Imaging of the Vulnerable Atherosclerotic Plaque. Pre-Clinical Evaluation of PET Tracers for Vascular Inflammation

Atherosclerosis is a vascular inflammatory disease causing coronary artery disease, myocardial infarct and stroke, the leading causes of death in Finland and in many other countries. The development of atherosclerotic plaques starts already in childhood and is an ongoing process throughout life. Rupture of a plaque and the following occlusion of the vessel is the main reason for myocardial infarct and stroke, but despite extensive research, the prediction of rupture remains a major clinical problem. Inflammation is considered a key factor in the vulnerability of plaques to rupture. Measuring the inflammation in plaques non-invasively is one potential approach for identification of vulnerable plaques. The aim of this study was to evaluate tracers for positron emission tomography (PET) imaging of vascular inflammation. The studies were performed with a mouse model of atherosclerosis by using ex vivo biodistribution, autoradiography and in vivo PET and computed tomography (CT). Several tracers for inflammation activity were tested and compared with the morphology of the plaques. Inflammation in the atherosclerotic plaques was evaluated as expression of active macrophages. Systematic analysis revealed that the uptake of 18F-FDG and 11C-choline, tracers for metabolic activity in inflammatory cells, was more prominent in the atherosclerotic plaques than in the surrounding healthy vessel wall. The tracer for αvβ3 integrin, 18Fgalacto- RGD, was also found to have high potential for imaging inflammation in the plaques. While 11C-PK11195, a tracer targeted to receptors in active macrophages, was shown to accumulate in active plaques, the target-to-background ratio was not found to be ideal for in vivo imaging purposes. In conclusion, tracers for the imaging of inflammation in atherosclerotic plaques can be tested in experimental pre-clinical settings to select potential imaging agents for further clinical testing. 18F-FDG, 18F-galacto-RGD and 11C-choline choline have good properties, and further studies to clarify their applicability for atherosclerosis imaging in humans are warranted.Siirretty Doriast

Measurement of complement receptor 1 on neutrophils in bacterial and viral pneumonia

BACKGROUND: A reliable prediction of the causative agent of community-acquired pneumonia (CAP) is not possible based on clinical features. Our aim was to test, whether the measurement of the expression of complement receptors or Fcγ receptors on neutrophils and monocytes would be a useful preliminary test to differentiate between bacterial and viral pneumonia. METHODS: Sixty-eight patients with CAP were studied prospectively. Thirteen patients had pneumococcal pneumonia; 13 patients, influenza A pneumonia; 5 patients, atypical pneumonia, and 37 patients, aetiologically undefined pneumonia. Leukocyte receptor expression was measured within 2 days of hospital admission. RESULTS: The mean expression of complement receptor 1 (CR1) on neutrophils was significantly higher in the patients with pneumococcal pneumonia than in those with influenza A pneumonia. The mean expression of CR1 was also significantly higher in aetiologically undefined pneumonia than in influenza A pneumonia, but there was no difference between pneumococcal and undefined pneumonia. CONCLUSION: Our results suggest that the expression of CR1 is higher in classical bacterial pneumonia than in viral pneumonia. Determination of the expression of CR1 may be of value as an additional rapid tool in the aetiological diagnosis, bacterial or viral infection, of CAP. These results are preliminary and more research is needed to assess the utility of this new method in the diagnostics of pneumonia

Monocytes, neutrophils, and platelets cooperate to initiate and propagate venous thrombosis in mice in vivo

Deep vein thrombosis (DVT) is a major cause of cardiovascular death. The sequence of events that promote DVT remains obscure, largely as a result of the lack of an appropriate rodent model. We describe a novel mouse model of DVT which reproduces a frequent trigger and resembles the time course, histological features, and clinical presentation of DVT in humans. We demonstrate by intravital two-photon and epifluorescence microscopy that blood monocytes and neutrophils crawling along and adhering to the venous endothelium provide the initiating stimulus for DVT development. Using conditional mutants and bone marrow chimeras, we show that intravascular activation of the extrinsic pathway of coagulation via tissue factor (TF) derived from myeloid leukocytes causes the extensive intraluminal fibrin formation characteristic of DVT. We demonstrate that thrombus-resident neutrophils are indispensable for subsequent DVT propagation by binding factor XII (FXII) and by supporting its activation through the release of neutrophil extracellular traps (NETs). Correspondingly, neutropenia, genetic ablation of FXII, or disintegration of NETs each confers protection against DVT amplification. Platelets associate with innate immune cells via glycoprotein Ibα and contribute to DVT progression by promoting leukocyte recruitment and stimulating neutrophil-dependent coagulation. Hence, we identified a cross talk between monocytes, neutrophils, and platelets responsible for the initiation and amplification of DVT and for inducing its unique clinical features

