30 research outputs found
Efficacy and safety of ipilimumab in patients with advanced melanoma and brain metastases
Early recognition of ipilimumab-related autoimmune hypophysitis in patients with metastatic melanoma: Case studies and recommendations for management
Disección septal tras infarto de miocardio inferior
Background
Septal dissection and rupture are a possible cause of ventricular septal defect after acute myocardial infarction. This presentation reports the case of a 68 year-old man with inferior acute myocardial infarction, who was satisfactorily operated of a septal pseudoaneurysm diagnosed intraoperatively.La disección del septum interventricular y su rotura constituyen una posible causa de la
comunicación interventricular luego de un infarto de miocardio. En esta presentación se
describe el caso de un varón de 68 años con un infarto agudo de miocardio inferior que fue
intervenido en forma satisfactoria de un seudoaneurisma septal diagnosticado intraoperatoriamente
El intervencionismo coronario percutáneo previo no aumenta la mortalidad hospitalaria en cirugía coronaria: análisis de una serie de 63.420 casos
Introducción
En diversas publicaciones de los últimos años se señala una mortalidad hospitalaria mayor de
la cirugía de revascularización miocárdica en pacientes con antecedente de intervencionismo
coronario percutáneo previo exitoso; por su parte, los modelos de riesgo de mortalidad en cirugía
cardíaca publicados hasta la actualidad no han incluido este antecedente como factor de riesgo.
Objetivo
Analizar si el intervencionismo coronario percutáneo previo es un factor de riesgo de mortalidad
hospitalaria en la cirugía de revascularización coronaria.
Material y métodos
Entre enero de 1997 y diciembre de 2007 se analizaron un total de 78.794 pacientes sometidos
a cirugía coronaria, recogidos en la base de datos del Ministerio de Sanidad de España. Tras
aplicar los criterios de exclusión, el estudio se realizó sobre un total de 63.420 pacientes, de
los que 2.942 (4,6%) tenían intervencionismo coronario percutáneo previo. Las variables
continuas se compararon con las pruebas de U de Mann-Whitney o de la t de Student y las
variables categóricas, mediante chi cuadrado. Se realizó un análisis de regresión logística
univariado y multivariado y un análisis multivariado que incluía un índice de propensión.
Resultados
El intervencionismo coronario percutáneo previo no fue un predictor independiente de mortalidad
hospitalaria en el análisis multivariado (odds ratio 0,88; intervalo de confianza del
95% 0,72-1,07; p = 0,20) ni en el modelo que incluía un índice de propensión (odds ratio 0,9;
intervalo de confianza 95% 0,75-1,08; p = 0,27).
Conclusión
El intervencionismo coronario percutáneo previo parece no ser un factor de riesgo independiente
de mortalidad hospitalaria en pacientes con intervención quirúrgica coronaria
Implante de la válvula aórtica Perceval S® en un paciente con endocarditis aórtica
Reportar el implante de una válvula aórtica sin sutura en un paciente con endocarditis subaguda no diagnosticada. Paciente de 76 años intervenido con el diagnóstico de estenosis aórtica severa degenerativa con abundante calcificación. Semanas anteriores cursó con episodio febril no filiado. Ecocardiografía: Estenosis aórtica severa calcificada. No otras valvulopatías. Cateterismo: Coronarias sin lesiones significativas. Se realiza intervención quirúrgica. Esternotomía media. CEC convencional. Aortotomía trasnversa. Se aprecia desinserción del velo aórtico coronario derecho. Cavidad abscesificada de gran tamaño, con destrucción del anillo a lo largo del velo coronario derecho, con extensión hacia el izquierdo y hacia el septo interventricular. Implante de una válvula sin sutura “Perceval S”. Se comprueba la correcta posición visualmente. Cierre de la aortotomía. Salida de CEC sin complicaciones. Control postoperatorio inmediato con ETE: Válvula aórtica protésica normoposicionada sin regurgitación. Postoperatorio inmediato sin complicaciones, extubado a las 4 horas. Insuficiencia renal transitoria recuperada. Uso de drogas vasoactivas a dosis bajas. Pasa a planta de hospitalización a los 4 días. Es dado de alta a los 9 días a su centro de referencia para continuar tratamiento antibiótico. En los cultivos microbiológicos de la válvula se aisló S. Epidermidis y se puso tratamiento antibiótico específico. El control postoperatorio a los 6 meses: Válvula aórtica protésica en posición correcta, sin insuficiencia aórtica.
Conclusiones: El uso de la válvula aórtica protésica sin sutura “Perceval S”, es una posibilidad terapéutica para el tratamiento de la endocarditis aórtica aguda en casos con destrucción parcial anular y subanular