Le développement des communautés et la santé publique au Québec

Le développement des communautés connaît une notoriété nouvelle depuis qu’il est devenu une stratégie du Programme national de santé publique du Québec en 2003. Cet article cherche à clarifier un certain nombre de notions associées au concept de développement des communautés, quelques conditions qui favorisent les pratiques dans ce domaine ainsi que certains enjeux qui y sont liés. Le défi est de mettre les ressources du réseau de la santé au service du développement démocratique des communautés plutôt que d’utiliser les communautés pour atteindre des objectifs de santé publique. À cette fin, une approche est proposée qui consiste à additionner les expertises (expertise de processus, de contenu et expertise citoyenne) et à composer avec des logiques paradoxales afin que le développement des communautés s’inscrive dans une véritable perspective d’organisation communautaire et puisse jouer un véritable rôle dans l’amélioration de la santé et du bien-être des collectivités.Since becoming one of the strategies put forth in Quebec’s National Public Health Programme, community development has gained a higher profile. This article seeks to clarify a certain number of concepts, a few of the conditions that favour the practices of community development, as well as certain issues at stake in it. The challenge is to make the health system’s resources serve democratic community development, rather than to have communities used to attain public health goals. To this end, the different forms of expertise (in regard to process, content, and citizenship) must be brought together, otherwise community development will not fully play its role in improving the health and welfare of communities

Estimation de l’espérance de vie optimale au tournant du xxie siècle

La mesure de l’espérance de vie optimale est un exercice qui vise à estimer le nombre d’années que peut espérer vivre une population à partir des taux les plus faibles de mortalité, selon la cause, l’âge et le sexe, observés parmi les pays les plus industrialisés. Les résultats de cet exercice révèlent que l’espérance de vie optimale à la naissance, basée sur les données de 2001, serait de 87,6 ans chez les femmes et de 81,1 ans chez les hommes. En comparaison pour la même année, les valeurs d’espérance de vie à la naissance les plus élevées dans le monde industrialisé étaient enregistrées au Japon avec 85,0 ans chez les femmes et 78,1 ans chez les hommes. Au Québec, les valeurs se situaient à 82,2 ans chez les femmes et à 76,4 ans chez les hommes. Ces résultats suggèrent que des gains importants sont encore possibles en ce qui concerne la longévité moyenne des populations nationales.Optimal life expectancy measurement aims to estimate the number of years of life a population can expect, based on the lowest mortality rates by cause, age and sex observed in the most industrialised countries. The results of this exercise show that optimal life expectancy at birth, based on 2001 data, would be 87.6 years for women and 81.1 years for men. In comparison, the highest actual life expectancies at birth for the same year, recorded for Japan, are 85.0 years for women and 78.1 years for men. In Quebec these values are 82.2 years for women and 76.4 years for men. These results suggest that important gains in average longevity of national populations are still possible

Les pratiques d’organisation communautaire en CSSS à l’épreuve des programmes de santé publique

L’importance croissante des programmes de santé publique dans les CSSS et la contribution de plus en plus systématique des organisateurs communautaires (OC) à leur mise en oeuvre suscitent des questions quant à la pérennité des fondements de l’organisation communautaire dans les établissements publics. À l’aide du cadre conceptuel de l’approche socio-institutionnelle, a été menée une recherche visant à identifier, dans les pratiques d’organisation communautaire et dans les programmes de santé publique, les facteurs qui favorisent et ceux qui freinent la participation des milieux. Tout en reconnaissant le caractère exploratoire de ses conclusions, l’étude fait ressortir l’importance déterminante des territoires de mobilisation, de la gestion des fonds associés aux programmes, et du soutien institutionnel à l’action des OC pour associer à la mise en oeuvre des programmes le milieu et les personnes à rejoindre.The increasing importance of public health programs in health and social services centers and the increasingly systematic contribution of community organizers to their implementation arouse questions regarding perpetuation of community organization’s bases in public institutions. Using the conceptual framework of socio-institutional approach, a research was undertaken to identify factors supporting or slowing down participation in community practices and public health programs. While recognizing the exploratory character of its conclusions, the study emphasizes the determining importance of mobilization-sized territories, programs funds management and institutional support to community organization so as to associate community and people to be joined in programs implementation

Estimating the size of the population of persons who inject drugs in the island of Montréal, Canada, using a six-source capture-recapture model