Minna Canth -johtamisfoorumin kehittäminen

Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää Minna Canth –johtamisfoorumia. Työssä käsiteltiin tapahtumatuotannon ja johtamisosaamisen tietoperustoja, joista painotettiin tapahtumatuotannon tietoperustaa sekä tehtiin tutkimus Minna Canth –foorumin kehittämisestä. Tarkoituksena oli luoda tutkimustulosten ja teoreettisten viitekehysten pohjalta realistisia kehittämisehdotuksia. Foorumia tutkittiin sekä sen tuotantoprosessin että sisällön kannalta. Opinnäytetyössä käytettiin kvalitatiivisia ja kvantitatiivisia tutkimusmenetelmiä. Menetelminä käytettiin teemahaastattelua, sähköistä palautekyselyä ja havainnointia. Teemahaastattelut suoritettiin kolmelle eri ryhmälle, joita olivat foorumin suunnittelutyöryhmä, Minna Canth –verkosto sekä tapahtuman potentiaalinen kohderyhmä eli Kuopion alueen johtajat ja esimiehet. Haastattelutulokset analysoitiin kvalitatiivisia menetelmiä käyttäen. Sähköinen palautekysely lähetettiin foorumin osallistujille tapahtuman jälkeen ja havainnointia suoritettiin pääosin tapahtumassa, mutta myös koko prosessin aikana. Tutkimustulokset osoittivat, että Minna Canth –foorumissa on useita kehittämiskohteita. Haastattelutuloksissa ilmeni puutteita foorumin tapahtumakonseptissa, markkinoinnissa ja Minna Canth -verkoston toiminnassa. Palautekyselyn mukaan vuoden 2015 foorumiin oltiin tyytyväisiä ja järjestelyissä suoriuduttiin edellisvuotta paremmin, mutta markkinointi osoittautui heikoimmaksi osa-alueeksi. Havainnoinnin perusteella tapahtuma itsessään toimi pääasiassa hyvin. Minna Canth -foorumin kehittämisehdotuksiin sisältyivät tapahtumakonseptin eri osa-alueiden selkeyttäminen, kuten kohderyhmän tarkennus, markkinoinnin kehittäminen luomalla markkinointisuunnitelma sekä Minna Canth –verkoston toiminnan kehittäminen.The purpose of this thesis was to develop Minna Canth –leadership forum. Theories of event management and leadership competence were covered, the main focus being on event management, and research about the development of Minna Canth forum was executed. The purpose was to create realistic development suggestions based on the results of the research and theoretical framework. The forum was studied based on both production process and its contents. Qualitative and quantitative research methods were used in the thesis. The used methods included theme interview, electronic survey and observation. Interviews were executed on three different groups, which were production team, Minna Canth network and forum’s potential target group, which included managers in Kuopio area. The results of the interviews were analysed using qualitative methods. An electronic survey was sent to the participants after the event and observation was carried out mainly at the event but also during the whole process. Results of the research showed that there are many targets to develop in Minna Canth forum. Interview results indicated deficiencies in the forum’s event concept, marketing and functionality of Minna Canth network. According to the survey results, the participants were satisfied and the arrangements were handled better than the year before but marketing was evaluated as being the weakest area. Based on observation the event itself worked well. The development suggestions for Minna Canth forum included clarification of different parts of the event concept such as defining the target group, development of marketing by creating a marketing plan and the improvement of functionality of Minna Canth network

