Βιοαλλεργιογόνα στην ατμόσφαιρα και εξάρσεις άσθματος: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση

Η επίδραση των αεροαλλεργιογόνων στις εξάρσεις του άσθματος αναφέρεται σε πολλές επιδημιολογικές μελέτες. Η συνοδός έκθεση σε ατμοσφαιρικούς ρύπους συσχετίζεται με αύξηση των οξέων επεισοδίων του άσθματος. Σκοπός της παρούσας διπλωματικής εργασίας είναι η βιβλιογραφική ανασκόπηση και η μετα-ανάλυση μελετών που διερευνούν την επίδραση των αεροαλλεργιογόνων στις εξάρσεις του άσθματος. Η αναζήτηση της βιβλιογραφίας έγινε μέσω της ηλεκτρονικής βάσης δεδομένων Pubmed. Ο αριθμός των μελετών που προέκυψαν από τη συστηματική ανασκόπηση ήταν 8 και από αυτές τελικά οι 6 είχαν συγκρίσιμη έκθεση και έκβαση. Έτσι, πραγματοποιήθηκε μετα-ανάλυση προκειμένου να διερευνηθεί η επίδραση των συγκεντρώσεων της γύρης και των συγκεντρώσεων των μυκήτων στην έξαρση του άσθματος. Η μετα-ανάλυση έδειξε ότι υπάρχει θετική συσχέτιση ανάμεσα στην αύξηση των συγκεντρώσεων της γύρης και την αύξηση των εξάρσεων του άσθματος, που φτάνει στο συμβατικό επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας μόνο για τις γύρεις των δέντρων, ενώ για τους μύκητες, δεν φάνηκε να υπάρχει σχέση ανάμεσα στα επίπεδα συγκεντρώσεών τους και στην αύξηση των εξάρσεων του άσθματος. Συγκεκριμένα, όσον αφορά τις γύρεις, για αύξηση κατά 100 σωματίδια/m3 αέρα στη συγκέντρωση της γύρης των αγρωστωδών παρατηρήθηκε αύξηση 0.4% στον ημερήσιο αριθμό των εξάρσεων άσθματος(p=0.168). Επίσης, για αύξηση κατά 20 σωματίδια/m3 αέρα στη συγκέντρωση της γύρης των θάμνων παρατηρήθηκε αύξηση 0.7% και 0.1% στον ημερήσιο αριθμό των εξάρσεων άσθματος (p=0.092 και p=0.624 αντίστοιχα) κατά τον πρώτο και κατά το δεύτερο τρόπο μετα-ανάλυσης αντίστοιχα. Επιπρόσθετα, για αύξηση κατά 100 σωματίδια/m3 αέρα στη συγκέντρωση της γύρης των δέντρων παρατηρήθηκε αύξηση 2.3% και 2.9%% στον ημερήσιο αριθμό των εξάρσεων άσθματος (p<0.05) κατά τον πρώτο και κατά το δεύτερο τρόπο μετα-ανάλυσης αντίστοιχα. Σχετικά με τους μύκητες, δεν υπάρχει συσχέτιση της αύξησης των συγκεντρώσεων των Ascomycetes, των Basidiomycetes ή των Deuteromycetes με την αύξηση των εξάρσεων του άσθματος. Συμπερασματικά, χρειάζονται περισσότερες μελέτες για την επίδραση των γύρεων και των μυκήτων στις εξάρσεις του άσθματος, έτσι ώστε να εφαρμοστεί κοινή μεθοδολογία, ώστε τα αποτελέσματα των μελετών να είναι συγκρίσιμα.The adverse effects of exposure to aeroallergens in the atmosphere on the exacerbations of asthma are investigated in some epidemiological studies. The additional exposure to air pollution is associated with increased acute attacks of asthma. The purpose of this Dissertation was the systematic review and meta-analysis of studies investigating the effects of aeroallergens on asthma exacerbations. The literature search was implemented through the electronic database “Pubmed”. The number of studies identified after the initial reading of 763 titles and 66 abstracts was 8 and of these only 6 had comparable exposures and outcomes. Thus, we performed meta-analysis investigating the effect of concentrations of pollen and fungi on the number of daily exacerbations of asthma. The meta-analysis showed that there is a positive association between the increase in concentrations of pollen and asthma exacerbations, but this reached the nominal level of statistical significance only for pollen from trees, and that there is no association between concentrations of fungi and asthma exacerbations. More specifically, in relation to pollen, an increase of 100 particles/m3 in the concentration of pollen from grasses was associated with 0.4% increase in the daily number of asthma exacerbations (p=0.168) . An increase of 20 particles/m3 in the concentration of pollen from weeds was associated with 0.7% and 0.1% increase in the daily number of asthma exacerbations respectively (p=0.092 and p=0.624 ) . Αn increase of 100 particles/m3 in the concentration of pollen from trees was associated with 2.3% and 2.9% increase respectively in the daily number of asthma exacerbations (p<0.05) . In relation to fungi, no association between concentrations of Ascomycetes, Basidiomycetes, Deuteromycetes and asthma exacerbations was observed. In conclusion, there is a need for more studies investigating the effects of pollen and fungi on asthma exacerbations and use of standardized methodologies to yield comparable results