BACKGROUND: To plan and implement services to persons who inject drugs (PWID), knowing their number is essential. For the island of Montréal, Canada, the only estimate, of 11,700 PWID, was obtained in 1996 through a capture-recapture method. Thirteen years later, this study was undertaken to produce a new estimate. METHODS: PWID were defined as individuals aged 14-65 years, having injected recently and living on the island of Montréal. The study period was 07/01/2009 to 06/30/2010. An estimate was produced using a six-source capture-recapture log-linear regression method. The data sources were two epidemiological studies and four drug dependence treatment centres. Model selection was conducted in two steps, the first focusing on interactions between sources and the second, on age group and gender as covariates and as modulators of interactions. RESULTS: A total of 1480 PWID were identified in the six capture sources. They corresponded to 1132 different individuals. Based on the best-fitting model, which included age group and sex as covariates and six two-source interactions (some modulated by age), the estimated population was 3910 PWID (95% confidence intervals (CI): 3180-4900) which represents a prevalence of 2.8 (95% CI: 2.3-3.5) PWID per 1000 persons aged 14-65 years. CONCLUSIONS: The 2009-2010 estimate represents a two-third reduction compared to the one for 1996. The multisource capture-recapture method is useful to produce estimates of the size of the PWID population. It is of particular interest when conducted at regular intervals thus allowing for close monitoring of the injection phenomenon

Inventaire des publications en langue française sur les coopératives 1993-2003

Ce rapport présente un inventaire et une analyse sommaire des publications en langue française portant sur les coopératives, de 1993 à 2003. Cette recherche a été réalisée à la demande du Secrétariat aux coopératives du Canada. Il s'agit d'un outil d'abord destiné aux membres du comité directeur du programme Initiative de développement coopératif (IDC) du Secrétariat aux coopératives du Canada mais qui pourra également être utile aux chercheurs universitaires et institutionnels qui s'intéressent aux études coopératives. Le principal critère de sélection des publications fut celui de leur pertinence eu égard aux thèmes identifiés par le Secrétariat aux coopératives du Canada (valeur ajoutée à l'agriculture, accès aux soins de santé et aux services à domicile, développement des collectivités autochtones, développement local et développement social, gouvernance et management et opportunités et limites dans le développement des coopératives), ainsi que le caractère transférable des résultats de recherche dans le contexte national. Ainsi, ces publications proviennent majoritairement du Québec et du Canada francophone, de la France, de la Belgique et de la Suisse. Nous avons choisi d'exclure les articles de journaux et autres publications courtes sans références bibliographiques. Le rapport présente les thèmes dans l'ordre fourni par le Secrétariat aux coopératives du Canada. Pour chacun des thèmes (et des sous-thèmes), sont présentés les types de documents, les sujets spécifiques qui y sont traités, un état de la littérature et une évaluation des besoins non comblés eu égard au contexte national. La bibliographie (en Annexe 2) est également présentée par thème, dans le même ordre que l'analyse des publications.Secrétariat aux coopératives du Canad

Améliorer la compréhension et la gestion des conflits d’intérêts des experts conseillant la prise de décisions en santé publique

Étude de cas / Case studyAu Québec, au Canada et ailleurs dans le monde, des comités consultatifs d’experts conseillent et orientent les décideurs gouvernementaux dans le choix de nouveaux médicaments, de vaccins à utiliser ou encore d’interventions à mettre en place. Parallèlement, ces experts bénéficient d’un appui de plus en plus important d’entreprises privées pour réaliser leurs recherches ou en diffuser les résultats. Cette situation les met à risque de conflits d’intérêts et peut, éventuellement, miner la confiance de la population envers la prise de décision publique. Cette étude de cas suscite des réflexions pertinentes quant à ce qui constitue une gestion saine et optimale des situations de conflits d’intérêts par les membres experts et les organisations dans lesquelles ils ont un rôle-conseil.In Québec, in Canada and elsewhere in the world, expert advisory committees advise and guide government decision-makers in the choice of new drugs, vaccines to be used or interventions to be put in place. In parallel, these experts are receiving increasing support from private companies to conduct their research or to disseminate the results of their research. Such situations place them at risk of conflicts of interest and may eventually undermine confidence in public decision-making. This case study stimulates reflection into what constitutes sound and optimal management of conflict of interest situations by expert members and the organizations in which they have an advising role