Synnytyssuunnitelman ja synnytyskeskustelun merkitys matkasynnytyksessä

Tämä opinnäytetyö on osa Metropolia Ammattikorkeakoulun Synnytys sairaalan ulkopuolella -hanketta. Opinnäytetyön tarkoituksena on tuoda matkasynnytysilmiötä laajempaan tietoisuuteen sekä selvittää kirjallisuuden esiin tuomia vaikutuksia synnyttäjään. Tavoitteena on tutkia ilmiötä matkasynnytyksen ympärillä sekä synnytyssuunnitelman ja synnytyskeskustelun merkitystä matkasynnytyksen jälkihoidossa. Opinnäytetyö on toteutettu integroivana kirjallisuuskatsauksena, koska matkasynnytysilmiö ja sen jälkihoito on hyvin vähän tutkittu aihe Suomessa. Kirjallisuuskatsauksessa on koottu jo olemassa olevaa tietoa matkasynnytyksestä. Aineisto on analysoitu induktiivisella sisällönanalyysillä. Analyysin tuloksena syntyi näkemys synnytyssuunnitelman ja synnytyskeskustelun merkityksestä synnytyskokemukseen. Tämän kirjallisuuskatsauksen perusteella huomattiin, että matkasynnytykset ovat yleistyneet 2000-luvulla. Matkasynnytyksille on todettu olevan monia eri syitä, joita oli muun muassa pitkä matka synnytyssairaalaan. Tutkimukset osoittivat, että aiempi huono synnytyskokemus saattaa aiheuttaa voimakasta synnytyspelkoa tulevissa raskauksissa tai jopa estää raskaaksi tulemisen. Synnytyspelkoa aiheuttaa moni eri asia, muun muassa aiempi negatiivinen synnytyskokemus. Ensisynnyttäjät pelkäävät eri asioita kuin uudelleensynnyttäjät ja erityisesti pelkoa aiheuttaa synnytyskipu. Synnytyksen jälkeen synnyttäjällä tulisi tarvittaessa olla mahdollisuus synnytyskeskusteluun. Opinnäytetyön tulosten perusteella voidaan todeta, että ennalta arvaamattomiin tilanteisiin olisi tärkeä valmistautua jo raskausaikana. Matkasynnytyksen jälkihoito tulisi hoitaa hyvin, jotta voitaisiin ehkäistä mahdollista synnytyspelkoa.This Bachelor's thesis is part of Metropolia University of Applied Sciences Out-of-hospital delivery -project. The purpose of this thesis was to increase the awareness of out-of-hospital deliveries and its effects on women who gave birth. The aim of the thesis is to learn about unplanned out-of-hospital deliveries and its after-treatment. The thesis was carried out as a literature review. This method was chosen because there is lack of studies about unplanned out-of-hospital deliveries and its after-treatment. In this lit-erature review, research was directed on existing information of out-of-hospital deliveries. Data was analysed by inductive content analysis and by its result there was found a per-ception of birth plan and postnatal debriefing. The results of this review showed that out-of-hospital deliveries has become more common in the 21st century. There are many different reasons for out-of-hospital delivery, among others long distance to hospital. It is also known that earlier negative birthing experience might cause severe fear-of-childbirth and even prevent to get pregnant. There are many variant reasons for fear-of-childbirth, for example earlier negative birthing experience. Pain in delivery is mostly causing fear-of-childbirth and prim gravidas fear different things than multi gravidas. After birth there should be a chance for postnatal debriefing on demand. By the results of this thesis it can be said that it is important to be prepared for unexpected situations during the pregnancy. To prevent the fear-of-childbirth after out-of-hospital deliv-ery one should concentrate on after-treatment

Työntekijöiden kokemuksia rakentavan vuorovaikutuksen menetelmästä mielenterveyskuntoutuksessa