A concept for integrated care pathways for atopic dermatitis-A GA 2 LEN ADCARE initiative

The integrated care pathways for atopic dermatitis (AD-ICPs) aim to bridge the gap between existing AD treatment evidence-based guidelines and expert opinion based on daily practice by offering a structured multidisciplinary plan for patient management of AD. ICPs have the potential to enhance guideline recommendations by combining interventions and aspects from different guidelines, integrating quality assurance, and describing co-ordination of care. Most importantly, patients can enter the ICPs at any level depending on AD severity, resources available in their country, and economic factors such as differences in insurance reimbursement systems. The GA 2 LEN ADCARE network and partners as well as all stakeholders, abbreviated as the AD-ICPs working group, were involved in the discussion and preparation of the AD ICPs during a series of subgroup workshops and meetings in years 2020 and 2021, after which the document was circulated within all GAL 2 EN ADCARE centres. The AD-ICPs outline the diagnostic procedures, possible co-morbidities, different available treatment options including differential approaches for the pediatric population, and the role of the pharmacists and other stakeholders, as well as remaining unmet needs in the management of AD. The AD-ICPs provide a multidisciplinary plan for improved diagnosis, treatment, and patient feedback in AD management, as well as addressing critical unmet needs, including improved access to care, training specialists, implementation of educational programs, assessment on the impact of climate change, and fostering a personalised treatment approach. By focusing on these key areas, the initiative aims to pave the way for a brighter future in the management of AD

A concept for integrated care pathways for atopic dermatitis—A GA2LEN ADCARE initiative

Abstract Introduction The integrated care pathways for atopic dermatitis (AD‐ICPs) aim to bridge the gap between existing AD treatment evidence‐based guidelines and expert opinion based on daily practice by offering a structured multidisciplinary plan for patient management of AD. ICPs have the potential to enhance guideline recommendations by combining interventions and aspects from different guidelines, integrating quality assurance, and describing co‐ordination of care. Most importantly, patients can enter the ICPs at any level depending on AD severity, resources available in their country, and economic factors such as differences in insurance reimbursement systems. Methods The GA2LEN ADCARE network and partners as well as all stakeholders, abbreviated as the AD‐ICPs working group, were involved in the discussion and preparation of the AD ICPs during a series of subgroup workshops and meetings in years 2020 and 2021, after which the document was circulated within all GAL2EN ADCARE centres. Results The AD‐ICPs outline the diagnostic procedures, possible co‐morbidities, different available treatment options including differential approaches for the pediatric population, and the role of the pharmacists and other stakeholders, as well as remaining unmet needs in the management of AD. Conclusion The AD‐ICPs provide a multidisciplinary plan for improved diagnosis, treatment, and patient feedback in AD management, as well as addressing critical unmet needs, including improved access to care, training specialists, implementation of educational programs, assessment on the impact of climate change, and fostering a personalised treatment approach. By focusing on these key areas, the initiative aims to pave the way for a brighter future in the management of AD