ ΚΑΛΗ ΝΕΥΡΟΛΟΠΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΚΑΙ ΕΛΑΧΙΣΤΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ. Η ΟΜΑΔΑ VI ΕΙΧΕ ΤΗ ΧΕΙΡΟΤΕΡΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ, |ΣΠΑΣΤΙΚΗ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ ΚΑΙ ΜΕΓΙΣΤΟ ΒΑΘΜΟ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ. Η ΟΜΑΔΑ VII ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕ ΑΝΑΛΟΓΗ ΚΛΙΝΙΚΗ \ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΟΜΑΔΑ VI ΚΑΙ ΤΕΛΟΣ Η ΟΜΑΔΑ VIIIΕΓΧΕ ΚΑΛΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ,ΧΩΡΙΣ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ. JΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ : ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΚΑΙ ΤΟ ΟΨΙΜΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ PRECONDITIONING ΕΛΑΤΤΩΝΕΙ ΤΗΝ ΙΣΧΑΙΜΙΚΗ \ΒΛΑΒΗ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 35 ΛΕΠΤΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ. ΣΤΑ 45 ΛΕΠΤΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ jΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΜΟΝΟ ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ PRECONDITIONING ΕΛΑΤΤΩΝΕΙ ΤΗΝ ΙΣΧΑΙΜΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΤΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΣΤΗΘΩΡΑΚΙΚΗ ΚΑΙ ΘΩΡΑΚΟΚΟΙΛΙΑΚΗ ΑΟΡΤΗ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΟΔΗΓΗΣΕΙ ΣΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΠΑΡΑΠΛΗΠΑΣ.ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ: ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΜΕΛΕΤΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΑΝ 64 ΧΟΙΡΟΙ (27-32 KG).Η ΟΜΑΔΑ Ι (Ν=10) ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΨΕΥΔΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ, Η ΟΜΑΔΑ II (Ν=10) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΑΟΡΤΗΣ ΓΙΑ 20ΛΕΠΤΑ. Η ΟΜΑΔΑ III (Ν=8) ΣΕ 35 ΛΕΠΤΑ, Η ΟΜΑΔΑ IV (Ν=8) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 20 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 48 ΩΡΕΣΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 35 ΛΕΠΤΩΝ, Η ΟΜΑΔΑ V (Ν=8) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 20 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 80 ΛΕΠΤΑ ΣΕΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 35 ΛΕΠΤΩΝ, Η ΟΜΑΔΑ VI (Ν=6) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 45 ΛΕΠΤΩΝ, Η ΟΜΑΔΑ VII (Ν=6) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ20 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 48 ΩΡΕΣ ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 45 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ Η ΟΜΑΔΑ VIII (Ν=8) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 20ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 80 ΛΕΠΤΑ ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 45 ΛΕΠΤΩΝ.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: ΟΙ ΟΜΑΔΕΣ Ι ΚΑΙ Π ΕΙΧΑΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΙ ΚΑΘΟΛΟΥΙΣΤΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΣΤΙΣ 5 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ. Η ΟΜΑΔΑ III ΕΜΦΑΝΙΣΕ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ ΚΑΙΦΛΕΓΜΟΝΗ ΣΤΑ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ. ΟΙ ΟΜΑΔΕΣ IV ΚΑΙ V ΕΙΧΑΝ ΚΑΛΗ ΝΕΥΡΟΛΟΠΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΚΑΙ ΕΛΑΧΙΣΤΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ. Η ΟΜΑΔΑ VI ΕΙΧΕ ΤΗ ΧΕΙΡΟΤΕΡΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ, |ΣΠΑΣΤΙΚΗ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ ΚΑΙ ΜΕΓΙΣΤΟ ΒΑΘΜΟ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ. Η ΟΜΑΔΑ VII ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕ ΑΝΑΛΟΓΗ ΚΛΙΝΙΚΗ \ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΟΜΑΔΑ VI ΚΑΙ ΤΕΛΟΣ Η ΟΜΑΔΑ VIIIΕΓΧΕ ΚΑΛΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ,ΧΩΡΙΣ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ. JΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ : ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΚΑΙ ΤΟ ΟΨΙΜΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ PRECONDITIONING ΕΛΑΤΤΩΝΕΙ ΤΗΝ ΙΣΧΑΙΜΙΚΗ \ΒΛΑΒΗ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 35 ΛΕΠΤΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ. ΣΤΑ 45 ΛΕΠΤΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ jΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΜΟΝΟ ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ PRECONDITIONING ΕΛΑΤΤΩΝΕΙ ΤΗΝ ΙΣΧΑΙΜΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΑΛΟ

Vitamin C for the Prevention of Postoperative Atrial Fibrillation after Cardiac Surgery: A Meta-Analysis

Purpose: Several studies have investigated the administration of vitamin C (vitC) for the prevention of postoperative atrial fibrillation (AF) after cardiac surgery. However, their findings were inconsistent. The purpose of this meta-analysis was to evaluate the efficacy of vitC as prophylaxis for the prevention of postoperative AF in cardiac surgery. Methods: A systematic search of PubMed, EMBASE, Google Scholar, the Cochrane Library, and clinical trial registries, was performed. 9 studies, published from August 2001 to May 2015, were included, with a total of 1,037 patients. Patients were randomized to receive vitC, or placebo. Results: Cardiac surgery patients who received vitC as prophylaxis, had a significantly lower incidence of postoperative AF (random effects OR=0.478, 95% CI 0.340 – 0.673, P < 10-4). No significant heterogeneity was detected across the analyzed studies (I2=21.7%), and no publication bias or other small study-related bias was found. Conclusion: Our findings suggest that VitC is effective as prophylaxis for the prevention of postoperative AF. The administration of vitC may be considered in all patients undergoing cardiac surgery