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää Leikkiväen työntekijöiden kokemuksia rakentavasta vuorovaikutuksesta heidän työssään nuorten aikuisten työpajatoiminnassa. Tarkoituksena oli myös selvittää työntekijöiden näkemyksiä rakentavan vuorovaikutuksen vaikutuksista nuorten omaehtoinen kuntoutumisen ja toimijuuden kannalta. Tavoitteena oli, että työntekijät hahmottavat entistä selkeämmin menetelmän soveltamismahdollisuuksia, sitä että miksi ja millaisissa tilanteissa siitä on hyötyä. Tavoitteena oli myös lisätä tutkijan omaa tietoutta rakentavan vuorovaikutuksen mahdollisuuksista mielenterveyden edistämisessä. Opinnäytetyön tietoperusta koostui mielenterveyskuntoutukseen, rakentavaan vuorovaikutukseen ja dialogiseen asiakastyöhön liittyvästä teoriasta. Menetelmällisinä ratkaisuina toimivat puolistrukturoitu teemahaastattelu, jonka avulla haastattelin Leikkiväen työntekijöitä sekä sisällönanalyysi, jota käytin haastatteluaineiston analysoimiseen. Tärkeimpinä tuloksina kävi ilmi, että rakentavan vuorovaikutuksen myötä Leikkiväen työntekijät kokivat, että osaavat kohdata nuoria empaattisemmin ja että heillä on muutenkin enemmän konkreettisia työvälineitä tukea nuoria. Tulokset näyttivät, että Leikkiväen työntekijät olivat alkaneet soveltaa rakentavan vuorovaikutuksen oppeja monipuolisesti. Työntekijät hyödynsivät rakentavan vuorovaikutuksen menetelmää esimerkiksi pedagogisessa mielessä eli he käyttivät eri tavoin menetelmää osana toimintaa ajatuksella, että myös nuoret oppivat rakentavaa vuorovaikutusta. Työntekijät katsoivat, että rakentavan vuorovaikutuksen oppimisesta on nuorille hyötyä erityisesti siksi, että he alkavat tunnistaa tarkemmin omia tunteitaan ja tarpeitaan ja toimia sen myötä itseohjautuvammin omaa hyvinvointia edistäen, muun muassa ihmissuhteiden alueella. Johtopäätöksenä tuloksista voi sanoa, että rakentavan vuorovaikutuksen menetelmällä on paljon potentiaalia tarjota vuorovaikutuksellisia työvälineitä muillekin mielenterveyskuntoutuksen toimijoille. Haastattelut tehtiin vain hieman sen jälkeen, kun rakentavan vuorovaikutuksen ohjaajakoulutus oli päättynyt. Lisää voisi siis tutkia sitä, miten nuoriin on vaikuttanut se, kun Leikkiväessä on nyt hyödynnetty enemmän koulutuksen anteja

USKO, TOIVO, RAKKAUS : Hartauksia neljällä aistilla kehitysvammaistyöhön

Opinnäytetyön tuotoksena syntyi hartausmateriaali Vantaan seurakuntayhtymän kehitysvammaistyöhön. Opinnäytetyössä oli kaksi kehittämistehtävää. Ensimmäisessä pohdittiin, kuinka hyödyntää aisteja ja kehoa kehitysvammaistyöhön suunnatussa hartausmateriaalissa. Toinen kehittämistehtävä oli rakentaa hartausmateriaali, joka käsittelee kristillisen uskon keskeisiä teemoja selkeällä ja helposti lähestyttävällä kielellä. Opinnäytetyön tietoperustassa määriteltiin kehitysvammaisuutta, spiritualiteettia ja jumalakäsitystä. Kirjallisuuden avulla kuvattiin myös kehitysvammaistyön historiaa Suomessa, kirkon vammaispoliittista ja saavutettavuusohjelmaa sekä kehon ja vaihtoehtoisten kommunikaatiomenetelmien varaan rakentuvaa uskonnollista kieltä. Hartausmateriaalia testattiin ja siitä saatiin palautetta. Palautteesta kävi ilmi, että hartausmateriaali soveltuu selkeyden ja moniaistisuuden kautta hyvin kohderyhmälle. Pohdinnassa todettiin, että aistien ja kehon hyödyntämiselle hartauksissa rajana on vain mielikuvitus. Helposti ymmärrettävän kielen käyttämisen avuksi löytyy hyviä valmiita materiaaleja. Toisaalta monien vaihtoehtoisten ja puhetta tukevien kommunikaatiomenetelmien käyttöön olisi tarvittu osaamista ja ammattitaitoa.As a result of this thesis a material package for holding devotional hours for the intellectually disabled people at the Parish Union of Vantaa was created. There were two development tasks in this thesis. The first one was to study how to utilize senses and body in the devotional material intended to be used with the intellectually disabled people. The second task was to create material for the hours of devotion that would cover the essential themes of Christianity by using clear and easily approachable language. In the theory part of the thesis the concepts of intellectual disability and spirituality as well as the concept of God were defined. In addition, the theory part included literature based information on the history of work with the intellectually disabled pe ople in Finland, the disability policy and accessibility programmes of the church in Finland and religious language based on body and alternative communication methods. The material for devotional hours was tested and feedback was received. It appeared in the feedback that the material is well suitable for its target group. The reason for this was that the devotional material is clear and includes multisensory activities. In the discussion part it was contemplated that only imagination is the limit for utilizing senses and body when holding a devotional hour. There are good published materials to be used as a help for using easily approachable language. However more professional skills and knowledge would have been needed in using augmentative and alternative communication methods

´´Tervetuloa varhaiskasvatukseen´´ : varhaiskasvatuksen aloituksen informaatio ja viestintä kuntien verkkosivuilla

Tiedonhaku verkkosivujen välityksellä korostuu nykypäivänä. Tietoa etsitään usein ensimmäisenä verkosta, joten on tärkeää, että sieltä saatava tieto on laadukasta. Tässä tutkimuksessa etsittiin vastauksia siihen, minkälaisten sisältöjen kautta varhaiskasvatuksen aloitus kuntien verkkosivuilla näyttäytyy, sekä miten ja mitä varhaiskasvatuksen aloituksesta viestitään kuntien verkkosivuilla. Tutkimuksen teoreettiseen viitekehykseen on otettu vaikutteita sosiaalisesta konstruktionismista, ja erityisesti sen tavoista luoda merkityksiä. Tutkimusmenetelmänä käytettiin laadullista verkkosivujen analyysia ja tutkimusaineisto analysoitiin aineistolähtöistä sisällönanalyysiä käyttäen. Lisäksi kolmen kunnan verkkosivujen aineisto analysoitiin käyttäen temaattista analyysitapaa. Tutkimusaineisto koostui 24:n kunnan verkkosivuista, ja se kerättiin alkuvuodesta 2018. Verkkosivuista tutkimusaineistoksi valikoituivat ne sivustot, joiden tulkittiin käsittelevän suorasti tai epäsuorasti varhaiskasvatuksen aloitusta. Tutkimuksen keskeisinä tuloksina saatiin selville, että kuntien verkkosivuilla varhaiskasvatuksen aloitusta oli käsitelty monenlaisten sisältöjen kautta, sekä siitä viestitään erilaisten teemojen välityksellä. Verkkosivut viestivät vahvasti sitä, että lapsista ja perheistä välitetään, koska varhaiskasvatuksen aloitukseen on panostettu useilla verkkosivuilla kattavasti ja positiivisella otteella. Lisäksi verkkosivuilta kävi ilmi, että varhaiskasvatuksen aloitus voi olla haasteellista ja vaatia tukikeinoja, minkä esille tuominen viesti laadukkaasta varhaiskasvatuksesta. Eri kuntien verkkosivuilla oli myös suurta vaihtelua sen suhteen, miten varhaiskasvatuksen aloitus näyttäytyi ja miten siitä viestittiin

"Kaikkemme aina tehdään, että kaikki sopeutuis mahdollisimman jouhevasti" : lastentarhanopettajien käyttämät tukikeinot päivähoidon aloituksen yhteydessä

Tämä laadullinen tutkimus selvitti lastentarhanopettajien käyttämiä tukikeinoja päivähoidon aloituksen yhteydessä. Tarkoituksena oli selvittää, mitä tukikeinoja käytetään silloin, kun lapsi aloittaa päivähoidossa. Tällä tarkoitetaan päivähoidossa aloittamista ensimmäistä kertaa tai vaihtamista toiseen päiväkotiin. Lisäksi haluttiin selvittää sosiaalisia tukikeinoja päivähoidon aloituksessa. Tutkimuksen aineiston kerääminen toteutettiin parihaastatteluilla, joissa haastateltiin lastentarhanopettajia. Haastattelut olivat puolistrukturoituja teemahaastatteluja, joissa kysymykset olivat ennalta suunniteltuja, mutta valmiita vastausvaihtoehtoja ei annettu. Haastatteluista saadut vastaukset analysoitiin aineistolähtöistä sisällönanalyysiä käyttäen. Tutkimuksen tulosten perusteella lastentarhanopettajien käyttämiä tukikeinoja oli paljon, ne jakautuivat kolmeen päätulokseen: lastentarhanopettajan käyttämät tukikeinot, sosiaaliset tukikeinot sekä kasvatuskumppanuus, joka nostettiin myös tutkimuskysymyksen alakysymykseksi haastatteluissa saamansa painotuksen vuoksi. Tutkimus osoitti, että tukikeinoja käytettiin paljon päivähoidon aloituksessa ja niistä oltiin tietoisia, mutta niiden käyttöön kaivattiin enemmän aikaa. Tukikeinojen käyttöä pidettiin tärkeänä lapsen sopeutumisen kannalta päivähoitoon